Нарост на ноге выше пятки лечение
Образовалась шишка на пятке сзади что это и как лечить, задают вопрос люди, столкнувшиеся с дискомфортом в пяточной зоне стопы. Это новообразование, которое возникает не за один день, но не всегда человек обращает на него внимание, пока не появляется боль при ходьбе или обувь покажется неудобной.
Какие причины способствуют росту шишки на пятке? Какие методы диагностики применяет врач? Есть ли эффективное консервативное лечение или избавление от боли возможно только с помощью хирурга. Подробностями делятся специалисты.
Что такое пяточная шишка и причины ее образования
Шишки на пятках — это новообразования, отростки на костной части пятки, которые проявляется по-разному, в зависимости от запущенности болезни.
Предшествующим фактором могут быть следующие обстоятельства:
- Ортопедические изменения в стопе, которые не дают возможности правильно ставить ногу при ходьбе. Смещение стопы внутрь или наружу относительно нормы усиливает давление на костные ткани, пятка постоянно трется о стенки обуви, появляются мозоли, огрубение кожи.
- Травма ноги в области ахилловых сухожилий может способствовать снижению их эластичности и приводить деформациям на пятке.
- Нагрузка на стопы чрезмерными нагрузками, которые связаны с подъемом тяжестей по работе, долгое нахождение на ногах, лишний вес.
- Постоянное ношение неудобной обуви, которая мешает нормальному кровоснабжению тканей этой зоны. Сначала появляются сухие или водянистые мозоли, которые без устранения причины, замены обуви на комфортную, начинают образовывать отросток в форме шишки на задней или боковой части пятки.
- Генетическая предрасположенность, когда из поколения в поколение формируется дефект костной части пятки. В медицине нет точного объяснения такому феномену, но факт зафиксирован в ортопедической практике.
Чтобы изменения в области пятки не переросли в серьезную стадию и не стали причиной ограничения в движении, нужно при первых же признаках дискомфорта во время ходьбы или надевания обуви обратиться к ортопеду.
Разновидности шишек на пятке
Частое образование мозолей или волдырей на пятках заставляет иммунную систему реагировать на такое повреждение кожного покрова. Слои эпидермиса нарастают и постепенно образуется шишка, меняя оттенок кожи с белого на желтоватый. При пальпации пятки легко определяется бугорок, размер которого у каждого пациента индивидуальный.
Классифицируют два вида шишек на пятки по степени жесткости:
- Мягкая выпуклость, как результат застоя жидкости из-за начала воспалительных процессов в области ахиллова сухожилия и слизистой сумки по причине трения этой зоны об неудобную обувь. Это может быть первым этапом на пути к твердому отростку на задней или боковой части пятки.
- Твердая шишка, как результат образования костного остеофита, если пациент не обращается к врачу на этапе мозолей и волдырей по причине трения об задники обуви. Бесконечное давление на воспаленный участок приводит к деформации хрящевой ткани и в место смещения начинают откладываться соли, потому что пустота должна быть заполнена.
- Мелкие подкожные шарики, которые образуются на нижней части пятки при сильном давлении на стопу. При надавливании эти волдыри не причиняют боли и исчезают, если снято напряжение. Выпячивания за пределы эпидермиса и кости не происходит. Нет дискомфорта до тех пор, пока шарики не начнут увеличиваться в объемах или лопаться при длительной ходьбе в неудобной обуви или с большим грузом, к которому следует отнести и лишние килограммы.
При пальпации в домашних условиях шишку можно принять за мозоль, которая обычно проходит сама по себе.
Но ситуация усугубляется и дальше появляется боль при любом перемещении в обуви, потому что шишка упирается в задник ботинка, сапога. Только туфли с открытой пяточной частью не вызывают дискомфорт в движении, но появляется эстетический дефект, который не хочется показывать. Замкнутый круг, разорвать который способен только врач.
Если на пятке появилась шишка и болит при ходьбе вся стопа и приходят в напряжение пяточные связки и сухожилия, нужно принять меры для снятия болезненного состояния. Эффективное лечение может рекомендовать только врач, поэтому нужно запланировать ближайший визит к хирургу или ортопеду.
