Немеет подбородок после лечения зуба
Модераторы: Алексей Дорошков, silver, Crazy Dentist, MaxWhite
topochka
Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Чт 31.10.2013, 10:13
Здравствуйте. После пломбировки каналов возникла проблема. Не знаю, что предпринимать и нужно ли, поэтому спрашиваю здесь.
Вчера пломбировали каналы в двух нижних зубах, 6-м и 7-м справа. В 7-м зубе, в одном из каналов (со стороны шестого зуба) врач вышла за его пределы (извините, объясняю в своей терминологии пациента). Получается, паста попала вглубь в ткани. Уже в кресле я почувствовала онемение подбородка и губы. Укола анестетика не было, нервы были предварительно убиты «заменителем мышьяка», однако в одном канале нерв остался жив, врач делала канальную анестезию (вливала препарат), которая не подействовала. Нерв она вытянула живым. Сначала онемение я связала с тем, что анестетик все-таки попал на нерв через открытые каналы, однако сегодня (прошло 24 часа) улучшение очень незначительное. В связи с этим поискала информацию в интернете и стало понятно, что онемение связано с пастой, которая вышла из канала (или она повредила нерв инструментом?). Каналы очень длинные.
Связалась с врачом, она сказала, что делать ничего не нужно, явления временные и паста в тканях рассосется. Паста «Канасон».
Однако я встретила информацию, что пломбирововчный материал в тканях может стать причиной образования кист, которые опасны близостью к нерву. То есть, я так понимаю, даже если я попадаю под процент благополучных исходов парестезий, и это онемение скоро пройдет, то в будущем есть риск из-за осложнений снова потерять чувствительность лица, может на всю жизнь.
Прошу прощения за длинный и эмоциональный рассказ, нахожусь под впечатлением от всех этих новостей.
Теперь сам вопрос:
Нужно ли что-то предпринимать или остается надеяться, что паста рассосется, а чувствительность восстановится и все закончится благополучно?
silver
Эксперт
Сообщения: 4596 Зарегистрирован: Вт 01.09.2009, 17:39
Откуда: Киев
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
silver » Чт 31.10.2013, 13:09
topochka писал(а):Здравствуйте. После пломбировки каналов возникла проблема. Не знаю, что предпринимать и нужно ли, поэтому спрашиваю здесь.
Вчера пломбировали каналы в двух нижних зубах, 6-м и 7-м справа. В 7-м зубе, в одном из каналов (со стороны шестого зуба) врач вышла за его пределы (извините, объясняю в своей терминологии пациента). Получается, паста попала вглубь в ткани. Уже в кресле я почувствовала онемение подбородка и губы. Укола анестетика не было, нервы были предварительно убиты «заменителем мышьяка», однако в одном канале нерв остался жив, врач делала канальную анестезию (вливала препарат), которая не подействовала. Нерв она вытянула живым. Сначала онемение я связала с тем, что анестетик все-таки попал на нерв через открытые каналы, однако сегодня (прошло 24 часа) улучшение очень незначительное. В связи с этим поискала информацию в интернете и стало понятно, что онемение связано с пастой, которая вышла из канала (или она повредила нерв инструментом?). Каналы очень длинные.
Связалась с врачом, она сказала, что делать ничего не нужно, явления временные и паста в тканях рассосется. Паста «Канасон».
Однако я встретила информацию, что пломбирововчный материал в тканях может стать причиной образования кист, которые опасны близостью к нерву. То есть, я так понимаю, даже если я попадаю под процент благополучных исходов парестезий, и это онемение скоро пройдет, то в будущем есть риск из-за осложнений снова потерять чувствительность лица, может на всю жизнь.
Прошу прощения за длинный и эмоциональный рассказ, нахожусь под впечатлением от всех этих новостей.
Теперь сам вопрос:
Нужно ли что-то предпринимать или остается надеяться, что паста рассосется, а чувствительность восстановится и все закончится благополучно?
чтобы понимать произошедшее необходим прицельный снимок- иначе по описанию трудно что-либо доказать и объяснить
Канасон — это пломбировочный цемент на цинк-эвгенольной основе для заполнения корневого канала…просто если Вам его вносили на каналонаполнителе и без гуттаперчи (просто пломбирование пастой), то конечно всегда есть риск выведения количества пасты за пределы зуба((((
Иногда выходит так, что при самом качественном лечении выходит паста при минимальном ее количестве, но это другой вопрос…
Вам необходимо взять снимок или сделать его еще раз, если ВДРУГ доктор Вам его не отдаст(чего он вообще не имеет права делать) Вы за него заплатили….
