Мультицентрический рак молочной железы лечение

В современном мире рак молочной железы, находится на 1 месте.  Неточная или поздняя постановка диагноза, физические и эмоциональные нагрузки на работе и дома, могут стать одной их причин заболевания раком.

Важным моментом является не только установление диагноза, но профилактика данного заболевания.

1. наследственность;
2. оральные контрацептивы;
3. неблагоприятная экология;
4. злоупотребление алкоголем и курение;
5. слабая иммунная система, предрасположенная к различным заболеваниям;
6. наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
7. состояние менопаузы.

Рак молочной железы начинает свое развитие из железистых пузырьков протоков и выражается появлением одиночных или множественных узлов.  Мультицентрический рак молочной железы – это расположение в молочной железе более одного узелка, находятся они на расстоянии двух –трех сантиметров друг от друга. Характерно поражение лимфатической системы – раковые клетки по лимфатическим протокам распространяются по всему организму.

Распространение раковых узелков

Диагностическое обследование

Диагностическое обследование пациента, прежде всего начинается со сбора анамнеза, осмотра, пальпации молочной железы и близлежащих лимфатических узлов, образования на коже, выделения из сосков. Если есть подозрение на онкологию, подключают дополнительное исследование организма женщины.

Маммография –такая диагностика производится в двух проекциях, прямой и боковой, предоставляет возможность оценки роста опухоли, степень распространенности и локализации очага поражения тканей.

В случае с формой мультицентричного рака молочной железы – первичными признаками являются опухолевые тени неправильной формы, контуры нечетки и размыты, множество микрокальцинатов – микроскопические клетки, удаленно расположенные друг от друга, чем они больше и их мельче, тем выше вероятность, предполагаемого онкологического заболевания.

При пальпации подмышечной области, наблюдается несколько плотных, подвижных лимфоузлов округлой формы. Некоторые типы рака, могут показывать овальную тень с более четкими контурами, это значительно может затруднить постановку диагноза, в случае мультицетричной формы рака.

Эхография – вид обследования, при котором измеряется злокачественное новообразования с трех позиций. Ее эхоструктура может быть разной и зависеть от наличия участков некроза, кальцинатов, сосудов, которые повреждены опухолью.

УЗИ молочных желез –наиболее безопасный способ исследования. Но он малоинформативен при таких серьезных патологиях, например, если у женщины очень развита и уплотнена железистая ткань.

Самым объективным способом выявления этой опухоли, является сцинтимаммография – диагностика молочных желез, с помощью изотопов, позволяет выделять опухолевый процесс, который не пальпируется, показывает мультицинтрический рост клеток.

Лучевая диагностика

Клинические симптомы

В самом начале рак практически не дает никаких ощущений, и если его не выявили на раннем этапе, то в более поздних стадиях появляются сильные боли в области груди, больной отказывается от еды, иногда может повышаться температура, общее недомогание и сильная слабость. Кожа над поверхностью соска сильно уплотняется, и по виду напоминает апельсиновую корку, сам сосок втягивается вовнутрь, появляются выделения. Также возможно произрастание опухоли через кожу, появление изъязвлений, лимфатические узлы при этом сливаются в один большой конгломерат, и становятся неподвижными.

Лечение болезни

При мультицентричном раке молочной железы – применимо оперативное вмешательство, цель которого удаление всех пораженных участков – молочная железа, мышцы, ткани и лимфатические узлы. Но иногда, даже несмотря на операцию, дальнейший прогноз, зависит от того, как далеко метастазы распространились по организму.

В этих случаях подключают химиотерапию – с помощью растворов или таблеток, вводятся сильнодействующие лекарства, направленные на раковые клетки, но они разрушают не только их, но и весь организм. Побочный эффект такой терапии –выпадение волос, тошнота и рвота, человек становится уязвим для других заболеваний, страдает иммунная система.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Подстадии 1 степени

1А — образование не более 2-х см. Злокачественные клетки не выходят за пределы груди, а значит метастазов нет.

1В — делят на 2 типа:

• Размер опухоли примерно 2-2,5 см, но уже есть некое скопление в лимфатических узлах.
• В самой молочной железе образования нет, но злокачественные клетки обнаруживают в лимфоузлах, с размерами примерно 2 мм.

ПРИМЕЧАНИЕ! Сразу же развеем миф, что от размера груди зависит риск заболеваемости. На самом деле от этого ничего не зависит.

Лечение

Терапия множественных раковых узлов требует индивидуального вдумчивого подхода. Врач, прежде чем составлять план лечения, должен детально изучить имеющуюся информацию. Здесь имеет значение и стадия опухоли, и ее расположение, и наличие метастазов. То, что подходит для терапии мультицентричного рака молочной железы 2 стадии, совершенно не поможет на 4-ой, а на 1-ой будет излишним.

