Ноги лечение в россии
Ежедневно наши ноги испытывают огромные нагрузки. Дискомфорт, усталость, перенапряжение в суставах – эти временами возникающие ощущения знакомы всем людям. Порой мы не придаем особого значения этим неприятным симптомам, а ведь боли в суставах могут быть следствием серьезного заболевания. Поэтому крайне важно следить за здоровьем своих ног и вовремя обращаться к врачу.
Причины и симптомы болей в суставах ног
Тазобедренный сустав, коленная чашечка, голеностопный сустав и фаланги пальцев ног – основные места распространения боли в ногах. Боли обычно усиливаются к ночи после длительной нагрузки на ноги, иногда они могут проявляться в связи с изменениями погоды.
Причиной боли в ногах может быть обыкновенная усталость, которая после отдыха быстро проходит и больше не повторяется. Но чаще всего боль является признаком заболеваний, вызванных воспалительными процессами в суставах или их дистрофическими изменениями – артрита и артроза.
Артрит – заболевание, связанное с воспалением суставов. Наиболее частой причиной воспаления бывает бактериальная инфекция, а в некоторых случаях это может быть нарушение обмена веществ.
Артрит считается болезнью всего организма, потому что инфекция может одновременно поражать и другие органы.
Выделяют три вида артрита:
- Инфекционный артрит: развивается в результате воспаления синовиальной (суставной) жидкости и суставных тканей. Вызывается разного рода бактериями.
- Ревматоидный артрит: является аутоиммунным заболеванием, при котором происходит воспаление симметричных суставов кистей или стоп. Возникает в любом возрасте и чаще всего у женщин.
- Подагра: развивается из-за нарушения обмена веществ, когда соли мочевой кислоты откладываются в суставах ног. Считается редким заболеванием, чаще встречающимся у мужчин.
Симптомы артрита характеризуются болями в коленной чашечке, ступнях, пальцах ног. В области пораженного сустава появляется покраснение, отечность, иногда повышается температура тела. Движения больного сопровождаются болью и трудностью в передвижении.
Артроз – заболевание, связанное с разрушением и изнашиванием хрящевой ткани сустава. При артрозе постепенно происходит возрастная деформация суставов, поэтому болеют им чаще всего люди пожилого возраста от 45 лет. Основной причиной артроза является старение хондроцитов – клеток хрящевой ткани.
Симптомы артроза:
- Хруст в суставах и их постепенная деформация.
- Болевые ощущения при нагрузках.
- Припухлость и ограничение подвижности.
Ревматоидный артрит и артроз невозможно вылечить полностью, но можно замедлить развитие болезни и добиться ремиссии.
Медики предупреждают: самолечение суставов ног недопустимо, оно может только временно снять боль, но не способно устранить причину.
к оглавлению ^
Диагностика и лечение суставов ног
На развитие заболеваний суставов влияет множество факторов, поэтому перед началом лечения пациент проходит тщательное медицинское обследование с целью постановки правильного диагноза, которое включает в себя:
- Сбор анамнеза с помощью изучения истории болезни и визуального осмотра.
- Рентгенографию для определения стадии развития воспалительного процесса.
- Ультразвуковое исследование, компьютерную диагностику.
После того как выясняется причина поражения суставов, больному назначается комплексная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, купирование боли и улучшение суставных функций:
- Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, мази согревающего и отвлекающего действия, обезболивающие средства.
- Антибиотики при артрите инфекционного происхождения.
- Препараты, предотвращающие дальнейшее развитие деформации суставов при артрозе.
- Массаж, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебная физкультура.
- Пациентам с артрозом рекомендуется специальная ортопедическая обувь.
- Назначается строгая диета: хлеб из цельного зерна, побольше овощей, фруктов и зелени, поменьше мяса и животных жиров.
- Санаторно-курортное лечение: терапия, целебные процедуры, правильное питание и полноценный отдых помогают в устранении болей в суставах.
к оглавлению ^
Оперативное лечение суставов ног
При своевременном обращении к врачу комплексная терапия дает хорошие результаты. Воспалительный процесс прекращается и развития болезни не происходит. Если же поражение сустава находится в запущенном состоянии, лечить его приходится оперативным методом.
При тяжелой стадии ревматоидного артрита могут применяться такие операции, как удаление синовиальной оболочки (синовэктомия) и эндопротезирование. При сложном артрозе делаются артропластика, корригирующая остеотомия и также эндопротезирование. К каждому операционному методу имеются свои показания:
- Эндопротезирование: замена пораженных компонентов сустава имплантантами, имеющими форму здорового сустава и позволяющими выполнять полноценные движения.
- Артропластика: для восстановления функций сустава разъединяются суставные концы, моделируются новые суставные поверхности и между ними помещаются прокладки из тканей пациента.
- Корригирующая остеотомия: для перераспределения статических нагрузок на сустав кость вблизи его фиксируется под определенным рассчитанным углом.
Артроз и артрит нужно начинать лечить как можно раньше, чтобы последующее их развитие не привело к инвалидности.
