Нейропатия ног при диабете лечение
Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.
Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.
К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.
Главная причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет. Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят. Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.
Диабетическая нейропатия: симптомы
Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.
Нейропатические симптомы
| «Активная» (положительная) симптоматика | «Пассивная» (отрицательная) симптоматика |
|---|---|
|
|
Многие пациенты имеют и те, и другие
Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:
- онемение и пощипывание в конечностях;
- диарея (понос);
- эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
- утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
- дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
- проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
- головокружения;
- мышечная слабость;
- трудности с глотанием;
- нарушенная речь;
- мышечные судороги;
- аноргазмия у женщин;
- жгучая боль в мышцах или “удары током”.
Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.
Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.
Сенсомоторная нейропатия
К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.
Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.
В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.
Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…
Опубликовано Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.
Диабетическая автономная нейропатия
Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.
Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.
Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.
Причины диабетической нейропатии
Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.
Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.
Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.
Как врач ставит диагноз
Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.
Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.
Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.
Лечение диабетической нейропатии
Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:
- Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать;
- Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.
Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.
Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии
| Класс препаратов | Название | Суточная доза, мг | Выраженность побочных эффектов |
|---|---|---|---|
| Трициклические антидепрессанты | Амитриптилин | 25-150 | + + + + |
| Имипрамин | 25-150 | + + + + | |
| Ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналина | Дулоксетин | 30-60 | + + |
| Пароксетин | 40 | + + + | |
| Циталопрам | 40 | + + + | |
| Противосудорожные препараты | Габапентин | 900-1800 | + + |
| Ламотриджин | 200-400 | + + | |
| Карбамазепин | до 800 | + + + | |
| Прегабалин | 300-600 | ||
| Антиаритмики | Мексилетин | до 450 | + + + |
| Опиоиды | Трамадол | 50-400 | + + + |
Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.
Для лечения диабетической нейропатии используют антиоксиданты и витамины группы В, особенно В12 в форме метилкоболамина. Данные об эффективности этого — противоречивые. В любом случае, рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и комплекс витаминов группы В. Читайте также статью “Какие витамины при диабете могут принести реальную пользу”.
Диабетическая нейропатия — полностью излечима!
На конец мы приберегли для вас хорошие новости. Нейропатия — одно из обратимых осложнений диабета. Это означает, что если вы сумеете понизить свой сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, то можно ожидать, что симптомы поражения нервов пройдут полностью.
Может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нервы начнут восстанавливаться, но это реально происходит. В частности, чувствительность ног восстанавливается, и угроза “диабетической стопы” исчезает. Это должно стать для вас стимулом, чтобы приложить все усилия для интенсивного контроля сахара в крови.
Эректильная дисфункция у мужчин может быть вызвана поражением нервов, которые контролируют пенис, или закупоркой сосудов, которые питают кровью его пещеристое тело. В первом случае, потенция полностью восстанавливается вместе с исчезновением других симптомов диабетической нейропатии. Но если диабет успел вызвать проблемы с сосудами, то прогноз оказывается хуже.
Надеемся, наша сегодняшняя статья оказалась полезной для пациентов. Запомните, что на сегодняшний день не существует лекарств, которые бы по-настоящему хорошо помогали при лечении диабетической нейропатии. Данные об эффективности альфа-липоевой кислоты и витаминов группы В — противоречивые. Как только появятся новые мощные лекарства, мы сообщим. Хотите сразу узнать? Подпишитесь на e-mail рассылку наших новостей.
Лучший способ лечения диабетической нейропатии — поддерживать свой сахар в крови в норме. Почитав наш сайт, вы уже знаете, какой реальный способ, чтобы этого добиться. В дополнение к низко-углеводной диете мы рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и витамины группы В в больших дозах. Вреда для организма это точно не принесет, а польза может оказаться значительной. Возможно, добавки ускорят ваше избавление от симптомов нарушений нервной проводимости.
Источник
Дистальная диабетический нейропатия относится к заболеваниям не воспалительного характера, при котором происходит поражение периферических нервов. В группе риска находятся больные сахарным диабетом.
Что такое автономная диабетическая полинейропатия нижних конечностей при сахарном диабете — это одно из самых частых и серьезных осложнений болезни. Оно проявляется уже через пять лет после диагностирования недуга и при отсутствии лечения быстро приводит к инвалидности.
Причины
Основной виновник возникновения диабетической нейропатии — повышенный сахар крови. При диабете речь идет именно о полинейропатии, потому что болезнь поражает почти все нервы. Страдает как соматическая нервная система, ответственная за двигательную активность, так и автономная, которая управляет работой внутренних органов.
