Нарушение функции щитовидной железы симптомы у женщин лечение
Такая проблема, как дисфункция щитовидной железы, может коснуться каждого. Возникает она по разным причинам, и не всегда удается вовремя распознать признаки развивающейся патологии. Чтобы жизнь не превратилась в мучение, нужно вовремя приступить к лечению болезни.
На начальных этапах дисфункцию щитовидной железы определить довольно сложно.
Симптомы проявления недуга
Дисфункция щитовидной железы – это нарушение выработки гормонов, регулирующих жизненно важные процессы в организме. Сложность заболевания заключается в том, что изначально определить его наличие очень трудно.
Показатели чаще всего не выходят за пределы нормы на начальном этапе, но изменения в организме уже начались.
В связи с тем, что тиреоидные гормоны, продуцируемые этой железой, отвечают за температуру тела, работу сердца, нервной системы, метаболизм и прочие процессы, рано или поздно нарушения выплывают наружу и отражаются в изменении самочувствия человека.
Симптомы ДЩЖ:
- хроническая усталость;
- подавленность и частые депрессии;
- тревожное состояние;
- спонтанное изменение гастрономических предпочтений;
- потеря аппетита;
- набор веса;
- заторможенность;
- гиперактивность и перевозбуждение;
- сбои в работе ЖКТ;
- озноб;
- боли в конечностях;
- колебания давления;
- постоянная сонливость или бессонница;
- чувство комка в горле;
- осиплость голоса;
- тремор рук;
- припухлость на шее (зоб);
- ухудшение состояния волос;
- повышенный холестерин.
Эти признаки часто не воспринимаются всерьез и списываются на напряженный график работы или другие менее опасные заболевания. Некоторые люди могут не замечать за собой подобных изменений в поведении и самочувствии.
Возможные причины заболевания и его последствия
Что же приводит к подобным сбоям в организме?
Основной причиной дисфункции является воспаление щитовидной железы (иными словами, гипотиреоз).
Симптомы заболеваний щитовидной железы: боль, ком в горле, изменение голоса, вес
Она возникает из-за агрессивного воздействия на иммунитет человека факторов внешней и внутренней среды. Постепенно утрачивается способность синтеза тироксина. Спровоцировать подобное нарушение может травма гипоталамуса, врожденная патология гипофиза или беременность. Возникновение послеродовой дисфункции щитовидной железы встречается чаще всего у женщин старше 30-35 лет.
Может развиться и гипертиреоз.
Причиной так называемого токсического зоба является стрессовый всплеск иммунной системы. Также подобную дисфункцию может вызвать опухоль, прием некоторых лекарств или дефицит йода.
Нарушение функций щитовидной железы может нести прямую угрозу для жизни пациента. Последствием поздно начатого лечения может стать переход заболевания в хроническую форму. При этом нарушается общее функционирование всех систем организма. Особое влияние оказывается на аутоиммунные, нервные и пищеварительные процессы. При серьезном воспалении, опухоли или замене железы соединительной тканью может потребоваться ее удаление, что обрекает человека на постоянный прием синтетических заменителей гормонов.
Диагностика заболевания
Для выявления нарушений функции щитовидной железы необходимо пройти основательное обследование, которое включает в себя консультацию эндокринолога, сдачу ряда анализов и проведение дополнительных процедур.
В первую очередь врач осматривает пациента. При увеличении железы проблема может проявиться при визуальном наблюдении и пальпации шеи в области гортани. Затем уточняются признаки проявления заболевания. Это дает начальную зацепку для постановки более точного диагноза.
Схема диагностики щитовидной железы.
Чтобы определить характер влияния на щитовидную железу, необходимо сдать анализ крови. С его помощью определяется уровень содержания в организме гормонов, синтезируемых этой железой. Важный показатель – количество тиреотропного гормона.
Этот способ диагностики затрудняется тем, что при некоторых формах дисфункции изменение количества гормонов не происходит.
Дополнительно нужно определить наличие в крови антител к тиреоглобулину, которое указывает на наличие патологической аутоиммунной реакции на железу.
При подозрении на гипертиреоз проводят исследования с использованием радиоактивного йода. Это позволяет выявить степень активности органа. При гипотиреозе следует сдать кровь на холестерин, так как повышение последнего является прямым признаком наличия проблемы.
