Недостаточность поджелудочной железы у собаки лечение

Павлюченко Артём Юрьевич
анестезиолог-реаниматолог

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой небольшой железистый орган светло-розового цвета, расположенный под желудком вдоль двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа секретирует ряд гормонов, кроме того, экзокринные зоны железы секретируют ферменты, которые помогают переваривать пищу. Без достаточного количества пищеварительных ферментов при экзокринной недостаточности поджелудочной железы питательные вещества из пищи не могут перевариваться и всасываться. В результате развиваются потеря веса или хронический понос (диарея) серыми фекальными массами, либо отмечаются оба симптома. Шерсть у собак часто бывает тусклой с большим количеством перхоти, может отмечаться копрофагия (поедание собственных фекалий).

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

У собак данное заболевание не является врожденной патологией, но отмечают генетическую предрасположенность. Вероятно, в данном случае присутствует аутосомно-рецессивный тип наследования. Патогенез (механизм развития) заболевания включает аутоиммунное разрушение ткани поджелудочной железы и атрофию ацинусов. Пораженные участки железы уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак может развиться в любом возрасте, но чаще у особей моложе 4-х лет. Немецкие овчарки и жесткошерстные колли предрасположены к данному заболеванию. По данным статистики, 70% собак, больных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, — это немецкие овчарки, и 20% — жесткошерстные колли.

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит, генетического наследования не выявлено.

Диагностика

За рубежом, а сегодня и в нашей клинике, для этого используется, прежде всего, TLI — тест на иммунореактивность трипсина в сыворотке крови. Кроме того, может использоваться тест ELISA на эластазу в кале. Оба эти теста являются видоспецифичы. Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Наиболее важным в диагностике экзокринной недостаточности необходимо признать исключение других заболеваний, которые могут привести к таким же симптомам, но требующих другого лечения и зачастую являющихся полностью излечимыми. К ним относятся избыточный рост бактерий, паразиты, воспалительное заболевание кишечника и инфильтративные энтериты, пищевая гиперчувствительность, лимфоангиоэктазия, опухоли кишечника, гипертиреоз и лимфома кишечника у кошек.

Для проведения диагностики могут потребоваться анализ фекалий, курс антибактериальной и антипаразитарной терапии, гипоаллергенная диета с гидролизатным кормом, биопсия кишечника.

Лечение

Терапия заключается в назначении ферментов поджелудочной железы. Препараты дают животным с кормом, действие порошкообразных препаратов более эффективно, чем таблетированных. Доказано, что ферменты необходимо давать непосредственно во время кормления.

У некоторых животных хороший терапевтический эффект наблюдается при совместном применении ферментов и антисекреторных препаратов (блокаторов H2-гистаминовых рецепторов), снижающих продукцию соляной кислоты в желудке, и тем самым защищающих ферменты от действия желудочного сока. С той же целью могут применяться блокаторы протонной помпы (омепразол и др.).

Пациентам с недостаточностью поджелудочной железы в обязательном порядке требуется диетическое питание. Лучшая диета — легкопереваримые корма. Такие корма бедны клетчаткой и жирами, что особенно важно для животных с пониженным весом.

Поскольку при недостаточности поджелудочной железы большинство питательных веществ не всасывается в кровь, их активно потребляют кишечные микроорганизмы. В результате, популяция бактерий прогрессивно растёт. Этот процесс отрицательно сказывается на здоровье животного. Одним из последствий является дефицит витамина В12, по причине которого может развиться клиническая картина анемии и неврологические расстройства. В начале лечения рекомендуется курс антибиотикотерапии, далее периодические инъекции витамина В12. В некоторых случаях необходимо дополнительное введение витаминов Е и К1.

Лечение необходимо продолжать в течение всей жизни животного. Если прекратить введение ферментов симптомы заболевания вернутся вновь. Положительным ответом на лечение является улучшение состояния через одну неделю после его начала.

