Наркоз при лечении зубов в сша
×èòàÿ Ïèêàáó è íå òîëüêî åãî, äåëàþ âûâîä, ÷òî ëþäÿì íå íðàâèòñÿ, êîãäà âñ¸ õîðîøî. Îñîáåííî, êîãäà ëþäÿì õîðîøî çàãðàíèöåé. Ñåãîäíÿ õî÷ó íàïèñàòü ïðî ñòîìàòîëîãîâ â Àìåðèêå. Ïîêà çíàêîìà òîëüêî ñ äåòñêîé. Ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ñòðàõîâêà îïëà÷èâàåòñÿ îòäåëüíî, îíà íå âõîäèò â îáùóþ ìåäèöèíñêóþ ñòðàõîâêó. È íå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíîé. Ìû ïðèîáðåëè òîëüêî äåòñêóþ, óæ áîëüíî çàìàí÷èâàÿ ñóììà å¸ ïðè åæåìåñÿ÷íîé îïëàòå — $25.
Äåòñêèé ñòîìàòîëîã íå èìååò ïðàâà ëå÷èòü âçðîñëûõ è íàîáîðîò. Îíè äàæå çäàíèÿ íå äåëÿò. Êàê îáû÷íî, âñ¸ ñëîæíî. Ñíà÷àëà íàäî çàïèñàòüñÿ íà ïðè¸ì, ïîòîì çàïîëíèòü êó÷ó áóìàæåê ( â Àìåðèêå î÷åíü ëþáÿò ìíîãî áóìàæåê), ïîòîì íàäî ïîäîæäàòü. Êàê áû âîâðåìÿ òû íå ïðèø¸ë, òû âñåãäà áóäåøü æäàòü. Ïîòîì ìåäñåñòðà äåëàåò ñíèìêè çóáîâ è ïî ñíèìêàì óæå ñìîòðÿò î÷àãè âîñïàëåíèÿ. Åñëè íå ýêñòðåííûé ñëó÷àé, òî òåáÿ ïîøëþò çàïèñûâàòüñÿ íà î÷åðåäíîé ïðè¸ì. Âðà÷ ðàññêàæåò ãäå, ÷òî íóæíî ñäåëàòü. Âðà÷ â ðîò äëÿ îñìîòðà ïðàêòè÷åñêè íå çàãëÿäûâàåò. È âîîáùå, âðà÷ â êàáèíåòå íå ñèäèò (÷àùå âñåãî), îí áåãàåò ïî êàáèíåòàì ê äðóãèì ïàöèåíòàì. Ïðèáåæàëà-ðàññêàçàëà-óáåæàëà. Ïîñòàâèëà óêîë, óáåæàëà êîìó-òî ñâåðëèòü çóáû, ïðèáåæàëà-ïîñâåðëèëà-óáåæàëà. Òàêàÿ ïðàêòèêà, íàâåðíîå, äëÿ ýêîíîìèè ðåñóðñîâ, ïîòîìó ÷òî îäèí äîêòîð ìîæåò îäíîâðåìåííî âåñòè 3-4 ïðè¸ìà.
