Нет пульса на ногах лечение
Осмотр нижних конечностей необходимо проводить в положении больного лёжа. Ноги должны быть освобождены от одежды. Осмотрите обе нижние конечности от ягодиц до стоп. Обратите внимание на:
- Размеры, симметричность, наличие отёка. См. табл. Хроническая артериальная и венозная недостаточность.
- Венозный рисунок и наличие расширенных вен.
- Наличие пигментации, сыпи, рубцов или язв. См. табл. Язвы в области стопы и голеностопного сустава.
- Цвет и текстуру кожи, цвет ногтей, характер оволосения голеней и стоп.
Пропальпируйте поверхностные паховые лимфатические узлы (как горизонтальную, так и вертикальную группы). Обратите внимание на их размеры, консистенцию, подвижность относительно друг друга, болезненность при пальпации. Часто пальпируемые у здоровых людей паховые лимфатические узлы подвижны, имеют диаметр до 1 см или даже до 2 см.
Под лимфаденопатией понимают увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся их болезненностью. Необходимо отдифференцировать локальную лимфаденопатию от системной, тщательно исследуя область, дренируемую изменёнными лимфатическими узлами, и исключить поражение других групп лимфатических узлов.
Для оценки артериального кровообращения прощупайте пульсацию артерий.
Пульс на бедренной артерии. Надавите пальцами ниже паховой складки примерно на середине расстояния между передней верхней остью подвздошной кости и лобковым симфизом. Как при глубокой пальпации живота, исследование артерии можно выполнить двумя руками, положив одну на другую. Это может облегчить определение пульса, особенно у больных с ожирением.
Ослабление пульсации или её отсутствие может указывать на сужение или окклюзию артерии проксимальнее места пальпации. Например, ослабление или отсутствие пульсации бедренной артерии свидетельствует о поражении аорты или подвздошных артерий. Дистальнее места окклюзии пульсация артерий отсутствует на всём протяжении конечности. Хроническая артериальная окклюзия приводит к появлению перемежающейся хромоты, изменению цвета конечности при перемене её положения и трофическим изменениям кожи конечности. Одной из причин хронической артериальной окклюзии является облитерирующий атеросклероз, при котором образующиеся в стенке артерии атероматозные бляшки нарушают кровоток по ней.
Усиленная разлитая пульсация бедренной артерии свидетельствует о её аневризме патологическом расширении сосуда.
Пульс на подколенной артерии. Нога больного должна быть слегка согнута в колене и расслаблена. Расположите кончики пальцев обеих рук таким образом, чтобы они сошлись на уровне середины подколенной ямки, и надавите ими на мягкие ткани. Пульс на подколенной артерии часто труднее прощупать, чем на других артериях. Она расположена глубже, её пульсация имеет более диффузный характер.
Если таким образом определить пульсацию подколенной артерии не удаётся, попробуйте прощупать её, попросив больного повернуться на живот. Согните его ногу в колене под углом 90° и двумя большими пальцами надавите на подколенную ямку (см. фотографии).
Усиленная разлитая пульсация подколенной артерии свидетельствует о её аневризме. Аневризмы как бедренной, так и подколенной артерии встречаются редко, главным образом у мужчин старше 50 лет. Обычно их причиной является атеросклероз.
При облитерирующем атеросклерозе чаще поражается бедренная артерия. Поэтому пульс на бедренной артерии бывает нормальным, а на подколенной ослабленным или отсутствует.
Пульс на тыльной артерии стопы. Прощупайте тыльную поверхность стопы (но не лодыжки) у латерального края сухожилия длинного разгибателя большого пальца. Если прощупать пульс не удаётся, продолжите пальпацию более латерально.
Ослабление пульса на артериях стопы или его отсутствие (в тёплом помещении) при нормальной пульсации бедренной и подколенной артерий является признаком окклюзии дистального отдела подколенной артерии или её ветвей, что часто наблюдается при сахарном диабете.