Лечение дисфункции щитовидной железы
Если выявлена дисфункция щитовидной железы, необходимо своевременно начать лечение. Весь комплекс проводимых мероприятий можно разделить на несколько категорий:
- Прием медикаментов.
- Включение в рацион биологически активных добавок.
- Использование радиоактивного йода.
- Хирургическое вмешательство.
Использование лекарственных средств действует в двух направлениях. Для подавления чрезмерного синтеза гормонов используются бета-блокаторы и стероидные препараты. Они преобразуют гормоны и успокаивают сердечный ритм. В случае гипотиреоза назначаются противовоспалительные средства. Преимущественно используются лекарства нестероидного происхождения.
В особых случаях приходится лечить дисфункцию щитовидной железы операбельным путем, например, при наличии опухоли.
Для нормализации недостаточного количества гормонов необходимо употреблять их синтетические заменители и регулярно контролировать изменение уровня их концентрации. Еще для лечения недостаточности функции щитовидной железы применяют БАДы. К основным добавкам следует отнести селен. Для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно повысить содержание йода в организме.
При чрезмерном выделении гормонов прибегают к терапии радиоактивным йодом.
Посредством воздействия на клетки щитовидной железы часть органа отключается. При превышении дозы есть риск развития противоположной ситуации.
В особых случаях приходится лечить дисфункцию операбельным путем, например, при наличии опухоли или противопоказаниях к медикаментозной и радиоактивной терапии. При этом есть риск травмирования нервов или паращитовидной железы.
Особенности течения заболевания у женщин и детей
Наибольшую долю пациентов с нарушениями работы щитовидной железы составляют женщины. Это обусловлено особенностями организма и образа жизни. В группу риска входят дамы старше 30 лет. В этом возрасте происходит гормональная перестройка организма. К тому же патология может иметь тесную связь с половой системой, что обусловливается влиянием гормонов. Дисфункция может привести к бесплодию.
Беременность и появление на свет ребенка – это большая радость, но для некоторых женщин это событие может обернуться затяжным лечением щитовидной железы. Во время вынашивания ребенка меняется гормональный фон, организм может испытывать дополнительный стресс. Все это влияет на состояние органа. После родов ситуация может нормализоваться сама собой или же, наоборот, усугубиться.
Существуют некоторые сложности при лечении патологий щитовидной железы у беременных или кормящих женщин и детей.
Им противопоказаны большинство выписываемых препаратов, радиоактивная йодовая терапия.
Проведение же операции допускается в случае крайней необходимости, так как это может лишь усложнить жизнь пациента в дальнейшем.
Чтобы не страдать от болезней щитовидной железы, необходимо периодически сдавать анализы для контроля гормонов, следить за своим самочувствием и правильно питаться. Детям нужно с ранних лет прививать любовь к активному образу жизни, давать кисломолочные продукты, морскую рыбу и водоросли.
Источник
Существуют признаки, говорящие о том, что в организме происходит нарушение работы щитовидной железы. Деятельность этого органа оказывает большое влияние на жизненно важные процессы и работу органов и систем.
Как распознать заболевание, связанное с щитовидной железой
Этот орган вырабатывает тиреоидные гормоны. При нарушении их баланса больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому поставить диагноз врачам непросто. Проявления нарушений работы щитовидной железы свойственны другим болезням.
Как проявляются эндокринные заболевания у женщин
Нарушение работы щитовидной железы — это болезнь, зачастую возникающая у женщин от 30 лет. Признаки дисфункции железы по своей природе схожи с ПМС. Легко принять одно за другое.
Первым звоночком, сигнализирующим о проблемах связанных со щитовидной железой, считается резкое изменение поведения пациента.
Нарушения щитовидной железы у женщин выражаются в нижеуказанных симптомах:
- нервозность, склонность к переживаниям;
- бессонница;
- появление тремора;
- потливость ладоней, стоп;
- кожа лица становится бледной, приобретает нездоровый блеск;
- появление пучеглазия;
- шея становится более плотной за счет увеличения размеров щитовидки;
- подъём артериального давления;
- учащение пульса;
- появление рвоты;
- чувство усталости даже без выполнения каких-либо физических нагрузок;
- нарушение менструального цикла;
- мышечная боль;
- волосы становятся безжизненными, сухими.
