Не гнуться пальцы ног лечение

Общие сведения

Основное движение: разгибание в основных суставах пальцев ноги в объеме до 80°.

Все испытания будут выполняться в положении лежа на спине.

Так как положение стопы влияет на функцию длинного разгибателя, стопа всегда точно устанавливается в промежуточном положении. При подошвенном сгибании стопы растягивается мышца, при тыльном сгибании, напротив, провисает. Все это сказывается на силе мышц.

Степени 3 и 2 из-за незначительной массы пальцев ноги друг от друга не отличаются.

Мышцы разгибатели пальцев ноги

К разгибанию пальцев ноги причастны четыре разгибателя: два для большого пальца ноги и два для остальных пальцев. Мышца, длинный разгибатель пальцев разгибает от второго до пятого пальца ноги, напротив, мышца, короткий разгибатель пальцев не имеет сухожилия для мизинца ноги.

В этом заключается различие. Если пациент может перемещать только от второго до четвертого пальцы ноги, это означает, что степень механической тяги недостаточна или очень слаба. Для дифференциальной диагностики можно использовать пальпацию напряжения мышцы.

Фиксация стопы необходима, чтобы промежуточное положение устанавливалось точно.
Так как на практике не каждый человек может разогнуть четыре пальца ноги, а большой палец при этом оставить в прежнем положении, каждый палец нужно исследовать отдельно (сопротивление дается раздельно для большого пальца и остальных).

Таблица 1.60. Разгибание пальцев ноги

Объем движения ограничивается главным образом напряжением связок и мышцами-сгибателями.

Тест разгибания пальцев ноги. 5,4. Исходное положение: лежа на спине или сидя, стопа точно в промежуточном положении. Фиксация: все плюсневые кости, охватывая стопу с подошвенной стороны. Движение: разгибание пальцев ноги в основных суставах. Сопротивление дается против дорзальной стороны проксимальных фаланг.

Тест разгибания пальцев ноги. 3-2. Исходное положение: лежа на спине, стопа в промежуточном положении. Фиксация: стопа на подошвенной стороне. Движение: разгибание пальцев ноги в основных суставах.

Тест разгибания пальцев ноги. 1,0. Исходное положение: стопа в промежуточном положении. Фиксация не требуется. При активном испытании движения пальпируются сухожилия длинного разгибателя на дорзальной поверхности плюсневых костей и брюшке мышцы короткого разгибателя латерально от сухожилий длинного разгибателя на передненаружной поверхности стопы.

Ошибки и указания

1. Необходимо в процессе движения сохранять промежуточное положение стопы.

2. При дифференцировке действий сил не делается никакого различия между коротким и длинным разгибателем.

Контрактура

Переразгибание в основных суставах пальцев ноги вплоть до крайнего положения.

Одни из самых древнейших заболеваний в мире болезни суставов. На сегодняшний день насчитывается большое количество их разновидностей.

Помимо этого, многие из этих недугов сопровождаются контрактурой.

Контрактура – это ограничения подвижности суставов, в связи с изменениями в окружающих тканях.

Такие изменения могут быть вызванными различными повреждениями и заболеваниями суставов.

Например, если у вас плохо сгибается колено или тяжело двигать рукой, налицо контрактура или же так называемая тугоподвижность.

Патологию разделяют на два вида: врожденная и приобретенная:

к врожденной относятся такие патологии, как косолапость, искривление шеи и пр;
а приобретенная тугоподвижность возникает на фоне травм, воспалений, дистрофических изменений.

Помимо этого, данная патология бывает активной (ограничены активные движения) и пассивной (ограничены пассивные действия).

Контрактура может затрагивать как пораженный сустав, так и рядом находящийся. Соответственно от этого различают первичную и вторичную ее форму. Независимо от форм заболевания, необходимо грамотное и эффективное лечение.

Особенности патологии пальцев

Контрактура конечностей – распространенное заболевание , затрагивает как пальцы рук, так и пальцы ног.