Ждем снимок
п с из какого Вы города
Профиль в Facebook — Vasyl Karashchuk или Microinfinity Club
silverdent@ukr.net
hannibal
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Ср 23.10.2013, 15:12
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
hannibal » Чт 31.10.2013, 15:21
однозначно сделать снимок, а лучше КТ ИМХО, дабы исключить возможное попадание пломбировочного материала в нчк, возможно формирование воспаления в связи с попаданием инструмента за пределы апекса………………….
СНИМОК СНИМОК СНИМОК………
topochka
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Чт 31.10.2013, 16:13
Спасибо. Снимка после пломбировки пока нет. Снимок делали, но оказалось, что два канала недопломбированы и врач их переделывала. В этот канал она не могла дойти до конца, инструмент упирался, потом почувствовался как-бы провал инструмента и она стала добавлять пасту, при этом удивляясь, что идет слишком много. На снимок не послала, сказав, что теперь она уверена в том, что каналы запломбированы до конца и, возможно, с одним она даже пошла чуть дальше, но это не страшно. Я об онемении сразу не сказала, связав его с тем, что губа просто долго была растянута. Сегодня онемение не прошло, я поизучала Интернет и связалась с врачом. Она сказала, что предпринимать ничего не нужно, но если я беспокоюсь, то можно сделать снимок. Снимок пойду делать или завтра, или в понедельник, обязательно выложу и буду ждать ваших ответов. Спасибо еще раз.
Я живу в Киеве.
hannibal
Новичок
Сообщения: 10 Зарегистрирован: Ср 23.10.2013, 15:12
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
hannibal » Чт 31.10.2013, 16:25
topochka писал(а):Спасибо. Снимка после пломбировки пока нет. Снимок делали, но оказалось, что два канала недопломбированы и врач их переделывала. В этот канал она не могла дойти до конца, инструмент упирался, потом почувствовался как-бы провал инструмента и она стала добавлять пасту, при этом удивляясь, что идет слишком много. На снимок не послала, сказав, что теперь она уверена в том, что каналы запломбированы до конца и, возможно, с одним она даже пошла чуть дальше, но это не страшно. Я об онемении сразу не сказала, связав его с тем, что губа просто долго была растянута. Сегодня онемение не прошло, я поизучала Интернет и связалась с врачом. Она сказала, что предпринимать ничего не нужно, но если я беспокоюсь, то можно сделать снимок. Снимок пойду делать или завтра, или в понедельник, обязательно выложу и буду ждать ваших ответов. Спасибо еще раз.
Я живу в Киеве.
Хватит копать интернет…………снимок в студию, а потом все выводы………….а то как на придумаете себе……….много всякого………..спать не сможете…..
И ЛУЧШЕ СНИМОК ЗАВТРА…………………………………..
liriK
Доцент
Сообщения: 512 Зарегистрирован: Сб 10.11.2012, 18:07
Откуда: Днепропетровск
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
liriK » Чт 31.10.2013, 20:40
Вывести материал из медиальных каналов в нижнечелюстной канал крайне маловероятно. Скорее возможно, что туда вышел антисептик, которым промывали канал. Вам промывали струйно, из шприца, или ватной турундой?
Недели две назад у меня была похожая ситуация. Только с нижним четвёртым зубом. Там подобное более вероятно из-за близости подбородочного отверстия, куда выходит нижнечелюстной нерв. Сопровождалось резкой болью. Потом боль прошла и осталось онемение. На третий день всё прошло само собой. При этом выведения материала не было.
Голова — штука тонкая. Действительно, нужны подробности.
topochka
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Пт 01.11.2013, 10:27
Здравствуйте.
Снимки. 6-й, 7-й и 8-й зубы. Восьмой лежит под десной.
Снимки сделала не у лечащего врача, а в соседней стоматологии. Врач, который делал снимки, сказал, что челюсть узкая, то есть внизу это видна челюстная кость.
Онемение не прошло, хотя мне кажется, небольшое улучшение есть. Сегодня появилась боль при открывании рта — как будто между резцами (1-м и 2-м) натягивается нерв.
Что делать? Спасибо.
