Не прошли канал при лечении зуба
- Главная
- Статьи
- Лечение зубов
- Стоматолог не может найти канал зуба
Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
При лечении большинства стоматологических заболеваний врачи не ограничиваются тем, что просто удаляют пораженные некротические ткани, вычищая кариозную полость. Очень часто задачей стоматолога становится необходимость удаления пульпы, нервно-сосудистого пучка, находящегося внутри зуба, и вычищение с дальнейшим пломбированием каналов зуба (эндодонтическое лечение). В этом случае дантист должен пройти все без исключения каналы в зубе, т. к. оставшееся невычищенным и не запломбированным анатомическое пространство внутри зубной единицы может привести к необратимым последствиям, из-за которых ее придется удалить.
Зачем и когда требуется лечение зубных каналов?
Обширный кариес, пульпит, периодонтит – стоматологические заболевания приносящие человеку мучительные страдания и требующие серьезного эндодонтического лечения, заключающегося в вычищении и пломбировании каналов. Иногда у стоматологов интересуются, можно ли при этих заболеваниях не пломбировать канал. Как констатируют специалисты, данное сложное лечение каналов является необходимым и должно проводиться только под микроскопом, т.к. только с его помощью можно в полном объеме спасти зуб, его функциональность и эстетичность. Все манипуляции, выполняемые внутри каналов, дантисту необходимо проводить с повышенной точностью, однако даже в том случае, если оперативное вмешательство обошлось без эксцессов, ни один человек не застрахован, что через некоторое время у него не возникнут последствия такого лечения.
Все осложнения эндодонтических манипуляций имеют непосредственную связь с неправильным лечением каналов в зубах и бывают следующего характера:
- Остались не найденные каналы. Такая ситуация возможна, если стоматолог работает без микроскопа и не может найти канал зуба по той причине, что он дополнительный, слишком узкий или имеет нетипичный анатомический вход. Когда врач по неопытности или из-за отсутствия в клинике необходимого оборудования оставляет не вычищенными скрытые или нетипичные, слишком узкие каналы в зубе, в них по истечении короткого времени начинает повторно развиваться воспалительный процесс.
- Каналы плохо запломбированы. Это последствие лечебных манипуляций связано с тем, что стоматолог обнаружил узкие каналы в зубах, почему и не смог запломбировать их на всю длину. Оставшиеся пустоты становятся местом локализации болезнетворной микрофлоры,
- Зубные каналы оказались не прочищены на всю длину. Невозможно пройти полностью канал зуба бывает в нескольких случаях:
- при повторном эндодонтическом лечении стоматолог не может вытащить остатки пломбы из фосфат-цемента, очень прочного материала, не поддающегося удалению механическими способами, растворителями и ультразвуком;
- возрастные изменения – с возрастом стенки каналов покрываются отложениями из дентиноподобной ткани и дентина, что приводит к их сужению.
- хронический и подострый пульпит или регулярные перегрузки спровоцировали зарастание канальных полостей;
- Промывание каналов антисептиками проведено очень быстро, без фиксации точного времени экспозиции, а это приводит к тому, что находящаяся в них бактериальная микрофлора не успевает погибать, и провоцирует возникновение повторного воспаления.
Перечисленные последствия сами за себя говорят о том, что будет, если не запломбировать один из каналов. Чтобы не допустить возникновения повторного воспаления, способного привести к потере зуба, доверять проведение стоматологических манипуляций следует только квалифицированному стоматологу, имеющему большой опыт работы. Именно такие специалисты работают в Нерюнгри клинике Партнер-Мед, поэтому эндодонтическое лечение в ней зубов гарантированно заканчивается их спасением.
.png)
Техника проведения лечения каналов
Вопросы о том, как именно происходит лечение зубных каналов с целью сохранения зубной единицы, также интересуют многих людей. Данная разновидность терапии предполагает применение различных методов, однако все они имеют типовую схему лечения, которая состоит из 3-х этапов и имеет приблизительно следующий вид:
- Обеспечение доступа к канальной полости.
- Расширение и формирование причинного канала.
- Полная очистка зубных каналов от некротических тканей.
- Постоянная пломбировка инертным материалом, гарантирующим полную герметизацию.
