Нет переднего зуба лечение
Интервью со стоматологом-ортопедом
В идеале стоматолог-терапевт до последнего борется за сохранение зуба. Но когда спасать уже нечего, он вынужден передать пациента в руки хирурга — с формулировкой «на удаление». А дальше остается только выбирать: скрывать возникший дефект за сдержанной улыбкой или заняться восстановлением отсутствующего зуба. Специалистов, которые смогут в этом помочь, двое: стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог. К кому из них обратиться, зависит от того, какой результат хочет получить пациент.
О том, когда нужно идти к «протезисту» и какие методы лечения вам предложат, если у вас нет одного зуба, рассказывает наш стоматолог-ортопед Роман Борисович Алекперов.
Роман Борисович Алекперов, стоматолог-ортопед. Фото: клиника ROOTT
???? Роман Борисович, через какое время после удаления можно приступать к восстановлению зуба?
Для начала нужно определиться, что вы хотите: обычный протез или коронку на имплантате. Если первое, записывайтесь на прием к ортопеду через 2-3 месяца после удаления зуба, когда полностью заживут и восстановятся ткани.
Если хотите провести имплантацию, то лучше проконсультироваться с хирургом-имплантологом еще до удаления зуба. Он посмотрит рентгеновские снимки и при хорошем состояние костной ткани предложит вам удалить зуб и установить имплантат за один прием. Такая имплантация называется одномоментной, и это, пожалуй, самый удобный вариант для пациентов, поскольку им вообще не приходится ходить без зуба. В течение нескольких дней (а иногда и в день операции) на имплантат устанавливается временная коронка, а еще через 3-4 месяца ее заменяют на постоянную.
Но если вы упустили момент обращения к специалисту и захотели установить имплантат спустя несколько месяцев (или даже лет) после удаления зуба, ничего страшного — такое тоже возможно.
Правда, в этом случае 4-6 месяцев после операции придется походить с «дырой» в зубном ряду — сразу установить коронку не получится. А еще может потребоваться дополнительное вмешательство — костная пластика.
???? А что лучше: коронка на имплантате или обычный протез?
Имплантация — это более физиологичный метод восстановления зубов. Он наиболее комфортен для пациентов. Если обычный протез восстанавливает только видимую — наддесневую — часть зуба, то имплантат позволяет воссоздать зуб полностью: его корень, шейку и коронковую часть. Поэтому протез на имплантате ощущается так же, как и родной зуб — пациент может легко пережевывать им пищу, грызть яблоки, морковь, орехи и не бояться, что имплантат сместится или сломается.
Кроме того, у имплантатов есть еще одно важное преимущество: это способность передавать жевательную нагрузку на кость.
Обычные протезы передают нагрузку на опорные зубы и десны, которые к этому не приспособлены. Поэтому у пациентов преждевременно разрушаются здоровые зубы, периодически воспаляются десны, а кость под искусственными зубами постепенно атрофируется (проще говоря, истончается). У пациентов с имплантатами таких проблем нет: десны остаются здоровыми, зубы — целыми, а объем кости сохраняется. В общем, картина такая, как-будто на место дефекта заново вживили потерянный зуб.
???? В плане эстетики обычные протезы уступают имплантатам?
В современной стоматологии и обычные протезы, и протезы на имплантатах могут быть изготовлены так, что даже при очень внимательном рассмотрении вы не отличите их от родных зубов. Важно понимать, что принципиальная разница между этими методами лечения заключается не столько в эстетике, сколько в функциональности и удобстве использования. А внешняя привлекательность больше зависит от материала коронок, который выбирает сам пациент, и мастерства специалистов (в том числе зубных техников). Мы можем, например, изготовить традиционный керамический протез, который будет выглядеть более естественно, чем пластмассовая коронка на имплантате, и наоборот: имплантат с циркониевой коронкой будет выглядеть привлекательнее, чем пластмассовый протез.
???? Какие протезы ставят ортопеды взамен одного отсутствующего зуба?
