Наркозы используемые для лечения зубов у беременных
Каждая будущая мама, становясь на учет по беременности, обязательно проходит комиссию из нескольких врачей-специалистов. Среди них и стоматолог, который проверяет состояние ротовой полости, дает рекомендации беременной и т.д. И если проблемы есть, стоматолог предупреждает, что не нужно ждать рождения ребенка – лечением можно заниматься и в период вынашивания малыша.
Но для многих беременных это кажется чуть ли не противоестественным – редкое лечение, кажется женщине, проходит без местной анестезии, а ведь она противопоказана беременным. Так ли это? Конечно, это миф, к тому же, опасный. Так можно потерять здоровье зубов.
Анестезия в стоматологии при беременности
Почему важна санация ротовой полости во время беременности
Обычно в том же листе, который проходит беременная перед постановкой на учет, зубной врач пишет: «Полость рта санирована» или «Нуждается в санации». Действительно, здоровые зубы – это не просто формальность, свидетельствующая о том, что у будущей мамы в этом плане проблем нет. Кариозные полости зубов, разрушенные зубы – это потенциальные источники инфекции, которые напрямую угрожают здоровью плода.
При беременности необходимо лечить зубы
Стоматологическое лечение, процедуры при беременности
Можно |
Нельзя |
|---|---|
| Лечить зубы с местной специальной анестезией и без нее | Имплантировать зубы |
| Удалять зубы | Делать рентгенографию отдельных зубов и челюсти |
| Снимать зубные отложения | Пользоваться стоматологическими гелями без разрешения врача (только доктор может рекомендовать тот или ной гель, зная его состав и влияние на здоровье беременной и плода) |
| Делать лечебные полоскания для оздоровления десен (по рекомендации врача) | Самовольно принимать медикаменты для устранения зубной боли, антибиотики и т.д. |
Что же касается протезирования, то при возможности отложить этот вопрос на послеродовое время, постарайтесь так и сделать. Прямых противопоказаний к протезированию нет, но в процессе подготовки зубов к протезированию может возникнуть целый перечень проблем. К тому же, по статистике, каждая третья беременная страдает гингивитом – воспалением десен. При этом осложнении протезирование зубов под запретом.
От протезирования зубов беременным лучше отказаться
Точно так же сомнительной надежности будет установка брекетов во время беременности. Если с этим можно подождать, то не спешите. Все-таки это стрессовый момент для организма, кто-то переносит его легко, а кому-то он доставит определенные трудности. Не исключена вероятность воспалительного процесса, что для будущей матери особенно опасно.
Брекеты лучше ставить после беременности
Когда беременным можно лечить зубы
Если зуб болит, то не важно, на какой неделе беременности находится женщина. Нужно идти к врачу, предупреждать доктора о своем положении, и решать проблему максимально мягким способом. Терпеть боль, а тем более, принимать обезболивающее, нельзя. Врач, конечно, не оставит женщину наедине с болью, проведет все необходимые процедуры. Но это должен быть стоматолог, а не совет подруги или даже средство от знакомого аптекаря.
Если болит зуб, нельзя откладывать визит к врачу
Предпочтительным периодом для санации ротовой полости является второй триместр. Это условно спокойный период беременности, когда закладка основных органов и систем малыша уже состоялась, нормализовалось общее состояние женщины – нет токсикоза и самых неприятных его проявлений. С другой стороны, срок еще небольшой, женщине не будет сложно из-за увеличившегося веса ходить к доктору, сидеть какое-то время неподвижно в стоматологическом кресле.
Второй триместр — лучший период для посещения стоматолога
Даже если вас ничего не беспокоит, зубы здоровы, нужно обратиться к врачу во втором триместре. Дело в том, что, как уже говорилось, очень часто будущие матери сталкиваются с такой неприятностью, как гингивит. Есть даже такое понятие «гингивит беременных».
Гингивит беременных
Признаки гингивита:
- десны становятся крупнее, гипертрофируются;
- кровоточивость десен становится заметной;
- сильная чувствительность десен, неприятный запах.
