Не смыкаются зубы после лечения
Здравствуйте, доктор!
Моя проблема началась так. На левой нижней шестерке у меня долгое время был дефект старой пломбы, который стоматологи отмечали на профосмотрах, но почему-то не предлагали перепломбировать. И вот в прошлом марте этот зуб резко заболел. Я сразу же пошла к стоматологу по рекомендации, она тоже долго не хотела его вскрывать, но я уговорила, и когда вскрыли, там обнаружилась уже огромная черная полость — глубокий кариес (что и неудивительно). Врач при лечении почему-то поставил мне не обычный укол в десну рядом, а какую-то сложную, как он назвал «инфильтрационную» анестезию куда-то в щеку или рядом … (щека и челюсть после этого болели еще несколько дней). Через неделю я поняла, что пломба мне мешает. Пришла и попросила уменьшить. Врач поставила копирку, там увидела какие-то следы и подпилила. Я все равно не ощущала нормального смыкания. Врач разозлилась и сказала, что больше ничего подпиливать не будет и там все нормально. Я ушла и потом как-то вроде привыкла. Через месяц у другого врача поменяла пломбу в верхней пятерке (которая частично смыкается с этой шестеркой). Опять те же ощущения, опять просьба подпилить, но врач сказала, что никаких следов от копирки на пломбах не видит и подпиливать не будет. Опять попыталась привыкнуть.
А теперь начались проблемы. Я чувствую, что все равно не могу нормально сомкнуть зубы одновременно справа и слева. Верхние зубы не желают вставать бугорками в фиссуры (ямки), а как будто желают стоять верхними буграми на нижних буграх, что неестественно. Из-за этого нижняя челюсть принимает положение чуть ниже, рот наполняется слюной, ощущения предрвотные, часто есть ощущение прикусывания языка дальними молярами. А если я пытаюсь «не идти на поводу у зубов» и насильно воткнуть бугры в ямки, чтобы плотно сомкнуть челюсть, появляется ощущение перекоса челюсти влево (в зеркало не видно), и зубы как бы сопротивляются такой постановке и «предпочитают» вообще не смыкаться, чем так.
Неделю назад появились непроходящие боли в ушах (жжение и боль где-то очень глубоко, как при отите), особенно слева, периодически ноет челюсть слева, еще боль возникает то за ухом, то у глаза, то у основания шеи… Я испугалась, что это проблемы с суставом, пошла еще к одному стоматологу, спросила, может, та пломба на шестерке завышена? Он сказал, что, напротив, пломба уже занижена до безобразия (хотя я ее ощущаю как завышенную), стачивать там нечего, следов на копирке нет, жевательный рисунок теоретически правилен в общих чертах. Когда я спросила, откуда тогда боли, пожал плечами: «У вас же открытый прикус, что вы хотите?». Но я 30 лет живу с этим прикусом, никто из врачей ни разу мне о нем не заикался и никогда он мне ранее не мешал, а при установке жевательных пломб (а у меня пломбы на всех молярах) я их никогда не ощущала… Первый раз такое…
Ощущение, что при смыкании верхняя челюсть резко стала меньше, и ее не хватает, чтобы «покрыть» всю нижнюю» — удается нормально сомкнуть зубы либо справа, либо слева, а если одновременно — то как бы с перекосом влево, и как будто слева прикус располагается выше, чем справа…(((
Граница самой пломбы за год потемнела изнутри в нескольких местах (хотя сама пломба гладкая), на зубе появилось 3 вертикальных трещины.
Может, стоит просто еще раз поменять эту пломбу? Тогда как можно идеально подогнать рисунок бугров/фиссур для нормального смыкания? А если там действительно где-то завышен-занижен прикус, то как это можно проверить, у какого-то врача — ортопеда или ортодонта?
А может, у меня правда уже перекос челюсти? Тогда могли ли его вызвать следующие причины:
1) Этот укол странной анестезии куда-то в щеку, после которого всю челюсть ломило 3 дня?
2) До этой пломбы я 3 года жевала преимущественно на левой стороне (из-за периодических неприятных ощущений в правой шестерке при жевании, природу которых врачи мне не объяснили)
3) В прошлом январе мне сделали вестибулопластику на нижней челюсти, из-за которой месяц было больно и тяжело двигать челюстью, жевать, говорить… может, она тогда и сместилась как-то?