Здесь есть несколько вариантов — в зависимости от расположения зуба, пожеланий пациента и его финансовых возможностей. Обычно, если по обе стороны от дефекта есть уцелевшие зубы, пациенту предлагают установить мостовидный протез. В большинстве случаев такая конструкция состоит из трех искусственных коронок, крайние из которых — полые. Крайние коронки как колпачки надеваются на уцелевшие зубы, а средняя занимает место дефекта.
Если опорные зубы у пациента повреждены, ортопед может поставить мост не на коронках, а на зубных вкладках. Это большие пломбы, которые вкладываются в разрушенные зубы.
Слева — мостовидный протез на опорных коронках, справа — на вкладках
Плюс мостовидного протеза в том, что он несъемный. Минус: если мост на полых коронках, опорные зубы приходится обтачивать на толщину этих коронок.
???? На сайтах некоторых клиник можно увидеть рекламу некоего мэрилендского или манхэттенского моста, который устанавливается без обточки зубов. Что это такое?
Это один искусственный зуб, который с помощью композитных накладок просто приклеивается к соседним зубам. Фактически такая конструкция расценивается как временная — дольше 2 лет она вам не прослужит, потому что не выдерживает высоких жевательных нагрузок.
Так выглядит мэрилендский мост
???? Помимо моста, какими протезами можно еще заменить один зуб?
Пациентам с концевыми дефектами (то есть с отсутствием последнего жевательного зуба в ряду) ортопеды предлагают бюгельные протезы. Это металлическая дуга, на которой закреплен искусственный зуб с полоской акриловой десны по краю. Дуга крепится к опорным зубам с помощью металлических крючков или специальных замочков.
Бюгельные протезы — съемные, то есть их нужно периодически снимать для очистки. Но они надежно удерживаются во рту и не смещаются при пережевывании пищи. Пациенты быстро к ним привыкают и в целом хорошо их оценивают.
Бюгельный протез на один зуб
И еще один возможный, хотя и наименее распространенный, вариант восстановления одного зуба — пластиночный протез. Он представляет собой акриловую пластину с зубом, которая удерживается во рту за счет эффекта присасывания и пластмассовых крючков. Такой протез самый дешевый, но при этом и наименее удобный для пациентов — пластина может балансировать во рту во время разговора и пережевывания пищи.
???? Сколько времени занимает простое протезирование?
Протез обычно устанавливается за 2-3 визита к ортопеду. На первом врач обрабатывает опорные зубы (если это необходимо) и снимает слепки. За 1-2 недели зубной техник изготавливает протез. На втором визите ортопед его примеряет и, если все в порядке, закрепляет на зубах.
???? А сколько времени потребуется для имплантации?
У имплантации более фундаментальный подход к восстановлению зуба, поэтому она требует больше времени — в среднем 4-6 месяцев. На первом визите врач устанавливает имплантат, а спустя несколько месяцев, после того как он приживется, фиксирует на нем коронку.
Если выявляется дефицит кости, перед имплантацией дополнительно проводится костная пластика. В место дефекта пациенту подсаживается его собственная костная ткань, взятая с других участков челюсти, или костный заменитель.
Наращивание кости может быть совмещено с установкой имплантата, но чаще проводится отдельным этапом. В последнем случае приживление костного материала занимает где-то 2-3 месяца, и только потом выполняется имплантация.
???? А что с ценой? Во сколько обойдется простое протезирование и имплантация?
Цена варьирует, в зависимости от клиники, квалификации специалистов и используемых материалов. В среднем в Москве установка металлокерамического моста обходится пациентам в 15-20 тыс. рублей, бюгельного протеза — в 30-35 тыс. рублей. Средний срок службы мостов — около 10 лет, бюгелей — 6-8 лет. Хотя многое зависит от того, насколько хорошо пациент соблюдает гигиену. Большинство клиник дают гарантию на установленные протезы 1 год.
