Неподвижность локтевого сустава лечение
Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:
- костные (истинные);
- фиброзные (рубцовые);
- хрящевые (обычно врожденного характера).
В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:
- полными;
- частичными.
В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:
- внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
- внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.
Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:
- врожденный (первичный);
- приобретенный (вторичный).
Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:
- функционально выгодным (удобным);
- функционально невыгодным (неудобным).
Причины анкилозов суставов
Наиболее частыми причинами анкилозов являются:
- острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
- разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
- инфицированные открытые раны;
- дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
- неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
- операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).
При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.
Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).
Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.
Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.
Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.
Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.
Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.
При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.
Симптомы анкилоза
Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.
Другими проявлениями могут быть:
- Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
- Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.
- Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
- Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
- Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
- Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.
Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.
Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.
Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.
Нарушение функции при отдельных видах анкилозов
Различные виды анкилозов, в зависимости от их функциональной выгодности, могут быть представлены следующим образом:
Анкилоз плечевого сустава
- положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
- положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.
Анкилоз локтевого сустава
- положение под прямым углом – функционально выгодно;
- выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.
Анкилоз лучезапястного сустава
- умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
- анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.
Анкилоз тазобедренного сустава
- выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
- согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.
Анкилоз коленного сустава
- положение разгибания – функционально более выгодное;
- положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.
Анкилоз голеностопного сустава
- положение стопы под прямым углом – более выгодно;
- положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.
Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов. При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.
Диагностика анкилоза
При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.
Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).
Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения).
Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).
Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.
Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.
Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).
Лечение анкилоза
Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.
Терапия анкилозов может быть:
- оперативной (хирургическая коррекция);
- консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).
Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.
Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.
Методы оперативной коррекции
- редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
- остеотомия – выпрямление конечности для придания ей более выгодного положения;
- артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
- эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.
Противопоказания к операции
Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.
Консервативные процедуры
- комплексное ортопедическое лечение;
- медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
- физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
- лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
- массаж;
- мануальная терапия.
При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.
В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.
Профилактика и прогноз анкилоза
К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:
- рациональное лечение травм;
- применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
- лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.
Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.
Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Источник
Анкилоз локтевого сустава представляет исход неправильно леченного травматического повреждения, например, сложного перелома костей в области сустава невправленного вывиха, воспалительного процесса в суставе, например, туберкулезного остеоартрита, гнойного воспаления сустава, или является следствием деформирующего артроза.
Большое практическое значение имеет угол, под которым сустав зафиксирован анкилозом. Положение сустава под углом, меньшим 60° и большим 120°, мало пригодно для большинства работ, поэтому в предвидении анкилоза или при искусственном его образовании руку фиксируют в локтевом суставе под углом около 90°. В случае, если предстоит двусторонний анкилоз локтевого сустава, одну руку устанавливают под углом 80° (для «верхнего этажа»), другую — под углом 110° (для «нижнего этажа»).
Лечение может быть только оперативным и состоит в резекции сустава или артропластике, которыми иногда удается в известной степени восстановить подвижность в суставе. При анкилозе в разогнутом (больше 120°) или слишком согнутом (меньше 60°) положении производят надмыщелковую остеотомию плечевой кости с установкой под прямым углом.
Контрактура локтевого сустава нередко возникает после околосуставных переломов, когда не были вправлены смещенные отломки костей (например, мыщелков плеча, короновиднзго отростка локтевой кости), механически препятствующие движениям в суставе. Движения в суставе могут ограничивать также рубцовые спайки, образовавшиеся после обширных разрывов суставной сумки или после кровоизлияния в сустав, и рубцы, оставшиеся после воспалительных процессов в околосуставных мягких тканях.
Оперативное вмешательство показано лишь для удаления костных отломков, ограничивающих движения. При контрактурах, вызванных образованием рубцовой ткани, применяют ручную мобилизацию (осторожно!), этапные гипсовые повязки, чередуя положения сгибания с положением разгибания, закрутки, механотерапию в раскачивающих аппаратах, систематические пассивные и активные движения, массаж, физиотерапию, грязелечение.