Описанная тактика лечения, как правило, очень эффективна. Но важно знать, что:

примерно у одной собаки из пяти лечение может оказаться безрезультатным,
большинство животных так и не набирают нормального веса.

В таких случаях важно убедиться, что исключены другие заболевания, которые могут сопутствовать недостаточности поджелудочной железы (избыточный бактериальный рост) либо вызывать подобные же симптомы (например, воспалительное заболевание кишечника, инфильтративные энтериты). В некоторых случаях для этого необходима биопсия кишечника и поджелудочной железы.

Источник

Битюкова Анастасия Александровна — ветеринарный врач процедурного кабинета, врач-интерн.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) – это заболевание, характеризующееся не специфическими признаками.

Отмечается хроническая диарея (понос), фекалии приобретают пастозный, бесформенный вид, имеют большой объем. Не редко отмечается копрофагия (поедание собственных фекалий) или извращение аппетита, метеоризм, снижение массы тела при усиленном аппетите. Шерсть теряет блеск, становится тусклой. Рвота наблюдается редко. Собаки не теряют активности.

Поджелудочная железа – это пищеварительный орган, обладающий экзокринной и эндокринной функциями. Эндокринная функция заключается в выделение ряда гормонов островковыми клетками поджелудочной железы, например, инсулин. Экзокринная функция лежит в выделении пищеварительных проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген, проэластаза, профосфолипаза) ацинарными клетками, для переваривания пищи. При прогрессирующей потере ацинарных клеток снижается продукция ферментов, пища не переваривается, и у животного проявляются симптомы мальабсорбции.

Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией, но отмечается породная предрасположенность (немецкие овчарки, жесткошёрстные колли). Это заболевание может проявится в любом возрасте, но чаще всего это молодые собаки до 4 лет.

Причиной экзокринной недостаточности является атрофия ацинарных клеток, которая приводит к снижению продукции пищеварительных ферментов. Атрофия клеток чаще всего происходит спонтанно, но может быть следствием хронического панкреатита.

Одной из причин ЭНПЖ может быть нарушение моторики желудка, а именно ускорение его опорожнения. Это влечет к недостаточной стимуляции синтеза гормон двенадцатиперстной кишки, приводящей к неадекватной секреции поджелудочной железы и невозможности активации ее ферментов.
Не частой причиной может стать закупорка выводных протоков поджелудочной железы (например, новообразованиями).

Диагностируют ЭНПЖ на основе тщательного сбора анамнеза, клинических проявлений и исключения всех остальных причин диареи и потери веса. Рутинными анализами, такими как общий и биохимический анализы крови, поставить диагноз нет возможности, так как характерных изменений мы не наблюдаем. Часто отмечается снижение холестерина, повышение аланинаминотрансферазы (АЛТ), белки крови в большинстве случаев в пределах нормы.

Для постановки диагноза, необходимо использовать специфический тест на видоспецифическую трипсиноподобную иммунореактивность сыворотки (TLI). Снижение TLI указывает на экзокринную недостаточность. Альтернативным тестом является определение панкреатической эластазы в кале, но достоверность такого теста значительно ниже. Данное исследование не подтверждает диагноз, а исключает. Это значит, что если мы отметим нормальную или повышенную эластазу, то ЭНПЖ у данной собаки нет, но, если эластаза понижена, это не значит, что собака больна.

Дифференцируют первичную ЭНПЖ от ряда заболеваний, таких как пищевая непереносимость, паразитарные заболевания (гельминтные инвазии, протозоозы), заболевание, приводящие к ускорению опорожнения желудка (резекция желудка, нарушения проводимости блуждающего нерва), энтериты, новообразования.