Ïåðâûé ðàç îò ãàçà ìû îòêàçàëèñü, åãî ñòðàõîâêà íå ïîêðûâàåò, ñòîèò îí $60 è äûøàòü èì íàäî íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïðè¸ìà, íàêîïèòåëüíîãî ýôôåêòà íåò. Ïåðâàÿ äîêòîð îêàçàëàñü ïðàêòè÷åñêè íîðìàëüíî. Ðàáîòàëà îíà êàê âàíäàë. Êðîâèùè áûëî ìíîãî, à íà òàêóþ ãëóáèíó êàðèåñà, ïî-ìîåìó, íå ðàññ÷èòûâàëà äàæå îíà. Íàñ íà÷àëè óãîâàðèâàòü, ÷òî âîîáùå ëó÷øå áóäåò, åñëè åìó ñäåëàþò âñå çóáû ñðàçó ïîä îáùèì íàðêîçîì. Ñòîèò îòìåòèòü, ÷òî ïåðåä ïðèåçäîì ñþäà, ìû âñåì âûëå÷èëè çóáû. Íó, èëè íàì òàê ïîêàçàëîñü. È íå â ñàìîé ïëîõîé êëèíèêå ëå÷èëè. Òàê âîò, ñíà÷àëà îíè óïîðíî äåëàëè âèä, ÷òî íå çíàþò, ñêîëüêî ýòî áóäåò ñòîèòü, ïîòîìó ÷òî àíåñòåçèîëîã ïðèãëàø¸ííûé è òû äû. Êàê âûÿñíèëîñü, íàðêîç ñòîèò áîëüøå $1000 è íå ïîêðûâàåòñÿ ñòðàõîâêîé. Ïîòîìó ÷òî íå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì äåéñòâèåì, à ïðèõîòüþ, â äàííîì ñëó÷àå âðà÷à. Ïîòîìó ÷òî ñî ñïÿùèì ðàáîòàòü ïðîùå.
Ïîñòàâèëè ñàìóþ ïðîñòóþ ïëîìáó è çàêðûëè æåëåçíîé êîðîíêîé. Âòîðîé ðàç ñ ãàçîì è ñ òîé æå ñàìîé âðà÷èõîé áûëî âñ¸ õîðîøî. Íà òðåòèé ðàç ìû ïðèâåëè ñòàðøåãî íà îñìîòð, à ìëàäøåìó âñ¸ åù¸ ëå÷èòü çóáû. È òóò ÷òî-òî ïîøëî íå òàê. Òî ëè äîêòîð äðóãîé, òî ëè íàðêîç íå ïîäåéñòâîâàë, íî íå ïîêîèë äàæå ãàç. Ðåá¸íîê îðàë. ×òî äåëàëà âðà÷? Îíà çàãëÿäûâàëà! åìó â ðîò áåç èíñòðóìåíòîâ è æäàëà. Îíà íè ðàçó íå ïðîâåëà èíñòðóìåíòîì ïî çóáó è íå ïîèíòåðåñîâàëàñü, ãäå áîëèò. Ïðè î÷åðåäíîì âîïëå îíà ñêëàäûâàëà ðó÷êè è âûæèäàþùå ñìîòðåëà íà ðîäèòåëåé.  èòîãå ñêàçàëà, ÷òî íå ìîæåò ñ íèì ðàáîòàòü, ïîòîìó ÷òî îí å¸ íå ïîíèìàåò, õîòÿ îíà äàæå íå ïûòàëàñü ñ íèì ðàçãîâàðèâàòü äàæå ïî èíåðöèè. Âíîâü çàâåëàñü øàðìàíêà ïðî àíåñòåçèþ. Îíà óøëà. Ìû ïîøëè çàïèñûâàòü ñòàðøåãî íà ïðè¸ì. Äåíåã çà ìëàäøåãî íå âçÿëè, ïîòîìó ÷òî ëå÷åíèå íå ñòîÿëîñü.
Íà ñëåäóþùèé äåíü íàì çâîíÿò è ãîâîðÿò, ÷òî ëå÷èòü îíè íèêîãî íå áóäóò. Âñå ñíèìêè îíè íàì îòäàäóò è èäèòå èùèòå äðóãèõ âðà÷åé.
 ïðîøëûé ðàç ìíå ñäåëàëè çàìå÷àíèå çà ìàòû, ïîýòîìó, åñëè ïðîïóñòèòü âñå ìàòåðíûå ñëîâà, òî ÿ ïðîìîë÷àëà.