Контрактура локтевого сустава с сохранением сгибания и разгибания от 50° до 150°, а также пронации и супинации мало влияет на работоспособность больного. Контрактура в разогнутом положении, допускающем движения лишь в пределах 150—180°, при потере пронации и супинации делает больного почти неработоспособным.
Разболтанность локтевого сустава наблюдается после обширных резекций сустава и после значительного разрушения суставных концов костей, после огнестрельных ранений, обычно в связи с неумеренным удалением костных осколков концов поврежденных костей при хирургической обработке раны. В большинстве случаев показан артродез. Работоспособность больного с болтающимся локтевым суставом понижена весьма значительно.
Источник spravr.ru
Анкилоз – это неподвижность сустава с фиксацией его в определенном положении и невозможностью выполнения основной функции – движения.
Нажмите на фото для увеличения
Такая неподвижность возникает из-за сращения суставных поверхностей между собой. В результате больные теряют возможность нормально передвигаться (если поражены суставы ног), резко снижается работоспособность, выполнять обычные бытовые действия (проведение уборки, приготовление пищи) – становится большой проблемой.
К сожалению, анкилоз – необратимое состояние. Если развилась неподвижность сустава – восстановить его функцию невозможно ни с помощью лекарственных препаратов, ни гимнастикой, ни физиотерапией. Оперативное вмешательство, направленное на рассечение сращения, также не способно вернуть полный объем движений, но позволяет придать конечности более удобное положение, облегчив больному передвижение и уход за собой.
Единственный способ возвращения подвижности пораженной конечности при анкилозе – операция с эндопротезированием (установкой искусственного сустава).
Лечением суставных сращений (насколько возможно, конечно, это «лечение») занимаются травматологи-ортопеды и хирурги.
Далее в статье – полный обзор патологии (причины, симптомы, методы лечения).
Возможные причины
Анкилоз развивается из-за следующих заболеваний и состояний:
Травмы, особенно сопровождающиеся возникновением гемартроза (скоплением крови в полости сустава) или осложняющиеся присоединением инфекции. Гемартрозы с последующим развитием сращения сустава – типичное осложнением гемофилии (это нарушение свертывания крови, при котором малейшая травма приводит к трудноостанавливаемому кровотечению).
Артриты и бурситы, особенно гнойные или хронические, длительно существующие.
Артроз – деформация сустава на фоне первичного разрушения хрящевой ткани (в силу возрастных изменений, чрезмерной нагрузки и др.). Если не заниматься лечением артроза, то с течением времени он в большинстве случаев приводит к сращению суставных поверхностей.
Длительная обездвиженность сустава – при лечении переломов костей конечностей, когда на долгий период времени накладывается гипс или пациенту делают скелетное вытяжение.
Острое воспаление, инфекция, кровь в полости сустава приводят к разрастанию фиброзной ткани вокруг и внутри сустава, из-за чего он не может нормально работать – это состояние называется ложный анкилозом. Истинный анкилоз формируется на фоне хронического воспаления и разрушения сустава (при артрозе), при тяжелых инфекционных артритах (со скоплением гноя) – хрящ разрушается, на его месте образуется костная ткань, которая заполняет промежуток между суставными поверхностями, не давая им смещаться друг относительно друга.
Симптомы
Анкилоз диагностировать достаточно легко – по жалобам на невозможность движения в суставе.
Конечность (или палец) находится в фиксированном положении, ее нельзя согнуть-разогнуть, повернуть наружу или внутрь. Сам по себе анкилоз не сопровождается болевыми ощущениями, но боль может быть вызвана тем заболеванием, которое послужило причиной формирования внутрисуставного сращения.
Помимо неподвижности анкилоз часто сопровождается деформацией пораженного сустава (изменением его формы) и отеком, припухлостью над ним.
Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенографии – на снимке будет видна костная или фиброзная ткань, заполняющая суставную щель и деформация сочленяющихся поверхностей.
Лечение
Только начинающаяся или ложная патология
При только начинающемся, ложном (фиброзном) анкилозе, когда еще частично сохранена подвижность в суставе, можно применить консервативное лечение:
- разработку сустава с помощью гимнастики, вытяжения;
- активный массаж;
- физиотерапию: УВЧ, лазер, электрофорез с лекарственными веществами, способствующими рассасыванию фиброзной ткани (йодид калия, бишофит, лечебная грязь);
- медикаментозную терапию: препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибуклин), гормоны (их вводят внутрь сустава).