Если это заболевание не лечить, запустить процесс, то вероятность преждевременных родов вырастает в 6 раз! То есть это не просто временное неудобство и эстетическая проблема, а риск для плода. Гингивит успешно лечится, есть средства, которые не станут угрозой нормальному протеканию беременности. Анестезии для такого лечения не требуется.
Лечение гингивита беременных
Видео: Лечение зубов во время беременности
Какая анестезия возможна во время беременности
Конечно, об общей анестезии речь вообще не идет. Такая медицинская процедура даже для небеременной женщины не считается простой и безобидной. Во время беременности она может быть использована только в случае острой необходимости, когда без оперативного вмешательства здоровье и жизнь беременной под угрозой.
Местная анестезия относительно безвредна. Но все же врачи рекомендуют использовать анестезию для лечения зубов во втором триместре. Как уже говорилось выше, органы и системы ребенка уже заложены, все важнейшие процессы позади, потому лечение возможно. Самое главное – предупредить врача о том, что вы беременны. Анестезия в этом случае будет другой.
Современная анестезия в стоматологии
В стоматологии обезболивание основывается на адреналине. Благодаря этому веществу сужаются кровеносные сосуды, уменьшается риск кровотечений, наконец, блокируется болевой синдром. Некоторые пациенты не чувствуют не то что боли, а даже прикосновений медицинского инструмента к зубу и десне. Действует анестезия, как правило, 1-3 часа.
Использование анестетиков на основе адреналина во время беременности не рекомендовано. Это чревато повышением давления у женщины, что грозит гипертонусом матки. Потому специально для этой категории применяются анестетики другой линии – артикаиновые средства. К ним относят примакаин и ультракаин. Адреналин в этих препаратах содержится в минимальном количестве, и через плаценту эти вещества не проникают вовсе.
«Примакаин»
Ультракаин
Артикаиновые препараты:
- отлично обезболивают;
- действуют успокаивающе на воспаленный участок ротовой полости;
- гипоаллергенны.
Артикаин (Articainum)
Еще раз стоит сделать акцент: врача нужно предупредить о беременности, уточнить срок, объективно оценить свое самочувствие. При повышенном давлении, слабости, плохом самочувствии анестезия не рекомендуется. Если после введения анестетика вам стало плохо, нужно незамедлительно сказать об этом доктору. Если есть индивидуальная непереносимость какого-либо компонента, об этом тоже нужно сообщить доктору до лечения.
Видео: Анестезия зубов при беременности
Когда необходимо обезболивание
Каждый ли приход к зубному врачу должен сопровождаться местным обезболиванием? Безусловно, нет. Лечение начального кариеса, как правило, безболезненно, ультразвуковая чистка зубов от налета и отложений – тоже вполне терпимое мероприятие. Конечно, удалять зуб без анестезии почти невозможно, как и удалять нерв. Осложненный кариес нуждается в обезболивании.
Многое зависит от индивидуальной чувствительности и общего настроя будущей мамы. Если она мысленно настроилась на боль, то даже малейший дискомфорт будет для нее казаться сильной болью. Сегодня визит к врачу не занимает много времени, и какие-то неудобства, небольшую боль можно потерпеть.
Далеко не каждый поход к стоматологу сопровождается анестезией
К слову, ультракаин и примакаин используются и как обезболивание для пациенток, которые кормят ребенка грудью. Он не проникает в материнское молоко, безопасен он и для беременных – не передается через плаценту ребенку. То есть даже самые мнительные женщины могут не переживать, анестезия при лечении беременных давно отлажена, используются самые безопасные схемы.
Кому противопоказана анестезия во время беременности
Не только индивидуальная непереносимость состава анестетика является противопоказанием к анестезии. Также нельзя делать местное обезболивание, если у беременной имеются неврологические заболевания. В крайнем случае, в медицинской карте должно быть разрешение невролога на тот или иной вид обезболивания.
С особой осторожностью нужно относиться к анестезии тем беременным, которые имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови. Вопрос обезболивания должен решать не только стоматолог, но и гинеколог, который ведет беременность. Также нельзя делать анестезию, если место для потенциального укола воспалено.