Диагностика новообразования
На медицинском сленге шишку на задней или боковой части пятки называют специальным термином «деформация Хаглунда». Но не во всех случаях выступы на пятке признаются именно этой патологией, что требует детального обследования для уточнения диагноза. И только после сбора полного анамнеза по ортопедической патологии врач выбирает индивидуальное лечение.
Как проводится диагностика при обнаружении шишки на пятке:
- Пациент должен обратиться в кабинет ортопеда-травматолога и описать свои ощущения и возможные причины, приведшие к новообразованию.
- В кабинете проводится визуальный осмотр пациента на предмет ортопедических изменений в стопе (плоскостопие, О-образная или Х-образная постановка голеней, высокий свод стопы).
- Пальпация деформированного участка пятки для определения состояния шишки (мягкая или твердая). Это указывает на воспалительный процесс в подкожных тканях или стадию отложения солей из-за смещения пяточных хрящей.
- Для уточнения внутреннего состояния патологии назначается рентген и МРТ пяточной области стопы, чтобы определить природу костного новообразования и степень патологии.
На основании общей клинической картины ортопед принимает решение, как лечить шишку на задней или боковой части пятки, при условии, что нет разрыва в ахилловых сухожилиях.
Лечение
Терапевтические процедуры выбираются врачом, исходя из степени осложнений и этапа шишечного отростка на пятке. Выделяют следующие способы:
- Консервативное лечение предполагает избавление от шишек на пятке с помощью физиотерапевтических процедур, таких как магнит, лазер или лечение ударной волной. Актуально и эффективно на начальном этапе образования шишек на пятках. Аппаратное лечение способствует восстановлению кровоснабжения к пяточным тканям, улучшая их питание и способность клеток к регенерации. Старые слои эпидермиса разрушаются и шишка постепенно исчезает.
- При болевом синдроме необходим прием лекарственных средств и нанесение мазей, чтобы снять воспаление и спазм. Популярными лекарственными препаратами, которые прописывает ортопед при шишках на пятках, являются Левомеколь, Индометацин, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Вольтарен гель, Фастум гель. Из перечисленного списка выбирается один вид таблеток и одна мазь. Хаотичный прием разных средств в комплексе не даст положительного результата и только усугубит ситуацию. Ждать моментального результата не стоит, потому что лечебный эффект накопительный. Боль снимается, но шишка размягчается постепенно.
- Если нет серьезных осложнений и пациент способен передвигаться, для исключения нового травмирования эпидермиса пятки назначаются специальные пластыри, которые нужно приклеивать на пятку перед выходом из дома. Лечебный пластырь Компид (Compeed) снимает боль с пяточной зоны и не дает возможности травмировать шишку при контакте стопы с задником обуви.
- Если причиной недуга является неудобная обувь, ортопед дает рекомендации по выбору правильной модели. Иногда требуется носить специальную ортопедическую обувь, чтобы исправить дефекты стопы, ставшие причиной нароста шишки на пятке.
- При диагностировании ожирения у пациента, как результата чрезмерного давления на стопу, ортопед дает направление на консультацию к диетологу, чтобы убрать лишние килограммы. Без снижения веса исключить повторное образование шишек на пятке сверху или сбоку невозможно. Патология будет возвращаться даже после хирургического удаления отростка.
- Профессиональный массаж стопы и гимнастические упражнения улучшают кровоток к тканям пятки и помогают избавиться от боли или воспаления. Шишка рассасывается сама по себе, становясь сначала мягкой, а потом исчезая полностью.
- На начальном этапе изменений в пяточной зоне стопы эффективно использование холодных компрессов изо льда. Воспаление снимается и нет повода для образования шишек.
Одновременно с методами консервативного лечения ортопед может посоветовать средства народной медицины.
Эффективные рецепты народной медицины
Средства народной медицины могут стать дополнением к основному лечению, если шишки на пятке не причиняют сильной боли и находятся на начальном этапе новообразования. Эффективными считаются следующие рецепты, которые можно применять в домашних условиях:
- Йодная сетка на пятку, которую можно наносить не только на шишку, но и по всей площади стопы. Нарисовать ее несложно как утром, так и вечером.
- Хозяйственное мыло нужно натереть на терке и наложить тонким слоем на шишку. Закрыть массу мягкой тряпкой или бинтом и оставить на час или более. Смыть теплой водой и намазать мазью, которую назначил ортопед.
