Не проходит грибок на ногах после лечения

Здравствуйте, дорогие друзья!

Ох, и долго я сюда не писала. Заждались?

Дело в том, что я была в отпуске. Честно говоря, сначала планировала продолжать писать, но не получилось. Приехала сестра из Одессы: разговоры, вечерние посиделки за чаем, то да сё, прогулки по Москве.

А потом рванули с ней на нашу родину, «в деревню, в глушь, в Саратов». И там… походы по местам детства, воспоминания… Да, что я вам рассказываю. Вы и сами знаете, как это бывает.

Спасибо всем, кто написал мне письма: мол, где новые статьи, очень ждем, не бросайте нас.

Я вам еще раз говорю: до 14 сентября, т.е. до дня рождения блога, я писать БУДУ.

А дальше посмотрим. Это будет зависеть от вашей активности, посещаемости блога, комментируемости. Все, что зависело от меня, я сделала и продолжаю делать. Но я уже вам говорила и говорю, что писать, не получая обратной связи от вас, все равно, что артисту выступать перед пустым залом. Грустно как-то…

Сегодня мы с вами начинаем разговор о грибковых заболеваниях стопы.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения микозом стопы страдает каждый пятый житель нашей планеты.

Возможно, кто-то из вас тоже никак не может избавиться от этой заразы, несмотря на заверения производителей противогрибковых препаратов, что микозы кожи стоп в  наше время – плевое дело. Типа: «мажь 2 недели, и с грибком будет покончено».

Но не тут-то было. Зуд и шелушение кожи не прекращаются. А вскоре, о ужас: на ногтях появились желтые полосы, которые медленно, но верно продвигаются в сторону корня ногтя. И ты понимаешь, чем это грозит.

Но о грибковом поражении ногтей мы с вами поговорим в другой раз, поскольку с этой темой нужно разобраться досконально.

А сегодняшний разговор будет посвящен тому, как избавиться от грибка КОЖИ стопы раз и навсегда.

Какие бывают микозы стоп? Как растет грибок стопы? Почему не всегда его лечение бывает успешным? Какие вопросы следует задать покупателю, который спрашивает «что-нибудь от грибка», и каким должен быть противогрибковый комплекс?

Итак, поехали!

Что вам нужно знать о патогенных грибах?

Знаете, почему грибковые поражения называются «микозами»? Слово «микозы» произошло от греческого «mykes», что означает «гриб».

Грибы – это не растения, не животные и не простейшие. Это ГРИБЫ.

В отличие от растений, они не могут самостоятельно синтезировать питательные вещества, так как в них нет хлорофилла, без которого невозможен фотосинтез – образование органических веществ из углекислого газа и воды.

Грибы питаются ГОТОВЫМИ органическими веществами.

Те грибы, которые вызывают неприятную болячку человека, являются братьями тем грибам, которые мы собираем в лесу. Они имеют очень похожее строение и размножаются так же.

Однако, есть большая разница.

Шляпочные грибы (подосиновики, подберезовики, маслята и пр.) нужны в природе, чтобы участвовать в образовании перегноя, служить вкусной и полезной пищей  для нас, людей, помогать растениям, находящимся рядом, жить-поживать и питательных веществ наживать.  Это грибы – труженики.

Но, как гласит известная пословица, в семье не без урода.

Есть грибы, которые трудиться категорически не желают. Все как у людей! ????

Им куда больше нравится уединиться в тепленьком влажном местечке и пожирать то, что для них не предназначено.  Это грибы-воры, ведущие паразитический образ жизни.

Из всего многообразия грибов патогенными для человека являются примерно 100 видов.

Большинство патогенных грибов имеет вид ветвящихся нитей — гифов, состоящих из множества клеток.

Совокупность гифов называется «мицелием», или «грибницей».

Питательные вещества, необходимые для роста грибов, всасываются всей поверхностью гифов. Широкая сеть гифов обеспечивает большую площадь всасывания. А чтобы далеко за провиантом не ходить, грибы-паразиты растут на источнике питательной среды, которыми в случае микозов стоп служат роговой слой эпидермиса  и ногтевая пластинка. Их основу составляет белок кератин.  Он-то и есть главное лакомство грибов-тунеядцев.

Размножаются грибы, в зависимости от вида, спорами или почкованием – отделением клеток от материнской.

Для полного счастья грибам нужны 3 условия:

• Нейтральная или слабо-щелочная среда.
• Кислород.
• Комфортная температура.