Симптомы нарушения работы щитовидной железы у женщин
На более поздних этапах заболевания щитовидной железы у женщин появляются выделения из молочных желез.
Проявления сбоев работы щитовидной железы у мужчин
Признаки нарушения работы щитовидки мужской половины не слишком отличаются от женской:
- понижение мышечного тонуса;
- снижение памяти;
- быстрая утомляемость;
- нарушения, связанные с половой сферой;
- нервозность;
- тошнота;
- резкие изменения массы тела;
- повышенное мочеиспускание;
- повышение артериального давления;
- голос становится хриплым;
- уровень холестерина повышается;
- судороги.
Симптомы нарушения работы щитовидной железы у мужчин
Что характеризует нарушения работы щитовидной железы у детей
Симптомы, говорящие о том, что в детском организме идет нарушение работы щитовидной железы, следующее:
- чувство усталости даже по прошествии длительного отдыха либо ночного сна;
- бессонница;
- нервозность, плаксивость;
- отсутствие внимания;
- снижение успеваемости;
- появление одышки;
- резкое похудение;
- появление зуда;
- повышенная температура тела.
Симптомы нарушения работы щитовидной железы у детей
Зоб при патологических состояниях щитовидной железы
Выделяют два вида зоба: эндемический и диффузный токсический. Первый проявляется увеличением размеров щитовидки, а также нехваткой йода. Данное состояние развивается у людей, проживающих в местах с недостатком йода, как правило, удаленных от морей. Организм не получает необходимое количество йода. Из-за этого щитовидная железа не может функционировать как положено.
Второй вариант зоба является аутоиммунным заболеванием, для которого характерна избыточная выработка тиреоидных гормонов. Последствия ДТЗ способны привести к токсикозу, поражающему другие органы. Далее организм уже не сможет выполнять фильтрацию. Это способствует развитию отравления, по симптомам напоминающее пищевое.
Гипотиреоз щитовидной железы
Данное заболевание проявляется следующими симптомами:
- слабость, сонливость;
- ухудшение слуха;
- увеличение размеров языка;
- сложности глотания;
- образование отеков, повышение массы тела;
- замедление пульса.
Нарушения, свойственные для гипертиреоза
Для заболеваний, с повышением секреторной функции щитовидки свойственны заурядные проявления:
| потребность в движении | низкий уровень холестерина, |
| раздражительность, плаксивость | ВСД, скачки артериального давления |
| гиперемия кожи | повышенная температура тела |
| снижение веса при сохранении аппетита | повышенное потоотделение |
| появление тошноты, рвоты, диареи | одышка, учащение сердцебиения |
| нерегулярность менструаций, проблемы в половой сфере | развитие бесплодия |
Эти проявления пациенты редко связывают с нарушениями деятельности щитовидной железы, списывая все на стресс, усталость. Но чем дальше болезнь развивается, тем больше новых признаков появится.
| тремор конечностей либо всего тела | появление симптомов гипертонии |
| появление пигментных пятен | постоянное чувство тошноты |
| ощущение боли там, где располагается щитовидная железа | появление рвоты |
| сердечные боли, нарушение сердечного ритма, учащение пульса | резкое снижение веса |
| слабость, хроническая усталость | |
| головные боли |
Человеку, обнаруживающему у себя от 5 и более симптомов, перечисленных выше, рекомендуется посетить врача-эндокринолога.
Бесплодие при патологиях щитовидной железы
Если женщине не получается выносить ребёнка или она страдает бесплодием, то нехватка гормонов щитовидной железы либо наоборот их избыток – одна из основных проблем в зачатии ребенка.
Гипотиреоз или гипертиреоз могут спровоцировать отсутствие овуляции, а также вызвать нарушения менструации. Зачастую они являются главным фактором бесплодия.
Патологиям щитовидной железы у женщин в период беременности присущи несколько осложнений:
- анемия;
- появление кровотечений;
- повышенный риск отслоения плаценты на ранних сроках;
- развитие гестоза;
- возникновение нарушений, связанных с деятельностью сердца.