Разрешение на использование анестезии дает и гинеколог
Нельзя лечить зубы на последнем месяце беременности. Только в острых, неотложных случаях показано лечение под особым контролем. В других ситуациях лечение стоит отложить. Все объясняется тем, что ход лечения может стать стрессом для будущей мамы, и даже спровоцировать роды. В любом случае, рисковать не стоит.
Подводя итоги, можно отметить 5 главных пунктов лечения зубов во время беременности.
- Санировать полость рта нужно обязательно: лечить, удалять, снимать зубной налет – беременность тому не помеха.
Удаление зубного налета
- Идеальное время для лечения зубов – второй триместр беременности.
- Анестезия для беременных заключается в использовании артикаиновых препаратов – ультракаина и примакаина, состав которых безопасен для плода и самой беременной.
Артикаиновые препараты безопасны для беременных
- От лечения зубов на последнем месяце беременности лучше отказаться.
- Даже если все зубы здоровы и целы, во втором триместре беременной стоит показаться врачу. В трети всех случаев будущие мамы страдают от гингивита беременных – воспаления десен, которое обязательно нужно лечить.
Во втором триместре лучше пройти профосмотр у стоматолога
Замечательно, если у вас есть свой стоматолог, который долгие годы следит за здоровьем ваших зубов и десен. Тогда лечение ротовой полости во время беременности будет абсолютно безопасным и минимально дискомфортным.
Легкой беременности и здоровой, красивой улыбки!
Источник
Боровикова Ольга — гинеколог, генетик
41 150
Обновлено: 2019-04-07
Современная стоматологическая анестезия при беременности вызывает множество споров. Будущие мамы часто боятся лечить зубки, чтобы не нанести вред малышу. Но не стоит бросаться в эту крайность.
Фотографии:
Стоматологи и гинекологи уверены, что посещение стоматолога необходимо для здоровья женщины и полноценного развития ее ребенка, ведь зубы часто разрушаются во время вынашивания малыша. Виной этому гормональная перестройка организма. Вместе с тем, это естественный процесс, который направлен на развитие ребенка.
При беременности очень важно вовремя лечить зубы с безопасной анестезией. Из-за гормонов могут начать разрушаться даже здоровые зубки. В полости рта образуется инфекция, которая только лишь способствует процессу разрушения. Давайте подробнее разберемся с тем, какая анестезия разрешена и запрещена при беременности.
Когда необходимо обезболивание
Прежде чем решать, можно ли при вынашивании беременности лечить зубы с использованием анестезии, подумайте, нужна ли она вам? Ведь простой, неосложненный кариес можно вылечить без нее. Врач аккуратно прочистит каналы и не затронет нерв, поэтому больно не будет, и зубная анестезия, столь нежелательная при беременности, не понадобится.
Посещение стомотолога
Другое дело, если вам нужно вылечить осложненный кариес, когда приходится удалять нерв. Или же при беременности приходится удалять весь зуб, поэтому без местной анестезии не обойтись. В этом случае нужно обязательно сказать врачу о своем положении.
Все зависит от вашей индивидуальной чувствительности. Если вы понимаете, что можете потерпеть, лучше не использовать обезболивающее. Однако во время беременности малыш чувствует настроение мамы, поэтому если при лечении зубов вам очень больно, нужно колоть анестезию. Подумайте не только о своем самочувствии, но и о ребенке. Узнай про лучшие свечи и мазь от геморроя при беременности и как лечить грипп на ранних сроках.
Воздействие обезболивающего на организм
Многие женщины считают, что любой наркоз очень вреден для плода. Именно поэтому они откладывают посещение дантиста. При беременности обязательно уточните у врача, можно ли вам делать анестезию. Обычно она разрешена в следующих случаях:
- нет индивидуальной непереносимости;
- обезболивающее подобрано грамотно;
- лечение проводится во 2-3 триместрах.
Нужно разобраться с тем, как при беременности действует анестезия в стоматологии. Обычно врачи применяют препараты на основе адреналина. Он может сужать кровеносные сосуды, оказывать обезболивающее воздействие. Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления. Поэтому будущих мамочек нужно лечить только современными медикаментами с минимальным количеством адреналина.