к оглавлению ^
Лечение суставов ног в Европе
Главным преимуществом европейских клиник является точность диагностирования заболеваний, которая позволяет подбирать эффективное лечение. Современное высококлассное оборудование, многолетний профессионализм врачей, продуманная реабилитация позволяют успешно лечить пациентов с больными суставами. Особенно больших успехов в ортопедии достигли медики Германии.
Помимо консервативной терапии немецкие медики считаются лучшими в хирургических методах лечения, как с сохранением сустава, так и с заменой его:
- Артроскопия суставов – наиболее часто применяемая операция в немецких клиниках. Это максимально щадящий способ, который выполняется по новейшим технологиям, сохраняя сустав. Пациент уже через 3 недели после операции может продолжать жить активной жизнью.
- Трансплантация хрящевых клеток – новая эффективная технология. С помощью генной инженерии и молекулярной биологии у пациента заменяется пораженный суставной хрящ его же выращенными в специальных условиях клетками здорового хряща.
Больших успехов немецкие медики добились в протезировании больных суставов. Операции проводятся на оборудовании последних разработок. Для имплантантов применяются высококачественные материалы: титан, молибден, никель и сталь. После операции проводится грамотная реабилитация.
к оглавлению ^
Лечение суставов ног в Израиле
На сегодняшний день на очень высоком уровне в лечении заболеваний суставов находится медицина Израиля.
Израильскими медиками разработана революционная методика, не требующая лекарств и оперативного вмешательства – апостерапия (Система Апос).
Уникальность системы состоит в том, что пациент свое лечение проводит сам с помощью ходьбы в индивидуально подобранной специальной обуви – «пертоподах». С Системой Апос пациент учится правильно ходить, уменьшая нагрузку на пораженный сустав. С помощью «пертоподов» суставы ног приводятся в правильное положение и восстанавливается нервно-мышечный контроль, который очень важен для восстановления функций суставных тканей.
к оглавлению ^
Лечение суставов ног в Китае
Восточная медицина издавна известна успешным лечением многих заболеваний и болезней суставов в том числе. Лечение в Китае – это особое оздоровление организма. Китайская традиционная медицина включает в себя не только консервативное лечение, но и уникальную философию, использование средств с натуральными компонентами и нестандартные методы профилактики.
Китайские врачи уверены, что причина поражения суставов в нарушении иммунной системы человека. Поэтому лечением таких пациентов в китайских клиниках вместе с врачами занимаются целители, которые с помощью своих нетрадиционных методов стимулируют защитные функции организма человека.
Помимо консервативной терапии в китайских клиниках назначают следующие терапевтические процедуры:
- Иглотерапия, «плавучая игла», лечебный массаж.
- Травяные обертывания и распаривания.
- Стоунтерапия – лечение камнями.
- Гирудотерапия – лечение пиявками.
- Гомеопатические инъекции лечебного препарата, который вводится в полость суставной капсулы.
Боли в суставах могут быть признаками неприятных и опасных заболеваний, своевременное лечение которых крайне важно. Однако, оказавшись в хорошей зарубежной клинике, можно получить квалифицированную помощь, научиться заботиться о своих суставах и вернуть себе свободу передвижения.
Источник
Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног.
Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.
Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.
Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска
Первичная лимфедема
Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.
Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.
- Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
- Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
- Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.
Вторичный лимфостаз
Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.
Другие причины:
- Опухоли мягких тканей
- Послеоперационные рубцы в паховой области
- Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
- Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
- Травматические повреждения путей лимфоотока
- Лучевая терапия
- Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.
Течение заболевания
Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.
Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.
Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.
При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.
Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре
В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.
Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами.
Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.
Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.
Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.
Источник
Трофической язвой называется открытая рана, возникшая на фоне хронического заболевания вен в результате омертвения кожных покровов или мягких тканей и не заживающая в течение шести и более недель. Патология формируется на фоне варикозного расширения вен или перенесенного флеботромбоза (закупорки вен кровяными сгустками). Причиной образования язв является нарушение местного кровообращения (застой венозной крови), приводящее к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеточного метаболизма (лейкоцитов). Проницаемость капилляров повышается, кожный эпителий уплотняется, спаивается с подкожно-жировой клетчаткой и становится уязвимым настолько, что любая микротравма может стать причиной изъязвления.
Распространенность заболевания среди трудоспособного населения составляет около 2% и повышается до 5% у людей старше 65 лет. От патологии чаще страдают женщины. В 0,3% случаев трофические язвы многократно рецидивируют и, несмотря на успехи современной медицины, плохо поддаются лечению. Чаще всего венозные язвы образуются на внутренней поверхности нижней трети голени.