Вот почему грибы облюбовали для своего существования поверхностные слои кожи ладоней и стоп, поскольку здесь и среда соответствующая, и кислорода достаточно, и не так жарко, как во внутренних органах.

А главное, еды вдоволь!

Микозы развиваются на ладонях и подошвах еще потому, что здесь нет сальных желез (есть только потовые). А кожное сало – неотъемлемая часть водно-липидной мантии кожи, которая имеет кислую реакцию, неблагоприятную для развития большинства грибов.

Споры гриба чрезвычайно  устойчивы во внешней среде. Они могут ждать своего «звездного часа» месяцами!

Как и где происходит заражение грибком стопы?

1. В банях, бассейнах, саунах, где зараженные грибком посетители оставляют на полу такой вот «подарочек» в виде зараженных чешуек кожи.
2. В гостях, где гостеприимная хозяйка услужливо подает дежурные тапочки каждому входящему.
3. Дома, где кто-то из членов семьи уже является несчастным обладателем грибковой инфекции, но пользуется с домашними одним и тем же полотенцем, моется с ними в одной и той же ванной, ходит с ними по одному и тому же полу, пользуется с ними одними и теми же постельными принадлежностями.

И если в первых двух случаях вполне можно себя обезопасить от заражения, приняв соответствующие меры (в баню, сауну или в гости ходить только со своим снаряжением), то как изолировать родного человека?  Это одна из причин того, что так сложно избавиться от грибка-паразита, поселившегося однажды в доме.

У кого возникает микоз?

У  вас может возникнуть вопрос: многие люди ходят в бассейны и сауны, в гости и бани, а микоз стопы возникает не у всех. Почему?

Потому что для того, чтобы он попал в кожу и прижился на теле человека, нужны кое-какие условия. Вот они:

1. Избыточная потливость.
2. Микротравмы кожи: ссадины, трещины, потертости.
3. Сосудистые заболевания конечностей.
4. Обменные нарушения.
5. Сахарный диабет.
6. Иммунодефицит.
7. Прием некоторых препаратов (антибиотики, кортикостероиды, цитостатики).

Грибы-паразиты – виновники микозов стоп — особенно любят пожилых людей, т.к. у них обменные процессы протекают вяло, а отшелушивание рогового слоя эпидермиса идет в разы медленнее, чем у молодого поколения. И крайне редко грибы, за исключением представителей рода Candida, поражают детей.

Кстати, у мужчин грибковые поражения стоп наблюдаются в 1,5-2 раза чаще, чем у женщин.

Как развивается грибок кожи стопы?

При наличии благоприятных условий патогенный гриб, попав на кожу,  вырабатывает энзимы (ферменты) кератиназы, которые расщепляют белок кожи кератин. Гриб проникает в поверхностные слои кожи и начинает расти и ветвиться, образуя мицелий, или грибницу. Она захватывает все новые и новые участки кожи.

Клеточная стенка гриба содержит вещества, которые подавляют местный клеточный иммунитет. Снижается синтез кератиноцитов – молодых клеток эпидермиса, замедляется процесс слущивания роговых чешуек с поверхности кожи.

Виды микозов стоп

В зависимости от того, какой гриб вызвал заболевание, все микозы стопы делятся на 4 группы:

1. Дерматофитные. Они вызываются грибами рода Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum. И трихофитоны, и эпидермофитоны бывают разные. Чаще всего грибок стопы вызывается такими возбудителями:

• Trichophyton rubrum (красный трихофитон),
• Trichophyton interdigitale (межпальцевый трихофитон),
• Epidermophyton flocossum.

2. Дрожжевые микозы стоп, или кандидозы. Они вызываются грибами рода Candida (C. albicans, C. tropicalis и др.).
3. Плесневые микозы стоп. Своим появлением они обязаны грибам рода Aspergillus, Penicillum, Fusarium и др.
4. Комбинированные микозы стоп, когда встретились и «подружились» дрожжи с дерматофитами или дерматофиты с плесневыми грибами. И тогда клиническая картина настолько многообразна, что навскидку поставить диагноз непросто.

Как узнать микоз кожи стоп?

Грибковое поражение кожи стопы может протекать по-разному.