Хирургическое вмешательство

В обязательную программу лечения всех пациенток с множественными узлами входит радикальная операция по удалению молочной железы. От стадии болезни зависит лишь объем хирургического вмешательства.

Если на 1 стадии удаляется только пораженная грудная железа, то на 2 и 3 показано иссечение подмышечных лимфатических узлов. В настоящее время решается вопрос о возможности удаления только опухоли с сохранением молочной железы.

При проведении мастэктомии в большинстве случаев одновременно выполняется протезирование молочной железы или пластическая коррекция.

Лучевая терапия

Не показана только на 1 стадии с отсутствием метастазов. Предоперационное облучение проводится при N0,1; T2. За 2-3 дня до мастэктомии используют проникающую радиацию на молочной железе, подключичной и аксиллярной ямках.

На 4 стадии мультицентрического рака, а также при N2 (на любой стадии) проводится облучение всех зон с метастазами и грудной железы. При N3 показана радикальная лучевая терапия.

Лекарственная терапия

Обычно используется уже после хирургической операции. До мастэктомии химические вещества вводятся только на последней стадии и при наличии далеко расположенных метастазов. Используются такие препараты, как циклофосфан, герцептин, винкристин, метатрексат, 5-фторурацил и винбластин. Лечащий врач составляет комбинацию из 2, реже 3-4 лекарств.

Формы рака

1. Болезнь Пэджета. Вся грудь покрывается алыми пятнами, контур соска не имеет четкие границы, на кожи груди появляются шелушения. Наблюдаются язвы и экземы. Метастазы быстро разносятся по организму. Лимфатические узлы на ощупь увеличенные, твердые, не подвижные. Выживаемость при данной форме около двух лет.
2. Рожистая форма. Грудь становится гиперемированной, ареала соска теряет былой вид, а сосок деформируется. Прогноз – неблагоприятный. О точной продолжительности жизни вам не смогут сказать даже самые высококвалифицированные специалисты, так как болезнь очень агрессивная.
3. Панцирная форма. Именно эту форму долго выявляют. Рак агрессивно растет, за несколько месяцев может перейти в следующую стадию. Грудь полностью деформируется, на ней появляются ямочки. Уже на второй стадии находят раковых клетки в лимфоузлах.
4. Мастиподобная форма. Одна из самых часто встречающихся форм , характерен агрессивный рост новообразования. Появляются отеки и грудь увеличиваются в размере.

Насколько серьезна опухоль молочной железы у мужчин

Новообразования, поражающие грудные железы, могут устанавливаться не только у женщин, но и у пациентов мужского пола. При этом заболевание диагностируется редко. Лечение осуществляется несколькими способами в соответствии с особенностями течения…

• Онкомаммология

• 7 минут на чтение

хедер>

Диагностика

Правильное результативное обследование – первый шаг на пути к выздоровлению. Здесь не должно быть ошибок. Поэтому знающие врачи уделяют этому особое внимание. От грамотно поставленного диагноза зависит все последующее лечение.

Сначала пациента осматривает специалист. Он собирает анамнез заболевания, визуально оценивает состояние молочной железы, пальпирует ее.

Без инструментальных исследований невозможно поставить правильный диагноз. Мультицентричный рак по своим внешним признакам очень схож с множественными фиброаденомами и кистозно-фиброзными мастопатиями.

5 эффективных методов скрининга рака молочной железы

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Следующий этап диагностирования – маммография. Она подтверждает наличие узлов в железе, выявляет их местонахождение и оценивает размеры.

Обязательно делают биопсию узлов. Для этого берется маленький кусочек подозрительного участка, который отправляется в лабораторию с целью гистологического подтверждения диагноза. Биопсия покажет состав опухолевых клеток.

Магнитно-резонансная томография считается одним из самых достоверных и информативных исследований. Она выявляет точную локализацию узлов, наличие ближних и дальних метастазов, размеры и количество опухолей.

В некоторых случаях используется радиоизотопная сцинтиграфия. Этот достаточно трудоемкий метод дает возможность распознать рак даже в начальной форме до появления симптомов. Кроме того, он находит метастазы, оценивает эффективность проведенного лечения и прогнозирует возможную резистентность «плохих клеток» к химиотерапии.

Причины

• Наследственность
• Радиация
• Аборт
• Поздний климакс
• Ожирение
• Гормональный сбой
• Уже перенесенное онкологическое заболевание
• Гиперплазия эпителия
• Неправильный курс контрацептивов и гормональных медикаментов.
• Возраст старше 45 лет
• Ранний менструальный цикл до 12 лет
• Патологии щитовидной железы
• Повреждение груди
• Долго не заживающие раны на груди
• Алко- и наркозависимость
• Поздняя беременность

Этиология заболевания онкологии не изучена, есть множество гипотез ученных всего мира. Чаще всего на возникновения опухоли влияет не один фактор, а несколько сразу.