По большей части на руках страдает, безымянный палец и мизинец, если же поражение находится намного глубже, болезнь может затронуть все пальцы. Недуг чаще затрагивает мужчины, женщины подвержены меньше.

Как считают многие специалисты, болезнь относится к медленно прогрессирующим. Такое ее течение постепенно укорачивает сухожилья, воспаляет связки, от этого страдают пальцы, они начинают плохо сгибаться, нет возможности их полностью выпрямить, функция ограничивается.

В некоторых случаях контрактура может протекать стремительно, единственно правильным решением в данной ситуации становится хирургическое вмешательство.

Провоцирующих причин — уйма

Причины возникновения контрактуры кисти самые разнообразные.

Наиболее распространенными считаются различные возрастные недуги, воспалительные заболевания суставов.

Также к основной причине тугоподвижности пальцев можно отнести переломы руки и ушибы.

Многие ученные считают, что возникновению патологии способствует и наследственная неполноценность соединительных тканей.

В зоне риска люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, больные сахарным диабетом, неврозами, болезнями печени, остеохондрозом. Кроме этого, причиной недуга могут стать вредные привычки, неправильный обмен веществ, ослабленный иммунитет.

Классификация заболевания

Контрактура пальцев стопы, по большей части образуется по причине артроза межфаланговых суставов пальцев, а также может возникнуть на фоне плоскостопия или какой-либо деформации стопы.

Со времен развивается подвывих фаланг пальцев, на поверхности кожи появляются мозоли, значительно ухудшается подвижность, появляется боль при наступании.

Нередко патология затрагивает большой палец стопы, тугоподвижность появляется в первом плюсне-фаланговом суставе, обычно это является последствием деформирующего артроза. Кроме этого, различные травмы, переломы и ожоги могут вызвать деформацию пальцев стопы и их неподвижность.

Нередко недуг затрагивает обе кисти, но чаще страдает одна – правая. Зачастую болезнь развивается в районе безымянного пальца и мизинца.

Болезнь возникает незаметно, в самом начале появляется небольшой узел в складках ладони, который можно принять за мозоль. Со времен узел увеличивается, появляются множество других, становится трудно согнуть пальцы.

На более тяжелой стадии болезни деформируется кисть и движение пальцев практически невозможно.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев симптомы болезни на начальном этапе практически не проявляться, только очень редко болезнь может иметь острое начало.

При первых признаках возникает небольшой дискомфорт при сгибании и разгибании пальцев, если это касается пальцев рук, на ладонях появляются плотные узлы, которые характеризуются немалой болезненностью.

С развитием болезни они могут перемещаться на пальцы, и полностью ограничит их движение. Также часто на первом этапе развития тугоподвижности больные жалуются на усталость рук и ног, появляется чувство холода и онемения в пальцах, кожа становится плотная.

Нередко возникает отечностью, особенно это заметно в утренние часы. На последних стадиях пальцы полностью перестают двигаться, в отношении пальцев ног, появляется сильная боль при наступании, иногда больной не может самостоятельно передвигаться.

Диагностика контрактуры пальцев в первую очередь основывается на показаниях пациента.

Специалист должен внимательно выслушать жалобы больного и при помощи пальпации обследовать все зоны поражения, оценить подвижность суставов и амплитуду их движения.

При необходимости для дополнительного исследования и точного диагностирования врач может назначить сделать рентгеновские снимки.

Лечение при плохой подвижности пальцев

Наиболее важным условием лечения контрактуры пальцев считается своевременная диагностика.

При обнаружении болезни выделяют два основных способа лечения – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Консервативная терапия во много будет зависеть от степени поражения пальцев, протекания болезни и причины ее возникновения.

К основным методам данной терапии относятся:

Различные физические упражнения, которые помогают расслабить мышцы, растянут сухожилья, и увеличить подвижность пальцев.
Помимо этого, широко применяют такие физиопроцедуры, как лечебный массаж, ударно-волновую терапию и электрофорез. Они улучшают обменный процесс в тканях, устраняют отечность, способствуют их восстановлению.
При более стойких контрактурах рекомендуют инъекции пирогенала, парафино-озокеритовые аппликации.