Механизм развития болезни следующий:
- При постоянно высоком уровне сахара в крови происходит нарушение обмена веществ.
- Ткани и клетки находятся в отечном состоянии.
- Повышается артериальное давление.
- Кровь на может проникать в сдавленные из-за отека сосуды.
- Сначала отмирают мелкие капилляры, затем более крупные сосуды.
- Вследствие плохого кровоснабжения нарушается работа внутренних органов.
При условии постоянного контроля уровня глюкозы нейропатия не наступает. Провоцирующие факторы развития болезни у диабетиков:
- Пожилой возраст пациента. Обычно нейропатия развивается поcле 50 лет.
- Длительность течения болезни. Первые признаки болезни появляются через 5-10 лет от начала диабета.
- Постоянное повышение артериального давления. Отечность капилляров усугубляется повышенным давлением, происходит спазм сосудов.
- Излишняя масса тела.
- Несоблюдение диеты, приводящее к постоянным скачкам сахара.
- Стабильно высокий уровень «плохого»холестерина.
- Вредные привычки пациента (алкоголь, курение).
- Наследственность. Вероятность возникновения нейропатии повышается до 30%, если от недуга страдали близкие родственники. Считается, что некоторые люди являются носителями измененного гена, при котором нейроны становятся намного чувствительней к воздействию сахара, они разрушаются и становятся неспособными передавать сигнал.
- Травмы конечностей, при которых страдают нервные окончания. При диабете процессы регенерации проходят очень плохо, поэтому поврежденные нервы практически не восстанавливаются.
- Тип сахарного диабета. У больных 2 типом диабета нейропатия развивается в 2,5 раз чаще, чем у диабетиков с 1 типом.
Классификация
В зависимости от того, какой раздел нервной системы поражается, в медицине выделяются следующие типы диабетической полинейропатии:
- Генерализованная симметричная.
- Автономная.
- Мультифокальная, фокальная.
- Центральная.
Генерализованная симметричная полинейропатия
Важно!Характеризуется повреждением нервных волокон, ответственных за движение и чувствительность. При этом происходит обширное симметричное поражение нервной системы.
В свою очередь, данный тип болезни подразделяется на:
- Сенсорную нейропатию (страдают нервы, ответственные за чувствительность).
- Моторную (нарушается двигательная активность).
- Сенсомоторную (комбинированную). Страдает как двигательная способность пациента, так и чувствительная.
- Гипергликемическую. Самый легкий тип заболевания, после нормализации уровня глюкозы нормальная работа нервной системы восстанавливается.
Автономная
Автономная нейропатия – это вид заболевания, при котором нарушается иннервация внутренних органов. Ухудшается их кровоснабжение, организм перестает нормально функционировать.
Это самый опасный тип патологии, приводящий к летальному исходу. Смерть наступает вследствие инфаркта, почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
Автономный тип недуга объединяет следующие виды:
- Респираторный. Нарушается работа органов дыхания.
- Кардиоваскулярный. Поражены нервы сердца и сосудов.
- Урогенитальный. Иннервация органов мочевыделения снижена, поэтому они работают разлаженно.
- Гастроинтестинальный. Разрушены нервы, отвечающие за функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
- Эндокринный. Ухудшается деятельность эндокринной системы, начинается гормональный дисбаланс.
Мультифокальная и фокальная
Это редкая форма нейропатии, поражающая периферическую нервную систему. У больных снижаются сухожильные рефлексы, возникают парезы конечностей. Для этого типа характерно медленное прогрессирование, чередование периодов обострения и ремиссии.
Подвиды фокальной формы:
- Радикулонейропатия. Повреждение корешков спинного мозга.
- Туннельная. Патология распространяется на лучевой, локтевой нерв, запястный канал.
- Краниальная. Затрагивает черепно-мозговые нервы (глазодвигательный, слуховой, лицевой).
Центральная
При центральной нейропатии в процесс вовлекаются головной и спинной мозг. Это один из самых серьезных типов патологии. Происходит изменение мозговых функций. Результатом становятся:
- мышечная слабость (миелопатия),
- энцефалопатия,
- психические расстройства.
Характерным признаком выступает церебрастенический синдром, выражающийся неврозоподобными состояниями, депрессией, когнитивными расстройствами, фобиями.