Когда при беременности вы лечите зубы, анестезия вводится при помощи укола, поэтому воздействует уже через несколько минут. Женщина совершенно не ощущает боли и манипуляций врача, поэтому можно делать любые процедуры, даже удалять больной зуб. Ни мама, ни малыш ничего не почувствуют. При беременности нельзя делать анестезию у стоматологов в следующих случаях.
- Первый триместр.
- Последний месяц.
- Аллергия на компоненты обезболивающего препарата.
- Используемый вид обезболивающего опасен для женщины и малыша.
Существует несколько видов обезболивания, запрещенных во время вынашивания ребенка. Последствия могут быть необратимыми.
| Вид | Влияние |
| Местное обезболивание с использованием Лидокаина | Резко понижается давление, затрудняется дыхание, появляются судороги, мышечная слабость. |
| Общая анестезия | Женщину находится в искусственной коме, а пребывание в ней чрезвычайно опасно для малыша. |
Когда и как лечить зубы
Были проведены многочисленные исследования, которые позволили выявить препараты с минимальным содержанием адреналина. Использование данных средств безопасно для женщины, потому что вредные компоненты не способны проникнуть через плаценту. Это означает, что в организм плода они не поступят. Самые распространенные средства анестезии – Примакаин и Ультракаин. Некоторые врачи считают, что их можно использовать даже на ранних сроках беременности.
Ультракаин не только не может проникнуть через плаценту, но и не попадает в грудное молоко. Поэтому его можно использовать даже во время периода лактации. Врач в индивидуальном порядке рассчитывает необходимую дозу, учитывая срок, здоровье и возраст женщины. Примакаин проникает в плаценту в минимальном проценте. Более того, он характеризуется очень коротким периодом полураспада. Именно поэтому проводниковая анестезия с данным препаратом разрешена при беременности.
Рекомендации опытных врачей
Первый триместр является очень ответственным, ведь на протяжении первых трех месяцев у плода формируются системы и органы. Не стоит лечить зубки до того момента, как оплодотворенная яйцеклетка закрепится, потому что зародыш имеет повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Женщина часто испытывает стресс и волнение при посещении дантиста, что обычно сказывается на самочувствии ребенка и может привести к выкидышу.
Нет смысла даже спрашивать у стоматолога, влияет ли сделанная анестезия на беременность. Ответ очевиден, ведь лечение во время закладки органов не рекомендуется, потому что этот любое вмешательство может нарушить процесс. Отложите процедуру до четвертого месяца, если у вас нет пульпита или периодонтита. Эти заболевания очень вредны для плода и нуждаются в лечении.
Самым подходящим временем для посещения клиники является 2 триместр. К этому сроку у плода уже сформированы системы и органы, поэтому существует малая вероятность навредить ему. Однако при беременности на 4-6 месяце нужно спросить у врача, можно ли вам делать местную анестезию.
Проведите все необходимые профилактические процедуры и займитесь зубами, которые нуждаются в экстренном лечении. Однако даже во время 2 триместра запрещено проводить отбеливание, делать имплантацию и протезирование. Если есть возможность сходить к дантисту после родов, лучше отложить визит.
К концу третьего триместра заниматься лечением не стоит. В это время будущая мама обычно быстро устает, постоянно беспокоится о предстоящих родах. Ее матка становится очень чувствительной к внешним воздействиям. Любое медицинское вмешательство может стать причиной преждевременных родов. Именно поэтому визит к стоматологу должен быть только в случае крайней необходимости.
| Срок | Противопоказания |
| 1 триместр | Не рекомендуется проводить лечение. |
| 2 триместр | Использование запрещенных анестетиков, общего наркоза. Применение средств с компонентами, вызывающие аллергию у женщины. |
| 3 триместр | Запрещено лечить зубы в последнем месяце перед родами. |
Узнай: чем опасна для плода молочница и симфизит у беременной.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Холестаз беременных — методы лечения
Лечение ИЦН при беременности
Как определить симфизит при беременности
Чем лечить герпес при беременности
Чем опасно преждевременное созревание плаценты
Опасность бактерий в моче при беременности
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Один из популярных вопросов будущих мам: можно ли беременным лечить зубы с анестезией? Ведь зубная боль непредсказуема и может возникнуть даже у тех женщин, которые добросовестно подготовились к беременности и перед зачатием посетили дантиста. Лечить зубы или выполнять другие стоматологические процедуры без обезболивания страшно и больно. А анестезия – это вред для плода. И как быть?