Средняя стоимость имплантации «под ключ» — порядка 60 тыс. рублей. В эту цену входят установка имплантата, металлокерамической коронки, рентгеновская диагностика и работа врача. Отдельно оплачивается костная пластика (от 25 тыс. рублей). Предполагается, что имплантаты устанавливаются до конца жизни. Большинство производителей дают на них пожизненную гарантию. Если в течение жизни с имплантатом что-то случится, новый пациенту предоставят бесплатно.
???? Вы сами, как ортопед, какой вариант считаете лучшим для пациентов: имплантаты или протезы?
Лучший вариант нужно подбирать строго индивидуально: исходя их клинической ситуации, общего состояния здоровья, гигиены полости рта и финансовых возможностей пациента. Например, при неудовлетворительной гигиене полости рта нет смысла ставить имплантат — пациент все равно потеряет его из-за плохого ухода. Оптимальный вариант в этом случае — простой протез, заменять который будет дешевле и проще.
Обычно лечение начинается с осмотра, беседы и рентгеновской диагностики. Мы рассказываем пациенту обо всех применимых в его случае методах восстановления зуба и разъясняем плюсы и минусы каждого из них. А уже руководствуясь полученной информацией, пациент самостоятельно принимает решение. Наша задача, как специалистов, сводится к тому, чтобы поддержать его и изготовить надежную и эстетичную конструкцию, которой ему будет удобно пользоваться.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов, и что делать, если возникли проблемы.
Советуем почитать:
???? Как узнать, пахнет ли у вас изо рта, и что делать, если запах не радует?
???? Нужно ли очищать язык от налета?
???? Правда и кривда о зубных имплантатах. Интервью с хирургом-имплантологом
Источник
Что предлагают стоматологи, если нет зуба: возможные варианты решения проблемы, их преимущества, недостатки и особенности
Как скрыть отсутствие зуба, особенно, если он передний? Вопрос действительно очень актуальный для людей, которые в силу разных обстоятельств столкнулись с данной проблемой. Избавиться от дефекта хочется уже хотя бы потому, что он заставляет стесняться, прятать улыбку от окружающих, ограничивать себя в общении. Однако нарушение эстетики – не единственная беда. Ведь при разрушении или отсутствии даже 1 зуба (и здесь не важно, передний он или жевательный) человек испытывает трудности с пережевыванием пищи. Благо, сегодня в стоматологии существует много методов, которые помогут выйти из любой ситуации. Рассмотрим каждый из них более подробно.
Почему обязательно нужно восстанавливать зубы
Многие задаются вопросом, как скрыть отсутствие переднего зуба, а вот когда пропадает жевательный, то далеко не все сразу же стремятся посетить стоматолога. Зачем? Он же незаметен при разговоре и улыбке. Так ведь? Однако думать в таком ключе в корне неверно. Любой элемент ряда несет на себе определенную нагрузку, отвечает за функциональность челюстно-лицевого аппарата в целом. Когда у человека все целые и здоровые зубы, то это, прежде всего, показатель здоровья, и только потом уже эстетики.
Поэтому при отсутствии даже одного элемента ряда нужно думать не только о том, как скрыть этот факт от окружающих, но и о том, как восстановить дефект для правильной работы всей челюстной системы и для того, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем. Помните, что все начинается с малого. Своевременно не проведя протезирование одной единицы, вы рискуете заполучить следующие проблемы:
- боль и неудобство при пережевывании пищи: из-за этого вы начинаете отдавать предпочтение мягким продуктам или тем, которые можете есть (при этом накладывая табу на любимые блюда),
- невозможность качественной обработки пищи в полости рта: попав в желудок в недостаточно разжеванном виде, она плохо усваивается, вызывая патологии ЖКТ,
- асимметрия лица: этот процесс происходит постепенно. Так, сначала вы жуете преимущественно на одной стороне челюсти, где вам удобнее. Потом включается мышечная память, приводящая к деформациям и нарушению уже не только эстетики улыбки, но и лица, к раннему старению, появлению морщинок,
- ранняя потеря других зубов: если не спешите протезировать одну утраченную единицу, то нагрузка, предназначенная для нее, начинает распределяться между «соседями». Плюс они стремятся занять пустующее место, наклоняются, могут начать шататься, разрушаться, а в конце вы их просто-напросто потеряете,
- атрофия костных структур: ткани в области дефекта постепенно истончаются, ведь на них не оказывается нужной нагрузки, они перестают получать питание. Отдаляя момент протезирования, вы рискуете в дальнейшем столкнуться с трудностями, когда подойдут уже не все возможные методы лечения, а только лишь единичные.