Манипуляции по пролечиванию каналов можно сравнить с микрохирургической операцией, ведь все манипуляции проводятся на микроскопическом участке, имеющем плохой обзор для стоматолога. Данные факторы требуют от дантиста высокого профессионализма и ювелирной точности, поэтому лечение каналов должно проводиться только под микроскопом и требует ответственного выбора стоматологии. В стоматологической клинике обязательно должен быть дентальный микроскоп, без которого значительно осложняется эндодонтическое лечение.
.png)
Почему для лечения зубных каналов выбирают Партнер-Мед
Наша клиника имеет большое количество преимуществ перед другими Нерюнгри стоматологиями, поэтому большое количество жителей столицы предпочитают избавляться от стоматологических проблем у нас. Отзывы наших пациентов свидетельствуют, что в выборе нашей клиники немаловажную роль играют следующие факторы:
- бесплатный первичный прием;
- постоянные акции и скидки на услуги;
- адекватные цены на лечение и гибкая система оплаты;
- высокий уровень образования и многолетний опыт наших специалистов;
- специализируемся на эндодонтической стоматологии с обязательным использованием дентальных микроскопов;
- применение во всех стоматологических манипуляциях только современных технологий и инновационного оборудования.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Стоматологические клиники г. Нерюнгри
Стоматологическая поликлиника
Нерюнгри, ул. Южно-Якутская, д.4
+7 (41147) 4-97-05
Источник
Модератор: Леся
zevs2006
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Пт фев 03, 2012 15:21
Врач не может пройти канал
Сообщение
zevs2006 » Пт фев 03, 2012 15:50
Врач на ренгенснимке обнаружил кисту у корней зуба, сказал что она образовалась в результате не качественной пломбировки каналов для лечения решил снять коронку прочистить каналы, провести лечение кисты и выполнить перепломбировку каналов. Но пройти каналы не получается из-за искривления корня, поэтому рекомендует удалить зуб и установить имплантант. Мне хочется попробовать спасти зуб, хочу попробовать пройти каналы в другой клинике под микроскопом, врач говорит что не видит в этом смысла так как это дорого и гарантий лечения никто дать не может, поэтому всё же рекомендует удаление. Что вы можете посоветовать?
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6747 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
Леся » Вс фев 05, 2012 21:12
Добрый вечер.
Да, ситуация не простая.
На снимке видно, что врач пытался пройти каналы.
Расширены устья каналов, но так же видно, что в них так и остался старый материал, вполне возможно, он и препятствует прохождению каналов.
Что тут скажешь: надо либо «бить» до победного или удалять.
Терапевтический метод лечения кист заключается в главном правиле — врач должен пройти каналы по всей длине, до самого очага. В противном случае, все лечебные пасты, которые он поставит в каналы не будут работать. А то значит — пробовать еще или сразу удалять.
Мне сложно судить, так как я не могу проверить каналы лично.
Но если врач сказал удалять после одной попытки пройти каналы — я бы точно не стала пока этого делать. Если вы ходите уже раз 5-7 и врач пробует пройти каналы, ставит специальные препараты для этого, и результата нет, то и микроскоп тут вряд ли сильно поможет. Если дело обстоит так, как я описала В первом случае — однозначно нужно показаться еще кому-то ( с микроскопом или без) но попробовать еще точно стоит.
Не так уж сильно они искривлены. Да, зуб разрушен сильно, но корни видно толстые, и они вполне могут потом прекрасно служить под новой вкладкой и коронкой. Главное пролечить кисту.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
zevs2006
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Пт фев 03, 2012 15:21
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
zevs2006 » Пн фев 06, 2012 1:33
Спасибо за ответ! Да, правда врач не может пройти этот старый пломбировочный материал в виде стекловидной массы, как она сказала. Это было моё первое посещение,после неудачной попытки врач положила в каналы специальный материал, который должен разрушить старый пломбировочный материал и сказала, что если при втором посещении не получится будем удалять, так как в дальнейших попытках нет смысла и это пустая трата времени. Объяснила она это тем, что на втором посещении если не получится проходить каналы мягко применит усилие, в результате которого инструмент может пройти не по каналу и выйти в другом месте. Я с этим не согласился и до второго посещения дело не дошло, при этом врач посоветовала обратиться на консультацию в клинику с микроскопом. Вы в своей практике проходили такой стекловидный материал, неужели врач просто не хочет тратить своё время? Обследование с микроскопом обойдётся мне конечно значительно дороже, но думаю нужно пробовать.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6747 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
Леся » Ср фев 08, 2012 22:11
В моей практике было несколько подобных случаев — рекорд 7 посещений на распломбировку. Зуб спасли, кисту вылечили, но скажу вам, терпение надо адское, чтобы не бросить и не удалить:)
поэтому два посещения — это не показатель, но нет никакой гарантии что с микроскопом это получится быстрее.