Пожалуйста, подскажите, что мне теперь делать (исправлять открытый прикус брекетами на четвертом десятке жизни не хочу — из-за неважного состояния эмали, десен и костной ткани, да и ортодонт не берется). Я всего лишь хочу добиться смыкания челюстей как раньше (когда я даже не замечала, что у меня во рту зубы, которые надо где-то расположить удобно) и жизни без болей в ушах и страха (((
Источник
При плотном смыкании челюсти в идеале верхние и нижние зубы должны соприкасаться в одной точке. При этом нагрузка при жевании распределяется наиболее равномерно. По статистике стоматологических ассоциаций неправильный прикус в разной форме наблюдается у 70–80% всех людей. Он проявляется еще в детском возрасте и при отсутствии коррекции только усугубляется у взрослых. Патология сильно влияет на чистоту речи и произношение некоторых звуков, становится причиной кариеса и других проблем с зубами.
Как определяется неправильный прикус?
При появлении дефектов зубного ряда у ребенка большинство родителей не спешат показать чадо ортодонту. Столкнувшись с искривлением или смещением молочных зубов, они рассчитывают, что патология исчезнет самостоятельно в период активной замены на коренные. Это ошибочное суждение зачастую приводит к серьезным осложнениям, влияющим на работу всего организма. При неправильном расположении на боковые моляры приходится повышенная нагрузка при пережевывании, а другие резцы совершенно не участвуют в процессе.
+7(499)350-95-07
Прикусом называется результат взаимодействия верхней и нижней челюсти. Если все точки совпадают, стоматологи говорят об идеальной физиологии. Ее определяют по нескольким признакам:
- Черты лица пациента симметричные, без смещений в одну сторону.
- Жевательные коронки и клыки расположены строго друг над другом.
- Если провести невидимую линию ото лба через нос к подбородку, она совпадает со щелью между передними молярами.
Если не полностью смыкаются зубы, не всегда идет речь о неправильном прикусе. Существует несколько типов расположения челюсти, которые считаются природными и не нарушают симметрии:
+7(499)350-95-07
- Прямой: такой идеальностью от природы может похвастать только 5–10% людей. Зачастую это генетическая особенность, передающаяся от родителей на клеточном уровне.
- Бипрогнатический: при визуальном осмотре наблюдается легкое вдавливание внутрь, особенно заметное на передних резцах. При этом, последние плотно смыкаются и другие дефекты отсутствуют.
- Ортогнатический: наиболее распространенный вариант, при котором верхний зубной ряд немного выступает вперед. Он не должен нависать или быть заметным, мешать жевать.
- Прогенический: обратный предыдущему тип прикуса с немного выдающейся нижней челюстью.
Дефектную форму зачастую может определить только опытный специалист. Поэтому многие педиатры настаивают на первичном посещении стоматолога уже после прорезывания 10–12 молочных зубов. В более старшем возрасте понять, что прикус неправильный, помогают следующие признаки:
- Верхняя или нижняя губа выглядит оттопыренной.
- Некоторые зубы развернуты по своей оси, существует промежуток между передними резцами – диастема.
- Нижняя челюсть может заметно выдаваться вперед, лицо выглядит грубым.
- В спокойном состоянии клыки не совпадают.
Для более точного диагноза стоматолог может рекомендовать проведение рентгенограммы ротовой полости. Иногда он делает специальный слепок, который помогает отследить кривизну и угол разворота.
Причины неправильного прикуса
Зачатки зубов закладываются еще во втором триместре беременности. Поэтому многое зависит от рационального питания будущей матери, количества соединений кальция и других минералов в ее костях. Формирование прикуса начинается после прорезывания первых молочных резцов и продолжается до полового созревания. Иногда искривления проявляются только при становлении коренных коронок.
+7(499)350-95-07
Несмыкание челюсти и другие дефекты зубного ряда – это аномальный прикус. Основные причины его формирования следует искать в детском возрасте:
- травмы при падении или столкновении со сверстниками;
- последствия ударов о твердые поверхности;
- наследственные дефекты костей, зубного ряда или генетические аномалии ротовой полости (расщелины в небе, волчья пасть);
- длительное употребление молочных смесей, перетертых пюре или питание готовыми составами из баночек;
- сколиоз, проблемы с шейными позвонками;
- хронические риниты, ларингиты и другие воспаления гортани, постоянная заложенность носа;
- недостаток полезных веществ в рационе будущей матери, пониженный гемоглобин на протяжении всей беременности.
Среди распространенных причин неправильного прикуса стоматологи выделяют длительное использование соски и нежелание родителей переводить ребенка на полноценное питание. Взрослые оттягивают момент введения прикорма с грубыми волокнами, которое учит жевать и влияет на формирование зубного ряда.