Нарушения щитовидной железы у женщин повышает риск самопроизвольного выкидыша. Ребенок может родиться с отклонениями, с низкой массой тела. Репродуктивная функция непосредственно зависят от деятельности щитовидной железы.
Рак щитовидной железы
Патология характеризуется появлением нетипичных метастазирующих клеток. Доброкачественные новообразования неопасны. Злокачественные клетки являются опасными для жизни. Первые стадии рака щитовидной железы могут протекать бессимптомно. Болезнь может обнаружиться во время обычного медицинского осмотра. Злокачественные опухоли отличаются тем, что на ощупь являются более твердыми.
Тиреоидит Хашимото
Такое состояние еще называется аутоиммунным тиреоидитом. В основе патологии лежат нарушения, связанные с иммунной системой, вырабатывающей антитела, направленные на клетки щитовидной железы. Так ее работа нарушается, происходит дефицит необходимых гормонов. Наиболее распространенной предпосылкой этого заболевания считается наследственность.
Данная болезнь сопровождается специфическими симптомами:
- увеличение размеров щитовидной железы с дальнейшим развитии зоба;
- затруднение дыхания даже без выполнения физических нагрузок;
- быстрая утомляемость;
- нарушение внимания, концентрации;
- нарушение менструального цикла;
- появление седины.
Тиреоидит и его последствия при беременности
У женщин в послеродовой период может развиться воспалительный процесс. На его фоне возникает тиреоидит. Заболевание протекает в два этапа. Первый характеризуется проявлением признаков гипертиреоза. Вторым этапом происходит повреждение щитовидки.
Методы диагностики и способы лечения болезней эндокринной системы
Если вы нашли у себя симптомы нарушения работы щитовидки, то вам необходимо обращаться к эндокринологу. Самолечение лишь нанесет вред здоровью. Лечить болезни щитовидной железы должен специалист.
Врач осмотрит вас, проведет опрос, назначит нужные методы исследования, среди которых обязательно будет анализ крови на гормоны. По результатам проведенных анализов ставится диагноз.
Дополнительными методами исследования являются УЗИ, биопсия тканей и другие аппаратные исследования. Существует много разных заболеваний, связанных с работой щитовидной железы. Терапевтические действия для каждого из них отличаются.
- Когда у пациента гипотиреоз, то врач должен назначить заместительную терапию гормонами тироксина. Уже через несколько недель такого лечения пациент заметит первые улучшения. Во многих случаях из-за заболеваний щитовидки медикаментозные препараты необходимо употреблять всю жизнь;
- Для человека страдающего гипертиреозом, лечение должно быть направлено на подавление излишней выработки гормонов. Такой вариант заболевания предполагает назначение антистероидных препаратов;
- При поражении органа узловым зобом 2-3 степени, больному потребуется хирургическое вмешательство. После проведения операции пациентам назначается заместительная терапия гормональными препаратами.
Диагностика и лечение нарушений щитовидной железы
Некоторые пациенты используют дополнительно методы народной медицины. Они будут эффективными в сочетании с препаратами, назначенными врачом. Необходимо перед использованием любого народного средства предварительно посоветоваться со специалистом.
Профилактика
Чтобы не возникали проблемы, связанные с эндокринной системой, старайтесь придерживаться следующих правил:
- питайтесь правильно, употребляйте продукты содержащие йод;
- старайтесь заниматься спортом, вести активный образ жизни;
- как можно больше времени гуляйте на свежем воздухе;
- ограничьте прием алкогольных напитков, откажитесь от курения;
- проходите профилактический осмотр эндокринолога ежегодно.
Если вы не имеете возможности принимать продукты, содержащие йод, то можно пройти курс лечения витаминами, содержащими этот элемент. Лучше предварительно пройти консультацию врача-эндокринолога. Переизбыток йода для человеческого организма также вреден, как и его недостаток. Поэтому принимать комплекс витаминов можно только тогда, когда вы полностью уверены, что организму требуется йод. Продукты, содержащие этот элемент: морская капуста, орехи, морская рыба и др.