Внимание! Повернуть вспять разрушение центральной нервной системы невозможно. С помощью лечение удается лишь замедлить прогрессирование болезни.
Признаки поражения нервной системы
Определить наличие у больного диабетической нейропатии довольно тяжело. Болезнь длительное время протекает скрыто, симптомы остаются незамеченными. Заподозрить патологию возможно по активным и пассивным признакам.
| Активные | Пассивные |
| Острая боль по ходу нерва | Скованность конечностей |
| Чувство жжения в руках или ногах, спине. | Отсутствие чувствительности кожных покровов |
| Ощущение покалывания иголками в пораженной области | Ощущение «ватности» рук и ног |
| Синдром аллодинии (боль даже от легчайшего прикосновения) | Неустойчивость походки |
| Снижение болевого порога | Ухудшение зрения, слуха, когнитивные расстройства. |
Своевременное обращение к врачу на этапе косвенных признаков повышает на 50% шансы на восстановление работы нервной системы.
Симптомы заболевания
В зависимости от того, какие нервные волокна повреждены, у пациента развиваются различные симптомы.
1. Признаки центральной нейропатии:
- Медленно прогрессирующее слабоумие (энцефалопатия). Проявляется снижением памяти, ухудшением мышления, воображения. Больному становится трудно решать сначала сложные, затем простейшие задачи.
- Церебрастенический синдром, выражающийся в частых неврозах, депрессиях, фобиях, ночных кошмарах. Пациент чувствует подавленность, апатию.
- Вегетативные проявления: шум в ушах, головокружение, головная боль, психические расстройства, замедленный темп физической и психической активности.
2. Симптомы автономного типа болезни.
Проявления зависят от того, иннервация каких органов нарушена:
- Кардиоваскулярный тип характеризуется: нарушением сердечного ритма, скачками АД, безболезненным инфарктом, инсультом, повышением ЧСС в состоянии покоя.
- Урогенитальная патология выражается в задержке мочеиспускания, эректильной дисфункции, частых циститах, пиелонефритах, сбоях менструального цикла у женщин.
- При гастроинтестинальной форме присутствуют такие симптомы, как:
- изжога;
- затруднение глотания;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- гастропарез;
- язва желудка;
- нарушение кишечной перистальтики, приводящее к диарее или запору, недержанию кала.
3. Симптомы периферической.
Первые признаки проявляются не сразу. Это объясняется тем, что здоровые нервы до определенного момента частично компенсируют функции больных. Затем возникают следующие симптомы.
Сенсорные нарушения:
- Искажение чувствительности. У человека может возникать боль от малейшего прикосновения и, наоборот, отсутствовать при сильном физическом воздействии.
- Покалывание, жжение в конечностях.
- Нарушение температурного восприятия (мерзнут конечности при нормальной внешней температуре).
- Возникновение неприятного привкуса во рту.
- Чувствительность к запахам.
- Снижение сумеречного зрения.
- «Синдром носков и перчаток». Больному кажется, что на руках и ногах что-то надето.
Моторные нарушения:
- Неустойчивость при ходьбе. Пациент ощущает ноги, как ватные», боится потерять равновесие.
- Нарушенная координация. Движения нечеткие, хаотичные.
- Мышечные судороги, особенно ночью.
- Скованность суставов. Сначала трудно разгибаются мизинцы, затем остальные пальцы. Вследствие нарушения питания костей происходит их воспаление и патологическое разрастание.
- Слабость мышц. Больному становится трудно держать предметы, долго стоять на ногах. Через некоторое время происходит мышечная атрофия.
Эндокринные нарушения
- Прежде всего нарушается работа потовых желез. Больной страдает от повышенной потливости и покраснения кожи при нормальной температуре. Со временем потовые железы начинают вырабатывать мало пота по причине спазма капилляров. У пациента развивается сухость кожи, появляются пигментные пятна. Кожа теряет защитную функцию, при любой царапине может случиться инфицирование, переходящее в гнойное воспаление.
- Синдром диабетической стопы. На ногах образуются гнойные язвы, некротические очаги. Они не заживают, процесс прогрессирует, переходит на костную ткань, что приводит к ампутации конечности. Это становится причиной гангрены, спасти жизнь больному можно только ампутацией конечности.
Стадии развития
Развитие нейропатии проходит в несколько этапов, на каждом из которых возникают свои симптомы. Стадии болезни:
- 1 стадия, субклиническая. Клинические признаки отсутствуют, но во время обследования выявляются поражение нервов.