Самые опасные триместры
Для начала определимся, на каком сроке беременности можно относительно спокойно лечить зубы с анестезией. Первый и последний триместры (особенно девятый месяц) считаются самыми опасными с точки зрения внешних воздействий. На ранних сроках беременности (1-3 месяцы) происходит формирование органов плода, поэтому вмешательство химии (лекарственных препаратов) нежелательно. В последние пару месяцев малыш тоже уязвим, так что его тоже лучше «не тревожить» лишними медикаментами.
Получается, что второй триместр наиболее безопасен, но это не означает, что беременная женщина может горстями пить таблетки и проходить стоматологическое лечение с любой анестезией: ограничения все равно присутствуют. Но ясно одно: беременным можно лечить зубы с применением обезболивающих средств.
Обращаться к дантистам при проблемах с зубами нужно независимо от срока. Даже если зуб начал беспокоить в первом триместре, следует посетить сначала стоматолога, чтобы тот оценил ситуацию. После необходимо обратиться к своему акушеру-гинекологу и вместе с ним продумать дальнейшую тактику терапии.
Есть ли альтернатива
Если принять за аксиому, что использование в стоматологии местной анестезии для беременных сильно навредит ребенку, теоретически остается два варианта. Но, к сожалению, оба они заведомо еще опаснее для малыша. Первый: пока не лечить зубы и подождать до родов. В этом случае мамочка будет мучиться от зубной боли, а это ненужный ей и малышу стресс. К тому же больные зубы или воспаленные десны – входные ворота для инфекции. Через кариозные каналы бактерии проникают в кровь и провоцируют серьезные воспаления.
Второй вариант: лечить без анестезии. При несложном поверхностном кариесе лечение проводят и без обезболивания. При более серьезных проблемах (воспаление канала, нерва) зубная анестезия необходима, потому что болевой шок для беременной женщины будет более опасен, нежели введение медикаментов.
Проблемы с зубами во время беременности
Гормональная перестройка организма будущих мам касается и зубов, которые могут начать разрушаться. Это происходит не всегда, но некоторые беременные страдают от выпадения волос и ухудшения состояния зубов:
- истирается эмаль, из-за чего повышается чувствительность к холодному и горячему;
- зубки крошатся, расшатываются;
- кровоточат и воспаляются десны.
Не только гормоны влияют на состояние зубов беременных женщин. Нехватка витаминов тоже может стать причиной ухудшения их состояния. Плод развивается и нуждается в кальции. А если мамочка не получает достаточное его количество, ей приходится «расплачиваться» здоровыми зубами. Десны же страдают из-за дефицита витамина С.
Кстати! Еще один косвенный фактор ухудшения состояния зубов при беременности – отсутствие былой гигиены. Женщины выходят в декрет, проводят основное время дома и иногда пренебрегают утренней или вечерней чисткой зубов.
И, конечно, изменение питания. Беременным часто хочется сладенького и других быстрых углеводов. Это тоже сказывается на состоянии зубов, которые становятся более подвержены кариесу.
Чем опасны анестетики
Обезболивающие препараты, как и другие медикаментозные средства, вредят развитию плода в утробе. Воздействие может быть как незначительным, так и серьезным, вплоть до:
- появления у ребенка тяжелых уродств;
- гипоксии плода из-за недостаточного поступления кислорода;
- самопроизвольного выкидыша из-за тонуса матки.
При беременности особенно опасна анестезия с адреналином, который иногда добавляют к анестетическому раствору для снижения его количества и увеличения срока действия обезболивающего эффекта. Беременным можно лечить зубы только с безадреналиновой анестезией, иначе риск тонуса матки и общего повышения давления увеличится.
Какое обезболивание подходит беременным
Анестезия в стоматологии при беременности предполагает использование конкретных средств, которые минимально влияют на все процессы, связанные с благополучным вынашиванием малыша. Беременным можно делать местную анестезию следующими препаратами:
- ультракаин;
- убистезин;
- новокаин (если нет аллергии).