Чем грозит бластома молочной железы

Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности…

• Онкомаммология

• 5 минут на чтение

хедер>

Прогноз

Прогноз рака молочной железы 1 стадии очень благоприятный — выживаемость 97%. После лечения организм пациентки легко восстанавливается. Если при обследовании обнаруживаются гены, которые мутируют, то во время лечения вводят герцептин (моноклоальные антитела), данный препарат способен блокировать рост патогенных клеток.

Герцептин может спровоцировать отдышку и отек сердца, это является осложнением, но от этого легко избавится, серьезных последствий от этого препарата нет. Отказываться от этого лекарства ни в коем случае нельзя, так как именно он способен уменьшить размер опухоли и полностью избавится от нее.

Клиническая картина

На начальной стадии мультицентричный рак не дает никаких симптомов, поэтому его можно диагностировать чисто случайно. В дальнейшем опухоль начинает расти, вызывая боли в пораженной груди.

При прощупывании молочной железы обнаруживаются патологические уплотнения. Из соска начинает выделяться прозрачная, красноватая или бурая жидкость. Кожа в районе опухоли отекает, становится гиперемированной, напоминает цедру лимона своим видом. Сосок может втягиваться, уменьшаться в размерах и (или) деформироваться.

При обнаружении у себя хотя бы одного из этих признаков следует сразу же обратиться к врачу.

Чем опасна инвазивная карцинома молочной железы

Инвазивный рак (карцинома) молочной железы развивается бессимптомно. В связи с этим прогноз при поражении груди этой опухолью неблагоприятный у многих пациенток. Карцинома молочной железы отличается агрессивным развитием и рано дает…

• Онкомаммология

• 6 минут на чтение

хедер>

Возможные осложнения

Главным осложнением мультицентрического рака является распространение метастазов в лимфузлы и различные органы. Перенос раковых клеток осуществляется с током крови и лимфы. По артериям и венам метастазы чаще всего попадают в плевру, кости, печень и легкие.

Насколько эффективна профилактическая мастэктомия

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Лимфатические сосуды могут переносить «плохие клетки» по трем направлениям:

• парастернальному – из медиальной и центральной частей молочной железы к парастернальным лимфоузлам;
• подмышечному – к одноименным узлам через подареолярное сплетение;
• подключичному – от лимфосплетений верхнезаднего сегмента грудной железы к лимфоузлам, расположенным в подключичной области.

После хирургического вмешательства возможны воспалительные процессы в области раны и длительное истечение лимфы (лимфорея).

Химио- и лучевая терапия может вызвать продолжительное ухудшение общего состояния организма, полную или частичную алопецию, заболевания почек, сердца и печени, а также возникновение новых злокачественных опухолей вследствие воздействия радионуклеидов и химических ядов.

Классификация

Мультицентричный рак молочной железы оценивают по трем критериям: клиническая стадия болезни, поражение близлежащих лимфоузлов и наличие отдаленных метастазов.

Различают следующие стадии процесса:

• Т0 – начальная доклиническая стадия, признаки опухоли отсутствуют;
• Т1 – диаметр узлов не превышает 2 см, кожа не повреждена, опухоль не фиксируется к грудной стенке и мышцам;
• Т2 – узлы в диаметре 2-5 см, частично фиксируются к коже, вследствие чего она сморщивается и уплотняется, наблюдается ретракция (уменьшение) или деформация соска.
• Т3 – диаметр каждого узла 5-9 см, на коже появляются изъязвления или инфильтрация (скопление клеток с примесью лимфы и крови), наличествует фиксирование к мышце;
• Т4 – размер узлов свыше 10 см, кожа принимает вид «апельсиновой корки», причем не только возле узлов, но и далеко за их пределами.

При определении стадии мультицентричного рака общепринятая классификация не дает объективной оценки. Маленькую железу могут полностью занять даже крохотные многочисленные узелки.

Располагаясь в разных квадрантах, множественные опухоли способны давать метастазы в большем диапазоне, чем единичные. Поэтому введено такое понятие, как индекс К. Это соотношение общего объема злокачественных узлов с размером грудной железы. Чем он меньше, тем хуже прогноз.

По вовлечению в процесс близко расположенных лимфатических узлов мультицентричный рак тоже делят на стадии. По международной классификации такие узлы обозначены буквой N. Стадии поражения таковы:

• N0 – в лимфатических узлах метастазы отсутствуют.
• N1 – имеются метастазы в подмышечных на стороне опухоли. Их подвижность сохраняется.
• N2 – подмышечные лимфоузлы теряют подвижность и спаиваются с окружающими тканями или друг с другом.
• N3 – происходит поражение внутренних лимфоузлов на стороне опухоли, близлежащие к коже (подключичные и подмышечные) можно прощупать, наблюдается отек плеча и предплечья.
• NX – невозможно оценить состояние региональных лимфатических узлов.