Когда консервативная терапия бессильная, единственно правильным методом помочь больному является хирургическое вмешательство.

После операции также необходимы реабилитационные методы, которые направлены на устранения воспаления, ускорения заживления ткани и восстановления функции суставов.

Осложнения, которыми грозит болезнь

При длительном течении болезни и отсутствии лечения, недуг начинает прогрессировать, развиваются серьезные осложнения. Суставы полностью перестают двигаться, возникает необратимое снижение чувствительности пальцев.

В таком случае необходима операция, которая заключается в полном удалении пораженного апоневроза.

В целях профилактики

Появления контрактуры достаточно не предсказуемо, но все же, к основным профилактическим методам относятся:

Отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табака.
Правильное распределение физических нагрузок. Если пальцы рук или ног сильно устали необходимо сделать расслабляющие ванны или массаж.
Избежание переохлаждения рук и ног.
Употребление здоровой пищи. Отдавать предпочтение фруктам и овощам, исключить острое, соленое, копчености и пр.

Поскольку контрактура пальцев болезнь серьезная и требует незамедлительного лечения, почувствовав какие-либо изменения в суставах пальцев рук или ног, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Он сможет своевременно поставить диагноз и при необходимости назначить правильное лечение. Будьте здоровы!

На здоровье!
>
Темы портала
>
Наш организм
>
Анатомия

Эта статья о части тела. В других значениях, смотрите так же Палец ноги (омонимичные понятия).

«Кольцо для ношения на пальце ноги» перенаправит вас сюда. О кольцах, предназначенных для ношения на пальце ноги, так же смотрите Кольца для ног.

Пальцы человека являются аналогом пальцев ног четвероногих животных. Такие животные, как кошки, которые ходят на цыпочках, описываются как пальцеходящие. Люди и другие животные, которые при ходьбе полностью ставят ногу на подошву, описываются как стопоходящие; копытными называют животных, которые ходят на копытах. Пальцы на ногах, от большого до маленького, имеют следующие названия:

Первый (или «большой»), самый внутренний (самый ближайший) к пальцам другой ноги
Второй палец ноги или «длинный»
Третий или «средний палец»
Четвертый или «кольцевой палец»
Пятый («мизинец» или «детский»), наиболее удаленный (самый дистальный) палец ноги

Анатомия и физиология пальцев на ногах

Нога человека состоит из нескольких костей и мягких тканей, которые поддерживают вес человека в вертикальном положении. В частности, пальцы помогают человеку вовремя передвижения, обеспечивая баланс и равновесие при ходьбе. Кости пальцев на ногах сосредоточены вокруг плюсневой кости, которая составляет центральную часть человеческой ступни. Между фалангами расположены подвижные межфаланговые суставы. Движения, как правило, обусловливаются сокращением сухожилий, приведенных в действие мышцами голени.

Первый палец стопы (большой) в первую очередь сгибается мышцами сгибателя hallucis longus, расположенных в самой задней части голени, через сгибательное сухожилие flexor hallucis longus. Дополнительный контроль за сгибание пальцев и стопы осуществляется через мышцы flexor hallucis brevis. Все эти сгибательные мышцы приводят в движение мышцы первого пальца на ногах и мышцы стопы. Остальные пальцы в первую очередь контролируются мышцами digitorum brevis muscle и extensor digitorum brevis muscle. И, наконец, пятый (самый маленький палец) имеет отдельный собственный набор управляющих мышц и сухожилий, сгибателей и разгибателей мизинца. Многие другие дополнительные мышцы ноги помогают в управление стопой. Соединительные сухожилия между пальцами, сами по себе, не могут приводит в движения отдельные пальцы на ногах.