Популярный сегодня лидокаин влияет на сердечную деятельность, поэтому в качестве анестезии для беременных он не подходит.
Женщина, пришедшая к врачу на раннем сроке, когда животик еще незаметен, должна обязательно предупреждать врача о своем положении. Следует высказывать и предположения о возможной беременности, например, если был незащищенный половой контакт, а очередная менструация еще не началась. Это позволит врачу определить, какую анестезию можно использовать, чтобы минимизировать негативное воздействие медикаментов на плод.
Современная стоматология позволяет использовать и общий наркоз, но только не во время беременности. «Коктейль» из медикаментов, который попадает в организм женщины во время наркотического сна, крайне опасен для ребенка на любом сроке.
Хирургическое и ортодонтическое лечение
Можно ли беременным вырывать зубы с анестезией? Можно и даже нужно, потому что удаление зубов без обезболивания может спровоцировать шок. Вообще, проводить любое хирургическое лечение с нарушением целостности десен следует только в крайних случаях, когда нет никакой альтернативы.
Внимание! Удалять зубы с анестезией при беременности с целью протезирования или других эстетических процедур нельзя! Это следует оставить на время, когда ребенок уже родится.
То же самое относится к установке брекетов. Если есть возможность перенести это на другой период, лучше так и сделать. Потому что ортодонтические конструкции предполагают смещение зубов, которое может быть болезненным. И тогда у будущей мамы будет соблазн принимать обезболивающие препараты. Если же беременность наступила во время ношения брекетов, снимать их, конечно, не следует. Но нужно удвоить или даже утроить гигиену.
Повышенная аккуратность
Получается, что местная анестезия при лечении зубов во время беременности вполне допускается. Также беременным можно удалять зубы, но только если в этом есть острая необходимость. Врачи все равно всегда будут рассматривать каждый случай индивидуально, чтобы оценить риски и определить, что делать дальше.
Во время лечения зубов при беременности с местной анестезией важно не только грамотно подобрать препараты, но и соблюсти технику их введения. Врач должен следить, чтобы у женщины резко не падало давление. А беременным при лечении зубов следует не мешать врачу и сообщать ему об изменении своего самочувствия.
Трудностей в лечении зубов в последние месяцы добавляет большой живот. Во-первых, он будет мешать ей самой, потому что не каждая может неподвижно просидеть 30-40 минут, пока длится лечение. Во-вторых, стоматологу тоже придется выбрать такое положение кресла, чтобы ему и пациентке было комфортно, а животик не мешал проводить манипуляции.
Уход за полостью рта
Забеременев, женщина должна соблюдать гигиену еще более тщательно и ни в коем случае не пренебрегать ею. Если она будет следовать элементарные правилам, ей не придется посещать стоматолога ни во время беременности, ни в период кормления, что тоже не рекомендуется.
- При возможности ограничить употребление сладостей.
- После каждого приема пищи чистить зубы или полоскать рот.
- Если паста вызывает приступы тошноты, можно перейти на зубной порошок.
- Следует пользоваться и зубной нитью, особенно после употребления еды, содержащей мак, клубнику и другие продукты с мелкими семенами.
- Вместо соков лучше есть фрукты.
- Рекомендуется исключить газировку, т.к. она тоже способствует разъеданию эмали.
Было бы идеально, если б каждая женщина планировала беременность и перед зачатием проходила полное медицинское обследование, в т.ч. стоматологическое. Санация полости рта – залог спокойного протекания беременности, потому что вероятность появления проблем с зубами в течение 9 месяцев сводится к минимуму. Риски в этом случае составляют только форс-мажорные ситуации, когда женщина повреждает зубы механическим путем (удар, твердая пища) или совершенно забывает о гигиене.
Избегать стоматологического лечения беременным рекомендуется ввиду не только вреда анестезии для плода, но волнения, которое испытывает женщина. Скачки давления, учащенное сердцебиение – все это вредные факторы, которые вредят ребенку. Поэтому профилактический осмотр у стоматолога – оптимальный вариант.
Источник
