Ночью зуд ноги лечение

То, что у человека может зачесаться та или иная часть тела, вполне естественно и не патологично. Другое дело, если это желание возникает систематически, на одном и том же участке тела, усиливается со временем. А к зуду прибавляются и другие симптомы. Почему чешутся ноги в этом случае?

Причин довольно много — от неудобной одежды до серьезных заболеваний. В статье ознакомимся с этим симптомом подробнее, рассмотрим причины зуда в голенях ног. А также представим направления диагностики и лечения заболеваний, характеризующихся подобным симптомом.

Симптомы

Как правило, при патологических причинах зуда голени ног человек отмечает не только упорное желание почесаться. Вместе с этим дают о себе знать и другие симптомы:

Покраснение на голени ноги. Цвет кожи может смениться на розоватый, красноватый. Это как сплошной участок, так и небольшие пятнышки.
Сухая кожа на голени ног (причины состояния тут также патологические — рассмотрим их далее). Дерма может шелушиться, отслаиваться.
Сильная или умеренная боль (может быть вызвана и физическим повреждением во время расчесывания).
Сухость и зуд голеней могут сопровождаться потрескиванием кожи в этой области.
Образование гнойных пузырьков. Симптом отличается тем, что от этих высыпаний исходит неприятный запах гниения. Отметим, что такие пузырьки нельзя лопать или каким-то другим образом удалять самостоятельно.
Жжение в области голени.

Такие симптомы могут дополняться и признаками болезней, не распространяющимися на одну только голень. Например, при аллергической реакции пациент параллельно страдает от сильного насморка, кашля. Такое состояние нередко воспринимается как ОРВИ или простуда, а на кожный зуд голени человек не обращает внимания.

При сахарном диабете вместе с такими местными симптомами больной может страдать от сильной беспричинной жажда, усиленного мочеиспускания. При неврологических заболеваниях — дополнительно мучиться от перепадов настроения.

Непатологические причины

Все же в большинстве случаев причины зуда голени ног непатологические. А связанные с воздействием на организм каких-либо внешних факторов. В большинстве случаев это следующее:

Употребление недостаточного объема жидкости. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности человеку необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день. Если он употребляет гораздо меньше жидкости, это в конечном счете отрицательно сказывается на состоянии его здоровья. В частности, недостаток влаги отрицательно влияет на состояние кожных покровов. Они становятся сухими, начинают шелушиться, из-за чего человек испытывает зуд, стойкое желание почесать какой-либо участок тела.
Холодный климат. Одна из распространенных непатологических причин зуда голени ног — это длительное нахождение человека в условиях низких температур. Неприятное ощущение появляется, в частности, при резком перепаде температур. Когда человек с холода заходит в теплое помещение. Это также вызывает шелушение кожи, желание почесать ее.
Использование неподходящих средств для ухода за кожей. Кремы, пенки для бритья, гели для душа могут содержать в своем составе элементы, которые индивидуально раздражают вашу кожу, а то и вызывают аллергические реакции.
Неправильное питание. Это распространенная причина не только зуда голени ног, но и проблем с организмом вообще. Речь идет о пристрастии к жирной, сладкой, копченой, мучной, жареной, острой, пересоленной пище. Такая еда отрицательно влияет на работу пищеварительного тракта, полностью не переваривается. Одно из последствий этого — стойкий кожный зуд. Который, в том числе, может ощущаться и в районе нижней части ног. Кроме этого, появляется сыпь на голени (у взрослых и детей). В таком случае нужно или полностью ограничить себя в употреблении вредной пищи, или кушать ее нормировано, маленькими порциями, следить, чтобы она не являлась основным питанием.
Пристрастие к алкогольным напиткам и курению. Такие вредные привычки негативно действуют на весь организм. Одно из последствий — появление кожного зуда, сыпи на различных участках тела.

Читайте также: Старинное средство от многих недугов

Почему чешутся ноги? Дело может быть и в серьезной патологической причине.

Кожные заболевания

Именно разного рода кожные заболевания являются частой причиной зуда, различных покраснений, высыпаний. В том числе, они могут поразить и зону голени.

Самая распространенная патология в этом ключе — дерматит. Такое заболевание кожного покрова может возникнуть в результате влияния на организм самых разных факторов: химических, биологических, механических. В частности, дерматит — это следствие механических травм кожи, ожогов, ушибов, аллергических реакций, укусов животных.