Люди, как правило, имеют по пять пальцев на каждой ноге. Исключения составляют отклонения такие, как полидактилия (наличие более пяти пальцев) и синдактилия или ампутация (меньше пяти). Четыре маленьких пальца состоят из трех фаланг, в то время как большой состоит из двух фаланг и двух сесамовидных костей. Многие из сгибателей и разгибателей сухожилий разделены, что делает невозможным движение отдельных пальцев независимо друг от друга, однако некоторыми движениями сгибания или захвата, обладает большинство людей.

Форма ноги, в том числе и форма пальцев, варьируется с незначительными изменениями у разных людей, эти различия могут быть выделены и обычно статистически связаны с этнической принадлежностью. Такие небольшие отклонения могут влиять на выбор типа обуви и комфорта при её ношении. Исследования, проведенные Фридманом, для армии США, показало, что крупные ноги обладают меньшими дугами, длиной и шириной пальцев. В частности среднестатистические метрики человеческой ноги и стопы включают в себя:

высота
широта и обхват
длина добавочного ядра
модель формы пальцев
длина от пятки до носка
кожные узоры пальцев ноги

Каждый из этих показателей может быть соотнесен с конкретным представителем какой-либо этнической группы, но абсолютные отклонения в размерах и формах ноги относительно невелики, такие отклонения могут или не могут быть значимыми с эргономичной точки зрения или комфорта …

Травмы пальцев на ногах

Растяжение связок или небольшая травма межфаланговых суставов пальцев на ногах обычно называют ушибом. Растяжение связок плюснефалангового сустава или ушиб у основания пальца называется переразгибанием. Бурсит большого пальца стопы является структурной деформацией кости и сустава, в том месте, где большой палец соединяется со стопой, обычно такая травма причиняет болезненные ощущения и дискомфорт. Долговременное ношение обуви неправильного размера может вызвать смещение пальцев, а также быть причиной многих других ортопедических проблем.

Боли в пальцах ноги

Пациенты очень часто обращаются за медицинской помощью по причине искривления пальцев на ногах. Существуют три основные формы аномалий пальцев ног: вросший ноготь, искривление и триггер пальца. Искривление пальца на ноге может быть описано, как ненормальный «изгиб». Это обычно происходит по причине частичной или полной дислокации одного из соединений, из которых состоит палец. И если палец деформируется сильнее, из-за тесной обуви, например, это может приводить к натоптышам и мозолям.

Симптомы болей в пальцах на ногах

Искривление может быть болезненным, особенно из-за ношения обуви.
Возникновение судорог пальцев ног, судорог ступней и ног возникает связи с нарушением нормального функционирования сухожилий ноги.
Если искривление произошло, вы, вероятно, страдаете от мозолей на концах пальцев.
А также искривление может быть вызвано мозолями на верхних областях пальцев.
Инфицированные раны и язвы могут также появляться на пальцах ногах.
В тяжелых случаях, различные виды искривлений пальцев ног могут быть вызваны чрезмерным давлением на стопу и приводить к огрубевшей коже и мозолям на подошве стопы.

Причины боли в пальцах на ногах

Боль обычно возникает по ряду определенных причин. Ниже будут перечислены причины боли в пальцах ноги.

Несоответствующая обувь.
Плоскостопие может быть результатом искривления пальцев, это связано с плохой механикой ног.
Высокие дуги подошвы стопы также могут привести к сморщиванию пальцев.
Основной причиной является наследственность, на появление боли в пальцах могут влиять наследственные факторы.
Бурсит является одной из основных причин искривления пальцев ног.
Вросший ноготь, как правило, является результатом ношения тесной обуви. Для многих людей второй палец на самом деле длиннее, чем большой, и если размер обуви подходит для большого пальца, то второй (и, возможно, даже третий) вынужден сгибаться, чтобы поместиться в обувь. Обувь с высокими заостренными носками и высокими каблуками сдавливает пальцы так сильно, как будто, если бы вы все время били ногой по стене.
Ревматоидный артрит может также привести к аномальным искривлениям пальцев.