- Тандем камфорного масла и раствора йода. Шишку сначала смазать тонким слоем масла, подсушить и нанести сетку из йода.
- Отвар из картофельной кожуры, которую нужно очистить со свежего картофеля и отварить в воде. Объема жидкости должно хватить для ножных ванночек, которые следует делать ежедневно после остывания отвара до температуры, не обжигающей кожи стоп.
- Прополис или его настойка эффективна при лечении шишек на пятках народными способами. Чистый прополис разминают в руках и накладывают на костный отросток в любой зоне пятки. Ежедневные процедуры помогут размягчить шишку и снять отечность в сухожильной области.
В более серьезной степени патологии пяточной кости ортопед-травматолог рекомендует хирургическое удаление остеофита, который спиливается специальным хирургическим инструментом.
Есть два способа операции — классический, когда делается открытый разрез, или эндоскопический, с помощью хирургического эндоскопа через маленькое отверстие. По выбору способа операции нужно проконсультироваться с хирургом.
В заключение
Шишка на пятке сзади или сбоку не является проблемой, которую нельзя устранить. Нужно лишь своевременно обратиться к ортопеду и пройти специальную диагностику. На раннем этапе шишка может исчезнуть через несколько сеансов физиотерапевтических процедур. Но запущенная форма потребует хирургического вмешательства и временного ограничения в движении. Не нужно лишать себя удовольствия свободного передвижения, поэтому на ноги всегда стоит обращать внимание и проводить своевременную профилактику.
Источник
Наши ноги всегда подвержены чрезмерной нагрузке и травмам. Стоячая работа, ношения тесной обуви с высоким каблуком зачастую приводит к нарушению кровообращения в стопах. Как следствие, образование мозолей, натоптышей, развитие заболеваний суставов и т. д.
К сожалению, многие предпочитают не обращать внимания на состояние здоровья своих ног, что приводит к возникновению наростов на пятках — остеофитам. Новообразование может доставить не только болевые ощущения, но и проблемы с ношением обуви и ходьбой.
Поэтому очень важно знать, как лечится шишка на пятке и каковы причины её возникновения.
От чего может появляться нарост на пяточной кости?
Главным источником заболевания является неправильное распределение нагрузки на стопу. В момент ходьбы задействуются все отделы нижних конечностей. Одновременно работает пятка, носок и свод. Если распределение неверное, то нагрузке больше всего подвергается пятка. В результате деформируется весь задний отдел ноги. В основном это происходит при наличии:
- плоскостопия;
- артроза суставов;
- остеохондроза позвоночника.
Кроме того, появиться шишка над пяткой сзади может из-за травмы. Так, при переломах, ушибах формируются большие костные мозоли, которые препятствуют процессу движения. Как результат, неправильное сращение.
Ещё одним источником появления нароста на пятке сзади является ношение узкой обуви. Не лишним будет упомянуть и о значении большого веса, при котором нагрузка на пятки увеличивается.
Как отличить старую кожистую мозоль от остеофита?
Постоянное формирование волдырей на одном и том же месте приводит к тому, что защитный слой роговых клеток эпидермиса увеличивается. Как следствие, появляется нарост, происходящий от обуви.
Сначала кожные пласты имеют белый цвет, затем приобретают желтоватый оттенок. В этот период они не причиняют боли и не несут никаких осложнений, однако могут рецидивировать после исчезновения при воздействии определённых факторов.
Почему шишка на ноге растёт? Ещё до того, как на пятке образовался твёрдый нарост, в этой области наблюдался небольшой отёк, который со временем распространялся вверх по ахиллову сухожилию. Причина развития этого процесса — травмирование сухожилия из-за регулярного трения, что приводит к хрящевой трансформации слизистой сумки.
К сожалению, это процесс не решает проблему, а напротив, усугубляет её. В сформировавшийся хрящ проникают соли кальция, от чего происходит окостенения и появляется каменная шишка на пятке снизу.
Многие делают ошибку, полагая, что это застаревшая мозоль и не торопятся приступать к лечению. Несвоевременная терапия может привести к трудностям с ходьбой и нестерпимой боли.
Симптомы
Главной отличительной особенностью от обычной мозоли является выпирание косточки за пределы ноги. Нарост на пятке при этом всегда твёрдый (каменный). К другим симптомам относятся:
- вокруг нароста на пятке развивается воспалительный процесс;
- изменение цвета задней части ноги;
- пятка увеличивается в размерах, отекает;
- появляется нестерпимая боль.