Пульс на задней большеберцовой артерии. Надавите согнутыми пальцами позади и несколько ниже медиальной лодыжки. Прощупать пульс на задней большеберцовой артерии при избыточном отложении жировой ткани или отёке в области лодыжек может оказаться невозможным.
Острая артериальная окклюзия (например, при тромбозе или эмболии) проявляется болью, ощущением онемения или парестезиями. Конечность дистальнее уровня окклюзии становится холодной, бледной, пульс на артериях исчезает. Это состояние требует неотложного лечения. При хорошем коллатеральном кровообращении острая артериальная окклюзия может проявиться только ощущением онемения конечности и её похолоданием.
Рекомендации, позволяющие справиться с трудностями при прощупывании пульса.При прощупывании артерии выберите для себя удобное положение. Правильно расположив свою кисть в месте прохождения артерии, не спеша прощупайте её. При этом, меняя силу давления на ткани, вы сможете ощутить даже слабую пульсацию. Не принимайте пульсацию в кончиках своих пальцев за пульс больного. При возникновении сомнений сосчитайте свой собственный пульс и сравните с пульсом больного. Обычно частота пульса оказывается разной. Удобным местом для определения своего пульса для сравнения является сонная артерия.Определите на ощупь тыльной поверхностью своих пальцев температуру стоп и голеней больного. Сравните температуру обеих нижних конечностей. Низкая температура конечностей, особенно одной из них, при наличии других объективных симптомов является признаком артериальной недостаточности, т.е. неадекватного артериального кровоснабжения конечности.
Артерии и вены ног способствуют кровообращению. При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможности присесть для отдыха.
Причины пульсации в ногах
Причин достаточно много. Наиболее частая патология сосудов — пульсация в ногах, которая может не сразу проявить себя, а спустя длительное время. При запущенной болезни человек начинает ощущать боль. Причина боли — нарушение движения крови по венам. Вследствие этого увеличивается давление в сосудах. При застое крови появляются боли, так как происходит давление на нервные окончания. Зачастую, это «тупые» боли, в дальнейшем переходящие в пульсирующие. Данные признаки характерны для тромбофлебита. Это заболевание, при котором происходит воспалительный процесс венозных стенок, и тогда образуются тромбы. Тромбофлебит поражает подкожные и глубокие вены. Недуг опасен тем, что тромб может оторваться и переместиться в другие органы с потоком крови.
Пульсация в ногах также часто вызывает подкожное жжение. Ноги болят постоянно, главным образом в икроножной части мышц.
В первую очередь, необходимо обследоваться, сдать необходимые анализы и следовать назначенному лечению. Обычно лечение проходит амбулаторно. В стационаре хирурги оказывают помощь пациентам при сильном воспалительном процессе глубоких вен и при наличии тромбов.
Задачи лечения
Самое главное — ликвидировать воспалительный процесс и предупредить образование новых тромбов. Применяют медицинские препараты:
- нестероидные;
- ферменты;
- дезагреганты и др.
Необходима диагностика, обследование УЗИ, КТ, МРТ. Не стоит затягивать с посещением доктора, так как это грозит серьезными осложнениями:
Жжение, покалывание, пульсирование в ногах
При ощущении покалывания, жжения, пульсирования, возможны нарушения венозного или артериального кровообращения. При изменении стенок и потери эластичности сосудов происходит нарушение кровотока. При сахарном диабете нарушается структура периферических нервов.
Отчего возникает пульсация в ногах? Причины болей рассмотрены ниже.
Существует ряд факторов:
- венозная недостаточность;
- тромбофлебит;
- варикоз;
- полинеропатия;
- травмы нижних конечностей;
- лишний вес; при ожирении ноги испытывают большую нагрузку;
- радикулит — при нагрузке на корешки спинного мозга боль отдает в ноги;
- атеросклероз — нарушение кровообращения, боли в ногах.
