Некариозные поражения зубов диагностика лечение
Некариозные поражения зубов – группа заболеваний, возникновение которых не связано с воздействием микробного фактора. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. Изредка возникает гиперестезия. Некариозные поражения зубов сопровождаются деструкцией твердых тканей. Диагностика базируется на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра и результатов дополнительных методов исследования. Лечение некариозных поражений зубов направлено на восстановление минерального состава твердых тканей, устранение эстетического дефекта, нормализацию функции жевания.
Общие сведения
Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом. У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента. Эрозия эмали чаще встречается у мужчин старшей возрастной категории. Флюороз диагностируют в регионах, где уровень фтора в 1 л питьевой воды превышает 1,5 мг. Популяционная частота несовершенного амелогенеза – 1:7 000-1:14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.
Некариозные поражения зубов
Причины и классификация
Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения. Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде. Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.
Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.
Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза. Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом. Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.
Некариозные поражения условно разделяют на две группы
- Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
- Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.
Симптомы некариозных поражений зубов
При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали. Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.
У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления. При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.
К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.
Диагностика некариозных поражений зубов
Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.
При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю. Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.
При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.
Лечение некариозных поражений зубов
Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза. Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом. Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.
При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание. Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.
Источник
Деструкция зубных тканей (некариозные поражения) – это группа стоматологических заболеваний, при которых разрушается эмаль, дентин или цемент зубов. При этом такие дефекты, в отличие от кариеса, не связаны с бактериальным фактором.
Классификация некариозных поражений эмали
Понятие «некариозные поражения» объединяет множество патологий, каждая из которых обозначена в Международной классификации болезней (МКБ 10). Такие заболевания принято делить на 2 группы.
- Поражения, возникшие до прорезывания зубов (в период фолликулярного развития твердых тканей, встречаются у 5-14% населения):
- гипоплазия – недоразвитие зубных тканей;
- гиперплазия – избыточное образование тканевых структур зуба;
- эндемический флюороз, или «крапчатые зубы» – разрушение эмали вследствие избыточного содержания фтора в организме;
- наследственные недуги.
- клиновидный дефект – появление V-образных изъянов в пришеечной зоне коронки;
- эрозия – помимо эмали, разрушается дентинный слой, как правило, возникает на верхних резцах и клыках;
- патологическая стираемость эмали – интенсивная убыль твердых тканей на всех или некоторых зубах;
- механические травмы зубных коронок – сколы, трещины, переломы;
- некроз (омертвение) твердых тканей зуба;
- пигментация эмали – тетрациклиновые пятна и прочее.
Почему разрушается зубная эмаль?
Этимология некариозных поражений эмали до сих пор вызывает споры. Поскольку бактериальная инфекция и воспалительный процесс отсутствуют, тогда причиной разрушения зубов становится комбинация внешних и внутренних неблагоприятных факторов.
Внешние причины:
- бруксизм (непроизвольный ночной скрежет зубами);
- употребление слишком твердой пищи;
- использование зубной щетки с жесткой щетиной, а также излишне интенсивные движения во время чистки зубов;
- неправильный прикус;
- употребление продуктов с высоким содержанием кислот (цитрусовые, ягоды, газированные напитки, вино).
Внутренние причины:
- болезни почек, ЖКТ, сердечнососудистой системы;
- эндокринные нарушения;
- дефицит кальция и других важных элементов в организме.
Некариозные поражения зубов у детей
Некариозные поражения у детей чаще всего относятся к І группе, то есть зубные зачатки разрушаются или совсем гибнут еще на стадии развития (период внутриутробной жизни ребенка).
Это может происходить из-за генетических нарушений, токсического воздействия лекарственных препаратов, которые принимает будущая мать, а также внутриутробных инфекций. Избыточное количество или недостаток витамина D, а также превышенная концентрация фтора также оказывают губительное действие.
Нарушить минерализацию зубов у ребенка может и ранний токсикоз женщины во время беременности.
Диагностика некариозных поражений
Основные признаки деструкции зубных тканей:
- изменение цвета эмали;
- изменение структуры зубной поверхности, которая становится волнистой, точечной или бороздчатой;
- визуальное уменьшение коронковой части, образование круглых изъянов диаметром до 5 мм.
Также одним из главных симптомов является повышенная чувствительность эмали (гиперестезия). На первых этапах появляется реакция на горячую и холодную пищу, со временем боль возникает от химических раздражителей (кислое, сладкое, соленое) и малейшего тактильного воздействия.
Лечение и профилактика некариозных заболеваний
Профилактика некариозных поражений эмали включает повышение защитных функций организма и укрепление зубной структуры. Для этого назначается витаминотерапия (витамин А, С, Е, В6), прием препаратов с микроэлементами (магний, цинк и пр.). Важно включить в район питания продукты, богатые на кальций и белок.