VoVCHuK
Интерн
Сообщения: 142 Зарегистрирован: Вт 04.12.2012, 20:49
Откуда: Львів
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
VoVCHuK » Пт 01.11.2013, 13:35
Значне виведення матеріалу відбулося в дистальному каналі що і спричинило таку симптоматику за рахунок близького розміщення нщк.(нижньощелеповий канал). ІМХО в даному випадку або чекати поки відбудеться розсмоктування матераілу, або проводити хірургічне втручання в метою його вилучення.(На крайній випадок)
Пі.сі. Невпенений,але таке враження що пломбувальний матеріал попав в сам канал?….. Чекаємо відгуків спеців
Medicus curat natura sanat
wersus
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
wersus » Пт 01.11.2013, 14:02
в отделение стационара челюстно-лицевой хирургии, удаление зуба и убрать материал с канала, иначе онемение может не пройти и делать это побыстрее пока не прошли необратимые изменения нерва, такое моё мнение
topochka
Re: Онемение подбородка после пломбировки каналов
Сообщение
topochka » Пт 01.11.2013, 14:18
wersus писал(а):в отделение стационара челюстно-лицевой хирургии, удаление зуба и убрать материал с канала, иначе онемение может не пройти и делать это побыстрее пока не прошли необратимые изменения нерва, такое моё мнение
Спасибо. Онемение не полное, подбородок чувствую плохо, но чувствую, губу даже немного лучше подбородка. Это не меняет прогноз? )
Источник
- Главная
- Статьи
- Имплантация зубов
- Почему после имплантации не проходит онемение подбородка
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Во время вживления имплантов обычно применяют местную анестезию, после использования которой на протяжении нескольких часов может отсутствовать чувствительность нижней губы и подбородка. Такая бесчувственность является нормой. Однако если по прошествии 5-6 часов парестезия сохраняется, то вполне вероятно врач-имплантолог, выполнявший стоматологические манипуляции, задел одну из ветвей тройничного нерва, которые располагаются в каналах нижней или верхней челюсти.
Основные причины повреждения нерва при установке импланта
Спровоцировать повреждение верхнечелюстного или нижнечелюстного отростков тройничного нерва, являющееся основной причиной длительного онемения губ, языка, подбородка после имплантации зубов, может непреднамеренная ошибка стоматолога или допущенная им халатность. Произойти повреждение нижнечелюстного нерва, спровоцировавшее парестезию, может в следующих случаях:
- Неправильный подбор имплантов (выбраны слишком длинные).
- Специалист не изучил анатомические особенности челюсти и вживленный имплант задевает нервное окончание.
- Травмирование нервного окончания иглой во время введения анестезии или стоматологическим инструментарием при подготовке кости.
Фото: повреждение нижнечелюстного нерва при имплантации
Если онемение нижней части лица спровоцировано травмой нервных окончаний во время введения анестезии, неприятные ощущения пройдут самостоятельно после того, как заживут нервные волокна. Обычно период заживления составляет от 3 месяцев до полугода. Понять, что онемение губы и подбородка после имплантации связано с повреждением тройничного нерва можно по наличию после операции следующих признаков:
- повышается слюноотделение;
- затрудняется употребление пищи;
- нарушается мимика и артикуляция;
- снижается чувствительность языка, губ;
- появляется болезненность и дискомфорт в области импланта;
- ощущается онемение с той стороны, где вживлен титановый корень.
Если в течение нескольких часов не снижается чувство онемения нижней челюсти после имплантации, то необходима срочная консультация врача, проводившего операцию. Только после проведения диагностических исследований, специалист сможет выявить степень повреждения нерва и, исходя из этого, назначить соответствующее лечение.
Стадии повреждения нижнечелюстного нервного отростка при имплантации
Стоматологи пользуются определенной классификацией травм челюстных ветвей тройничного нерва. Выделяют следующие стадии парестезии:
- Невропраксия. Небольшая степень повреждения. На этой стадии отмечается незначительная потеря чувствительности и слабо выраженное онемение, которое приблизительно через 1-2 месяца проходит самостоятельно.
- Аксонотмезис. Несмотря на то, что нерв на этой стадии, также, как и на предыдущей, поврежден частично, данное повреждение более серьезно. Данная стадия характеризуется присоединением болезненности. Неприятная симптоматика также проходит самостоятельно, но период восстановления более длительный и составляет не менее двух месяцев.
- Невротмезис. Последняя стадия, характеризующаяся самой серьезной травмой нервного отростка. На этом этапе происходит замещение поврежденной нервной ткани на рубцовую, что приводит к полной потере чувствительности. Данные изменения необратимы, поэтому восстановления чувствительности не добиться даже хирургическим путем.
Если онемение челюсти после установки импланта продолжается более 5 часов, не затягивайте с визитом в стоматологическую клинику. Не следует забывать, что поврежденные нервные волокна хорошо восстанавливаются только на начальной стадии, а если проигнорировать посещение врача, период заживления нервной ткани может затянуться, и пациенту вместо сеансов физиотерапии потребуется для ее восстановления хирургическое вмешательство.