Артериальная недостаточность
Артерии и вены способствуют кровообращению. Пульсация артерий на ногах — признак заболевания вен. Тромбоз и эмболия — болезни острой артериальной недостаточности.
При поражении артерий человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым. Пациент постоянно ищет возможность присесть для отдыха. При симптомах болезней артерий необходимо пройти обследования.
При пульсации в стопах ног человек начинает хромать, ощущается боль в икрах, так как необходимо большое поступление крови. При патологическом сужении артерий поток крови становится слабым.
Отечность при заболеваниях вен
- Травмы, такие как растяжение или перелом кости.
- Избыточный вес.
- Старение.
- Беременность.
- Потребление большого количества соли.
- Употребление алкоголя.
- Менструация и/или ПМС.
- Сидеть или стоять в одном положении в течение длительного периода времени.
У беременных женщин наблюдается быстрое увеличение веса. В результате оказывается давление на ноги и лодыжки, возникает отечность. Опухшие ноги также могут быть признаком основного состояния, такого как сердечная, почечная или печеночная недостаточность. Эти условия сигнализируют об избыточной жидкости в теле. Другие причины, из-за которых возникает отечность, могут быть такими:
- Образование тромбов.
- Артрит.
- Заболевание щитовидной железы.
- Инфекция.
- Венозная недостаточность.
- Варикозное расширение вен.
- Укус насекомого.
- Недоедание.
- Ожоги, включая солнечные ожоги.
- Аллергическая реакция.
- Задержка натрия.
- Лимфатическая непроходимость.
Лечение и профилактика отеков ног
Лечение отечных ног зависит от причин, которые спровоцировали такое состояние. Способы, которые вы можете использовать дома, чтобы помочь уменьшить отек в ногах, в том числе включают:
- Противовоспалительные средства.
- Лекарства, как аспирин и ибупрофен.
- Правильная обувь.
- Носки, например, как эластичные чулки, для поддержки ног.
- Питьевая вода.
- Ограничьте прием соли до 2 грамм в день.
- Избегайте длительного нахождения сидя или стоя.
- Потеря лишнего веса.
- Гулять как можно чаще для того, чтобы улучшить прочность мышц и циркуляцию крови в них.
- Не злоупотребляйте слабительными средствами.
- Мочегонные средства (могут быть неэффективными при наличии определенных заболеваний).
- Замена белка.
Большинство вариантов лечения, перечисленных выше, могут применяться как профилактические шаги. Очень важно, чтобы вы обращали внимание на свои ноги. Ноги не отекают сами по себе.
Простые изменения в вашем образе жизни и диете могут улучшить ваше общее здоровье и предотвратить другие проблемы с ногами.
Профилактика заболеваний вен
При ощущении пульсации в ногах, которая сопровождается онемением, необходимо избавляться от вредных привычек (курения и употребление алкоголя). Для профилактики болей вен необходимо вести здоровый образ жизни и пересмотреть свой рацион.
Нарушение кровообращения вен — угроза не только для здоровья, но и для жизни. При образовании тромба может произойти остановка сердца. Своевременная диагностика и лечение — скорейший путь к выздоровлению.
Меры профилактики при пульсации в ногах:
1. Правильное питание и контроль веса. Принимать пищу, богатую клетчаткой. Увеличить прием витамина С, чтобы стенки сосудов окрепли.
2. Чередование отдыха и нагрузок.
3. Больше физической активности.
4. Отказ от ношения тесной одежды.
5. Не носить высокие каблуки. Подошва должна быть удобной и комфортной.
Здоровье ног является очень важным, так как при запущенном заболевании возможны осложнения и даже летальный исход.
Плохой пульс на левой ноге, что делать
№ 5 018 Хирург 03.02.2013
У моего хорошего знакомого на левой ноге не прощупывается пульс врач сказал что пациент очень много курит пьёт кофе подскажите что делать
букулов руслан, Камышин
ОТВЕТИЛ: 03.02.2013
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
«>
Источник
Мне 82 года. Более 10 лет страдаю облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. При ходьбе болят ноги. Расскажите о диагностике и лечении заболевания.