Оценка отдаленных метастазов, обозначенных M:

• M0 – они отсутствуют.
• M1 – подтверждается наличие метастаз.
• M1a – вовлечение кожи за пределами пораженной грудной железы.
• M1b – метастазирование второй молочной железы и (или) лимфатических узлов на противоположной стороне.
• M1c – распространение метастазов в другие органы и ткани (костную систему, печень, легкие и т.д.).
• MX – нельзя оценить отдаленные метастазы.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание, следует исключить все факторы, провоцирующие его развитие. Здоровый образ жизни и хороший иммунитет – основа профилактики любой болезни, в том числе и мультицентрического рака молочной железы.

Все о секторальной резекции грудной железы

• Виктория Навроцкая
• 27 мая 2019 г.

Регулярное профилактическое обследование нередко помогает выявить предраковые состояния и опухоль на ранней стадии, что значительно упрощает лечение и улучшает прогноз. Осмотр рекомендуется ежегодно проходить всем женщинам, достигшим 40-летнего возраста.

Выздоровление во многом зависит от психологического настроя человека, его силы воли и готовности вытерпеть все трудности лечения для получения положительного результата.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

Как диета поможет после мастэктомии

Правильно организованное питание не только снижает риск развития заболеваний, но и способствует более быстрому выздоровлению. Также соблюдение диеты помогает организму восстановиться после хирургического вмешательства, к числу которых относится мастэктомия. Содержание…

• Онкомаммология

• 7 минут на чтение

хедер>

Чем грозит инфильтрирующий рак молочной железы

Среди всех видов заболеваний онкологического характера у представительниц женского пола не последнее место занимает инфильтративный рак молочной железы. Данный патологический процесс считается самым опасным, поскольку его диагностирование и лечение вызывает…

• Онкомаммология

• 5 минут на чтение

хедер>

Лечение болезни

Онкология требует комплексной терапии: операция+консервативные методы. Еще недавно мультицентричный рак на любой стадии требовал радикального удаления молочной железы. Но современные исследования подтверждают возможность проведения:

• секторальная резекция;
• модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену.

Сравнение результатов радикального лечения при I стадии патологического процесса и органосохраняющих операций не показывает достоверных различий по выживаемости пациенток. Рецидивы возникают тоже в сопоставимых пропорциях. Однако органосохраняющая операция возможно при локализации узлов в одном квадранте. И такая процедура обязательно дополняется консервативными методами лечения:

• адъювантной лучевой терапией;
• химиотерапии.

Сравнение выживаемости после операции при безрецидивном течении МЦР:

• через 5 лет составляет порядка 94% (при радикальной операции — 84%);
• через 10 лет кумулятивная выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции; 76% — после радикальной мастэктомии;
• через 15 лет выживаемость составила 82% после органосохраняющей операции и 64% — после радикальной мастэктомии.

Эти данные требуют дополнительного исследования и уточнения. Возможно, малые расхождения в показателях объясняются недостойным объемом выборки.

При гормонозависимых видах рака (чувствительности к прогестерону или эстрогену) лечение проводят длительное (до 5-10 лет) антиэстрогеном Тамоксифеном, средствами угнетающими ароматазы (Летрозол или Анастозол).

При лечении HER-2 негативных опухолей применяется таргетная терапия — маноклональные антитела (Трастузумаб), блокирующие активность HER-2 в опухолевых клетках.

Продолжительность жизни пациентов после операции и консервативного лечения зависит от многих факторов. Основными считаются:

• диета;
• образ жизни.

Питание зависит от типа рака. Но общим фактором считается необходимость обеспечить организм полезными микроэлементами и витаминами, ускорить заживление тканей и восстановление организма после лечения, повышение противоопухолевой активности иммунной системы и исключение факторов, способствующих росту опухолевых клеток.

Для этого нужно соблюдать несколько правил:

• исключить из рациона сладости;
• снизить в меню мяса и мясопродуктов, жиров, исключить тугоплавких жиров;
• ограничить специи и соли;
• увеличить в составе блюд количество злаковых продуктов овощей и фруктов (за исключением винограда и других сильно сладких фруктов);
• витаминизировать рацион, особое внимание нужно уделить витаминам С, А И Е.

Питание должно быть малопорционным и дробным с обязательным включением пищи, стимулирующей антибластомную устойчивость клеток человеческого организма. Это пчелопродукты (прополис, маточное молочко и пчелиный «хлеб»), дары моря (комбу, хлорелла и популярная спирулина), листовая зелень, крестоцветные овощи, семечки (тыквенные, кунжутные, льняное семя). И многие другие продукты.