После постановки точного диагноза необходимо назначит заместительную ферментную терапию. Ферменты нужно давать животному при каждом кормлении (даже если даются какие-то лакомства), непосредственно с едой. Применяют порошкообразные препараты или в виде гранул. На данный момент российские ветеринарные врачи применяют медицинский препарат Креон, который дается строго в капсулах (так как капсула расворяется в кислой среде желудка, а сами гранулы в неизмененном виде поступают в просвет двенадцатиперстной кишки). Как побочное действие мы можем наблюдать гингивит/стоматит, для устранения этих проявлений необходимо снизить дозу. Любая отмена ферментов приводит к возвращению клинических проявлений.

Альтернативным способом восполнения ферментной недостаточности является дача животному свежей или сухой поджелудочной железы. За рубежом существует сухая поджелудочная железа Viokase, Pancrezyme.

Очень важным фактором лечения является легкоусваиваемая диетотерапия со сниженным количеством жира и клетчатки, что важно для пациентов с нарушенным пищеварением.

Из промышленных кормов назначают Royal Canin (Gastrointestinal low fat, Hypoallergenic, Hypoallergenic moderate calorie), Purina Pro Plan (EN, HA), Hill’s (i/d low fat, i/d).

Так же важно проводить симптоматическую терапию. Для восполнения дегидратации в первые дни лечения применяют инфузионную терапию кристаллоидами. Для предотвращения дефицита витамина В12 (цианокобаламин) его вводят в схему лечения. Назначается антибиотикотерапия для подавления избыточного бактериального роста в кишечнике.

Прогноз при данном заболевании благоприятный при непрерывной ферментной терапии.

Список используемой литературы:

1. Паскаль Пибо, Винсет Бьурж, Дениз Эллиотт. Энциклопедия клинического питания собак. Энциклопедия Aniwa SAS. Третье издание. – 2006 г.

2. Петер Ф. Сутер, Барбара Кон. Болезни собак. ООО «Аквариум принт». 10-е издание. – 2011.

3. София Йин. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. М: Аквариум. Второе издание. – 2008.

Вернуться к списку

Источник

Как развивается панкреатит у собак

Под действием провоцирующих факторов в поджелудочной железе возникает воспалительный процесс. Выделение ферментов, обеспечивающих пищеварение в кишечнике, останавливается. Пища не переваривается, и поступление питательных веществ в организм прекращается.

Так как ферментные системы в органе продолжают свою работу, под действием энзимов происходит переваривание тканей самой поджелудочной железы. Это приводит не только к ее разрушению, но и выделению в кровь токсичных продуктов разложения, отравлению организма, развитию многочисленных осложнений со стороны органов других систем.

Виды панкреатита у собак

По происхождению выделяют два вида панкреатита у собак.

Первичный. Возникает под действием провоцирующих факторов как самостоятельное заболевание (например, при неправильном питании).
Вторичный. Является следствием уже имеющихся патологий, к примеру, гепатита, гельминтозов, новообразований. Этот вид патологии считается необратимым, поэтому поддерживать состояние поджелудочной железы собаки на нужном уровне придется в течение всей ее жизни.

По течению болезни различают две формы:

острый панкреатит – проявляется ярко выраженными симптомами, характеризуется интенсивным распадом тканей органа, развитием некроза (некротизирующего панкреатита), абсцессов, сепсиса, перитонита;
хронический – протекает с малозаметными признаками, постепенно разрушая поджелудочную железу.

При своевременном обращении к специалисту вероятность выздоровления питомца достаточно высокая, особенно при остром течении болезни. Хроническая форма ввиду слабо выраженной клинической картины в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Симптомы хронического панкреатита обостряются и становятся заметными, когда у животного остается менее 20% здоровой ткани в органе.

Причины воспаления поджелудочной железы

Среди многочисленных причин развития панкреатита у собак можно отметить самые распространенные.

Чрезмерное количество жира в рационе
Повышенное содержание липидов в крови
Недостаток физической активности собаки
Инфекции в организме
Болезни печени
Патологии желчного пузыря
Частое применение ряда лекарств (парацетамол, тетрациклин и другие)

Ожирение
Высокое содержание кальция в крови
Внезапные изменения в рационе
Травмирование органа
Низкое АД в течение продолжительного времени
Болезни тонкого отдела кишки
Дуоденальный рефлюкс

Панкреатит может развиться у любой собаки, однако генетически к нему предрасположены следующие породы: цвергшнауцеры, немецкие овчарки, пудели, колли, йоркширские терьеры, кокер-спаниели, боксеры, кавалер-кинг-чарльз-спаниели.