- 2 стадия, клиническая. Появляются первые двигательные, чувствительные нарушения, мышечная слабость.
- 3 стадия поздних осложнений. На этом этапе изменения необратимы, развиваются такие осложнения, как диабетическая стопа, деформация конечностей. Больному присваивается группа инвалидности.
Справка. Почти 80% больных обращаются к врачу уже на последней стадии из-за того, что не связывают имеющиеся симптомы с проявлением диабетических осложнений.
Диагностика
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Врач подробно расспрашивает пациента обо всех имеющихся симптомах, времени возникновения первых признаков. Доктор использует специальные шкалы оценки состояния больного:
- Мичиганская шкала. Включает 15 вопросов о различных симптомах болезни (бывают ли онемения, жжение, судороги, боли и т. д.).
- Шкала неврологических симптомов. Оценивает проявление болезни, локализацию симптомов, время появления и т. д.
Затем невролог проводит визуальный осмотр пациента на предмет деформации пальцев, диабетической стопы, наличия язв, сухих кожных участков.
Следующий этап — тесты на чувствительность:
- Вибрационная чувствительность. Камертон располагают на тыльной стороне большого пальца и засекают время чувствительности вибрации.
- Измерение сухожильных, мышечных рефлексов с помощью молоточка.
- Оценка тактильной чувствительности. Поверхности стопы легко касаются острым предметом.
- Исследование температурной чувствительности. Проверяют реакцию кожи на тепло и холод.
- Электрический потенциал мышц измеряют с помощью электромиографии. В мышцу вводят игольчатые электроды, которые исследуют скорость прохождения импульса по нервам.
Для оценки деятельности внутренних органов необходимо провести ряд лабораторных анализов:
- Общий и биохимический анализ крови, мочи.
- Измерение уровня сахара.
- Исследование крови на гликолизированный гемоглобин.
- Анализ на холестерин.
Далее назначают инструментальные исследования, чтобы выявить сбои в работе органов и систем:
- ЭКГ. Выявляет патологию сердечно-сосудистой системы, нарушение ритма сердца.
- Суточное мониторирование сердечного ритма и артериального давления.
- УЗИ органов брюшной полости. Диагностирует желчнокаменную, мочекаменную болезни, сужение протоков, увеличение размеров, изменение структуры органов
- Фиброгастроскопия. Назначается для подтверждения гастрита, язвы желдука, двенадцатиперстной кишки.
- Рентген с контрастом. Исследуется функционал кишечника, почек, желудка.
- Цистоскопия требуется при рецидивирующих циститах.
- Электромиография мышц мочевого пузыря проводится, если у пациента имеются проблемы с мочеиспусканием (задержка или недержание мочи).
Для уточнения диагноза понадобится консультация других узких специалистов: кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, ортопеда, офтальмолога.
Лечение
Основная задача при диабетической нейропатии — это снижение уровня сахара и поддерживание его в стабильном состоянии. Таким образом устраняется главная причина осложнения диабета, что позволяет нормализовать состояние больного. Снизить уровень глюкозы возможно с помощью инсулина и противодиабетических препаратов.
Важно! Некоторые пациенты отмечают при лечении усиление симптомов болезни. Это положительный результат — нервы постепенно регенерируют.
Остальные лечебные мероприятия имеют симптоматический характер и направлены на облегчение состояния пациента. Для снятия неприятных симптомов и восстановления поврежденных нервных волокон назначают следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Ибупрофен, Диклофенак). Они уменьшают боль, снимают отек и воспаление. Однако, средства данной группы оказывают негативное действие на желудок, почки, сердце. Поэтому их нельзя применять при язве, сердечной, печеночной, почечной недостаточности.
- Нейротропы (Мильгамма, Витамины группы В). Улучшают нервную проводимость, восстанавливают целостность нервных волокон.
- Антидепрессанты трициклической группы (Амитриптилин). Тормозят передачу болевого импульса. Этим достигается снятие болевого синдрома.
- Противосудорожные средства (Нейронтин, Прегабалин). Уменьшают излишнее сокращение мышц благодаря воздействию на центр возбуждения в головном мозге.
- Синтетические опиоиды (Трамадол, Залдиар). Уменьшают чувствительность рецепторов боли, температуры.
- Антиаритмические препараты (Мексилетин). Нормализует сердечный ритм посредством блокирования натриевых каналов.
- Местные обезболивающие средства (мази, пластыри). Снижают восприимчивость рецепторов.