Описывают 4 его формы (я пока не беру поражение ногтей,  именуемое онихомикозом):

1. Стертая или сквамозная (от лат. squama – чешуя). Отмечается небольшое шелушение на коже подошв, а также в одном или нескольких межпальцевых промежутках. Может беспокоить небольшой зуд, а может ничего не беспокоить.
2. Сквамозно-гиперкератотическая. Здесь помимо чешуек, т.е. шелушения, кожа стоп утолщена, гиперемирована. Чаще всего гиперкератоз бывает на участках, испытывающих повышенное давление: пятка, переднебоковые поверхности стопы. Нередко на пятках образуются болезненные трещины. Зуда нет, или он незначительный.
3. Интертригинозная (от лат. intertrigo – ссадина, раздражение). Эта форма похожа на опрелость. Поражаются межпальцевые складки, чаще между 3 и 4, 4 и 5 пальцами. Кожа здесь ярко-красная, отечная, мокнет, появляются эрозии, трещины. Человек испытывает боль, зуд, жжение.
4. Дисгидротическая. При этой форме на коже подошв, межпальцевых складок образуются многочисленные пузыри. Они сливаются в крупные пузыри, которые лопаются, возникают влажные розово-красные эрозии. Больные испытывают зуд, боль при ходьбе.

В последних двух случаях к грибковой часто присоединяется бактериальная инфекция. Это осложняет течение заболевания и лечение.

К чему я все это рассказываю? А чтобы вам было ясно, что

При разных формах грибковой инфекции должны быть РАЗНЫЕ подходы к лечению.

Картина грибка стопы в зависимости от вида возбудителя

При микозе, вызванном эпидермофитоном,  чаще всего наблюдаются дисгидротическая и интертригинозная формы, а поражение ногтей бывает лишь в 20-30% случаев. Причем, затрагиваются обычно 1 и 5 пальцы.

Иными словами, боль, зуд, жжение, мокнутие кожи позволяют заподозрить заболевание, вызванное грибами рода Epidermophyton.

При руброфитии почти всегда будет поражение ногтей, могут поражаться один-два, а могут все ногти. Жалоб практически нет, или они незначительны. В основном, людей беспокоит эстетическая сторона дела.

Кандидоз кожи стоп проявляется либо участками красной и отечной кожи, либо мелкими пузырьками, которые лопаются, а на их месте остаются мокнущие эрозии с белесоватым налетом и четкими «фестончатыми» (волнистыми) краями. Часто кандидоз кожи сопровождается поражением ногтей на руках. Плюс могут быть другие проявления кандидоза (молочница).

Зачем лечить микоз стопы?

Дурацкий вопрос, не правда ли? Но я решила вкратце поговорить и об этом, поскольку многие люди живут с грибком не один десяток лет и не считают нужным тратиться на препараты.

Но смотрите, чем это чревато:

1. Под действием грибов и продуктов их жизнедеятельности формируется поливалентная сенсибилизация, то есть аллергия на многие вещества. Это приводит к аллергодерматозам на всё-про-всё, аллергическим реакциям на различные лекарства, поллинозам.
2. Тяжелее протекают атопический дерматит, экзема и псориаз, чаще бывают их обострения.
3. Через эрозии и трещины кожи проникают бактерии, развиваются всевозможные пиодермии. Бактериальные осложнения отличаются резистентностью к антибиотикам.
4. В 4 раза чаще бывают подошвенные бородавки. Почему? Потому что во-первых, сами грибы выделяют вещества, способствующие этому, а во-вторых, они усиливают рост и развитие папилломавирусов.
5. Грибковая инфекция будет прогрессировать, захватывая новые участки кожи, «съедая» ногти.
6. Человек становится источником заражения для окружающих и, прежде всего, для своих домашних.

Диагностика микоза стоп

Честно говоря, по моему мнению, она особо не нужна, поскольку опытный врач без труда поставит диагноз по анамнезу, жалобам и клинической картине.

Но для уточнения диагноза проводят микроскопическое исследование чешуек кожи, в которых обнаруживается грибок-паразит.

Как лечить грибок кожи стопы?

Лечение грибка кожи стопы зависит от его формы.

При сквамозной форме (шелушение, небольшой зуд) назначают наружные противогрибковые средства до исчезновения симптомов.

При дисгидротической и интертригинозной форме (зуд, мокнутие, эрозии, трещины, боль) нужно прежде всего снять воспаление, а затем уже действовать на грибок. Поэтому здесь рекомендуются ванночки с корой дуба или марганцовкой (2-3 раза в день несколько дней), после которых, вытерев насухо ноги, на пораженные места наносят крем, содержащий гормон, антибиотик и противогрибковый компонент (Тридерм, Акридерм ГК, Пимафукорт).

Когда мокнутие и боль пройдут, а зуд уменьшится, переходим на чисто противогрибковое средство:  Ламизил, Экзодерил и пр.