Диагностика заболевания
Выявить истинную причину и лечение способен только врач-ортопед. На приёме доктор внимательно осмотрит нарост. При необходимости пациент будет направлен на рентген. Диагностика необходима для исключения диагноза «деформация Хаглунда». Если результат отрицательный, а выпирающее образование всё равно болит, доктор, скорее всего, порекомендует пройти МРТ.
Боковой остеофит
Иногда случается так, что вертикальная плоскость соприкосновения пяточного бугра с ахилловым сухожилием смещается. При этом шишка под кожей возникает сбоку с внутренней стороны. При боковом остеофите потребуется хирургическое вмешательство и последующая коррекция осей деформированных частей.
Кроме того, данный процесс может стать причиной возникновения мягких шишек белого цвета. Лечение таких новообразований будет зависеть от лежащего в их основе патологического процесса. Иногда необходимо просто обеспечить правильный уход за стопами и подобрать удобную обувь. Хирургическое вмешательство возможно только тогда, когда образования приводят к сильной боли.
Как лечить шишку на ногах в области пятки?
Лечить шишку, образовавшуюся на задней или боковой поверхности пятки – достаточно сложный процесс. Для начала следует установить причину болезни. При наличии плоскостопия необходима коррекция обуви с помощью ортопедических стелек. Если причиной является неправильное сращение кости, то в этом случае потребуется оперативное вмешательство. При наличии лишнего веса лечащий врач назначит диету. Девушки, у которых выпирает косточка на пятке, придётся на время отказаться от обуви на каблуках.
В некоторых случаях врач посоветует предоставить ноге покой. Иногда при отсутствии движения шишка на пятке может пройти самостоятельно.
Если больной ощущает сильную боль сзади пятки, а образовавшийся нарост окружает воспаление, то лечение будет направлено на снятие симптомов. Для этого доктор назначит противовоспалительные препараты (НПВС) – «Диклофенак» — и анальгетики — «Ибупрофен».
Шишка на пятках, лечение которой должно быть комплексным, устраняется с помощью применения наружных средств — мазей, гелей, кремов:
- «Фастум-гель»;
- «Финалгон»;
- «Диприлиф»;
- «Капсикам»;
- «Найз-гель».
Не лишним будет прохождение физиопроцедур. Если на пятке появилась шишка, то доктор может назначить ударно-волновую терапию.
Снять воспаление и боль помогут следующие процедуры:
- магнитная терапия;
- лазерная терапия;
- электрофорез с использование гидрокортизона.
Если лечение выпирающей шишки с внутренней стороны пятки не дало результатов, то потребуется стационарное лечение. В основном терапия заключается в снятии воспаления и боли. В этом помогут инъекции с анальгезирующим эффектом.
Случается так, что шишка возникает у детей. Что делать? Скорее всего, проблема кроется в неудобной обуви. Чтобы не запускать проблему, лучше показать ребёнка врачу-ортопеду или пройти рентгеноскопию стопы для исключения деформации Хаглунда.
При сильной боли малышу рекомендуется дать детское средство на основе ибупрофена. Такие препараты быстро снимают неприятные ощущения и устраняют воспаление. Нелишним будет компресс из картофеля, кашицы чеснока на ночь.
Профилактика народным лечением
Чтобы не задавать себе в будущем вопрос о том, как избавиться от шишек на пятке, следует соблюдать профилактические меры.
- При наличии плоскостопия необходимо использовать ортопедические стельки.
- Если у вас высокий свод стопы, то ношение каблуков, выше 4-х см, недопустимо.
- Обувь должна быть только с мягким задником.
- Старайтесь не перегружать стопы.
Чтобы шишка перестала расти, можно воспользоваться народными средствами лечения. Так, ванночка с аспирином снимет боль и воспалительный процесс. Для этого 10 таблеток измельчаются и смешиваются с небольшим количеством воды. Смесь добавляется в таз с водой. Процедура осуществляется 10-15 минут. Всего понадобится 10-15 сеансов.
Устранит боль и уменьшит воспаление компресс на основе картофеля. На марлю следует нанести кашицу из натёртого овоща. Компресс оставляется на ночь. Продолжительность лечения – 7 дней.