Как избавиться от онемения?
Если пациент, более 5 часов ощущающий онемение подбородка после проведенной имплантации сразу обратится в стоматологическую клинику, ему будет достаточно пройти курс физиотерапии, подкрепленной медикаментозным лечением. Такое лечение на раннем этапе патологического процесса позволяет эффективно восстановить чувствительность и проводимость нервных волокон. Перед тем, как перейти к восстановительным физиопроцедурам, проводится диагностическое исследование, в ходе которого устанавливаются степень и характер повреждения. Сам терапевтический курс назначается стоматологом, неврологом и физиотерапевтом.
Стоит отметить, что возникшее после имплантации зуба онемение может потребовать длительного лечения, т. к. функциональные способности и чувствительность лицевых мышц возвращаются постепенно. Однако своевременное применение физиотерапевтических методик позволяет в лечении различных невропатий уже с первых сеансов добиться уменьшения негативных признаков. Для устранения парастезии, спровоцированной повреждением тройничного нерва из-за стоматологических манипуляций, эффективно применяется следующий ряд физиопроцедур:
- Акупрессура. Точечный массаж в проблемных зонах.
- Иглоукалывание. Метод акупунктурного воздействия на биологически-активные точки.
- Ультрафонофорез. Улучшение кровоснабжения тканей путем воздействия на них ультразвуковыми колебаниями.
Кроме перечисленных методик физиотерапевтического воздействия пациенту могут быть порекомендованы гальваногрязевые аппликации и электрофорез. Скорость выздоровления, т. е. возвращения полной чувствительности лицевым мышцам, имеет непосредственную зависимость от выполнения пациентом всех рекомендаций лечащего врача.
Почему в клинике Партнер-Мед риск получить при имплантации повреждение тройничного нерва максимально снижен?
Чтобы избежать осложнений после вживления имплантов, для проведения сложной процедуры следует обращаться только в проверенные клиники, имеющие имя и пользующиеся популярностью у пациентов. В Избербаш одной из таких стоматологий считается клиника Партнер-Мед. У нас работают только опытные, высококвалифицированные специалисты, способные решить любую, самую сложную стоматологическую проблему. При обращении к нам за установкой имплантов можно не бояться каких-либо рисков, т. к. мы:
- При планировании операции по установке зубных имплантов обязательно проводим расчет точной модели их установки с учетом имеющихся у конкретного пациента анатомических особенностей.
- В стоматологии Партнер-Мед имеется специальная операционная, оснащенная современным оборудованием.
- План операции утверждает стоматолог-ортопед, главный врач клиники, Салацкий Дмитрий Николаевич.
Пациентам других клиник, не понимающим, почему у них не проходит онемение после имплантации зуба, мы также готовы помочь выявить причину и устранить ее. Чтобы избавиться от неприятного чувства онемения, снижающего уровень жизни, достаточно записаться на консультацию в клинику Партнер-Мед и пройти диагностику проблемы.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
Стоматологические клиники г. Избербаш
Источник
#1
kaplia77
kaplia77
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Женский
- Город:Москва
Отправлено 05 ноября 2014 — 23:05
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в ваших советах! Ситуация следующая. Неделю назад была депульпирована нижная семерка справа( кажется правильно называется 47 зуб). После отхождения заморозки зуб ныл. Через сутки сильно заболел зуб и пол челюсти справа, и одновременно онемел подбородок, нижняя губа и десна. Врач сказала, что это нормально и все пройдет. Я пошла на консультацию к другому врачу,так как боль еще усилилась. Был сделан снимок. на котором видно, что гуттаперча вышла за пределы канала. Вскрыли каналы. В одном обнаружилась живая пульпа. Снова все зачистили и положили временную пломбу. Через канал гуттаперчу удалить не удалось. Через 2 дня болит уже не так сильно. Но онемение так и осталось. Собственно вопрос в том , нужно ли удалять зуб и гуттаперчу? Врач считает, что не нужно. Так как на чувствительность это не повлияет. Нерв постепенно восстановится. Снимок прилагаю.
_20141103_2840.jpg 114,49К
0 скачиваний
#2
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 05 ноября 2014 — 23:08
это снимок после первого лечения или после второго?
#3
kaplia77
kaplia77
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Женский
- Город:Москва
Отправлено 05 ноября 2014 — 23:17
это снимок после первого лечения или после второго?
Это перед вторым лечением
#4
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 05 ноября 2014 — 23:51
есть снимки после окончательного лечения?
#5
SDC
SDC
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 00:08
есть снимки после окончательного лечения?