Далее рассмотрим различные ситуации, при которых может появиться необходимость скрыть дефект, и варианты решения проблемы.
Варианты протезирования, если сломался передний зуб
Если сломался передний зуб по причине травмы или невылеченного стоматологического заболевания, то многие люди интересуются, как скрыть проблему. Ведь, к примеру, если он обломился под корень или более, чем на три четверти, то его коронковой части, возвышающейся над десной, практически не видно. Посторонним может показаться, что его совсем нет. Выглядит это крайне неэстетично, и поэтому первое, что нужно сделать в подобной ситуации – конечно же, пойти к стоматологу.
«Я сейчас вам расскажу, как можно скрыть выбитый зуб. Мой муж любит с приятелями поиграть в хоккей зимой, да только они же без профессионального снаряжения это делают. Вот недавно доигрался, пришёл с катка весь в панике: от коронки остался только краешек на границе с десной. Выглядело отталкивающе. Даже было впечатление, как будто его там совсем нет. А муж на работе с клиентами общается, как в таком виде идти?! На следующий день взял отгул и побежал к стоматологу, та что-то почистила, посверлила, поставила штифт и на него уже вроде бы пластмассовую накладку, типа колпачка. Сейчас вот ждет, пока сделают нормальную диоксидциркониевую коронку. Обещали, что уже через две недели будет готова».
Маргарита Т., отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru
Врач проверит, поврежден ли нерв и корень, какое состояние у каналов. При сильных разрушениях и сколах твердых тканей в большинстве случаев вопрос решается с помощью установки коронки. Перед этим также может потребоваться укрепление корня штифтом или культевой вкладкой.
Какую коронку лучше поставить при дефекте в зоне улыбки?
- цельнокерамическую,
- из диоксида циркония.
Отдавать предпочтение конструкциям из этих материалов стоит уже только потому, что они очень эстетично выглядят и в точности имитируют цвет, а также блеск натуральной эмали. Они не поддаются пигментации от продуктов питания, а при хорошем гигиеническом уходе сохраняют свои превосходные внешние данные на протяжении многих лет эксплуатации. Кстати, у диоксид циркониевых коронок срок службы просто впечатляющий – от 15 лет и более.
А вот металлокерамику для передних зубов лучше не выбирать. Во-первых, металл будет просвечивать через верхний слой керамики. Во-вторых, металл, вступая во взаимодействие со слюной, со временем окисляется, поэтому на границе коронки и слизистой вскоре появится неприятный синюшный оттенок.
Нужно понимать, что сломаться передний зуб может по-разному. Если масштаб проблемы несущественный, например, лишь скололась эмаль, то врачи могут предложить скрыть дефект при помощи накладок на зубы – виниров или люминиров. Или провести художественное наращивание. Но иногда ситуация требует проводить удаление, например, если в результате травмы появился продольный или косой перелом/трещина или нагноение на корне. И тогда уже варианты восстановления будут совершенно иными – нужно будет ставить коронку со штифтом/культевой вкладкой, либо вовсе проводить имплантацию.
Как можно скрыть удаленный зуб
Поговорим о том, как скрыть удаленный зуб, причем не важно, передний или жевательный. Сделать это можно съемными и несъемными конструкциями, а также при помощи протезирования на имплантах. Какой вариант выбрать – будет зависеть от клинической ситуации, ваших предпочтений и материальных возможностей.