Вашего доктора тоже можно понять — если инструмент пойдет не по каналу, то риск перфорации действительно есть. Но терять тут уже не чего — варианта всего два, либо рисковать но продолжать проходить канал. либо удалять. Ждать пока киста вырастет еще сильнее бессмысленно, так как зуб может в любой момент заболеть.
Решайте сами, попробуйте еще раз у вашего врача, быть может получится. Если нет, тогда уже микроскоп.
zevs2006
Сообщений: 3 Зарегистрирован: Пт фев 03, 2012 15:21
Re: Врач не может пройти канал
Сообщение
zevs2006 » Чт фев 09, 2012 11:29
Спасибо за ответ и профессиональный совет, которые помогли мне принять решение!
Источник
Модератор: Леся
хелена
Сообщений: 2 Зарегистрирован: Чт сен 13, 2012 18:21
можно ли пролечить практически непроходимый канал в коренном зуб
Сообщение
хелена » Чт сен 13, 2012 19:01
Здравствуйте, Леся. ПОЖАЛУЙСТА подскажите можно ли пролечить практически непроходимый канал в коренном зубе, существует ли такая возможность в принципе. На шестом депульпированном зубе нижней челюсти образовался свищ. После лечения у пародонтолога он уменьшился, но совсем не ушел. Снимок не показывает сильного воспаления, однако оно фиксируется в гистальной области в месте этого непроходимого канала. Корни зуба не разошлись. Мне предложили распилить заб пополам и удалить часть с непроходимым каналом. А на оставшуюся чать зуба одевать коронку. Но меня беспокоит вопрос коронки. У меня очень мало осталось зубной ткани у этого зуба. Это лишь одна четвертая от всего бывшего зуба. Все остальное это пломбировочный материал, нарощенный и установленный с помощью штифта. Крепить за соседние зубы в моем случае нельзя категорически, так как эмаль очень тонкая и во многих местах уже слазит.Сегодня мне уже распилили зуб пополам, подготовив таким образом к удалению. Но распил пришелся на пломбировочный материал почти не коснувшись остатков самого зуба. Все еще можно остановить. Запломбировать этот пропил. Но вопрос в том как лечить. Ведь ходить со свищем тоже не вариант. Может пару лет без проблем и протянет. Но ведь это как вулкан, не знаещь когда прорвется. а мы с мужем поанируем беременность. Что делать? Подскажите, есть ли способы сохранения зуба в моем случае без удаления его части. Заранее благодарна за ваш ответ.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6747 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: можно ли пролечить практически непроходимый канал в коре
Сообщение
Леся » Чт сен 13, 2012 22:29
Добрый вечер.
Да, странный подход к лечению зуба в данной ситуации. Это я про пропил. Если уже решились делать гемисекцию, то корни распиливаются в день удаления того самого корня. Какой смысл делать это частями, просто подождать, пока вы его сами расколете при еде?
По ситуации в челом: Если у зуба есть воспаление, есть свищ, то, однозначно, нужно что-то делать. Лечить или удалять, но не оставлять так, как сейчас.
Можно ли вылечить — мне нужно видеть снимок зуба, что делать какие-то предположения. Подгружайте снимок. тогда разговор будет детальнее.
А пока будем думать логически:
По какой-то причине канал не прошли в прошлый раз. Почему?
Это сложная анатомия канала ( сильное искривление). Если да, то шансов мало, я бы сказала очень мало, что при перелечивании врач сможет пройти дальше. Если это сломанный инструмент в канале, то попытаться можно, сейчас есть возможности его оттуда достать. Но все зависит какой инструмент,его размер, и в какой часть канала он сломан.
Самый удачный вариант причины — это лечение в гос. поликлинике. Там в 99% каналы не доходят до верхушки, просто не считают нужным. Если это так, то шанс пройти канал большой, и пытаться однозначно стоит.