+1. нужен контрольный снимок
#6
kaplia77
kaplia77
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Женский
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 00:18
вот такой снимок последний. после него положили лекарство и временную пломбу.
#7
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 06 ноября 2014 — 00:20
по моему мнению, онемение связано с материалом за пределами корня зуба, который создает компрессию нижнечелюстного нерва. не будет материала, не будет и онемения
#8
kaplia77
kaplia77
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Женский
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 00:32
Считаете, надо удалить зуб?
#9
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 06 ноября 2014 — 01:05
Приношу извинения, я прочитал Ваш вопрос не внимательно. Об удалении зуба речь пока не идет
Сообщение отредактировал Гарриевич: 06 ноября 2014 — 01:33
#10
SDC
SDC
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 01:19
Да, считаю это оправданным
Гарриевич, давайте посмотрим на снимки:
1.контрольный после лечения
и м.б. на
2. КТ?
Сообщение отредактировал SDC: 06 ноября 2014 — 01:19
#11
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 06 ноября 2014 — 01:34
Гарриевич, давайте посмотрим на снимки:
1.контрольный после лечения
и м.б. на
2. КТ?
Исправил недоразумение
#12
kaplia77
kaplia77
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Женский
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 01:46
Т.е. мне надо сделать еще один снимок и 3д томографию, правильно?
#13
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 06 ноября 2014 — 01:58
Необзодимо сделать КТ этого участка (или полностью все полости рта, как угодно), чтобы оценит расположение материала за верхушкой, относительно нижнечелюстного нерва
#14
SDC
SDC
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 02:00
Т.е. мне надо сделать еще один снимок и 3д томографию, правильно?
Сначала только прицельный снимок после завершения лечения корневых каналов и название материалов для пломбировки в 1 и во 2 случае.
Обратите внимание Вашего Доктора, что Ваш зуб имеет систему к.к. С-шейп. Требуется тщательнейшая ультразвуковая обработка каналов и/или применение SAF https://www.google.r…работки каналов
#15
kaplia77
kaplia77
- Пациенты
- 6 сообщений
Новичок
- Пол:Женский
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 02:13
Сначала только прицельный снимок после завершения лечения корневых каналов и название материалов для пломбировки в 1 и во 2 случае.
Обратите внимание Вашего Доктора, что Ваш зуб имеет систему к.к. С-шейп. Требуется тщательнейшая ультразвуковая обработка каналов и/или применение SAF https://www.google.r…работки каналов
Извините, немного не поняла. Вы считаете, зуб надо долечить и только потом заняться нервом или же надо просто написать название тех материалов, которые использовались?
Сообщение отредактировал kaplia77: 06 ноября 2014 — 02:15
#16
SDC
SDC
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 02:13
Необзодимо сделать КТ этого участка (или полностью все полости рта, как угодно), чтобы оценит расположение материала за верхушкой, относительно нижнечелюстного нерва
Гарриевич, а что это нам даст в плане рекомендаций?
Как бы ни был расположен вышедший силер/филер относительно н.ч. канала, мы ничего, кроме удаления этого силера, предложить не сможем.
Удаление зуба, в любом случае, не приведет к удалению излишков материала за апексом.
Ревизия через лунку удаленного зуба осложена плохой визуализацией.
Удаление силера наружным доступом в обл. 2М травматично.
Вся надежда на то, что парестезия развилась из-за периапикального воспалительного процесса (область периапикальной радиолюцентности слегка просматривается на прицельном снимке)
Для более-менее объективного прогноза продолжительности парестезии, в противном случае, необходимо знать состав силера.
Сообщение отредактировал SDC: 06 ноября 2014 — 02:17
#17
Гарриевич
Гарриевич
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:Эндодонтия, лечение под микроскопом
Отправлено 06 ноября 2014 — 10:43
Я думаю могла быть прямая травма инструментом при овере, а не просто силером, + это может быть не излишк силера, а целая гуттаперча, которая оттула никуда не денется. пока не запломбировали, можно постараться ее оттуда вытащить. В свете всего этого КИ считаю не лишним
#18
SDC
SDC
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 06 ноября 2014 — 12:51
Я думаю могла быть прямая травма инструментом при овере, а не просто силером, + это может быть не излишк силера, а целая гуттаперча, которая оттула никуда не денется. пока не запломбировали, можно постараться ее оттуда вытащить. В свете всего этого КИ считаю не лишним
Если травма при оверпрепе, то удаление зуба не улучшит прогноз, гуттаперчина… — возможно, но КТ не даст ответ на этот вопрос