+7(499)350-95-07
Не полностью смыкаются зубы фото
Виды аномального прикуса
Для удобства диагностики стоматологи выделяют несколько типов заболевания. Они отличаются по силе смыкания челюсти, степени вовлечения коронок и другим характерным особенностям:
| Дистальный | Верхняя челюсть выступает вперед и кажется более массивной, нависает над нижней. Зубы смыкаются неестественно, не соприкасаются равномерно, чаще стираются жевательные моляры. Дефект неплохо поддается лечению на ранней стадии. |
| Мезиальный | Нижний зубной ряд более выражен, заметно выдается и приводит к ощущению «тяжелого» подбородка, портит овал лица. Люди с подобным нарушением чаще страдают от головных болей. |
| Перекрестный | При этой патологии челюсти смещаются в горизонтальном направлении. Иногда страдают и истираются суставы, отвечающие за смыкание. На их формирование могут повлиять гнойные отиты. |
| Открытый | Прикус нарушается в области передних зубов. Они выступают вперед или поддаются назад. Наблюдается у детей, которые постоянно сосали палец, слишком долго питались из бутылочки. |
| Глубокий | Наиболее тяжелая форма, при которой верхний зубной ряд опускается вниз и закрывает собой передние резцы. Ребенок с такой патологией испытывает большие трудности с произношением свистящих и шипящих звуков, не может откусывать продукты. |
К проблеме неправильного прикуса родителям следует отнестись максимально серьезно. Она влияет на здоровье всего организма, приводит к моральному дискомфорту в переходном возрасте. У таких детей чаще проявляются простудные заболевания носоглотки, они начинают привыкать дышать только ртом. Это провоцирует хроническое воспаление миндалин, разрастание гланд и частые бронхиты. Из-за неплотного прилегания жевательных «пятерок» и «шестерок» не получается полностью перетереть пищу. Она попадает в желудок крупными кусками, ухудшается процесс пищеварения, формируется гастрит или колит.
+7(499)350-95-07
Как устранить неправильный прикус?
Полное становление зубов в постоянное положение заканчивается в 13–15 лет. Стоматологи настоятельно рекомендуют как можно раньше обращаться за помощью, чтобы процедура прошла быстро и комфортно для ребенка. В легкой степени необходимо применять специальные конструкции для закрепления правильного положения челюсти:
- трейнеры;
- капы;
- пращи;
- пластины.
Ортодонт подбирает систему на основе диагностики, изготавливает ее индивидуально для каждого пациента. Она может быть съемной, надеваться только в дневное или ночное время. В большинстве случаев устанавливаются постоянные приспособления, которые закрепляются на самые дальние зубы. В среднем, с ними приходится ходить не менее 6 месяцев, постоянно обращаться к врачу за коррекцией положения и натяжения.
+7(499)350-95-07
В подростковом возрасте предпочтительнее установить брекеты. Иногда ситуацию можно исправить только сложной операцией, установкой имплантатов или заменой сустава. В помощь ортодонту физиотерапевтические процедуры, массажи десен и аппликации с витаминными комплексами. Различные миотоки и прогревания помогают укреплять слабые мышцы. Большинство видов неправильного прикуса можно исправить и у взрослого человека, но процесс будет более длительным и болезненным.
Источник
Но по распространенности этот недуг уже «догоняет» кариес и пародонтит. И того и гляди вырвется в лидеры.
.jpg)
Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор, заведующий консультативно-реабилитационного отделения Центра черепно-челюстно-лицевой хирургии ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Василий Семкин.
Зуб на зуб не попадает
Среди всех суставов нашего тела височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) трудится едва ли не больше всех, ведь мы его используем с утра до ночи, когда жуем, говорим, зеваем. Поэтому неудивительно, что он иногда барахлит. Поначалу при открывании рта просто слышны сухие щелчки в висках, затем возникают сильные спазмы в голове, шум и боли в ухе, а потом рот и вовсе перестает нормально открываться. Люди в таких случаях идут либо к лору, либо к неврологу, тогда как им надо поторопиться к зубному врачу.
Несмотря на то что у этой патологии могут быть и «механические» причины, один из главных факторов – психологический. Стрессы вызывают перенапряжение и спазм мышц, отчего возникает болевой синдром.
Перенапряжение челюстных мышц может возникнуть и вследствие шейного остеохондроза, а также из-за простого перенапряжения связочного аппарата сустава.
Но самый верный шанс близко познакомиться с дисфункцией ВНЧС – это потеря зубов. А также их некачественное лечение и протезирование. Ведь наиболее важный фактор риска – это окклюзия зубов, то есть их неправильное смыкание. Увы, при установке коронок или имплантатов и даже при обычном пломбировании или исправлении зубов многие врачи больше беспокоятся о косметике, чем о таких «мелочах», как правильный прикус. А ведь если искусственный зуб будет хотя бы на 1 мм короче или длиннее, чем нужно, или если ямки и бугорки на его поверхности не будут в точности соответствовать рельефу зуба-«оппонента», то сустав испытает огромную нагрузку, что рано или поздно приведет к его дисфункции.