В ряде случаев удается восстановить подвижность пораженного сочленения, но все равно – ограничения объема движений, затруднения при движениях сохранятся в любом случае.
Истинный анкилоз
При истинном анкилозе рекомендовано оперативное вмешательство. Проводят операции двух видов:
Артропластика – рассечение сросшихся суставных поверхностей, удаление излишков костной и фиброзной ткани с последующим наложением искусственных прослоек, имитирующих хрящевую ткань. Успех артропластики зависит от выраженности анкилоза и степени разрушения поверхностей сочленяющихся костей. Ложный анкилоз еще можно устранить с помощью такой операции. Но при истинном, особенно с деформацией костных поверхностей, артропластика скорее облегчит жизнь больному, облегчит передвижение и уход за собой, но не восстановит полный объем движений.
Артропластика суставной поверхности локтевого сустава
Эндопротезирование – единственный метод, позволяющий вернуть конечности полный объем движений даже при истинном, запущенном анкилозе. В ходе эндопротезирования хирург полностью удаляет разрушенный сустав, а на его место ставит искусственный.
У данного способа хирургического лечения есть ряд недостатков: высокая стоимость (операция может стоить десятки тысяч долларов), наличие противопоказаний (пожилой возраст и другие общие противопоказания к проведению оперативного вмешательства под наркозом). Также установленные эндопротезы со временем изнашиваются и требуют замены, а также могут вызвать реакцию отторжения и не прижиться.
Эндопротез тазобедренного сустава
Резюме
Анкилоз – весьма тяжелое заболевание, которое приводит к потере функции сустава и легко может стать причиной инвалидности. Поэтому крайне важно проводить профилактику анкилозов, вовремя пролечивая все травмы заболеваний суставов, а также уделять особое внимание реабилитации и разработки сустава с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.
Источник sustavzdorov.ru
Анкилоз – заболевание суставов, связанное с их полной неподвижностью, являющейся следствием сращения суставных поверхностей по причине произошедших в суставе патологических изменений.
Пораженный сустав в процессе анкилозирования становится сначала тугоподвижным, а с течением временем полностью лишается подвижности.
Причины анкилоза
Основными причинами анкилоза суставов выступают различные воспаления (артрозы и артриты), внутрисуставные переломы, открытые травмы сустава, сопряженные с длительным процессом нагноения, в результате которого может произойти дегенерация хрящевого покрова суставов и разрастание костной или фиброзной ткани.
Причиной анкилоза также может выступать длительное пребывание в гипсе.
Следствием обездвиженности сустава также может быть появление контрактуры – состояния, когда ограничены пассивные движения сустава, а конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть.
Развитие контрактуры, как правило, предшествует процессу анкилозирования сустава.
Классификация и симптомы анкилоза и контрактур
Анкилозы суставов делят на:
по характеру поражения:
- костный. Неподвижность в суставе связана с костным сращением суставных концов. Костные балки в этом случае переходят через область бывшей суставной щели и соединяют в одно целое суставные концы костей; при этом суставная щель, обычно, отсутствует;
- фиброзный. Данный вид анкилоза возникает как результат рубцовых фиброзных спаек между поверхностями суставов. При этом виде анкилоза суставная щель остается видна;
- внесуставной. Его причиной является образование костного сращения вне сустава, между сочленяющимися костями, либо это окостенение мягких тканей, которые окружают сустав. Суставная щель сохраняется;
по протяженности сращения в суставе:
- невыгодные (неудобные);
- функционально выгодные (удобные).
Врожденные анкилозы встречаются очень редко.
Контрактуры делятся на:
- болевые — вызываются устойчивым рефлекторным повышением тонуса мышц как ответ на боль в поврежденной области;
- первично-травматические – связаны с рефлекторным напряжением мышц как ответ на импульс от поврежденных тканей;
- мышечные – формируются в случае дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах или вызываются приращением к костям части мышцы;
- рубцовые — следствие образования рубцов, в которые вовлекаются: кожа, мышцы, подкожно-жировая клетчатка,
- артрогенные (суставные) – возникают при атрофически-дегенеративных изменениях в суставных тканях;
- остеогенные (костные) – связаны с деформацией костей.