Как проявляется панкреатит у собак

Симптомы острого и хронического панкреатита у собак различны. Острая форма, как правило, начинается с признаков, напоминающих кишечное расстройство, которые постепенно усугубляются. Хроническая патология проявляется, когда железа сильно разрушена.

Острый панкреатит

Хронический панкреатит

Сильный зуд кожи
Отказ от еды
Рвота (иногда даже после воды)
Боль в животе
Беспокойное поведение, апатия
Обезвоживание, сухость слизистых оболочек
Диарея
Повышение температуры в незначительных пределах
Затрудненное дыхание, одышка
Учащение сердечных сокращений
Желтый оттенок слизистых оболочек

Уменьшение объема съедаемой пищи, отказ от еды
Энурез
Снижение массы тела
Дрожание лап
Апатия, отсутствие интереса к прогулкам, играм
Повышенный тонус брюшной стенки
Газообразование
Потускнение шерсти

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия, в первую очередь, направлены на исключение состояния, требующего срочной операции. Для этого ветеринарный врач назначит следующие процедуры:

лабораторное исследование крови на ферменты, азотистые соединения, липиды и так далее;
рентгенологические обследование органа;
ультразвуковое исследование;
ультрасонографию;
дуоденографию;
биопсию железы.

При необходимости возможно проведение лапароскопического обследования органа.

Лечение панкреатита у собак

Направление лечения панкреатита у собак основано на данных диагностики. В настоящий момент в отечественной ветеринарии нет лекарственного средства, которое могло бы избавить животное от мучений, поэтому терапия носит симптоматический характер. Большое значение при этом имеет питание собаки – только при соответствующем рационе медикаментозные препараты смогут оказать лечебное действие.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарственных препаратов определяется симптоматикой.

Симптом

Как устранить

Препараты

Болевой синдром

Показано применение спазмолитических и анальгетических средств, часто в виде инъекций

Но-Шпа, Буторфанол

Рвота

Животному дают противорвотные средства

Церукал, Ондансетрон

Обезвоживание

Восстановление водно-солевого баланса

Декстран 70

Повышенное образование соляной кислоты

Необходимо снизить кислотность секрета

Омепразол

Присоединение инфекции

Выписывают курс антибактериальной терапии

По усмотрению врача

Оперативное лечение

При наличии необратимых разрушений в тканях поджелудочной железы показана операция. Во время хирургического вмешательства врач может прочистить выводящие протоки органа, провести иссечение кист или язвенных образований.

Диета

Соблюдение диеты во время лечения панкреатита у собак – залог улучшения состояния и выздоровления. Исключению из рациона питомца подлежит ряд продуктов:

желток яйца,
кефир, сметана,
колбасные изделия,
жареная рыба,

сырые овощи,
хлебные изделия из ржаной муки,
капуста,

кукурузная крупа,
насыщенные бульоны,
бобовые,
жареное и жирное мясо.

При кормлении животного нужно придерживаться следующих рекомендаций:

давать маленькие порции;
исключить копчености, жареные и жирные блюда, соль;
пища должна быть немного теплой;
кормить часто, до 6 раз в день;
избегать больших и твердых кусков в миске, доводить еду до состояния каши;
следить, чтобы у питомца всегда была чистая вода.

Кормить четвероногого друга можно нежирным мясом, гречневой, пшенной кашей, добавляя измельченные отварные овощи и творог, не содержащий жир. Если питомец привык к промышленным смесям, то корм при панкреатите нужно подбирать специальный, например, Royal Canin Gastro Intestinal Low Fat.