По своей сути, дерматит -это хроническое заболевание. Зуд и другие неприятные симптомы возникают на одном и том же месте. Основные признаки дерматита следующие:

Стойкий зуд, сильное желание почесать ту или иную часть тела.
Образование на месте поражения покраснений, розоватых пятен.
Мелкая сыпь.
Трескается кожа на голенях ног.
Образование на поверхности дермы мелких водных или гнойных пузырьков.

Еще одно популярное кожное заболевание, которое может проявлять себя зудом, — псориаз. Это неинфекционная, хроническая патология, поражающая определенные участки тела. Вследствие такой болезни на коже появляются характерные несколько возвышающиеся над ее поверхностью покраснения, имеющие название псориатических бляшек. В каких-то случаях болезнь развивается и без них.

Псориаз может спровоцировать стресс, систематические нервные перенапряжения, неправильное питание, пристрастие к алкоголю и табаку. В зависимости от стадии болезни, красные зудящие пятна покрывают или определенную область тела (в данном, случае голень), или распространяются по всем кожным покровам.

Аллергия

Зуд в области голеней, коленей, внутренней стороны бедер — это одно из проявлений аллергической реакции организма. Список аллергенов довольно обширен. Более того, он не является общим для всех людей. У каждого человека свой индивидуальный перечень аллергенов. У кого-то он небольшой, у кого-то — обширный. Отметим, что подверженность аллергии имеет зависимость и от состояния иммунитета конкретного человека. Чем активнее работают защитные силы его организма, тем меньше вероятность наступления аллергических реакций.

Выделяется несколько групп возбудителей аллергии:

Пищевые. В частности, это молочная и кисломолочная продукция, цитрусовые, овощи, сладости и проч.
Медицинские средства.
Укусы животных (в частности, насекомых).
Бытовые аллергены. Это бытовая химия и косметика, синтетические материалы, пыль и проч.
Пыльца цветковых растений.

Аллергия может проявлять себя не только зудом в районе голени. Это постоянное слезотечение, частое чихание, кашель, появление высыпаний на коже в виде мелких прыщиков и проч. Состояние приносит больному много неудобств, ухудшает качество его жизни. Более того, при расчесывании легко занести в ранку инфекцию, что добавит больших проблем со здоровьем.

Читайте также: Чтобы не принимать «Аллопуринол» пожизненно и снизить уровень мочевой кислоты в крови, следуем этой схеме…

Болезни сосудов

Варикоз на ногах у мужчин и женщин также может начать себя проявлять с зуда в области голени. При этой болезни венозные стенки утрачивают свою эластичность, способность сужаться и растягиваться. Может нарушиться целостность венозных клапанов, из-за чего давление в сосудах увеличивается, возникает застой крови.

Причины варикоза на ногах у мужчин и женщин обычно следующие:

Тяжелая физическая работа.
Ношение неудобной обуви.
Систематический подъем тяжестей.
Лишний вес.
По мужской линии — генетическая предрасположенность.
Сидячий, малоподвижный образ жизни.
Неправильный рацион.
Высокая вязкость крови.
Наличие вредных привычек.
Заболевания сердца и сосудов.

На начальных стадия болезнь может заявить о себе зудом в районе голени. Но он редко выступает единственным симптомом. Больной жалуется и на следующее:

Появление чувства усталости в ногах.
Ощущение тяжести в нижних конечностях.
Отеки после физических нагрузок.
Ощущение «набухания» ног.
Снижение чувствительности кожи нижних конечностей.
Ощущение, что ноги будто бы переполнены жидкостью.
Появление сосудистых сеток.

Сахарный диабет

При данном заболевании отмечается нарушение деятельности печени и почек. Отсюда в организме больного скапливается большое количество токсинов и прочих вредных веществ. Ухудшается метаболизм (обмен веществ), возникает гормональный сбой, нарушается деятельность эндокринной системы.

Конечно, все перечисленное оказывает негативное влияние и на кожные покровы. В том числе, и на выполнение кожей обязательных функций. Она начинает сильно шелушиться, что сопровождается сильным зудом. Кожа также сильно сохнет, в некоторых случаях покрывается гнойными пузырьками. Зоной поражения здесь может оказаться и голень.