Вот видите сколько нюансов, поэтому мне нужен снимок и несколько пояснений:
— пытались ли уже пройти канал? если нет, то на каком основании врач говорит, что он не проходим? если пытались, то сколько раз, и в каком месте? в частной клинике или в районной?
— еще один важный момент — остальные каналы как пролечены? хорошо, или на снимке такая же картина, тогда перелечивать нужно их все, а не один.
В общем, жду снимок, уточнения, тогда смогу сказать вам свое мнение: Стоит ли лечить.
хелена
Сообщений: 2 Зарегистрирован: Чт сен 13, 2012 18:21
Re: можно ли пролечить практически непроходимый канал в коре
Сообщение
хелена » Пт сен 14, 2012 17:25
Здравствуйте, Леся. Огромное вам спасибо за ответ. Сегодня я отказалась от удаления части зуба в центральной городской больнице (там же и лечилась до этого), забрала снимки и отправилась по рекомендации знакомых в частную клинику другого, неподалеку расположенного города. Показав там свои снимки я услышала, что можно пробовать спасать зуб, так как в предыдущий раз врачу не удалось папость в канал и это видно на следующем снимке.
В итоге получилась перфорация зуба в двух местах, около канала, но в самом канале врач так и не побывал. Должна сделать реверанс в сторону моего сегодняшнего лечащего врача. Попасть в склерозированный канал было очень трудно. За все время лечения и перелечивания этого зуба в общей сложности это где-то раза черыре (последний раз состоялся полгода назад, а первый раз в детстве лет в десять мне его не лечили, а просто поставили мышьяк) в этот канал никто из врачей не попадал ни разу. Процедура была долгой, но успешной. Канал прошли!!! Буквально по миллиметрам врач продвигался. Вокруг канала перфорация. На медиальном корне тоже оказалась перфорация.На сколько я поняла, там еще и киста на корне была. А вот в этом склерозированном канале, Леся вы были правы, обнаружился значительный кусочек инструмента. А на рентгене его видно нем было. Острый, место его положения воспаленное, после удаления постоянно кровоточило. Но для меня это просто прорыв после нескольких лет различного лечения этого зуба. Теперь этот зуб подготовили для установки прокладки и в дальнейшем коронки. Сегодня это выглядит так.
Не уверена, что снимки удалось передать в хорошем качестве, но надеюсь основное будет все же видно. Пока стоит временная пломба. Врач предупредил, что может через пару дней воспалиться. Надеюсь этого не случиться. Теперь у меня только вопрос по поводу свища. Это место не трогали и там пока копиться немного гноя. Как теперь? Это должно пройти само или же лучше что-то предпринять. следующий мой визит в эту клинику должен состояться уже к врачу ортодонту. Может быть вы смогли сориентировать по поводу материала коронки, что лучше было бы поставить. Учитывая состояние зуба после неданего распила от него на поверхности уже ничего и не осталось. Там сейчас пломбой выровнено по уровню десны. На мой взгляд это уже все обнадеживает. Огромная разница с тем, что меня ожидало бы после удаления.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Леся
Главный консультант
Сообщений: 6747 Зарегистрирован: Пн апр 23, 2007 21:04
Откуда: Москва
Re: можно ли пролечить практически непроходимый канал в коре
Сообщение
Леся » Ср сен 19, 2012 22:29
Так как зуб разрушен сильно, то перед тем как ставить коронку, ортопеду придется изготовить вкладку. Она должна создать имитацию утраченных тканей, сказать просто — сделать пенечек, на который потом врач сможет одеть коронку.
Вот только я бы не спешила с протезированием. Пока на десне есть свищ, точно не стоит! Если он не закроется через неделю, две, то такой зуб нельзя считать пролеченным, а значит протезирование будет временным. Т.е не прослужит долго. А раз так, вы просто выбросите деньги на ветер.
К сожалению, снимок мутный и на нем невозможно оценить, дошел ли врач до верхушки канала, или просто запломбировал его до перфорации.
В любом случае, я бы советовала понаблюдать за зубом недельку, две. Что будет со свищем.Если он закроется и больше не появится, тогда можно смело протезировать. Если нет, то вы сами примете решение, стоит ли это делать, зная, что вкладка вместе с коронкой выпадет через несколько месяцев.
У вас нет необходимых прав для просмотра вложений в этом сообщении.
Источник