 òîé êëèíèêå âðà÷è áûëè àìåðèêàíêè. Íàøëè ìû äðóãóþ êëèíèêó, ïîïðîùå, ãäå âðà÷îì áûëà èíäèàíêà. Îíà ñêàçàëà, ÷òî òàêèì ìàëåíüêèì îáåçáîëèâàþùèå óêîëû íå ñòàâÿò âîîáùå. ×åðåç âîïëè âûëå÷èëà ìëàäøåìó íåäëå÷åííûé çóá.  ïåðâîé êëèíèêå íà òîò çóá äîëæíû áûëè ïîñòàâèòü êîðîíêó, à âî âòîðîé ñêàçàëè, ÷òî îíà íå íóæíà. Ñòàðøåìó íå ñòàëè ëå÷èòü êàðèîçíûé çóá, à ïîñîâåòîâàëè åãî óäàëèòü, ìîë, ÷åðåç ïîëãîäà îí âûïàäåò. Óäàëÿþò â äðóãîé êëèíèêå. Òóäà ó íàñ çàïèñü ÷åðåç òðè äíÿ.
Âîîáùå, êàê âñ¸ ïðîèñõîäèò. Áîëåå çíàþùèå ìåíÿ ïîïðàâÿò, íî êàê âèæó ýòî ÿ. Ó íàñ åñòü ñòðàõîâêà. Íàì íàäî ê âðà÷ó. Ïëàíîâî. Ìû â Èíòåðíåòå ñìîòðèì, ãäå è êàêèå êëèíèêè åñòü ïî íàøåé ñòðàõîâêå. Ïðèåçæàåì, à âî ìíîãèõ ìåñòàõ íàì ãîâîðÿò, ÷òî íàøà ñòðàõîâêà ê íèì íå îòíîñèòñÿ.
Òàê âîò, ëå÷èòü çóáû â îäíîì ìåñòå, ëå÷èò èç ñòîìàòîëîã-òåðàïåâò, óäàëÿåò çóáû ñòîìàòîëîã-õèðóðã â äðóãîì ìåñòå, ÷èñòèò è îòáåëèâàåò çóáû ãèãèåíèñò â òðåòüåì ìåñòå.
Ëå÷àùèé âðà÷ îáû÷íî çàêðåïë¸í çà ïàöèåíòîì. Íî åñëè òåáå íàäî ñðî÷íî, ìîæåøü ïîïàñòü íà êîãî óãîäíî, à ÷àùå íà òîãî, êîìó íà òåáÿ íàñðàòü. Õîòÿ, ÷åãî ãðåõà òàèòü, èì âñåì íà òåáÿ íàñðàòü. Ó ìåíÿ ïîäðóãà íà ðîäèíå ñòîìàòîëîã. Ãîâîðèò, ÷òî íàøèõ âðà÷åé ó÷àò òîìó, ÷òî ïàöèåíò ïðåæäå âñåãî ÷åëîâåê è ïðîÿâëÿòü íàäî ÷åëîâå÷åñêèå êà÷åñòâà, à â Àìåðèêå âñ¸ çàâÿçàíî íà äåíüãàõ. Íèêîìó íå íóæíû ïðîáëåìû. Åñëè îíè ïîòåðÿþò â äåíüãàõ, íî íå ïðèîáðåòóò ïðîáëåìû — îíè â âûèãðûøå.