В каких-то случаях нестерпимый зуд появляется в зоне бедра. Могут возникнуть покраснения, кожа обращается в дряблую и неупругую. Проблема в том, что избавиться от сахарного диабета навсегда невозможно. Свое состояние больной может облегчить тем, что исключит из привычного рациона алкогольные напитки, никотин, продукты, содержащие большое количество сахара.

Заболевания печени и почек

Сбои в работе данных органов являются причинами патологического изменения состояния кожных покровов. На них появляются мелкие высыпания. Последние раздражают верхний эпителиальный слой, проявлением чего является зуд, желание почесать пораженное место.

Данная проблема сопровождается и иными характерными симптомами: постоянным ощущением горечи во рту, быстрой утомляемостью, появлением сетки сосудов на коже. По таким симптомам можно определить достаточно серьезные заболевания: цирроз печени, желчекаменную болезнь, гепатит.

Что касается почечных заболеваний, их развитие может сопровождаться выделением лишних солей через кожные покровы, слизистые оболочки. Соль оказывает на них негативное воздействие — стягивает, сушит. Кожа начинает шелушиться и от того сильно чесаться. Это также может сопровождаться отеком лица и ног.

Неврологические проблемы

Мы разбираем причины и лечение зуда кожи голеней ног. Такое состояние могут спровоцировать и различные неврологические состояния — периодические стрессы, депрессии, переживания, нервные срывы.

Одним из ответов на сильное эмоциональное потрясение могут стать и кожные проблемы. В частности, возникновение сильного зуда. У некоторых людей это хроническое явление, притом поражающее одни и те же участки кожи. В ответ на сильное переживание начинает чесаться кожа на руках или, как в данном случае, в районе голеней.

Читайте также: Латышские шпроты заражают людей химическим СПИДом

Диагностика состояния

Если вас сильно беспокоит зуд в области голени, проблема возвращается к вам периодически, то необходимо посетить специалиста-дерматолога. Медицинская помощь начинается с проведения диагностических мероприятий:

Первым делом доктором знакомится с историей болезни пациента, его амбулаторной картой. На основе этой информации легче понять, что именно спровоцировало зуд.
Визуальный осмотр пораженной области.
Опрос больного по поводу беспокоящих его симптомов, описания общего состояния, рациона, образа жизни и проч.

При необходимости проводятся лабораторные исследования:

Общий и биохимический анализ крови.
Анализ мочи и кала.
Лабораторное обследование соскоба с зудящей области.

В каких-то случаях потребуется инструментальная диагностика:

УЗИ.
Рентген.
Эндоскопические процедуры.
КТ.
МРТ.

Вышесказанное назначается, если есть подозрение на серьезные патологии — диабет, болезни печени, почек, варикоз.

Лечение

Как снять зуд голени? В данном случае назначается консервативное (то есть, медикаментозное) лечение. Лекарства подбираются индивидуально для каждого случая. В частности, доктор может назначить пациенту следующее:

Препараты-антиоксиданты.
Витаминный комплекс.
Дезинтоксикационные средства.

Основное же лечение направлено не на сам симптом (чесотка), а на устранение его причины — определенной болезни или патологии. Если был выявлен зуд голеней при варикозе, то назначаются препараты, улучшающие состояние вен. Предназначенные как для наружного, так и внутреннего применения.

Если причиной симптома стал диабет, больному прописывают определенную дозировку инсулина, специальную диету. Если причина в заболеваниях нервного характера, назначаются успокоительные лекарства и препараты-транквилизаторы.

Лечение кожных заболеваний тут более сложное, проходит в несколько этапов. На первой стадии прописана медикаментозная терапия, использование наружных препаратов — мазей, кремов. На последующем этапе составляется индивидуальная диета, проводятся физиотерапевтические процедуры.

Народные средства

Если вы уверены, что причина зуда в области голени непатологическая, обратитесь и к проверенным народным средствам, которые облегчат проявление симптома:

Компрессы из пищевой соды.
Примочки с настоями лекарственных растений — алоэ, ромашки, календулы, шалфея.
Компрессы на основе яблочного уксуса.

Но и в данном случае не стоит обращаться к самолечению. Применяйте эти средства только с одобрения своего лечащего врача.