Осложнения панкреатита у собак

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс в поджелудочной железе у собак может привести к серьезным последствиям:

омертвлению тканей органа, некрозу;
интоксикации организма;
заражению крови;
закупорке желчных протоков;
перитониту;
сахарному диабету и другим последствиям, вплоть до гибели животного.

Первая помощь при приступе панкреатита

Во время приступа панкреатита владелец, к сожалению, мало чем может помочь питомцу. В первую очередь, нужно вызвать ветеринарного врача или отвезти животное в клинику. Если быстрый осмотр специалиста невозможен, рекомендуется предпринять следующие действия:

поставить инъекцию Но-шпы, внимательно рассчитав дозировку препарата;
убрать еду, обеспечить собаке полный голод;
налить чистую воду в миску, желательно фильтрованную, без хлора;
оставить питомца в полном покое и тишине.

Ни в коем случае нельзя давать питомцу «испытанные» лекарственные средства, применять народные методы, пытаться накормить. Все последующие действия определяются только после диагностики и выявления причины патологического состояния.

Панкреатит в щенячьем возрасте

Щенки тоже могут заболеть панкреатитом, этому способствуют различные негативные факторы, чаще всего – инфекции. Предрасположены к воспалительным процессам в поджелудочной железе малыши, которых усиленно откармливают. Лишний вес приводит к ослаблению иммунитета, сбоям в работе внутренних органов, в том числе поджелудочной железы, нарушениям в пищеварительной системе. Кормление щенков должно соответствовать возрасту. Ввиду несовершенства ферментной системы ЖКТ, «взрослая» пища им не подходит.

Симптоматика острого панкреатита в щенячьем возрасте такая же, как и у взрослых собак. При появлении рвоты, диареи и других признаков собачку нужно в кратчайшие сроки доставить в клинику для обследования и оказания первой помощи. Щенячий организм не в состоянии самостоятельно противостоять болезни, поэтому малыш может погибнуть в короткий период времени.

Предотвратить развитие хронического панкреатита у щенка – первостепенная задача ветеринара и владельца. В период реабилитации хозяин должен неукоснительно соблюдать предписания специалиста: своевременно давать животному лекарство, кормить в соответствии с диетой, ставить профилактические вакцины и так далее.

Профилактика панкреатита у собак

Самым главным профилактическим правилом является обеспечение собаке здорового и адекватного рациона. Нельзя давать животному еду «со стола» или кормить некачественной пищей. Необходимо следить за питомцем во время прогулки – отпущенный с поводка, он может подобрать остатки продуктов с земли. Кроме того, не следует допускать, чтобы собака брала корм от посторонних людей, в большинстве случаев это что-то вкусненькое, но запрещенное.

Владельцу нужно ежедневно добавлять к пище четвероного друга сырое мясо и витамины. Если животное находится на промышленном вскармливании, рекомендуется тщательно изучить состав кормов, чтобы исключить присутствие вредных веществ и обилия жиров. Запрещено кормить собаку жирными продуктами, сладостями, солеными, копчеными и жареными блюдами.

Если известно, что родители питомца перенесли заболевания печени или поджелудочной железы, стоит пройти профилактическую диагностику на выявление предрасположенности собаки к панкреатиту. При положительных результатах рекомендован периодический прием ряда лекарственных препаратов для поддержания активности и здорового состояния железы.

Профилактикой панкреатита у собак будут являться и следующие меры:

своевременная вакцинация (предотвратит развитие инфекции в организме);
регулярный осмотр ветеринарным врачом;
полное исключение самостоятельного применения лекарственных средств.

Не стоит надеяться, что снятие симптомов приведет к излечению. Панкреатит нельзя вылечить быстро и навсегда: даже при условии устранения острого приступа и прохождении полного курса лечения малейшая погрешность в питании способна спровоцировать ухудшение. Диета и внимание со стороны хозяина потребуются еще длительный период времени, а в случае хронического течения болезни – до конца жизни собаки.

Источник