Источник
Заболевания щитовидной железы в эндокринологии занимают второе место – сразу после сахарного диабета. И хотя некоторые ученые связывают это не столько с истинным ростом заболеваемости, сколько с появлением аппаратуры, обеспечивающей более точную диагностику, факт остается фактом: заболеваниям щитовидной железы подвержены миллионы людей в мире.
ЧТО ЭТО. Щитовидная железа – эндокринная железа, вырабатывающая гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ – тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Работа щитовидной железы, органа внутренней секреции, замкнута в функциональную цепь других органов эндокринной системы – надпочечников, половых желез, гипофиза, а также нервной и иммунной систем.
ОТ РАБОТЫ щитовидной железы в нашем организме зависит на самом деле многое – скорость обмена веществ, интеллект, состояние кожи, прочность костей, блеск глаз, наша способность иметь детей – и их здоровье, даже частота сердечных сокращений и дыхания. Отеки на щиколотках, сухая кожа на локтях и коленях, проблемы с волосами – это часто не изолированные эстетические проблемы, а симптомы заболеваний щитовидной железы.
ФУНКЦИИ .Основной функцией щитовидной железы является поддержание нормального метаболизма.
Ее гормоны участвуют во многих процессах в организме, начиная от сердцебиения и заканчивая работой репродуктивной системы, а также в регуляции водно-солевого баланса и образовании некоторых витаминов, например, витамина А в печени. Гормоны щитовидной железы стимулируют клетки иммунной системы (Т-клетки), с помощью которых организм борется с инфекциями. Доказанной является роль щитовидки и в нормальном развитии молочных желез у женщин.
ВАЖНО. Нарушения функции щитовидной железы приводит к нарушению работы большинства органов и систем, поэтому посещать врача следует каждый год. Но если вы обнаружили на своей шее что-то, что вас тревожит, если вам стало трудно или неудобно глотать, если вы больше нервничаете или ваше сердце бьется чаще, чем раньше – не откладывайте визит к доктору.
ЗАБОЛЕВАНИЯ. Большинство заболеваний щитовидной железы имеет общее название – зоб. К патологическим состояниям относят как изменение структуры, так и нарушение функций этого жизненно важного органа. Нарушение работы щитовидки не всегда приводит к изменению ее структуры – увеличенная железа может производить мало гормонов, а нормальная, наоборот, много.
ГИПЕРТИРЕОЗ
Зоб, возникающий на фоне повышенной функции щитовидной железы, когда в крови обнаруживается высокое содержание тиреоидных гормонов, называется диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью, болезнью Грейвса, ГИПЕРТИРЕОЗОМ ) и сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза. Характерными признаками являются потеря веса, расстройства ЖКТ (учащение стула, тошнота, рвота), раздражительность, бессонница, частые головные боли, головокружения. Внешними признаками базедовой болезни являются блестящие глаза навыкате, дрожащие руки и видимый зоб. Учащается пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, возможна аритмия. Часто отмечается резкая мышечная слабость.
ГИПОТИРЕОЗ
Зоб, возникающий на фоне сниженной функции щитовидной железы – ГИПОТИРЕОЗА – называется гипотиреоидным. Развивается он в результате хронического тиреоидита (как правило, аутоиммунного – тиреоидита Хасимото), а также после лечения тиреотоксикоза. Иногда причиной являются врожденные аномалии. Клиническая картина гипотиреоза – зябкость при любой погоде, замедленный пульс (менее 60 ударов в минуту), постоянные слабость и усталость, запоры. При гипотиреозе, как правило, развивается умственная заторможенность, снижение внимания и забывчивость, возможно развитие депрессии. Всем известное отставание в умственном и физическом развитии – кретинизм – это гипотиреоз с детства или внутриутробного периода жизни. У большинства женщин происходит расстройство менструальной функции, нередко возникает бесплодие. Кожа становится сухой, волосы и ногти – ломкими. Появляются отеки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании на отечное место не остается ямки, кожа не собирается в складку. Этот феномен называется микседема, он обусловлен накоплением слизистого, богатого мукополисахаридами вещества в тканях. Из-за отека тканей поражаются органы чувств – появляются расстройства зрения, слуха. Голос может стать низким, появляется ночной храп. Характерный внешний вид – круглое «лунообразное» лицо, сухая бледная кожа, редкие брови, волосы.