Профилактика проблемы

Кожный зуд — маленькая, но в прямом смысле слова назойливая проблема. Чтобы от нее не страдать, рекомендуем вам обратить внимание на эти рекомендации:

Следите за своим рационом — уменьшите употребление вредной пищи, которая оказывает негативное воздействие на весь организм.
Следите за своим питьевым режимом — в день рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды.
Используйте увлажняющий, питательный крем специально для кожи ног, не имеющий в своем составе аллергенных компонентов.
Если вы чувствуете зуд после нервного срыва, не расчесывайте пораженный участок. Неприятный симптом можно снять, приложив к коже холодный компресс.
Предпочитайте одежду из натуральных материалов. Синтетика вызывает неприятные ощущения на коже, в том числе и зуд.

Постоянно чешутся голени? Причин этого состояния, как вы убедились, много. От синтетической одежды, стресса на работе до сахарного диабета, варикоза, поражений печени и почек. Поэтому стоит обязательно обратиться с такой проблемой к дерматологу.

Источник

С чем связано ночное усиление симптома?

Чаще всего человек начинает чесаться по ночам по причинам, которые не связаны с развитием в его организме какого-либо патологического состояния или обострением хронического заболевания. Среди факторов, способствующих подобному процессу, можно выделить:

сезонную сухость кожи, связанную с переменой климатических условий, когда чешутся рукиили другие открытые участки тела;
укусы насекомых, особенно, комаров и клопов, которые могут находиться в спальне, постельном белье и питаться за счет человека, раздражая эпителиальные ткани;
аллергическую реакцию на внешние раздражающие факторы, в большинстве случаев сопровождающуюся сыпью, которая проходит после устранения контакта с аллергеном.

Почему чешется тело, когда ложишься спать? Причиной могут быть заболевания внутренних органов

Нередко зудящие ощущения в вечерние часы и во время сна возникают в результате поражения организма человека инфекционными агентами или при хронических недугах внутренних органов, среди которых:

патологии печени, которые сопровождается холестазом и интоксикацией (гипербилирубинемия часто приводит к пожелтению кожных покровов и зудящим ощущениям);
наследственная ксеродермия или повышенная сухость кожи, что ведет к ночному зуду без характерных высыпаний;
хроническая почечная недостаточность, когда у пациентов возникает дискомфорт в разных отделах тела, существенно нарушающий самочувствие и сон человека;
эндокринные патологические состояния, в частности, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, при которых у человека возникает дисбаланс гормонов и связанные с ним расстройства обмена веществ;
паразитарные инфекции, как одна из причин интоксикации организма и кожного зуда;
расстройства психоневрологического характера, приводящие к активации парасимпатической нервной системы, отвечающей за возникновение зуда по всему телу;
болезни крови, как фактор развития сильного зуда, имеющего постоянный характер.

Причины усиления зудящих ощущений в вечернее и ночное время в настоящий момент остаются не до конца изученными. Предположительно, истинным виновником развития кожного зуда по ночам является нарушение нормального функционирования так называемых «внутренних часов» человека или, как бы назвали его ученые, расстройство циркадного ритма.

Зуд кожи в ночное время также может быть спровоцирован естественными процессами, которые происходят с каждым из нас в период засыпания и сна:

как известно, по вечерамтемпература кожи немного повышается, в результате чего в её толще увеличивается продукция ферментов, способствующих развитию дискомфорта и неприятных ощущений;
во время и непосредственно перед сному людей снижается порог болевой чувствительности, что вызывает более острое восприятие зудящих ощущений;
в тёмное время суток повышается активность парасимпатической нервной системы, которая отвечает за зуд ночью;
ночью кожа теряет больше воды, чем в дневные часы, что является причиной сухости эпидермальных покровов и увеличения влияния на них внешних раздражителей.

Иногда тому, что ночью чешется тело, способствует один из провоцирующих факторов. Но чаще подобный дискомфорт связан с активацией сразу нескольких процессов. Только нормализовав правильный режим дня, а также обеспечив себе полноценный ночной отдых, человек может рассчитывать на устранение патологических ощущений и улучшение качества своей жизни.