Симптомами анкилоза и контрактуры являются уменьшение в суставе амплитуды пассивных движений. А ограничение пассивной подвижности ведет к ограничению активных движений в суставе.
Анкилоз развивается постепенно. Сначала больной может чувствовать сильную боль и утреннюю скованность сустава. При этом сустав может опухать и быть горячим на ощупь. Спустя некоторое время боли уменьшаются и сустав деформируется.
Явный симптом анкилоза — неподвижный сустав. При развитии анкилоза коленного сустава в согнутом положении, человек не может ходить. Если нога зафиксируется в немного согнутом или выпрямленном состоянии, то пациент еще будет передвигаться.
Симптомами костного анкилоза является отсутствие болей и движений. Фиброзный анкилоз проявляется наличием незначительных, качательных движений, различной интенсивности болей.
Результатом бездействия мышц при анкилозе и контрактуре является атрофия сустава.
Диагностика анкилоза
Контрактуру или анкилоз сустава врач может заподозрить при осмотре пациента. Для постановки диагноза определяется объем выполняемых пораженным суставом движений. Измеряются углы, которые характеризуют деформацию в анкилозированном суставе, выясняют положение конечности – порочное или функционально удобное. Функционально удобное положение для локтевого сустава — это сгибание на 90°, плечевого — отведение до угла 80-90°, тазобедренного — сгибание до 145-155°, лучезапястного — отведение на 8—10°, сгибание под углом 165°; голеностопного — подошвенное сгибание до угла 95°, коленного — сгибание на 170-175°.
Для того, чтобы выяснить степень и характер поражения концов сочлененных костей (костный или фиброзный) проводится рентгенография. Также могут быть назначены более информативные исследования, например, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение анкилоза
Для лечения анкилозов суставов в функционально выгодном положении, как правило, не требуется проведения оперативного вмешательства. Целью лечения в этом случае является предохранение от перегрузки смежных суставов путем целенаправленной лечебной физкультуры, обучения правильной ходьбе. Если есть такая необходимость, то больному подбираются костыли или трость.
Но начинать лечение анкилоза необходимо как можно раньше, лучше на стадии внутрисуставных фиброзных спаек.
В терапии анкилоза также используют методы мануальной терапии (суставная и мышечная техники), лечебный массаж, медикаментозное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, гормональных препаратов, вводимых в суставную полость.
Для исправления порочного положения сустава при анкилозе применяется оперативное лечение, а точнее операция корригирующей остеотомии, в результате которой создается функционально удобное положение в неподвижном суставе.
В ходе операции выделяют участок кости, на котором будет выполняться остеотомия. Для пересечения кости применяют долото, проволочную или ультразвуковую пилу. Конечности придается функционально выгодное положение, а отломки закрепляются специальной металлической конструкцией. Гипсовая повязка при достижении прочной фиксации не применяется.
В случае фиброзного анкилоза или отчетливой перспективе его формирования в результате стойкой контрактуры в порочном положении или разрушения сустава выполняют операцию по резекции сустава (артродез).
Чаще всего делаются операции артродеза на голеностопном суставе, несколько реже – на плечевом.
Также широко используются в лечении анкилоза эндопротезирование, то есть замену сустава на искусственный.
Время проведения операции устанавливают исходя из этиологических данных. Если присутствует инфекционный процесс, то операцию проводят только после того, как будут устранены все воспалительные явления (на это уходит, как правило, не менее шести-восьми месяцев) и общее состояние больного будет в норме.
Целью артропластических операций является восстановление подвижности сустава. Самые простые операции данного типа заключаются в выполнении рассечения на месте анкилоза, обработке сочленяющихся костей специальными фрезами и покрытии их поверхности биологическими, пластмассовыми или металлическими материалами для того, чтобы создать интерпозицию между костями и обеспечить подвижность сустава.
После проведения операции пациент уже через 10-12 дней должен двигаться, ему показаны лечебная гимнастика и физиотерапия (электрофорез, УВЧ, СМТ).
Источник zdorovi.net
Источник