Узловой зоб выявляют у 1% больных в возрасте около двадцати лет, и у 5% – в возрасте около 60 лет; в 10–20% обследованных узелков диагностируют рак. Узлы щитовидной железы могут быть аденомами, кистами, локализованными очагами хронического тиреоидита, коллоидными узелками или карциномой – тем самым раком. Опасность заболеть возрастает для женщин после 30 лет. Самым неспокойным с этой точки зрения возрастом можно считать климакс. Но рак щитовидки легко диагностируется, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии. Узлы часто бессимптомны и являются случайной находкой при скрининговом – профилактическом – ультразвуковом обследовании. Настораживающими признаками узла считают его быстрое увеличение, неподвижность при прощупывании, неровная консистенция, размеры более 1 см, одиночность, увеличение регионарных – ближних к месту поражения – лимфоузлов. Чем моложе пациент, имеющий узел в щитовидной железе, тем больше вероятность злокачественности процесса. Определяющим фактором всегда является результат гистологического исследования ткани железы, получаемый с помощью биопсии.
ГИПОТИРЕОЗ — это достаточно частое заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно тироксина. В этой ситуации в организме может развиться достаточно серьезное нарушение обмена веществ, которое, тем не менее, весьма эффективно корригируется современными средствами. Симптомы гипотиреоза очень похожи на другие заболевания и на них часто не обращают особого внимания.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Факторы, провоцирующие заболевания
Радиационное воздействие, общее или в области головы и шеи, может приводить к образованию злокачественных узлов в щитовидной железе через многие годы
недостаточное поступление йода в организм из-за пониженного его содержания в пище и питьевой воде – причина развития эндемического зоба и часто – гипотиреоза
загрязненность питьевой воды, затрудняющая всасывание йода
дефицит в окружающей среде и продуктах питания микроэлементов, способствующий нарушению биосинтеза тиреоидных гормонов
избыточное солнечное облучение
неблагоприятная наследственность
прием антидепрессантов и таких медикаментов, как антибиотики, гормоны (даже в форме мазей и кремов)
стресс
воздействие инфекционно-воспалительных процессов, особенно хронических, когда резко снижаются компенсаторные возможности щитовидной железы
Риск заболеть у женщин возрастает после наступления 30 лет, но самый опасный возраст – климакс. Однако рак щитовидной железы легко поддается диагностике, а вероятность выздоровления составляет более 95%, если болезнь выявили на ранней стадии.
ЛЕЧЕНИЕ
При гипотиреозе назначается заместительная терапия – человек принимает синтетические гормоны щитовидной железы, аналогичные тем, что вырабатываются в организме. Часто их приходится пить всю жизнь – несмотря на достижения медицины, не все болезни вылечиваются. Однако в настоящее время существуют препараты, при ежедневном приеме которых не возникает никаких проблем.
Больных с гипертиреозом (тиреотоксикозом) лечат иначе. Вначале снимают сам тиреотоксикоз, добиваются эутиреоза, то есть состояния, когда щитовидная железа на фоне препарата перестает продуцировать избыточное количество гормонов, а где-то через полтора года лекарства отменяют. Согласно статистике, ремиссия развивается у каждого пятого.
Если нет, щитовидную железу либо удаляют хирургическим путем, и человек пожизненно принимает препараты тироксина, либо назначают лечение радиоактивным йодом, а потом проводят заместительную гормонотерапию. Делается это так: человек выпивает жидкость без цвета и запаха. Радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, происходит радиационное воспаление, которое приводит к ее рубцеванию. По сути, то же удаление щитовидной железы, только без участия хирурга, без разрезов и крови.
ПИТАНИЕ
Для профилактики заболеваний щитовидки в рацион включают:
при гипертиреозе – капусту (брокколи, брюссельскую, белокочанную, цветную), шпинат, репу, соевые бобы, персики, груши;
при гипотиреозе – морепродукты (морскую капусту, крабы, рыбу, особенно треску), фейхоа, хурму, киви, финики, чернослив, клюкву, морковь, томаты, чеснок, бобы и грибы.
Понравилась статья? Подписывайтесь ! Еще будут !
Источник