Неотъемлемой частью терапии является реминерализация эмали. На начальных стадиях болезни можно использовать домашние гели и пасты с содержанием фтора – «ROCS», «Splat» и другие. На более поздних этапах рекомендуется глубокое фторирование в кабинете стоматолога.
При наличии значительных деформаций проводится пломбирование иономерными цементами с минимальным препарированием или фотополимерными композитами. Восстановить анатомическую форму зубов и предотвратить их дальнейшее разрушение можно с помощью керамических виниров и коронок.
Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, чем проще будет остановить болезнь. Список профильных дантистов вы найдете на нашем сайте.
Источник
Что такое некариозное поражение зубов? Данная патология сопровождается появлением выемок, углублений и неровностей на поверхности зубной эмали. Главная особенность такого проявления заключается в отсутствии бактериальной микрофлоры, которая в большинстве случаев усугубляет течение заболевания.
Разделяют две формы патологического процесса: врождённая и приобретенная. Первый тип проявляется ещё во внутриутробном развитии плода. Они проявляются после полного прорезывания зубного тела. Второй тип может появиться только после контактирования с химическими раздражителями, которые деформируют костную ткань.
Классификация
Классификация некариозных поражений зубов делится на две категории. Она заключает в себя:
- процесс до прорезывания молочных зубов;
- после прорезывания.
В первом случае зуб имеет следующие изменения на поверхности зубной эмали:
- гипоплазия;
- одонтогенез. Чаще всего такая патология объясняется генетической предрасположенностью организма;
- дисплазия твердых тканей;
- крапчатость. Зуб имеет неоднородную структуру. Здесь отмечают наличие полос и выступов. Такие патологии приводят к появлению внешних дефектов.
Во втором случае наблюдают такие изменения, как:
- истирание и истончение зубной эмали;
- эрозия;
- клиновидный дефект на внешней стороне;
- некроз и частое воспаление в области роста шейки зубов.
Гипоплазия эмали
Данная патология делится на несколько видов. Каждый из них имеет свои характерные особенности. К ним относятся:
- системный тип. Здесь отмечают быстрое поражение костной ткани;
- местный. Он присутствует на 1 или 3-х зубах. Поверхность имеет темно-коричневый вид;
- очаговый. Этот тип распространяется на 10 зубов одновременно. Он быстро распространяется по верхней и нижней челюсти.
Главной причиной возникновения некариозных поражений зуба считают неправильное развитие плода в первом триместре. Это связано с дефицитом кальция в рационе питания будущей матери.
Помимо этого, перенесенные инфекционные заболевания, такие как краснуха, ОРВИ, длительный токсикоз оказывают существенное изменение в строении зубной ткани.
Флюороз
Этот вид заболевания зубной эмали имеет выраженные проявления. Здесь присутствуют круговые очаги темного оттенка. Это проявление спровоцировано чрезмерным количеством фтора в рационе пациента. Особую опасность несет обычная вода.
Большая часть этого минерала не усваивается человеческим организмом. В результате он активно накапливается внутри мягких мышц и твердых тканей. Зубы приобретают неоднородную структуру. Несвоевременное лечение может привести к разрушению.
Клиновидный дефект
При такой патологии возникает механическое, но в то же время агрессивное воздействие на зубную защитную оболочку. Этот процесс обусловлен различными раздражителями. В результате она, быстро стирается при этом образуя V-образные углубления в районе пришеечной области.
Довольно часто клиновидные дефекты расположены на клыках и первых премолярных зубах. Такое поражение обусловлено анатомической особенностью и их расположением в челюстной отделе.
Диагностика
Как делают диагностику некариозных поражений зубов? Для этого проводят тщательный осмотр пораженных отделов. После этого необходимо опросить пациента на наличие жалоб.
При наличии некроза зубной ткани назначается рентгеновское обследование.
По результатам исследования лечащий врач подбирает соответствующую терапию, которая поможет сократить разрушение зубов.
Лечение некариозных поражений зубов
Метод лечения некариозного поражения зубов напрямую зависит от разновидности патологического процесса. Для этого производится визуальный осмотр пораженных отделов.
При незначительных поражениях зубной эмали назначается курс лечебных процедур. Они включают в себя использование минерализированных паст и бальзамов. Они укрепляют пораженный участки, тем самым постепенно восстанавливают защитную пленку.
Через 5 дней после начала лечения у большинства пациентов сокращается чувствительность по отношению к кислой и сладкой пище.
При дисплазии проводят укрепление при помощи синтетических веществ. Они наносятся на внешнюю стенку зубов, тем самым заполняя неровности и трещины. Благодаря этому удается сохранить зуб в нормальном состоянии до момента протезирования.
Если у пациента диагностируют некроз и частые воспалительные процессы в районе шейки, то в этом случае прибегают к удалению испорченных зубных остатков.В дальнейшем пациенту рекомендуется применить технологию протезирования.
Фото некариозных поражений зубов
Помогите проекту, поделитесь обзором 😉
Scroll UpAdblock
detector
Источник