При выраженном зуде рекомендуйте также антигистаминный препарат внутрь.

При сквамозно-гиперкератотической форме (когда кожа утолщена и есть чешуйки) могут быть 2 варианта лечения:

1. Перед нанесением наружного средства делают ножную мыльно-содовую ванночку, затем скребками, пемзой или терками для ног удаляют размягченные ороговения, насухо вытирают ноги, и после этого наносят противогрибковый препарат.
2. Используют наружные противогрибковые средства, содержащие в своем составе мочевину, например, Фунготербин.

Ну, а если микоз гладкой кожи стоп рецидивирует, врач назначает системную терапию.

Здесь возможны такие схемы:

1. Тербинафин на 3-4 недели по 250 мг в сутки,
2. Итраконазол на 7 дней по 200 мг, а затем еще 1-2 недели по 100 мг,
3. Флуконазол на протяжении 3-4 недель 1 раз в неделю по 150 мг,
4. Кетоконазол 1-1,5 месяца 1 раз в день по 200 мг.

Я еще раз обращаю ваше внимание, что мы сегодня говорим о микозах КОЖИ. Про ногти побеседуем в следующий раз.

Вопросы покупателю аптеки

Какие вопросы следует задать покупателю, который спрашивает что-нибудь от грибка стопы?

Прежде всего, выясняем:

1. Поражены кожа, ногти или все вместе?

Если поражена только кожа:

2. Есть ли зуд, краснота?
3. Есть ли трещины в области пяток, межпальцевых складок?
4. Кожа мокнет?
5. Есть ли шелушение?
6. Есть ли участки грубой кожи на подошве?

Возможные комплексы при микозе кожи стопы

Кожа мокнет, есть трещины, краснота, зуд:

1. Кора дуба для ножных ванн.
2. Тридерм крем.
3. Экзодерил крем (после уменьшения красноты, зуда, мокнутия).
4. Микостоп спрей для обработки обуви.
5. Зиртек таблетки.

Кожа шелушится, утолщена:

1. Фунготербин крем.
2. Пемза или терка для ног.
3. Микостоп спрей для обработки обуви.

Небольшое шелушение, незначительный зуд в межпальцевых складках, потливость ног:

1. Ламизил Уно.
2. Раствор хлоргексидина для обработки обуви.
3. Кора дуба для ножных ванн.

Как предупредить грибок стопы?

1. Носить только кожаную обувь, которая хорошо впитывает пот.
2. При повышенной потливости применять средства, уменьшающие ее: формагель, ванночки с корой дуба, присыпки и прочее.
3. В гости ходить со своими тапочками.
4. В банях, саунах использовать свои резиновые тапочки.
5. Хорошо просушивать обувь. Для ускорения этого процесса можно пользоваться специальными сушилками для обуви.

Как предупредить заболевание у других членов семьи, если в доме у кого-то завелся грибок?

1. Назначить ему лечение и провести с ним беседу, чтобы он не ходил по полу босиком, не тер ноги скребком в комнате и т.д. В общем, не разбрасывал по дому вражеских объектов! ????
2. Не ходить в его тапочках.
3. Выделить для него отдельные полотенце, мочалку, ножницы для ногтей, пилочки.
4. Ванну после него обрабатывать обычными чистящими средствами, например, тем же Пемолюксом.
5. Мыть полы водой с добавлением уксуса. То же касается коврика в ванной.
6. Здоровым взрослым регулярно обрабатывать кожу стоп каким-нибудь противогрибковым средством или хотя бы столовым уксусом.
7. Постельное белье стирать при температуре 90 градусов.

Что делать, чтобы избежать повторного инфицирования грибком себя, любимого, от себя?

1. Начав лечение, нужно ежедневно обрабатывать обувь противогрибковым спреем (например, Микостоп) или протирать обувь 1% раствором хлоргексидина и хорошо ее просушивать.
2. Обрабатывать ножницы, пилочки для ногтей хлоргексидином или уксусом.
3. Бороться с потливостью ног: специальные средства + гигиена.
4. По возможности сменить все носки, колготки.
5. Регулярно обрабатывать ванну, полы, коврики, как описано выше.
6. Лечение проводить до исчезновения симптомов. А лучше всего провести обследование, дабы убедиться, что с этой заразой покончено.

На сегодня все.

В следующий раз мы продолжим разговор о грибковой инфекции. Будем говорить об онихомикозах, то есть о грибковых поражениях ногтей. Они тоже бывают разные. Вы узнаете много интересного! Не пропустите!

А я с вами прощаюсь.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова