Не могу сомкнуть зубы после лечения
Здравствуйте, доктор!
Моя проблема началась так. На левой нижней шестерке у меня долгое время был дефект старой пломбы, который стоматологи отмечали на профосмотрах, но почему-то не предлагали перепломбировать. И вот в прошлом марте этот зуб резко заболел. Я сразу же пошла к стоматологу по рекомендации, она тоже долго не хотела его вскрывать, но я уговорила, и когда вскрыли, там обнаружилась уже огромная черная полость — глубокий кариес (что и неудивительно). Врач при лечении почему-то поставил мне не обычный укол в десну рядом, а какую-то сложную, как он назвал «инфильтрационную» анестезию куда-то в щеку или рядом … (щека и челюсть после этого болели еще несколько дней). Через неделю я поняла, что пломба мне мешает. Пришла и попросила уменьшить. Врач поставила копирку, там увидела какие-то следы и подпилила. Я все равно не ощущала нормального смыкания. Врач разозлилась и сказала, что больше ничего подпиливать не будет и там все нормально. Я ушла и потом как-то вроде привыкла. Через месяц у другого врача поменяла пломбу в верхней пятерке (которая частично смыкается с этой шестеркой). Опять те же ощущения, опять просьба подпилить, но врач сказала, что никаких следов от копирки на пломбах не видит и подпиливать не будет. Опять попыталась привыкнуть.
А теперь начались проблемы. Я чувствую, что все равно не могу нормально сомкнуть зубы одновременно справа и слева. Верхние зубы не желают вставать бугорками в фиссуры (ямки), а как будто желают стоять верхними буграми на нижних буграх, что неестественно. Из-за этого нижняя челюсть принимает положение чуть ниже, рот наполняется слюной, ощущения предрвотные, часто есть ощущение прикусывания языка дальними молярами. А если я пытаюсь «не идти на поводу у зубов» и насильно воткнуть бугры в ямки, чтобы плотно сомкнуть челюсть, появляется ощущение перекоса челюсти влево (в зеркало не видно), и зубы как бы сопротивляются такой постановке и «предпочитают» вообще не смыкаться, чем так.
Неделю назад появились непроходящие боли в ушах (жжение и боль где-то очень глубоко, как при отите), особенно слева, периодически ноет челюсть слева, еще боль возникает то за ухом, то у глаза, то у основания шеи… Я испугалась, что это проблемы с суставом, пошла еще к одному стоматологу, спросила, может, та пломба на шестерке завышена? Он сказал, что, напротив, пломба уже занижена до безобразия (хотя я ее ощущаю как завышенную), стачивать там нечего, следов на копирке нет, жевательный рисунок теоретически правилен в общих чертах. Когда я спросила, откуда тогда боли, пожал плечами: «У вас же открытый прикус, что вы хотите?». Но я 30 лет живу с этим прикусом, никто из врачей ни разу мне о нем не заикался и никогда он мне ранее не мешал, а при установке жевательных пломб (а у меня пломбы на всех молярах) я их никогда не ощущала… Первый раз такое…
Ощущение, что при смыкании верхняя челюсть резко стала меньше, и ее не хватает, чтобы «покрыть» всю нижнюю» — удается нормально сомкнуть зубы либо справа, либо слева, а если одновременно — то как бы с перекосом влево, и как будто слева прикус располагается выше, чем справа…(((
Граница самой пломбы за год потемнела изнутри в нескольких местах (хотя сама пломба гладкая), на зубе появилось 3 вертикальных трещины.
Может, стоит просто еще раз поменять эту пломбу? Тогда как можно идеально подогнать рисунок бугров/фиссур для нормального смыкания? А если там действительно где-то завышен-занижен прикус, то как это можно проверить, у какого-то врача — ортопеда или ортодонта?
А может, у меня правда уже перекос челюсти? Тогда могли ли его вызвать следующие причины:
1) Этот укол странной анестезии куда-то в щеку, после которого всю челюсть ломило 3 дня?
2) До этой пломбы я 3 года жевала преимущественно на левой стороне (из-за периодических неприятных ощущений в правой шестерке при жевании, природу которых врачи мне не объяснили)
3) В прошлом январе мне сделали вестибулопластику на нижней челюсти, из-за которой месяц было больно и тяжело двигать челюстью, жевать, говорить… может, она тогда и сместилась как-то?
Пожалуйста, подскажите, что мне теперь делать (исправлять открытый прикус брекетами на четвертом десятке жизни не хочу — из-за неважного состояния эмали, десен и костной ткани, да и ортодонт не берется). Я всего лишь хочу добиться смыкания челюстей как раньше (когда я даже не замечала, что у меня во рту зубы, которые надо где-то расположить удобно) и жизни без болей в ушах и страха (((
Источник
Ничто так не изматывает и не раздражает, как зубная боль в любом её проявлении. Человек предвидит поход к врачу, предстоящие расходы и нервное напряжение. Каждый больной стремится убедить себя, что ещё есть надежда избежать суеты, и по велению чуда дискомфорт в зубе сойдёт на нет. Поэтому, когда появляется боль в зубах при надавливании, человек не спешит в кабинет стоматолога. Вместо этого он начинает каждую минуту смыкать челюсти, надавливать на зуб языком, чтобы проверить, не исчезло ли ощущение боли. Иногда симптомы болезненного надкусывания действительно проходят спустя несколько часов или суток. Но что вызывает боль при сжатии челюстей?
Боль в здоровых зубах
Никакая боль в природе не появляется просто так. Поэтому, если стало больно нажимать на зуб, который не поражён кариесом и совершенно не беспокоил ранее, нельзя заявлять о его здоровом состоянии.
Воспаление дёсен является одной из причин боли в здоровых зубах.
Есть боль – есть причина.
- Истончённая эмаль. При осмотре врач не увидит ни поражения десны, ни повреждения коронки. Однако пациент при этом не может нормально употреблять холодную пищу, чистить зубы, а иногда даже разговаривать на прохладном воздухе. Ослабленная эмаль не может полноценно уберечь нерв от раздражителей. Больной может приобрести специальные пасты и гели для укрепляющей чистки, а также полоскать рот отварами с корой дуба или ромашкой. Быстрый и надёжный вариант – пройти профессиональное лечение – реминерализацию. Стоматолог покроет поверхность эмали специальными препаратами, содержащими ценные минералы, фосфаты и фтор. В крайних особых случаях пациенту могут предложить имплантировать («нарастить») новую эмаль.
- Механическое повреждение. Многие люди не справляются с искушающей привычкой грызть ручку или твёрдую карамель, раскусывать грецкие орехи. Рано или поздно пагубная страсть приводит к сколам или трещинам эмали, появляется боль в зубах при сжатии челюстей и жевании. Иногда повреждения не заметны глазу, но могут достать до пульпы, и больному придётся лечить корневые каналы. При запущенном состоянии эмали доктор может предложить защитить зуб коронкой.
- Воспаление десны.
Внимание! Зубы тоже болеют простудой, поэтому при длительном пребывании в холодных условиях человек может получить воспаление дёсен. Зуб в данном случае останется относительно здоровым, и вся боль будет возникать только из-за давления на воспалённую десну.
Сода и соль – популярный раствор для полоскания – могут помочь снизить болезненный дискомфорт и дезинфицировать поражённый участок. Но лучше не рисковать, затягивая процесс, и вовремя обратиться за помощью стоматолога.
- Периодонтит. Люди, паникующие от одной мысли о стоматологах, нередко затягивают кариозные процессы, которые быстро могут привести к периодонтиту – острому воспалению верхних отделов зубных корней.
Тогда при болезненном прикусывании больной чувствует ряд других симптомов:
- Боль возникает в любое время, усиливаясь к ночи.
- Боль чётко локализована, пациент в курсе того, какой зуб болит.
- Общее самочувствие становится хуже.
В домашних условиях периодонтит вылечить невозможно, поэтому, чем скорее произойдёт обращение к стоматологу, тем больше шансов спасти зуб пломбой. В тяжёлых случаях корни полностью прогнивают, и выходом становится только удаление. Соседние зубы также страдают от кариозного.
Если поставили пломбу и зуб болит
Часто становится больно нажимать на зуб после пломбирования. Такое может происходить в первые дни и даже недели после стоматологического вмешательства. Пломбирование подразумевает повреждение мягких тканей и нервов, которым требуется время, чтобы восстановить свои функции. Болезненность проявляется при жевании и давлении на зуб, но с каждым днём дискомфорт должен стихать. В этот период пациенту могут помочь анальгетики, полоскание фурацилином и содой. Тщательная гигиена ротовой полости утром и вечером, а также после приёма пищи – обязательна.
Боль в опломбированных зубах вызывает могут вызвать ряд факторов: аллергия на анестетики, пломбы не соответствующие прикусу, неполное удаление пораженных тканей…
Иногда в болезненных ощущениях пациента виноват стоматолог!
- Пломба не соответствует прикусу. Обычно доктор значительное время тратит на обточку пломбы, поскольку без естественного смыкания челюстей человек будет страдать от боли и дискомфорта. К сожалению, нередки случаи, когда стоматолог торопится, чтобы уложиться в отведённое время, а пациент стесняется сказать, что пломба всё ещё мешает при надкусывании. Таких ситуаций нельзя допускать, и если проблема обнаружилась уже после выхода из клиники, необходимо записаться на повторный приём и довести пломбу до совершенства.
- Стоматологические ошибки при пломбировании. Казалось бы, совершён настоящий подвиг, и боль в прошлом, но врач мог плохо заполнить зубные каналы пломбировочным материалом. Часто врачи не делают контрольный рентгеновский снимок после пломбирования, сразу отправляя пациента домой. Иногда крохотные осколки медицинского оборудования остаются в полости зубов. Спустя время нарастает воспаление, которое может развиться в кисту зуба.
- Неполное удаление кариозной ткани. Даже самого малого поражённого участка достаточно, чтобы болезнь поразила зуб с новой силой. Поэтому, если спустя 2 месяца после лечения боль вдруг вернулась, нужно идти на приём и срочно делать пломбирование снова.
- Ожоги пульпы или эмали щёлочью. Это возникает от неосторожных действий стоматолога или индивидуальных реакций пациента. В результате спустя время после пломбировки нарастает боль при давлении на зуб.
- Аллергия на анестетики или пломбировочный материал. Пациент не всегда может знать, как отреагирует его организм на встречу с новым веществом.
Признаки, которые могут указывать на патологию после установки пломбы:
- приступы острой, невыносимой боли;
- припухлость дёсен, щеки;
- повышение температуры;
- плохое самочувствие.
Проблемные «мудрые» зубы
Восьмёрки очень непредсказуемы. Ещё не успев проклюнуться, они уже могут стать проблемой. Вот почему боль при прорезывании мудрых зубов неудивительна и даже предсказуема.
Часть зуба спрятанная под слизистой называется капюшоном. Воспаление данного капюшона называется – перикоронарит.
Когда режется восьмёрка, в определённый момент одна её часть оказывается открытой, а вторая ещё остаётся спрятанной под слизистой, и на языке стоматологов называется капюшоном. Именно под этот капюшон часто попадают остатки еды, где успешно разлагаются, создавая рай для микробов. Развивается перикоронарит – воспаление участка вокруг капюшона. При надавливании на такой зуб болевые ощущения гарантированы. Как правило, стоматологи предлагают сразу удалять больные зубы мудрости, поскольку они не несут никакой анатомической пользы.
Внимание! Одна из причин болевого дискомфорта, связанного с нажатием на зубы, кроется в тяжёлом прорезывании восьмёрки. Мудрому зубу мало места, он смещает своих «собратьев», тем самым вызывая боль.
Другие причины болезненности восьмёрок при надкусывании – пульпит и периодонтит. Своевременно вылеченные заболевания обычно не дают осложнений, в противном случае недуги приобретают тяжёлые формы и потребуют уже гораздо больших финансовых и нервных затрат.
Что запрещено делать
Если визита стоматолога ещё предстоит дожидаться, велико искушение лезть к больному зубу и пытаться что-то сделать самостоятельно. Ряд следующих рекомендаций позволит не усугубить состояние.
Важно! Никаких металлических предметов (иголок, булавок) для извлечения остатков пищи из кариозных дырок или межзубных щелей. Только полоскания, зубная нить или стерильная деревянная зубочистка. Действовать нужно предельно осторожно.
Воспалённую десну легко повредить, что не добавит пользы, а только усилит боль при надкусывании. К тому же, есть риск занести инфекцию и заполучить ещё более неприятное состояние – гингивит.
- Греть щёку со стороны больного зуба ни в коем случае нельзя. Многие пациенты ошибочно думают, что если зуб реагирует только на холодное, то горячий, согревающий компресс спасёт положение. Теплом можно только усилить воспалительный процесс.
- Самостоятельное лечение себе придумывать нельзя. Только доктор определит, какие антибиотики и препараты нужны в конкретном случае. Всё, что может предпринять пациент, это традиционные растворы для полоскания (сода, соль, марганцовка, фурацилин, ромашка, дубовая кора).
И всегда следует помнить простое правило: лучше перестраховаться, чем потом злиться, что время было упущено. Иначе позже стискивать зубы придётся не только с болью, но и с сожалением.
Источник
Установка коронок не всегда проходит гладко. Некоторые пациенты могут ощущать неприятные симптомы сразу или спустя какое-то время после процедуры. Наш стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов рассказал, какие ощущения вполне естественны и со временем проходят сами собой, а с какими лучше показаться врачу.
Стоматолог-ортопед Константин Владимирович Дорохов
Проблема 1: Ощущение дискомфорта во рту
Дискомфорт поначалу вызывает любое инородное тело во рту: будь то пломба, коронка или протяженный протез. Это абсолютно нормальное явление. Чем больше места занимает искусственная конструкция, тем больше пациенту кажется, что она «мешает» языку и щеке, и тем дольше длится к ней привыкание. Так, например, к пломбам организм адаптируется всего за пару дней. А для коронок этот период составляет около недели.
Обратиться к стоматологу нужно в том случае, если дискомфорт сохраняется дольше 1-2 недель или есть проблемы, которые со временем точно пройти не могут. К примеру, если коронка слишком высокая (то есть когда вы смыкаете челюсти, она первой контактирует с противоположными зубами, а остальные зубы смыкаются не полностью). Или если между коронкой и соседними зубами постоянно застревают кусочки пищи.
В зависимости от причины неудобств, ортопед «подгонит» коронку или заменит ее на новую.
Проблема 2: Зуб под коронкой реагирует на холодное и горячее
Если чувствительность повысилась сразу после лечения, причина может быть в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба. Дело в том, что при подготовке к протезированию ортопед стачивает с зуба слой эмали и обнажает его внутреннюю ткань — дентин, окружающую нервно-сосудистый пучок зуба. Если коронка не до конца покрывает зуб, дентин под ней остается незащищенным и болезненно реагирует на внешние раздражители. Пациенты могут ощущать боль не только при воздействии холодного и горячего, но и при вдыхании воздуха.
Повышенная чувствительность возникает, если коронка не до конца покрывает зуб
Проблему можно решить двумя способами. Либо используя специальные пасты с пометкой «для чувствительных зубов», либо обратившись к стоматологу. Он покроет дентин специальным материалом, который его защитит.
Зуб под коронкой также может становится чувствительным со временем из-за рецессии десны. Так называют ее убыль, при которой происходит обнажение шейки и корня зуба. Эти части зуба не имеют эмали, поэтому отзываются болью на раздражение.
Проблема 3: Зуб под коронкой болит
В первые дни после протезирования болезненные ощущения — это норма. Болеть может десна, которая травмируется при снятии слепков и установке коронки, или сам препарированный зуб. Показаться стоматологу нужно в том случае, если боль сохраняется дольше 3-5 дней или она вдруг возникла через какое-то время после установки коронки. Врач сделает рентген и выяснит, в чем проблема. Если зуб под коронкой живой, скорее всего, придется удалить нерв, а если депульпированный — возможно, потребуется перелечить корневые каналы.
Причиной острой боли в зубе при накусывании также может стать трещина его корня. Она может образоваться из-за перегрузок зуба или его травмы (к примеру, при ударе в челюсть). К счастью, ситуация это достаточно редкая, но простого решения у нее нет: зуб с коронкой приходится удалять, а на его место ставить имплантат или традиционный протез.
Проблема 4: Десна под коронкой окрасилась в синий цвет
Такая проблема типична для металлокерамических коронок. Синюшный оттенок десне придает край металлического каркаса, который контактирует с десной в пришеечной части зуба. Это критично, если зуб передний, а у вас высокая улыбка (проще говоря, когда вы улыбаетесь, десны видны окружающим).
Пациентка с металлокерамическими коронками на передних зубах
Избавиться от синюшности можно, только заменив коронку. Либо на такую же, металлокерамическую, но с плечевой массой (так называют керамическую прокладку, которой покрывается металлический каркас под десной). Либо на безметалловую (на основе диоксида циркония или керамики E-max).
Проблема 5: От коронки откололся кусочек фарфора
Фарфоровая облицовка может откалываться от любых коронок на каркасе: металлокерамических, из керамики E-max или из диоксида циркония. Но с последними это случается чаще, поскольку циркониевый каркас недостаточно прочно соединяется с фарфором. В большинстве случаев, если скол небольшой, коронку можно отреставрировать не снимая.
Скол фарфора на металлокерамической коронке
Из-за более высокого риска сколов мы обычно не рекомендуем пациентам устанавливать одиночные циркониевые коронки с фарфоровым покрытием в зоне улыбки. Лучшим вариантом для передних зубов считаются коронки из керамики E-max — они незначительно уступают циркониевым в прочности, при этом превосходят их в эстетике и облицовка от них откалывается крайне редко.
На жевательные зубы лучше ставить более прочные циркониевые коронки, но без покрытия фарфором.
Металлокерамические коронки по частоте сколов занимают промежуточное положение, но уступают в эстетике и циркониевым, и керамическим.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы рассказываем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
Иногда случается, что установленная стоматологом пломба доставляет помехи и попросту мешает даже сомкнуть челюсть. Проблема не даёт нормально жевать, говорить. Во время пломбирования доктор предпринимает все манипуляции, чтобы пломба не ощущалась «инородным телом».
Пациент думает, что материал осядет, сотрётся или к плохому ощущению можно привыкнуть. Такое мнение неверное и проблема может неприятно отразиться на противолежащих единицах.
Почему пломба после лечения мешает?
Причиной неприятных ощущений становится объём пломбировочного средства и нечёткое создание поверхности зуба. Это обеспечивает его высоту больше, чем требуется для комфортного смыкания зубных рядов. Для предотвращения ошибок доктор даёт пациенту прикусить кусочек копировальной бумаги, с помощью которой определяет лишнюю область для полировки.
Если материал отполирован не полностью, пломба будет чувствоваться, как инородное тело.
Пациент обнаруживает проблему, только придя домой. Так происходит по причине действия болеутоляющего средства. Оно не даёт возможности точно определить, создаёт ли установленная пломба дискомфорт. А именно насторожить должны следующие факторы:
- зубные ряды не смыкаются. При закрытии ротовой полости создаётся ощущение, будто пролеченный зуб несколько завышен, чувствуется инородный предмет,
- во время жевания на участке расположения композитного материала возникает боль. Отрицательное влияние способны оказывать кроме завышения, ещё и занижения. Чрезмерное шлифование зубных тканей способно провоцировать развитие суставных болезней челюсти,
- стоматолог должен установить пломбу без нависающих острых краёв. Если прикус комфортный, но дёсны и слизистая поверхность языка травмируется, что очень плохо, так как регулярное травмирование ротовой полости способно вызвать появление стоматита,
- если при пломбировании доктор не оставил интердентальные щели, вероятно регулярное травмирование сосочка. Это усложнит уход за зубами. Также по этой причине в зоне неверно установленной пломбы начинается кровоточивость десны, чревато развитием гингивита, пародонтита.
Вполне допустимо проявление незначительной болезненности после терапии кариозной патологии. Как правило, она самостоятельно исчезает через 4 дня. В случае наличия неприятных ощущений по прошествии этого периода, посетите кабинет стоматолога. В основной массе случаев доктор устраняет неприятность за несколько минут.
Что делать с пломбой?
Лучше не пытаться справить некачественную работу стоматолога самостоятельно. Если установленная пломба доставляет дискомфорт, следует прибегнуть к помощи специалиста. Доктор повторно отшлифует пломбировочный материал специальной насадкой, что обеспечит корректное смыкание прикуса. Процедура займёт не больше четверти часа.
Если проблема вызвана присутствием пародонта, терапией занимаются стоматолог-пародонтолог и терапевт. В некоторых случаях проводится устранение пломбы. Выполняется сошлифовывание зуба, закладывание реминерализирующих и лечебных средств, которые покрываются специфической прокладкой для изоляции.
Зуб пломбируется временным материалом и устанавливается постоянная пломба.
Провести лечение на дому нельзя, и ожидать стирания пломбы со временем тоже – современные материалы прочные, обладают устойчивостью к механическим нагрузкам. Чтобы искусственная коронка перестала мешать должны пройти месяцы, годы. Чтобы улучшить своё состояние перед посещением стоматолога, надо соблюдать рекомендации:
- отказ от жёстких продуктов, которые нужно откусывать. По причине высоты запломбированный жевательный орган берёт на себя больше нагрузок, это грозит его переломом,
- при наличии болей разрешается приём НПВП или болеутоляющих средств, используемых при головных болях,
- убрать из меню горячие блюда и напитки – они провоцируют отёчность мягких тканей, что способно повысить дискомфорт.
Когда неприятные ощущения остаются более 4 дней, обратитесь к врачу.
Что будет, если ситуацию игнорировать?
Когда длительное время пломба мешает человеку, но он избегает посещения стоматолога, тогда будет развитие патологий:
- Откол зуба вследствие чрезмерной нагрузки. Потребуется раньше реанимировать разрушенный жевательный орган, иногда используется протезирование.
- Травматический пульпит. Удлинённый зуб получает повышенную нагрузку. Травмирующие условия провоцируют воспаление пульпы. Обычный дискомфорт при употреблении еды сменяется болью. Сначала она появляется при смыкании зубного ряда, дальше обретает систематический ноющий характер. Болевые ощущения при пульпите носят своё отличие. Ближе к вечеру, ночи они усиливаются, мешают спать, изматывают. Если пренебречь болью и не посетить стоматолога, будет развитие травматического периодонтита. Боль приобретёт постоянный вид, будет усугубляться при надкусывании, длительное время не успокаиваться. Существует угроза флюса.
- Когда человек не может свободно сомкнуть челюсть, зубные единицы не обретают контакта, со временем вероятно развитие болезней височно-челюстных суставов, возникающих при движении челюстью.
- Формирование сколов, трещин на поверхности. Усиленное давление может обеспечивать хронические травмы и образование сколов. Если стенки слабые, от зуба может отколоться кусочек с пломбой.
Когда пациент какое-то время терпит дискомфорт, развивается привыкание, но проблема не уходит.
Рекомендации специалистов
Не надо требовать у стоматолога «спилить» пломбу, для предотвращения завышения. Зубы верхнего и нижнего ряда должны контактировать между собой для процесса пережёвывания пищи. Специальное уменьшение высоты жевательного органа способно сократить расстояние между верхней и нижней челюстью. Это обусловит развитие патологии височно-челюстного сустава.
По природе для хорошей реализации жевательной функции жевательные органы должны соприкасаться между собой. Неправильный прикус может провоцировать изменение щелей между челюстями. При развитии осложнений стоматолог предпринимает более серьёзные манипуляции и создаёт дальнейший план действий.
До возникновения проблем пациенту можно прибегать к манипуляциям для исключения патологического процесса. Если на протяжении нескольких дней после терапии и пломбирования возникают сложности с прикусом и жеванием, требуется срочно обратиться к специалисту.
Наличие зазоров и шероховатостей на поверхности пломбы увеличивают риск скопления патогенного налёта под материалом или сверху него. Участок подвержен повторному кариозному поражению. По этой причине при обнаружении неприятных ощущений требуется обязательно обратиться к стоматологу.
Источник