Часто чешутся ноги из-за сухости кожных покровов, которая спровоцирована рядом таких внешних факторов:

Слишком частое осуществление процедур эпиляции или бритья нижних конечностей могут в полной мере объяснять, почему чешется нога.
В результате водоснабжения некачественной, слишком жесткой водой наблюдается развитие сухости кожных покровов. В результате нога чешется, а кожа может приобретать красноватый оттенок.
В зимнее время года часто ноги чешутся из-за сухого воздуха в помещениях.

В том случае, если зуд ног возникает в результате воздействия перечисленных факторов, то проблему решить достаточно просто. Необходимо использовать лосьоны и кремы с увлажняющими компонентами. Можно поставить дома или в офисе качественный увлажнительно воздуха.

В том случае, если пациента беспокоит зуд в области стоп, то он может быть вызван следующими факторами: обморожениями, ожогами, инфекциями, образованием мозолей или натоптышей, инфекционными заболеваниями и даже стрессом.

В первую очередь, ноги чешутся на фоне развития аллергической реакции организма. При развитии подозрению на аллергию необходимо подтвердить ил опровергнуть именно этот диагноз. Причина, почему чешется нога может быть банальной:

Реакция организма на трикотаж (шерсть или вискоза).
На продукты питания (злоупотребление цитрусовыми, шоколадом, углеводами).
Использование некачественной обуви и одежды также может спровоцировать подобную реакцию организма.
Применение неподходящих средств личной гигиены либо моющих средств (в том числе, геля для душа или стирального порошка).
Аллергическую реакцию и, как следствие, зуд могут провоцировать даже домашние животные. Основными признаками являются развитие покраснения, зуда и даже жжения в области нижних конечностей, рук и лица.

Пациенты часто обращаются к врачам с вопросом: почему могут чесаться нижние конечности в зимнее время года? Здесь ответ прост: таким образом у человека проявляется аллергическая реакция организма на значительное снижение температуры тела. Аллергия проявляется не только в виде зуда ног, но и образованием волдырей, болевых ощущений в области суставов, крапивницы, сыпи, ухудшения общего самочувствия. В единичных случаях подобная реакция организма наблюдается после того как человек выпивает холодный напиток или съедает мороженное.

Ответ на вопрос почему чешутся ноги может быть связан с недостаточным потреблением питательных веществ, витаминов или микроэлементов. В некоторых случаях дело обстоит наоборот: ноги чешутся из-за гипервитаминоза жирорастворимыми витаминами (А, Е или Д), либо микроэлементами. В данном случае к чувству зуда может присоединиться шелушение кожных покровов.

Другими причинами, почему чешется нога могут быть различные заболевания и нарушения нормального функционирования различных органов:

В случае нарушений нормального функционирования надпочечников и развития сахарного диабета у пациентов либо чешется одна нога, либо сразу чешутся обе ноги. Этот неприятный симптом требует очного осмотра врача-эндокринолога. В дальнейшем может потребоваться проведение должного исследования и назначение соответствующей терапии.
При нарушениях нормального функционирования печени могут чесаться ноги в области ниже коленных чашечек.

Причиной, почему чешется одна или сразу обе нижние конечности может быть связана с наличием у человека грибкового поражения кожи. Чувство зуда сопровождается шелушением кожи и деформацией ногтевых пластин.

Развитие зуда связано с тем, что по мере прогрессирования варикозного расширения вен происходит постепенное ухудшение доставки крови и полезных веществ к области нижних конечностей. Нарушения микроциркуялции могут провоцировать чувство чуда, шелушение кожных покровов, изменение их цвета. Повышается риск развития экземы или трофических язв, которые подолгу не заживают.

Зуд в данном случае является тревожным сигналом о том, что назначенное врачом лечение не оказывает должного эффекта. Некоторые пациенты подолгу не обращают внимание на подобный симптом, хотя он является прямым указанием к действию.

Маленькие детки часто жалуются на развитие зуда в области нижних конечностей. Подобный симптом может быть связан с:

Аллергической реакцией организма на определенный раздражитель (укус насекомого, употребление в пищу неподходящих овощей, фруктов или сладостей). Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо пройти специальный тест на аллергопробы.
Развитием экземы. Ребенок может быть генетически предрасположен к развитию данного заболевания. Чувство зуда может возникать под коленной чашечкой и в области сгиба рук и лица.