1. Съемные протезы
Если нет материальных возможностей или, к примеру, необходимость в удалении застала врасплох, то можно установить иммедиат-протез «бабочку», выполненный из мягкого нейлона или акрила. Такая конструкция состоит из искусственной коронки и двух отходящих от нее кламмеров, по виду напоминающих крылья бабочки. Крючки цепляются за опорные элементы, находящиеся по соседству с утраченным. Протез легкий, не требует обтачивать «опоры».
Однако нужно понимать, что данный тип протезов стоит рассматривать лишь как временный вариант (максимум на несколько месяцев), т.к. материалы, из которых выполнена «бабочка», недолговечны. Акрил и нейлон пористые, впитывают красители и даже запахи, поэтому быстро теряют эстетику, плюс приобретают плохой запах, если недостаточно хорошо за ними ухаживать. Как и любые съемные конструкции, «бабочка» не очень надежно держится во рту, со временем может начать выпадать, деформироваться под жевательными нагрузками, натирать слизистую и доставлять массу неприятных ощущений.
Не стоит носить такую конструкцию дольше обозначенных врачами сроков эксплуатации еще и потому, что она фиксируются за опорные зубы. На «опоры» приходится двойная нагрузка, из-за которой они могут разрушиться раньше срока. К тому же в зоне дефекта при ношении этой конструкции постепенно происходит атрофия костной ткани, что приводит к нарушению эстетики улыбки и в дальнейшем может создавать трудности для других вариантов протезирования. Например, для проведения классической двухэтапной имплантации (предварительно потребуется наращивание костной ткани). Кроме того, данные изделия не обеспечивают в полной мере полноценной функции пережевывания пищи, с ними нельзя есть твердые и вязкие продукты, т.к. это может привести к поломкам и дискомфорту.
2. Несъемные мосты
Самое недорогое решение – это классический мостовидный протез, состоящий из нескольких коронок (минимум из 3 штук).
Нюансы протезирования мостами следующие:
- их нельзя установить сразу же после удаления зуба, т.к. конструкция должна плотно прилегать к десне в области дефекта, что может травмировать, натирать и приводить к воспалению образовавшейся ранки. Нужно выждать хотя бы месяц, пока лунка заживет и затянется,
- перед установкой моста потребуется выполнить подготовку опорных единиц, обточить и депульпировать их – то есть они полностью разрушаются и в будущем потребуется восстанавливать их тоже,
- вся нагрузка при ношении моста приходится на опорные единицы, из-за чего они быстро разрушаются, а сама конструкция довольно быстро теряет эстетику и выходит из строя.
3. Протезирование на имплантах
Это самый качественный и долговечный на сегодняшний день метод. Потому что имплант является аналогом натурального корня, он полностью восстанавливает его функциональность, срастается с челюстной костью, т.е. по сути, он его полноценно замещает, а не только маскирует дефект.
Имплантация предполагает сначала установку импланта в челюстную кость, а потом протезирование несъемной конструкцией (в зависимости от количества дефектов это могут быть одиночные коронки, мосты или мостовидные конструкции с десневым краем).
Важно! Если пришлось провести удаление, то не затягивайте с восстановлением дольше полугода, так как дальше в месте дефекта начнет развиваться атрофия костной ткани челюсти. Тогда при желании провести имплантацию сначала придется делать костную пластику.
Если возможно, то лучше решайтесь на одномоментную имплантацию, когда имплант устанавливается одновременно с удалением больного зуба. Этот метод поможет сократить время, потраченное на лечение, т.к. не придется ждать, пока лунка заживет.
Если дефект присутствует давно, то в большинстве случаев пациентам показана классическая двухэтапная имплантация, перед которой потребуется сначала нарастить костную ткань челюсти и выждать полгода, пока она заживет. Далее процедура проводится в 2 этапа: на первом устанавливают имплант, спустя 4-6 месяцев после его приживления ставят несъемный протез.
Как скрыть дефект, пока создаются постоянные протезы
Как скрыть отсутствие зубов на время, пока не проведут постоянное протезирование? В частности, на тот период, пока в лаборатории для вас создаются постоянные конструкции? Или пока вы не готовы материально выбрать качественное решение?