Íó è äîïîëíþ ïðî ñâîé ïåðåëîì íîãè. Êîãäà ìíå ñíÿëè ãèïñ, ñäåëàëè ðåíòãåí, ñêàçàëè ÷åðåç íåäåëè 3-4 ïðèéòè ñíîâà. Ïåðåëîì áûë íåçíà÷èòåëüíûé. ×åðåç òðè íåäåëè ÿ óæå õîäèëà íå õðîìàÿ, îò¸ê äåðæèòñÿ è ïðè¸ì ê âðà÷ó áûë íàçíà÷åí, ïîýòîìó ÿ ïîøëà. Ïîøëà åù¸ ïî îäíîé ïðè÷èíå — ïðè¸ì çàðàíåå áûë îïëà÷åí. Òàì ìíå ñêàçàëè, ÷òî äîêòîð õî÷åò ñäåëàòü ðåíòãåí åù¸ ðàç. Ïî ìåñòíûì ìåðêàì, ñòîèò îí çäåñü êîïåéêè, $30 ïî ñòðàõîâêå. Íî ìíå æàëêî, ïîòîìó ÷òî õî÷ó ñåáå íîâîå ïëàòüå íà ëåòî, ò.å. êîíå÷íî æå ÿ íå õî÷ó ïîäâåðãàòüñÿ îáëó÷åíèþ ñíîâà. Òåì áîëåå, ÷òî êðîìå îò¸êà è òîãî, ÷òî ìíå âñ¸ åù¸ òðóäíîâàòî áåãàòü íè÷åãî è íå áåñïîêîèò. ß ñïðîñèëà, ïðèä¸ò ëè äîêòîð áåç ðåíòãåíà. Ìíå ñêàçàëè, ÷òî ïðèä¸ò, íî îí òàê è íå ïðèø¸ë, à òî÷íåå, ìû åãî ïðîñòî íå äîæäàëèñü. Ïðîñèäåâ ïîë÷àñà â êàáèíåòå, ÿ ïî÷åìó-òî ïñèõàíóëà è ñêàçàëà, ÷òî áîëüøå æäàòü íå õî÷ó íå áóäó è âîîáùå!
Íà âñþ ýòó îáùóþ êó÷ó ãîâíà ìîãó êèíóòü ëîæêó ì¸äà. Âñå íàøè ñ÷åòà çà ëå÷åíèå ðàçáèëè íà ÷àñòè äî êîíöà ãîäà. ×òî óæå íå òàê áü¸ò ïî êàðìàíó.
Источник
Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.
Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:
- Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
- Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.
Местная
Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:
- Добиться анестезии в короткие сроки;
- Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
- Избегать системных осложнений.
Аппликационная
При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм). Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе). Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:
- «Лидокаин»;
- «Дикаин»;
- «Анестезин».
Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.
Методика проведения крайне проста:
- В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
- Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.
Инфильтрационная
Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:
- Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
- Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.
Основные достоинства методики:
- Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
- Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
- Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
- Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).
Проведение анестезии не представляет сложности:
- Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
- Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
- Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.
Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.
Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:
- Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
- Создание незначительного депо анестетика.
- Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
- Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
- Введение медикамента.
Интралигаментарная
Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.
Для проведения обезболивания следует:
- Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
- Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
- Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.
Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:
- Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
- Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
- Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).
Проводниковая
Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:
- Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
- Применение малых объёмов раствора анестетика;
- Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
- Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
- Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
- Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
- Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
- Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.
Мандибулярная
Техника проведения следующая:
- Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
- Продвижение иглы до упора в костную ткань.
- Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
- Введение раствора анестетика.
В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».
Торусальная
Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.
Зона иннервации обоих типов анестезии:
- Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
- 1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
- Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
- Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.
Туберальная
Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти. В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров. Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).
В настоящее время метод не используется.
Стволовая
Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:
- Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
- Круглое отверстие в крылонёбной впадине.
Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:
- Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
- Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
- Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
- Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
- Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».
Общий наркоз
Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:
- Ингаляционным;
- Неингаляционным.
Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».
В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.
Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).
Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.
Источник: https://stoma.guru/lechenie/anesteziya-v-stomatologii.html
Источник
Доброго времени суток, уважаемые гости нашего сайта. Тема нашего обзора на сегодня – лечение зубов под общим наркозом. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях применяется такой метод анестезии, насколько он безопасен и эффективен. Мы расскажем про операции по лечению и удалению зубов под общим наркозом у детей и взрослых.