Источник

Искривление пальцев на ногах на начальной стадии может показаться пустяком, но при прогрессировании дефекта наверняка возникнут серьезные проблемы, связанные с ходьбой. Данную патологию не следует запускать. При своевременном лечении можно обойтись консервативными способами лечения, в то время как игнорирование патологии приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Проблема искривления пальцев на ногах

Сущность проблемы

Искривление пальцев на ноге представляет собой деформацию суставов или костной ткани, изменяющую конфигурацию и направление пальцев. Хотя такие дефекты скрыты от глаз посторонних людей и практически не производят неприятного впечатления, патология вызывает множество проблем. При передвижении человека возникают огромные нагрузки, которые в конечном итоге концентрируются в точках опоры, т.е. ступнях нижних конечностей. Пальцы играют свою очень важную роль, любая аномалия в их расположении ведет к неравномерности нагрузок, что вызывает различные суставные заболевания. Возникают трудности с выбором обуви, а походка приобретает неестественность и неуклюжесть.

Возникновение искревления в детском возрасте Искривляться пальцы могут по разным причинам, как экзогенного, так и эндогенного характера. Деформация может зарождаться еще в период внутриутробного развития плода, тогда она обнаруживается уже в младенческом возрасте. Но может иметь и приобретенную этиологию, причем с развитием как у детей, так и у взрослых людей. Конечно, вероятность искривления пальцев ног значительно выше в детском возрасте, когда формирование костной ткани еще продолжается.

Многие люди, имеющие рассматриваемый дефект стопы, достаточно халатно относятся к проблеме, стараясь как-то приспособиться к ситуации. Естественно, они не обращаются к врачу, а это может привести к серьезным осложнениям.

Можно отметить следующие последствия запущенной патологии:

Последствие искривления пальцев ног в виде хромоты

деформация всей стопы, ведущая к хромоте;
остеортроз;
хронические мозоли и натоптыши;
суставные болезни (артрит, артроз);
плоскостопие.

Разновидности патологии

На развитие патологии влияет много факторов, что и обуславливает появление искривлений разного типа. Можно выделить следующие основные разновидности деформации пальцев на ноге:

Искривление фаланг молоткообразной формы. В этом случае пальцы постоянно располагаются в согнутом положении. Различаются 2 варианта аномалии. Это фиксированная деформация, когда разогнуть пальцы руками не удается, а еще нефиксированный тип, при котором они поддаются ручному разгибанию, но затем возвращаются в прежнее состояние. Молоткообразная форма чаще всего развивается как искривление второго пальца, но иногда затрагивает и третий.
Искривление фаланг когтеобразного типа. При данной деформации пальцы приобретают характерную форму, напоминающую коготь у животных.
Перекрещивающая деформация. Искривление протекает разнонаправленно, что заставляет соседние пальцы перекрещиваться (один из них оказывается сверху другого).
Деформация большого пальца ноги вальгусного типа. В зоне плюснефалангового сустава образуется так называемая косточка, которая выпячивается, мешает при ходьбе и причиняет постоянную боль. В результате прогрессирования патологии может развиться воспалительная реакция в суставе. Характерный признак заболевания — изменение направления, отклонение большого пальца стопы кнаружи.
Деформация Тейлора. При данной патологии страдает мизинец стопы (пятый палец). Характеризуется она формированием нароста (шишечки) на кости.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Этиология явления

Приобретенная деформация пальцев ног обуславливается внешними факторами, связанными с чрезмерными нагрузками (компрессией), трением, травмами. Искривление может провоцироваться и некоторыми болезнями.

Наиболее распространенной причиной патологии считается обувь. Тесная, жесткая обувь способна существенно повлиять на процесс деформации. Особо следует выделить тот случай, когда ее размер меньше нормы. Стягивающие туфли при длительном их ношении создают значительную компрессию, нарушают кровоснабжение, защемляет нервные волокна. Опасны и излишне высокие каблуки, которые увеличивают нагрузки на ступню, особенно на пальцы. Искривление большого пальца наиболее часто вызывается обувью не по размеру. А более распространенное заболевание у женщин объясняется тягой к модельной обуви.