Чтобы решить такие проблемы, врачи стоматологических клиник предлагают своим пациентам временные протезы.
Съемные временные решения
Это опять же иммедиат-протезы «бабочки», о которых мы уже говорили выше. Они как нельзя лучше подходят на роль временных. Данный тип конструкции подходит и при подготовке к имплантации, на время заживления тканей после костнопластических операций. Или на время приживления импланта, в частности, когда лечение проводится по классическому двухэтапному протоколу и на искусственный корень нельзя давать нагрузку, пока не произойдет его успешная остеоинтеграция, т.е. приживление в кости.
Несъемные временные конструкции
В этой подгруппе существует несколько разновидностей.
Пластмассовые коронки: подходят для защиты хрупких депульпированных и сильно разрушенных зубов на то время, пока не будут созданы постоянные конструкции. Такие протезы рекомендуется заменить сразу после изготовления постоянных, но срок службы может быть и больше – 2-3 года.
Адгезивные мосты: могут применяться в качестве временных конструкций в любой ситуации. Крепятся к опорным зубам при помощи отходящих от коронки направляющих или «крыльев»-пластин и стоматологического цемента. Не требуют проведения обточки и депульпации опор. Максимальный срок службы – 1-2 года. Как правило, больше они просто не выдерживают нагрузки.
Преимущества и недостатки временных решений
Из преимуществ можно выделить следующие: они позволяют на время скрыть факт отсутствия зубов, пока не будет проведено постоянное протезирование. А это значит, что сколько бы ни длилась подготовка к лечению, вы сможете спокойно и без стеснения общаться, разговаривать, улыбаться, не испытывая психологического дискомфорта.
Временные конструкции позволяют воссоздать целостность ряда, защищают слизистую от травмирования в месте удаленного зуба. Кроме того, они мешают соседним единицам смещаться на место утраченной, что препятствует их деформации и нарушению прикуса. Они восстанавливают жевательную функцию, способствуют сохранению правильной дикции, которая нередко портится при наличии дефектов во фронтальной зоне улыбки.
Еще одно важное преимущество временных конструкций – с их помощью пациент легче переживает процесс адаптации к постоянным протезам и значительно быстрее к ним привыкает.
Что касается недостатков, то главный минус – непродолжительный срок службы. Объясняется этот недостаток качеством и недолговечностью материалов, из которых изготовлены временные протезы, позволяющие скрыть разрушенный или удаленный передний/жевательный зуб.
Чтобы не столкнуться с недостатками временных решений на практике, рекомендуем вам заменять их на постоянные именно тогда, когда это рекомендуют сделать стоматологи. В среднем, период их оптимального ношения составляет до полугода, максимум до 2-3 лет – этого более чем достаточно на лечебные и подготовительные манипуляции, предшествующие постоянному протезированию.
Сложно ли привыкнуть к ношению протезов?
Большинство пациентов отмечает, что привыкание к конструкциям не вызывало у них существенных трудностей. Если они изготовлены и установлены правильно, то никаких болезненных ощущений быть не должно. Однако может присутствовать временный дискомфорт, но он обычно проходит в течение нескольких недель.
Врачи отмечают, что процесс привыкания сугубо индивидуален. Кто-то прекрасно себя чувствует практически сразу, кто-то не может смириться с ощущением инородного тела во рту даже при восстановлении 1 зуба (особенно если был выбран съемный вариант).
Сколько будет стоить протезирование
Тип протеза | Стоимость самого протеза и его установки |
---|---|
Одиночная |
|
Съемный иммедиат-протез «бабочка» |
|
Мостовидный протез |
|
Протезирование на имплантах |
|
Теперь вы знаете, как скрыть отсутствие зуба. В зависимости от клинической ситуации и ваших финансовых возможностей в этом помогут различные типы протезирования. И помните, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем быстрее устраните дефект и сможете улыбаться открытой улыбкой без стеснения.
Источник