Семен ФЕЙГИН, Орша.
Болезнь выдаст пульс
Диагностика атеросклероза нижних конечностей начинается с полного осмотра ног: в каком состоянии кожа, ногти, волосы (иногда последние начинают выпадать). Следующий важный этап — определение пульса на стопе, в подколенной ямке и верхней трети бедра. Это показатель качества наполнения сосудов. Если в какой-то из перечисленных областей пульс плохо прощупывается или его совсем нет, уже можно ставить диагноз «атеросклероз» и даже уточнить место закупорки. Например, на стопе нет пульса, но в подколенной ямке есть — значит, где-то ниже колена артерии закрыты (и так для каждой зоны).
Подтверждают диагноз с помощью УЗИ артерий. Выясняют, насколько сужены сосуды, какое в них давление и пр. Затем назначается анализ крови — липидный комплекс, который выявляет количество жирных фракций (холестерина) низкой плотности (плохих), способствующих закупоркам, и высокой плотности (хороших), препятствующих образованию бляшек. Исходя из результатов разрабатывается тактика лечения.
Чем раньше атеросклероз диагностирован, тем эффективнее лечение. В моей практике в 80-е годы был пациент — ветеринар с Гомельщины. В Минскую областную больницу он попал в 50 лет с закупорками бедренных и подвздошных артерий. Медикаментозную терапию получал в течение 20 лет. Все это время оставался трудоспособен (доработал до пенсии); конечно, марафон не бегал, но ходить мог вполне нормально.
Лечение должно быть комплексным и регулярным. Необходимо ликвидировать факторы риска: бросить курить, ограничить прием животных жиров. Важна физическая активность любого рода (утренняя зарядка, рыбалка или охота и т. д.).
Появились антисклеротические препараты — статины, которые тормозят развитие бляшек, а иногда даже помогают уменьшить их количество и объем. Назначаются также антикоагулянты. Они расширяют магистральные сосуды, если это возможно, или более мелкие. Тогда, несмотря на то что артерия закрыта, кровь пойдет в обход нее. Это поможет избежать гангрены и ампутации. Кроме того, применяются лекарства, улучшающие текучесть крови (для профилактики тромбов); дезагреганты, препятствующие склеиванию ее компонентов (тромбоцитов, лейкоцитов); препараты, усиливающие обменные процессы в тканях. Иногда необходимы антиаллергические средства и обезболивающие.
В зависимости от степени атеросклероза применяются разные комбинации лексредств. При 1-й или 2-й степени назначают 1–2 препарата (допустим амбулаторный прием антисклеротического статина и сосудорасширяющего лекарства до 2 месяцев 1–2 раза в год). Если терапия помогает, курс можно повторить; в противном случае его продолжительность увеличивается.
Когда болезнь запущена (3–4-я степень) — лечение стационарное (2 и более курсов в год). Меняются компоненты терапии (их может быть 5–6 одновременно) и способ введения — как правило, капельница внутривенно.
Атеросклероз — хроническое заболевание артериальной системы человека. В основе — разрастание соединительной ткани внутренней стенки сосуда. Нарушается липидный обмен, т. е. жиры пропитывают эту ткань, из-за чего формируются атеросклеротические бляшки. Они приводят к постепенному сужению, а иногда и полной закупорке сосуда. Ткани не получают достаточно кислорода, питательных веществ, и постепенно клетки отмирают. Атеросклероз поражает мозг, сердце, сосуды брюшной полости, нижних и верхних конечностей… Исходом могут стать инсульт, ишемическая болезнь сердца (вплоть до инфаркта миокарда), атеросклеротическая гангрена. В последнем случае пациенту грозит ампутация.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ОАНК) встречается у 3–5% людей. Мужчины страдают в 4 раза чаще. Болезнь носит возрастной характер (настигает в 60 лет и старше). Однако сегодня она «молодеет» — признаки возникают у 30–40-летних.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей протекает медленно и длительно: с момента начальных проявлений до гангрены могут пройти десятки лет. Выделяют степени хронической артериальной недостаточности (ишемии конечностей):
1-я степень — слабость, усталость в ногах во время физической нагрузки. Например, человек проходит меньше 1 км — и ему хочется отдохнуть, постоять, хотя до этого мог без проблем пройти несколько километров. Повышается чувствительность к холоду (ноги мерзнут), внешне конечность может немного менять цвет (бледнеть), кожа на ней становится сухой, ногти ломкими.