Изучив информацию о том, почему же чешутся ноги пациентам не рекомендовано пытаться подобрать себе подходящее лечение.

Зуд во время беременности

Женщины, ожидающие появления малыша часто интересуются: почему чешется одна или сразу обе конечности в период беременности? Это связано с изменениями гормонального фона: в крови женщины значительно увеличивается концентрация эстрогена. Как результат, может нарушиться процесс продвижения и выведения желчи из организма.

Активные вещества, которые входят в состав желчи начинают скапливаться в организме и могут провоцировать зуд ног. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть данную теорию следует сдать анализ крови. Повышение уровня билирубина будет прямо указывать на застой желчи в организме. Согласно результатам обследования, врач назначает соответствующую терапию в виде приема сорбентов, силимарина или спазмолитиков.

В большинстве случаев чесаться ноги начинают к третьему триместру, что доставляют будущей маме дискомфорт и вызывает раздражение. Кожные покровы могут приобретать бледно-желтый цвет, неприятный симптом беспокоит преимущественно в ночное время суток. Женщина может расчесать область нижних конечностей до образования царапин.

Особенности диагностики

Если ночью чешется все тело, лучше не игнорировать подобный симптом, а обратиться за квалифицированной помощью к врачам. Как правило, проблемой зуда по всему телу, который проявляется преимущественно в ночное время, должен заниматься специалист узкого направления профессиональной деятельности. В зависимости от причин развития патологического состояния (при зуде неврогенного происхождения – психотерапевт, при болезнях внутренних органов – терапевт, при инфекционном поражении кожи или аллергии – дерматолог и тому подобное).

Диагностика зуда кожи тела в ночное время может включать в себя всевозможные обследования, позволяющие определить истинные причины возникновения патологического состояния. Более подробный её план составляет лечащий врач, опираясь на особенности клиники недуга и характер его течения.

Меры для улучшения состояния

Чтобы избавиться от зуда кожных покровов, человеку следует обратиться к доктору и определить главную причину, почему чешется всё тело, особенно ночью. После качественной диагностики и выяснения природы заболевания, специалисты порекомендуют больному курс лечения основного недуга, который параллельно устранит ночной дискомфорт.

Если тело чешется без видимых на то причин, тогда избавиться от неприятных ощущений помогут несложные советы, среди которых:

увлажнение воздуха в помещениях с сухим микроклиматом, которое позволит предупредить потерю лишней влаги кожей и устранить связанный с этим процессом дискомфорт;
временамилюдям помогают устранить чрезмерную сухость кожных покровов теплые, успокоительные ванны, а также использование детского мыла вместо обычного;
забыть о сильном, выраженном зуде и спокойно уснутьчеловеку позволят влажные бинтования;
в случае аллергической природы состояния, которое сопровождается тем, что чешется тело в разных местах, необходимо убрать из спальни всевозможные вещи, которые могут провоцировать развитие гиперчувствительности организма (чаще всего это комнатные растения, мягкие игрушки, ароматические свечи);
если зудиттело, следует улучшить качество питания, не употреблять газированные напитки, отказаться от вредных привычек и шоколада, а также ограничить контакт с домашними питомцами;
нередко у человека ночью чешутся рукипосле работы с бытовой химией, поэтому исключив подобный фактор развития зуда, можно рассчитывать на улучшение состояния;
в случае если чешется голова, необходимо попробовать сменить шампунь или воспользоваться средствами от себореи;
иногда для исчезновения зудящих ощущений достаточно перестать нервничать, успокоится и постараться расслабиться или принять успокоительное лекарственное средство перед сном;
если чешутся рукиили другие участки тела, не следует их расчесывать, так как такие действия могут спровоцировать присоединение инфекции к местам поражения;
лучше избегать контакта с синтетическими тканями, так как они способны усиливать ночной зуд.

Для человека очень важен здоровый ночной сон. Именно от его качества зависит, как пройдет рабочий день, каким будет настроение и самочувствие. Поэтому не следует игнорировать дискомфорт в виде зуда, мешающего уснуть, ложась в постель. Помните, как только Вас начали волновать неприятные ощущения, необходимо немедленно обращаться за консультацией к специалистам, которые помогут установить истинную природу расстройства и порекомендуют максимально эффективный вариант его лечения.

Источник