Симптомы
Характерными признаками, предшествующими формированию язв, являются: усиление отечности в зоне пораженной вены, ощущение тяжести в ногах, судороги икроножных мышц, чувство жжения и разогрева участка. Это период усиленного формирования сетки мелких подкожных вен небольшого диаметра, во время которого кожа становится напряженной, болезненной и приобретает характерный «лаковый» вид. При пальпации зоны нарушенного кровообращения прощупывается бугристость. Увеличивающийся отек не позволяет собрать кожу в складку. Далее на коже появляются пигментированные участки синего, фиолетового или пурпурного цвета, постепенно сливающиеся в единую обширную зону. На пораженном участке образуется болезненное кровоизлияние, которое превращается в открытую, разрастающуюся по площади рану, в центре которой просматривается белесый участок, напоминающий натек парафина. Под струпообразным изъязвлением находится влажная, багрово-красная ткань. Из язвы начинает сочиться кровянистый или гнойный экссудат с неприятным запахом (признак воспаления). Процесс распространяется вширь и вглубь, охватывая глубокие слои тканей.
Диагностические исследования
Диагностику и консервативное лечение патологии проводит флеболог. После сбора анамнеза врач проводит осмотр и пальпацию пораженного участка в положениях пациента стоя и лежа, причем с обязательным осмотром живота, паховой области и внутренней поверхности бедер. Это позволяет врачу выявить причину развития трофических язв и назначить адекватное лечение. Дело в том, что у пожилых людей патология может сформироваться не на фоне венозной недостаточности, а по причине хронического атеросклероза крупных периферических артерий. В этом случае назначение пациенту ношения компрессионного трикотажа может привести к развитию гангрены с последующей ампутацией конечности. Поэтому при осмотре пациентов преклонного возраста флеболог учитывает даже состояние ногтей и волос.
Инструментальные исследования включают УЗИ вен нижних конечностей, в том числе дуплексное (допплерография позволяет оценить скорость кровотока и проходимость сосудов). Для оценки микроциркуляции крови проводится реовазография (к дистальной и проксимальной зонам нижних конечностей прикрепляются электроды, измеряющие электрическое сопротивление тканей).
Магнитно-резонансная флебография
Результаты дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
Рентгеноконтрастная флебография
Методы лечения
Консервативная терапия возможна лишь на ранних стадиях заболевания. Очень важным элементом терапии является местное лечение трофических язв. С этой целью применяются специальные раневые покрытия, создающие влажную регенерирующую среду. Поверх лечебной повязки, пропитанной лекарственными средствами (антисептики, сорбенты, протеолитические ферменты и пр.) и клеточными клонами (ультрасовременная методика) обязательно накладывается компрессионный бандаж. Каждая перевязка, кратность которых зависит от степени тяжести заболевания, сопровождается бережной обработкой раны: струйное промывание теплым (до 37 градусов) стерильным физраствором. Концентрированные антисептики не применяются, поскольку они оказывают токсическое воздействие на грануляционную ткань. Хирургическую обработку проводят только при наличии большого количества некротизированной ткани.
Фармакологическое лечение включает антибиотики и препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты). Дополнительно проводят биосанацию раны вакуумным способом или воздействием лазерного облучения.
Рецидивирующее и прогрессирующее течение патологии требует устранения причины заболевания. С этой целью проводится удаление патологически измененных вен хирургическим способом или с применением флебосклерозирующей терапии. Операции проводит сосудистый хирург.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство также желательно проводить после купирования воспалительного процесса и заживления трофических язв. Но если консервативная терапия оказалось неэффективной в течение 3 месяцев, лечение возможно при открытой ране после ее тщательного очищения. Флебэктомия проводится под общим наркозом и длится 1,5-3 часа. Чтобы избежать гнойных осложнений, которые нередко возникают после проведения операции открытым (лапаротомическим) способом, хирург сочетает классическую флебэктомию (удаление крупных глубоких венозных стволов) с эндоскопической – извлечение варикозно расширенных вен при помощи зонда или крючкообразного инструмента (флебодиссектора) через проколы размером 2-3 мм.
Крупные незаживающие язвы подлежат дермопластике с пересадкой кожного лоскута на заранее обработанные грануляции и предварительно иссеченные рубцовые ткани. После наложения и фиксации лоскута хирургическими закрепками рану покрывают асептической повязкой и фиксируют эластичным бинтом. Полное приживление трансплантата достигается в 80% случаев (при частичном отторжении лоскута через 2-3 месяца проводится повторная дермопластика).
По завершении операции ногу туго стягивают компрессионным трикотажем и на 3-6 дней переводят пациента в палату, где он получает необходимое лечение (перевязки, анальгетики, противовоспалительную антибактериальную терапию и пр.). Операционные швы снимают на 8-10 сутки. Дата проведения контрольного УЗДГ назначается лечащим врачом (не ранее чем через 2 месяца).
Реабилитационный период после проведения оперативного вмешательства длится 2-3 месяца. В это время пациенту рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, стараться долго не стоять на одном месте, избегать подъема тяжестей и высоких тепловых нагрузок (баня, сауна, горячая ванна). Подобранное врачом компрессионное белье необходимо носить не менее 3-4 месяцев.
Частота рецидивов после проведения комплексной терапии, включающей хирургическое вмешательство, варьируется в пределах 4-30%, что значительно ниже, чем после консервативного лечения, в результате которого трофические язвы вновь образуются у 40-100% пациентов.
Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.
Источник