Искривление пальцев из - за тесной обуви

В группу повышенного риска следует отнести танцоров, балерин, гимнастов. Танцы на носочках вызывают чрезмерные нагрузки на пальцы, что постепенно приводит к их деформации. Неправильная походка также способна вызвать нежелательный процесс. Провоцирующие факторы усугубляет возраст человека. Статистика показывает, что кривой палец ступни обнаруживается в возрасте 16-30 лет не более чем у 2,5-3% людей, а уже в период 35-55 лет составляет 8-10%. У пожилых людей частота патологии увеличивается до 17-18%. Важную роль играют различные травмы стопы.

Аномально длинный палец на ноге Врожденные аномалии существенно повышают риск деформаций суставов пальцев и костных тканей. К характерным порокам можно отнести:

плоскостопие или высоко расположенный свод ступни;
более длинный палец;
аномальное расположение связок;
чрезмерно узкая стопа.

Ряд заболеваний (так называемые ассоциированные) способны приводить к биомеханической суставной неустойчивости, в т.ч. к нарушениям нервно-мышечного характера. Такие изменения постепенно ведут к деформациям суставов и костных тканей.

Особо выделяются следующие болезни:

артриты (особенно, полиартрит);
подагра;
ревматизм;
псориатическая артропатия;
рассеянный склероз;
целебральный паралич;
болезнь Шарот;
синдромы Марфана и Дауна;
бурсит.

Подагра большого пальца стопы

Принципы лечения патологии

Лечение искривления пальцев необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь опасных суставных осложнений. Как лечить патологию — это вопрос, который решается с учетом ее типа, степени деформации, наличия осложняющих факторов. В качестве важного осложняющего элемента следует рассматривать присоединение к процессу воспалительной реакции в суставах.

Лечение патологии может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, лечебную гимнастику и массаж, специальные ортопедические мероприятия.

Медикаментозное лечение суставов пальцев ног Задачей медикаментозного воздействия в основном является симптоматическая терапия, а именно устранения болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Наиболее часто назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, которые одновременно обладают обезболивающей способностью. При осложнениях могут использоваться гормональные кортикостероиды. Последние иногда вводятся непосредственно в очаги поражения на ступне. К таким препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан. Если деформация обусловлена патологией внутренних органов, то лечение направляется против основной болезни. В этом случае привлекаются ревматологи и эндокринологи.

Ортопедические мероприятия позволяют разгрузить больные суставы и исключить риск травмирования. Задача решается с помощью специальной обуви и различных приспособлений. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.

Корректоры для пальцев стопы Для исправления дефектов пальцев применяются ортопедические приспособления:

специальные стельки;
супинаторы;
корректоры.

При изгибах пальцев могут устанавливаться лонгеты, гребешки, колпачки, кольца. Такие элементы фиксируют пораженные фаланги в правильном положении, что тормозит развитие дальнейшего процесса. Подбор обуви, тип и размер приспособлений производится врачом и носит строго индивидуальный характер.

Операбельное вмешательство

Полностью устранить дефект пальцев можно только оперативным способом. Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом типа деформации. Наиболее характерны следующие операции:

Обращение к специалисту при деформации пальцев стоп

экзостэктомия (подразумевает удаление пораженного участка головки плюсневой кости);
остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
резекционная артропластика, которая основывается на удалении концевого участка плюсневой кости;
резекция и замена мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
артродез (обеспечение искусственной суставной неподвижности);
установка имплантатов;
дистальная остеотомия, т.е. уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок;
удаление бурсита большого пальца ступни.

После операции проводятся реабилитационные мероприятия. Полное восстановление нормального состояния пальцев происходит только через 5-7 недель после операции.

Искривление пальцев на ноге встречается достаточно часто, шутить с этой патологией не рекомендуется. Отсутствие лечение может привести к серьезным суставным проблемам, а в конечном итоге и к ограничению подвижности.

При выраженных признаках деформации необходимо обратиться к врачу, который и определит схему лечения.

Источник