Шишка доставляет немало проблем в повседневной жизни. Однако если приступить к лечению дефекта на начальной стадии его развития, то тяжёлых осложнений можно избежать.
Источник
Любое новообразование на теле тревожит оправданными опасениями. Возникновение шишки на пятке, кроме эстетического неудобства вызывает со временем боль и невозможность подобрать обувь.
К тому же, не уточненная природа опухоли способна нанести непоправимый ущерб здоровью.
Что может вырасти на пятке и что этому способствует
Пятка состоит из кости, к костному выступу которой крепится ахиллово сухожилие икроножной мышцы, приводящей в движение стопу. Снаружи пятка покрыта кожей и подлежащей жировой клетчаткой.
Появление на ступне шишки на пятке может быть остеомой или остеобластомой. Выполненная в обязательном порядке рентгенография может опровергнуть эти предположения и выявить растущий остеофит на пяточном выступе позади ахиллова сухожилия – деформацию Хаглунда.
Причиной ее возникновения часто становятся ортопедическая патология голеней и стоп. К ней относятся:
- высокий свод стопы;
- плоскостопие;
- варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) установка голеней.
Кроме этого, утрата эластичности ахиллова сухожилия (в результате травмы или воспаления), тоже способна привести к данной патологии.
О бурсите голеностопного сустава и ахиллова сухожилия читайте здесь…
Разрешающим моментом для формирования шишки на пятке сзади становится совокупность факторов:
- повышенная нагрузка на стопы, обусловленная либо профессиональной деятельностью, либо избыточным весом;
- неправильно подобранная обувь.
Ношение обуви с высокими, жесткими задниками не только способствует формированию деформации Хаглунда, но и провоцирует постоянное образование шишек от мозолей на пятках, являясь своеобразным индикатором людей, предрасположенных к данной патологии.
Старая кожистая мозоль или все-таки остеофит?
Бесконечное формирование волдырей на одном и том же месте приводит к защитному увеличению слоя роговых клеток эпидермиса, который с течением времени принимает форму шишки на пятках, происходящей от обуви.
Эти кожные пласты, первоначально имея белый цвет, с течением времени приобретают желтоватый оттенок. Они не влекут за собой никаких неприятных последствий и не причиняют боли, но имеют постоянную тенденцию к восстановлению площади нароста по мере его удаления.
Почему растут остеофиты?
Еще задолго до того момента, как на пятке появилась каменистой твердости шишка, возникают боль и отек, который распространяется от пяточного бугра по ахиллову сухожилию вверх.
Причиной этого становится развивающееся воспаление в ответ на постоянную травму слизистой сумки и сухожилия.
Для того, чтобы понять, почему на пятке появилась шишка и болит, необходимо понять механизм травмы.
Предрасполагающие моменты неправильной установки стопы увеличивают силу трения ахиллова сухожилия с заднепяточной слизистой сумкой, расположенной выше места крепления сухожилия и призванной снижать силу трения между сухожильными волокнами и пяточной костью. Возникают одновременно и бурсит, и тендинит.
Непрекращающееся физическое воздействие на воспаленную ткань приводит к компенсаторной хрящевой трансформации слизистой сумки.
К сожалению, такая защитная реакция организма не решает проблему, а лишь усугубляет её. В образовавшийся хрящ начинают осаждаться соли кальция, происходит процесс оссификации и появляется шишка выше пятки.
Плотность мозолистого образования на коже, самостоятельно, не всегда удается определить. Поэтому пациенты шишку на пятке снизу под кожей часто принимают за банальную мозоль и не торопятся предпринимать каких-либо мер, направленных на диагностический поиск и дальнейшие лечебные мероприятия, особенно если образование не сопровождается выраженным воспалением и болью.
Что может предложить ортопед по устранению причин деформации Хаглунда?
При ярко выраженных симптомах шишка на ноге над пяткой все-таки вынуждает обратиться за специализированной помощью. Первое на что обращает травматолог-ортопед это положение стоп относительно вертикальной оси.
При вальгусной деформации голеней, особенно при сочетании с плоскостопием, вертикальная плоскость взаимодействия ахиллова сухожилия с пяточным бугром смещается и шишка на пятке формируется сбоку с внутренней стороны.
Данное обстоятельство будет важно учитывать при выполнении хирургического вмешательства.