Если у пациента образовались гнойные язвы, то необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия, антигрибковые средства.
Для снижения глюкозы успешно применяют альфа-липолиевую кислоту (Тиоктацид, Тиогамма).
Лекарства содержат синтетический гормон поджелудочной, который восстанавливает метаболизм, препятствует негативному воздействию свободных радикалов.
Также врач назначает противодиабетические средства (Метформин, Натеглинид и другие), в зависимости от типа диабета, стадии болезни.
Средняя продолжительность курса терапии составляет 2-4 недели. Противодиабетические лекарства принимают более продолжительное время, иногда — пожизненно.
Физиотерапия
Физиопроцедуры в комплексе с медикаментозным лечением ускоряют процесс регенерации нервов, способствуют снятию боли, восстанавливают чувствительность. Самые эффективные методы:
- Магнитотерапия. На пораженные участки воздействуют переменным магнитным полем. Усиливается питание нервных волокон, улучшается кровоснабжение.
- Электростимуляция. Функциональная, двигательная мышечная активность стимулируется высокочастотными токами, благодаря чему восстанавливается тонус мышц.
- Электрофорез. Лекарственные препараты вводят через кожу с помощью постоянного электрического тока. Таким образом достигается противовоспалительный, обезболивающий эффект.
- Бальнеотерапия. Для лечение нейропатии широко используются радоновые, скипидарные ванны. Также хороший эффект дают парафиновые аппликации, грязевое обертывание, душ Шарко.
Лечебная физкультура
ЛФК необходима для сохранения подвижности суставов, восстановления мышечного тонуса, улучшения кровообращения. За счет этого достигается опосредованное восстановление нервных волокон. Комплекс упражнений разрабатывает специалист. Лучше всего выполнять гимнастику под присмотром инструктора. Важно, чтобы занятия были регулярными, соответствующими состоянию больного.
К занятиям приступают после снятия острого периода. При выполнении упражнений пациент должен чувствовать себя комфортно, следует избегать движений, ухудшающих состояние.
Диета
Питание при диабетической полинейропатии должно соответствовать типу сахарного диабета. Основные правила организации питания:
- Строгое соблюдение суточной калорийности, сбалансированности по нутриентам (белкам, жирам, углеводам).
- Прием пищи в строго определенные часы 5-6 раз в день малыми порциями.
- Учет гликемического, инсулинового индекса продуктов.
- Приготовление блюд методом тушения, запекания.
Таким образом можно избежать резких скачков сахара, улучшить жировой обмен.
Список запрещенных продуктов:
- Простые углеводы: сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, рис, фруктовый сок.
- Фастфуд.
- Колбасные изделия.
- Пролуфабрикаты.
- Манная каша.
- Консервы.
- Сладкие молочные продукты.
- Жирные сорта рыбы, мяса.
- Острые, соленые, копченые изделия.
Рацион больного состоит из следующих продуктов:
- Овощи сырые, тушеные.
- Яйца, омлеты.
- Каша гречневая, перловая, пшенная.
- Супы на овощном бульоне.
- Нежирные сорта мяса, рыбы.
- Кислые ягоды, фрукты.
- Молочные продукты без сахара.
- Растительное масло.
- Сладкие фрукты, сливочное масло, мед употребляют в ограниченном количестве.
Обратите внимание! При легкой и средней тяжести заболевания диета играет основную терапевтическую роль. В тяжелых случаях она служит серьезным дополнением к медикаментозному лечению.
Профилактика и осложнения
Если пациент длительно игнорирует симптомы болезни, это приведет к развитию серьезных осложнений, большинство из которых заканчиваются летальным исходом. Самые частые осложнения диабетической нейропатии:
- Безболевой инфаркт миокарда. Является следствием нарушения иннервации сердечной мышцы.
- Психические заболевания, развивающиеся на фоне поражения ЦНС.
- Диабетическая стопа, язвенные поражения кожи, которые заканчиваются ампутацией конечностей.
Больные диабетом могут предотвратить возникновение нейропатии, если будут придерживаться некоторых рекомендаций:
- Отказ от курения, алкоголя.
- Соблюдение специальной диеты в соответствии с типом диабета.
- Контроль веса.
- Прием противодиабетических препаратов, прописанных врачом.
- Постоянный контроль за уровнем сахара.
Нейропатию при диабете возможно вылечить полностью. На первом этапе повреждения нервов имеют обратимый характер, при своевременном лечении высоки шансы на полное восстановление.
Источник