Применение общего наркоза
Все мы знаем примерную разницу между местным наркозом (уколами в десну, небо и т. д.) и общим. Но все не так просто, как может показаться. К примеру, многие вообще никогда не слышали слово «седация». Некоторые врачи спекулируют на незнании пациентами тонкостей терминологии. Таким термином называется применение разного рода препаратов, которые вводят пациента в состояние медикаментозного сна. Такие препараты применяются у детей и взрослых в случаях, когда они испытывают слишком сильный стресс, и при иных обстоятельствах.
Лечение и удаление зубов под общим наркозом – это повышенный комфорт и безболезненность для пациента
Классический вариант с маской и трубкой применяется все реже, т. к. затрудняется доступ к зубам. Кроме того, он чреват различными проблемами, связанными с особенностями применяемых препаратов. Потому сейчас применяется обычно при проведении челюстно-лицевых операций.
Видео — Лечение зубов под общим наркозом
Показания
Все люди по-разному воспринимают поход к стоматологу. Кто-то идет на лечение точно так же, как на прием к терапевту, а для кого-то процедура связана с сильными негативными эмоциями. У особо впечатлительных пациентов могут дрожать руки, сводить мышцы. Некоторые умудряются упасть в обморок. Касается это не только женщин и детей, но и взрослых мужчин, отслуживших в армии и даже работающих в силовых структурах.
Все-таки человеческая психика очень тонкая.
Процесс лечения зубов под общим наркозом
Второй момент – болевой порог. Все мы знаем, что некоторые люди могут после ранения продолжать выполнение действий вопреки боли, а для кого-то и обычный порез – серьезная проблема. Мы разные и с этим приходится считаться медицине. Потому во многих случаях уколы в ткани, окружающие зуб, не всегда эффективны.
- Есть пациенты, которые продолжают испытывать боль после укола. Это может быть индивидуальная особенность восприятия конкретного препарата или же психосоматические боли, не связанные с реальным воздействием.
- Если приходится проводить сложную операцию, удалять многокорневой зуб или, что еще сложнее, ретинированный/дистопированный зуб мудрости, седация может быть единственным выходом.
- Аналогичные показания при установке нескольких имплантатов под будущие коронки. Сверление челюсти в нескольких местах – процедура длительная и не самая приятная по ощущениям.
- У некоторых пациентов может возникать рвотный рефлекс во время стоматологических процедур. Для них общий наркоз – единственное решение.
Необходимость лечения зубов под общим наркозом и использование местной анестезии
Опасен ли общий наркоз? Риски и противопоказания
Вопросы безопасности интересуют людей в первую очередь. Потому мы не могли обойти это стороной. Потенциальную опасность может нести даже укол лидокаина в десну, если у вас на него есть аллергия. Потому, прежде чем выбрать метод анестезии и препарат, врачи изучают состояние пациента, узнают, нет ли у него каких-то аллергических реакций и патологий, являющихся явными противопоказаниями.
Противопоказания и осложнения
К противопоказаниям относятся некоторые заболевания сердечнососудистой системы, включая порок сердца и сердечную недостаточность, а также беременность. Также не станут подобную процедуру проводить пациенту, находящемуся под воздействием алкоголя, стимуляторов, наркотических веществ.
- Нельзя использовать общий наркоз для пациентов, принимающих гормональные препараты.
- Противопоказаниями являются хронические заболевания печени и почек в тяжелых стадиях.
- Запрещено применение общего наркоза при обострениях бронхиальной астмы.
- Если менее чем за полгода до операции у пациента был инфаркт или инсульт, препараты, применяемые для анестезии, могут ему навредить.
- Также не рекомендуется применять данный тип анестезии при серьезных эндокринных нарушениях.
Общий наркоз противопоказан, если есть хронические заболевания печени и почек
Пациент подписывает документ, в котором соглашается с тем, что будет использован конкретный метод анестезии. Его консультирует анестезиолог, который присутствует во время операции. Задачи этого специалиста:
- определение точных дозировок препаратов;
- контроль дыхания;
- контроль сердечного ритма;
- контроль давления и температуры тела;
- уровень кислорода в крови.