В данном случае, кроме оперативного удаления остеофита, будет необходима корригирующая остеотомия.
Мягкие шишки и когда их много, это про что?
Иногда возникновение шишки на пятке сбоку может знаменовать появление каких-либо мягкотканных новообразований или может быть варикозно расширенным узлом вены. Для точного установления сути процесса важно учитывать множество других факторов.
Лечение шишек на пятках будет исходить из того, какой патологический процесс лежит в их основе.
Иногда никакого терапевтического воздействия не предусматривается и все сводится к вопросам ухода за стопами и выбору удобной обуви.
Так, например, появление маленьких шишек на пятках, возникающих только во время статической нагрузки может быть ничто иное, как пьезогенные папулы. Сутью процесса является продавливание жировых долек подкожно-жировой клетчатки через слои кожи, которые выглядят как белые шишки на пятках. В основной своей массе, пациентов, кроме периодического появления папул, больше ничего не беспокоит. Прогностически, данное состояние здоровью не угрожает.
При болевом сопровождении появления папул производится хирургическое иссечение мягких шишек на пятках.
Кроме этого пробуют использовать акупунктуру, применение стероидов, но основной упор делается на щадящий режим физической активности для стоп. Некоторые советуют ношение колпачков на пятки.
Лечение пяточного остеофита. Когда мази будет недостаточно?
Как лечить шишку над пяткой сзади определяет стадия процесса. До формирования остеофита, важно дать возможность воспалительному уплотнению рассосаться. Для этого, в зависимости от выраженности процесса, либо надевают ортез, либо подбирают обувь с мягким физиологичным задником или с его отсутствием. Параллельно используют местные лекарственные средства (мази, гели) с НПВС или комплексный гомеопатический препарат Траумель.
Кроме этого в решении вопроса, как избавиться от шишки на пятке (на ранних стадиях) не последнее место занимают физиотерапевтические процедуры. Хорошо себя зарекомендовала ударно-волновая терапия.
Несмотря на то, что пяточный остеофит формируется в результате длительного воспаления травматической природы, использование инъекций пролонгированных гормональных препаратов не советуют из-за высокого риска разрыва сухожилия.
Как убрать шишку на пятке сзади, когда произошла оссификация воспалительного уплотнения, помогает консультация ортопеда-травматолога. До принятия решения о хирургическом лечении деформации Хаглунда необходимо будет пройти дополнительное исследование, от рентгенографии до МРТ, что позволит дифференцировать пяточный остеофит от других возможных поражений пяточной области.
Операция при деформации Хаглунда заключается в спиливании остеофита, что делается либо открытым доступом, либо эндоскопическим. Цена операции при деформации Хаглунда колеблется в пределах 25000 рублей.
Смотрите в видео как проходит операция при деформации Хаглунда:
Что можно сделать, чтобы предупредить развитие пяточного остеофита
Профилактика возникновения пяточного остеофита зависит от имеющихся ортопедических особенностей стопы и голеней:
- При плоскостопии приобретаются ортопедические стельки;
- При высоком своде стопы рекомендуется ношение обуви на невысоком каблуке, до 4 см;
- При вальгусной или варусной установке голеней предлагается коррекционная хирургия.
Во всех случаях советуется ношение обуви с мягким задником и предупреждение перегрузок стоп.
В отдельных случаях, когда болевой синдром не ярко выражен, пациенты пробуют лечение деформации Хаглунда народными средствами. К ним, по большей своей части, относятся ножные ванночки с содово-йодным раствором, компрессы из кашицы чеснока, повязки из скипидара с нашатырным спиртом. Используют растирки, основанные на действии эфирных масел розмарина, эвкалипта, сосны, можжевельника.
Все эти рецепты направлены на улучшение кровоснабжения, снятие воспаления, но, к сожалению, решить проблему сформировавшейся деформации Хаглунда не в состоянии.
Появление шишки на пятке не всегда грозит тяжелыми последствиями. Но игнорирование симптомов болезни запускает тяжесть процесса и требует, в дальнейшем, больших вложений средств и времени на устранение беспокоящих проявлений и возвращение себе качества жизни. Любой процесс требует ранней консультации специалиста и это может уберечь от дальнейших мытарств по лечебным учреждениям в поисках облегчения своему страданию.
Источник