Риск повышает и бруксизм – скрежетание зубов по ночам, из-за которого происходит патологическое истирание зубной эмали, и как следствие, те же проблемы с прикусом.
Лечить нельзя терпеть
Диагноз «дисфункция ВНЧС» ставится на основании жалоб пациента, осмотра врача и данных исследований. И все же обязательно нужны: ортопантомограмма (панорамный рентгеновский снимок всех зубов), рентген челюстей с закрытым и открытым ртом, а также МРТ (покажет хрящевые структуры).
Снять болевой синдром – не главная задача. Сделать это можно, приняв анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат типа аспирина или ибупрофена. На первых порах облегчение принесут компрессы (холодные уймут боль, теплые снимут спазм мышц). Но это не исправит дисфункцию, поэтому лучше сразу обратиться за профессиональной помощью.
При мышечных болях врач назначит миорелаксанты, миогимнастику и уколы Ботокса в жевательные мышцы. Широко используется физиотерапия (лазер, электрофорез, динамические токи, массаж). Все эти методы расслабляют мышцы и укрепляют связочный аппарат.
Причиной болевого синдрома может быть и смещение внутрисуставного диска (при этом нередки жалобы на боли и шум в ушах, S‑образное движение при открывании рта). В этом случае требуется мануальное вправление диска, что делается за несколько минут, если в суставе нет сращения.
Если же человек долго откладывал визит к врачу и диск уже зафиксировался в неправильном положении, то не обойтись без хирургии. Малоинвазивная операция под названием артролаваж выполняется под общим наркозом.
Предварительно пациент некоторое время носит во рту специально под него изготовленные декомпрессионные каппы, которые увеличивают полость сустава. Во время операции сначала иглой прокалывают пораженный сустав. А затем шприцами промывают его стерильным раствором, после чего в его полость вводятся глюкокортикостероиды, помогающие рассасывать спайки. Восстановить целостность суставного диска помогают инъекционные имплантаты – уколы препаратов гиалуроновой кислоты. «Больших» операций на суставе при отсутствии органических изменений лучше избегать.
Однако лечение не даст желаемого эффекта, если не устранить основную причину дисфункции ВНЧС – окклюзию, то есть неполное смыкание челюстей. Эту задачу решает либо ортодонтическое лечение, либо протезирование зубов. Но важно, чтобы оно было проведено правильно.
Читайте в соцсетях!
Источник
Установка коронок не всегда проходит гладко. Некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы сразу или спустя какое-то время после процедуры. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов рассказал, какие ощущения вполне естественны и со временем проходят сами собой, а с какими лучше показаться врачу.
Стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов
Проблема 1: Ощущение дискомфорта во рту
Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление. Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание. Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.
Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи.
В зависимости от причины неудобств, ортопед «подгонит» коронку или заменит ее на новую.
Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее
Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба. Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба. Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.
Повышенная чувствительность возникает, если коронка не до конца покрывает зуб
Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.
Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.
Проблема 3: Зуб под коронкой болит
В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб. Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема. Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.
Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.
Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет
Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).
Пациентка с металлокерамическими коронками на передних зубах
Избавиться от синюшности можно, только заменив коронку. Либо на такую же, металлокерамическую, но с плечевой массой (так называют керамическую прокладку, которой покрывается металлический каркас под десной). Либо на безметалловую (на основе диоксида циркония или керамики E-max).
Проблема 5: От коронки откололся кусочек фарфора
Фарфоровая облицовка может откалываться от любых коронок на каркасе: металлокерамических, из керамики E-max или из диоксида циркония. Но с последними это случается чаще, поскольку циркониевый каркас недостаточно прочно соединяется с фарфором. В большинстве случаев, если скол небольшой, коронку можно отреставрировать не снимая.
Скол фарфора на металлокерамической коронке
Из-за более высокого риска сколов мы обычно не рекомендуем пациентам устанавливать одиночные циркониевые коронки с фарфоровым покрытием в зоне улыбки. Лучшим вариантом для передних зубов считаются коронки из керамики E-max — они незначительно уступают циркониевым в прочности, при этом превосходят их в эстетике и облицовка от них откалывается крайне редко.
На жевательные зубы лучше ставить более прочные циркониевые коронки, но без покрытия фарфором.
Металлокерамические коронки по частоте сколов занимают промежуточное положение, но уступают в эстетике и циркониевым, и керамическим.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