Наблюдение за показателями – обязательное условие любых процедур, выполняемых под общим наркозом.
Анестезиолог
Видео — Стоит ли бояться наркоза
Преимущества и недостатки метода
Сколько ужаса можно увидеть в глазах человека, слышащего звук вращающейся бормашины. Чем ближе она к лицу, тем сильнее страх. Зачем себя мучить, если есть способ устранить этот негатив? Именно защита от стресса всегда считалась важным моментом.
Процесс седации полностью управляем. Врач увеличивает поступление кислорода, тем самым приводя пациента в сознание. После этого нужно около 15 минут для того, чтобы все рефлексы пришли в норму. Вопреки опасениям, эта методика является одной из самых надежных и безопасных. Она в равной степени эффективна для детей и взрослых.
Лечение зубов под общим наркозом — плюсы и минусы
Минусы лечение зубов под общим наркозом, впрочем, тоже есть:
- если пациент спит, всеми процессами приходится руководить врачу – удалять слюну, поддерживать рот открытым;
- если применяется трубка для дыхания, она, как уже говорилось выше, мешает действиям врача;
- если операция длительная, приходится использовать дополнительные дозы препарата. Даже при общей безопасности этих веществ не рекомендуется затягивать процедуру на несколько часов;
- стоимость. Все-таки, что бы ни писали на сайтах клиник, разница в цене между местным и общим наркозом большая.
Страдает качество самого лечения. Большинство зубных болезней требует лечения в несколько посещений. Сложно выполнить эндодонтические процедуры, все обработать и запломбировать за час, который действует препарат. Хуже всего именно с обработкой каналов. Часто либо в них остается инфекция, либо их пломбируют намного хуже, чем при обычном лечении под местным наркозом. Не редкость – перфорация корня, вывод пломбировочных материалов за верхушку корня.
Общий наркоз в стоматологии
Если при обычных методах лечения осложнения – не редкость, то в этих условиях, при спешке, шанс провести процедуру правильно становится еще меньше. Как результат – воспалительные процессы, такие как периодонтит, периостит и т. д. А теперь представьте, что за час врачу нужно:
- вскрыть зуб;
- удалить пораженные кариесом участки;
- обработать поверхность несколькими веществами;
- запломбировать;
- проверить, чтобы между зубами остался промежуток;
- придать поверхности зуба поверхность, схожую по рельефу с естественной.
Пломбирование зубов
Типы общего наркоза при лечении зубов
Седация может быть как глубокой, так и поверхностной. В первом случае пациент фактически спит. Он может быть пробужден при необходимости, но выполнять команды не способен. Обычно для надежности такой наркоз все-таки дополняют местным. Потому что принципы действия у препаратов разные.
Медикаменты для седации вызывают расслабление и притупляют ощущения. Но это не гарантирует безболезненность. Комплексный подход более эффективен.
Анестезия, применяемая в стоматологии
Поверхностная седация позволяет пациенту выполнять простые команды – двигать головой, открывать и закрывать рот, сплевывать. Но он находится в полудреме. В этом состоянии нет волнения, характерного для зубоврачебных процедур.
Какая анестезия используется в стоматологии
Альтернативы общему наркозу
В качестве альтернативы может использоваться предварительная инъекция транквилизаторов, седативных препаратов. Один укол за полчаса до операции, и вы вполне обойдетесь местным наркозом. Никакой стресс вам не грозит. Минус этого варианта – врач не станет колоть транквилизаторы детям и пожилым людям.
Рометар
Также можно подготовиться самостоятельно, используя препараты на основе пустырника, валерианы и т. д. Начинать их прием следует за несколько суток до предстоящей процедуры у стоматолога.