2-я степень — при ходьбе возникают боли в икроножных мышцах (сначала через километр, затем через 500 м, 300 м и т. д.). Симптом перемежающейся хромоты — типичный признак поражения сосудистого русла ног. Именно по нему должны ориентироваться врачи и пациенты.
3-я степень — больной может преодолеть без отдыха только 20–50 м. К этому моменту боль становится постоянной.
4-я степень — появляются небольшие трещинки и язвочки на пальцах, стопах, начинается гангрена; сперва на одном-двух пальцах, потом распространяется на стопу, голень и т. д.
Как артерии «прочистить»?
Если медикаменты не действуют, показано хирургическое вмешательство.
В каждой области есть специализированные сосудистые стационары, где ведется постоянный консультативный прием. На него можно попасть, получив направление у хирурга по месту жительства.
В качестве дообследования проводятся ангиография и магнитно-резонансная томография для определения точного места поражения сосуда.
Самый простой вариант хирургического лечения (подходит только для ОАНК 1–2-й степени) — операция на нервном узле, отвечающем за тонус сосудов. Узел удаляют, и сосуд несколько теряет возможность сужаться.
При закупорке «чистят» артерию: разрезают ее, убирают склеротические бляшки, затем зашивают или ставят заплатку из кусочка вены. Если непроходим большой участок, его просто заменяют аутовеной или искусственным тканым сосудистым протезом либо вшивают последний в артерию выше и ниже закупорки, чтобы пустить кровь в обход.
С развитием малоинвазивной рентгено-эндоваскулярной хирургии стало больше возможностей для восстановления кровотока. Например, эндоваскулярное стентирование: прокалывается сосуд, вводится катетер с резиновым баллончиком на конце, который, попадая в место сужения, раздувается. Артерия растягивается, бляшки вдавливаются в стенки — таким образом восстанавливается просвет. Чтобы артерия снова не сузилась, через катетер вводят специальный металлический каркас, сохраняющий ее проходимость. После такой процедуры больной почти сразу может отправляться домой.
Существуют вспомогательные методики. Например, реваскуляризационная остеотрепанация. В кости сверлят отверстие, и через месяц рядом с ним вырастает множество мелких сосудов, что улучшает кровообращение на данном участке.
К сожалению, хирургия — тоже не панацея. Со временем у больных появляются новые сужения или закупорки выше или ниже места операции.
Вмешательства противопоказаны пациентам с тяжелыми сопутствующими патологиями: перенесенные инфаркт, инсульт и др. Даже если таких осложнений нет, выполнимы только при условии, что это действительно поможет восстановить кровоток. Ведь ангиохирург может убрать одну закупорку, а патологический процесс все равно прогрессирует. Поэтому больной должен быть под постоянным наблюдением хирурга по месту жительства и регулярно — пожизненно — принимать лекарства. Подобная тактика позволяет в большинстве случаев сохранить конечность.
Первое место среди факторов риска развития атеросклероза занимает курение. Никотин вызывает сужение сосудов и способствует склерозированию их стенок. При этом эффективность лечения снижается вдвое. Второе место — ожирение, затем — сахарный диабет. Влияют также артериальная гипертензия и гиподинамия.
Игнатий ДАВИДОВСКИЙ, доцент кафедры хирургии БелМАПО, канд. мед. наук.
Источник