Детская стоматология и наркоз
В США и некоторых других странах лечение зубов под общим наркозом ребенку давно стало нормой. Считается, что если первый раз процедура проходит без стресса, организм запоминает это состояние и дети уже не волнуются при следующих посещениях. Многие процедуры в Штатах проводятся только под наркозом. К тому же во время длительной процедуры невозможно уговорить или заставить ребенка не шевелиться. Он может не только волноваться, но и устроить истерику, вырваться и убеждать. Не лучшее завершение похода к дантисту. Для малыша это будет шок. Чтобы избежать подобных обстоятельств, применяются разные формы седации.
Наркоз в детской стоматологии
Перед применением могут потребовать:
- общий анализ крови;
- кардиограмму;
- детям до трех лет – справку от педиатра (состояние здоровья ребенка).
До и после наркоза
Подготовка начинается за несколько часов до предстоящей операции. Перед применением наркоза нельзя есть и пить. Отказаться от приема пищи вам придется за 6 часов, а от воды – за 4 часа.
Удаление зубов под общим наркозом у детей
Также может потребоваться сделать несколько анализов и тестов, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Перед применением препарата анестезиолог проводит общий осмотр пациента.
После того как действие препарата завершается, чувствуется легкая усталость. Это ощущение усиливается в зависимости от возраста пациента. Дети могут расплакаться, но не от неприятных ощущений, а от непонимания того, что с ними происходит. В целом, негативных ощущений, связанных с применением самих препаратов, не возникает.
Выход из общего наркоза
Лечение зубов под общим наркозом — мнения пациентов
У пациентов мнения о лечении зубов под общим наркозом разные. Интересно, что больше всего негативных отзывов и комментариев оставляют люди, никогда этой услугой не пользовавшиеся либо применявшие совершенно иные виды анестезии при хирургических операциях, не связанных со стоматологией вообще.
Что касается седации, то негативных отзывов о ней практически невозможно найти. Нет тут страшных историй о ужасах современной анестезиологии и прочем. Нет плачущих матерей, чьих детей не смогли вывести из наркоза. Все эти кошмары, про которые вам могут рассказать, в основном происходят в совершенно других больницах. Да и в приличных по уровню клиниках больших городов обычно работают очень хорошие и опытные анестезиологи, которые при любом риске и изменениях показаний у пациента сразу же готовы привести его в чувство.
Лечение зубов под наркозом
Вообще, отзывы – штука весьма противоречивая. На сайтах клиник их часто оставляют за деньги. Причем проплаченными могут оказаться как хвалебные оды какому-то стоматологическому центру, так и негатив о конкретных врачах. Конкуренция – страшная штука.
Потому лучше читать общие отзывы о клинике, спрашивать у знакомых, которые в ней лечились. В общем, искать независимые мнения. Тогда риск будет намного меньше.
Отзывы про лечение зубов под общим наркозом
Цена лечение зубов под общим наркозом
В каждой стране, городе, отдельно взятой клинике свои расценки. Они зависят от уровня заведения, применяемых препаратов, подготовки специалистов и прочих факторов. К примеру, в одной из клиник Киева цена за час – 2900 гривен (110,4 доллара) + 800 гривен (30,45 доллара) за каждые последующие 30 минут.
В одной из московских клиник мы нашли ценник на услуги для детей:
- консультация анестезиолога – 500 рублей (8 долларов);
- первый час наркоза – 16 тыс. рублей (258,5 доллара);
- каждые последующие 15 мин. – 3 тыс. рублей (48,5 доллара);
- ларингеальная маска – 2500 руб. (40,4 доллара).
Ларингеальная маска
Как видим, цены в столицах заметно отличаются. Разумеется, самим врачам выгодно предлагать более дорогой вариант анестезии. Ведь стоимость самих препаратов довольно-таки низкая относительно этой суммы. Так что решать вам, насколько такая услуга нужна. Впрочем, если у вас аллергия на препараты для местного наркоза, особо деваться некуда.
Видео — Лечение зубов под общим наркозом
Источник
