Можно ли использовать мышьяк при лечении зубов при беременности
Если зубная боль нагрянула нежданно-негаданно, будущей маме ничего не остается, как немедленно обратиться к стоматологу. При этом многие беременные опасаются, как бы им не поставили мышьяк — говорят, что это опасно для ребенка! Насколько это убеждение соответствует действительности, выясним в статье.
Показания для лечения зубов во время беременности
Зубная боль — одно из самых неприятных ощущений, которые только может испытывать человек. По интенсивности ее можно сравнить только с мучениями, которым подвергается больной, когда камни покидают почечные лоханки. Высокий уровень дискомфорта вызывают деструктивные процессы внутри зуба. Чтобы не лишиться его вовсе, нужно своевременно обратиться за помощью к специалистам.
О наличии воспаления в зубной ткани говорят такие симптомы:
- острая боль при пережевывании пищи;
- пронзительная боль во время употребления в пищу сладких, кислых, горячих и холодных продуктов;
- болезненная пульсация в положении лежа;
- кровоточивость десен;
- гиперемия десен;
- наличие отека на деснах и челюстях;
- ощущение отголосков зубной боли в ухе или гайморовой пазухе;
- выделение гноя из открытой пульпы;
- высокая температура тела.
Устранить боль такого рода под силу только специалисту. Своими же силами неприятные ощущения можно лишь временно ослабить при помощи анальгетиков, однако этот вариант не актуален для беременных женщин, которым все более-менее эффективные обезболивающие препараты попросту запрещены. Лекарственные средства, избавляющие от боли, оказывают сосудосуживающие действие, что может плохо сказаться на развитии плода. Особенно опасно принимать какие-либо таблетки на ранних сроках беременности, когда детское место до конца не сформировалось.
Как бы там ни было, разболевшийся зуб все равно придется лечить, поскольку прогрессирующая воспалительная реакция сама по себе не пройдет. К тому же было замечено, что у будущих мам кариес и прочие повреждения зубов носят множественный и молниеносный характер, а также высокую расположенность к осложнениям.
Мышьяк в зубе при беременности: что это за средство
Простой хрупкий полуметалл, который химическая наука окрестила Арсениумом, известен широким массам как мышьяк. Это просторечное название ядовитое вещество получило, когда его оксидом стали травить крыс и мышей. Не меньшую популярность снискал химический элемент в области стоматологии, где из него готовили мышьяковистую пасту для местного разрушения зубного нерва.
Несмотря на прекрасное некротизирующее действие мышьяка, в современной медицинской практике его применяют редко. Дело в том, что вещество отличается высокой степенью токсичности и ему уже давно подыскали более безопасную альтернативу локального уничтожения нерва. Отметим однако, что бывают ситуации, когда мышьяк остается единственно возможным обезболивающим для пациента, у которого болит зуб.
Польза мышьяка при лечении зубов
Для использования пасты с добавлением мышьяка существуют следующие показания:
- острая реакция на какой-либо компонент анестетика;
- слабая степень восприимчивости обезболивающих препаратов у пациента;
- дефицит времени у врача или больного для полномасштабного лечения;
- состояния, при которых обезболивание противопоказано (нестабильное артериальное давление, алкогольное опьянение, недавно перенесенный инфаркт);
- необходимость экстренной первой помощи (например, когда с острой зубной болью обращаются к дежурному врачу в ночное время суток).
Также выбор в пользу мышьяка делают в случае лечения зубов со сформированными корнями у маленьких и юных пациентов, когда другие способы местной анестезии противопоказаны.
Вред мышьяка при лечении зубов
Закономерно, что у такого токсического вещества, как мышьяк, есть ряд противопоказаний. Зуболечение с применением мышьяковистой пасты категорически запрещено в таких случаях:
- искусственное разъединение зубных корней либо наличие искусственного сквозного отверстия в них;
- высокое внутриглазное давление;
- патологии органов мочеполовой системы;
- затруднения с очисткой и расширением каналов зуба до его верха;
- повышенная чувствительность к самому мышьяку или к любому из компонентов мышьяковистой пасты;
- детский возраст до 1,5 лет;
- не до конца развитые и рассасывающиеся корни.
Если не соблюдать правила применения мышьяка (дозировку, продолжительность нахождения средства в больном зубе), развиваются осложнения: отмирание нервных окончаний соседних зубов, а также их постепенное разрушение. Если зуб «начинили» мышьяком и не достали вещество вовремя, по слизистой оболочке рта распространяется воспаление и отек, дентин больного зуба и соседствующих с ним единиц подвергается серьезной деструкции.
Можно ли мышьяк при беременности
Целесообразность заблаговременного планирования материнства сегодня понятна каждой женщине. Тем не менее жизнь нередко подкидывает «сюрпризы» в виде нежданной беременности, поэтому не исключено, что острая необходимость вылечить ноющий зуб возникнет именно в период вынашивания ребенка или кормления грудью.
Лечение зубов мышьяком во время беременности практикуют с большой осторожностью. Даже если будущая мама желает героически перетерпеть все врачебные манипуляции, обезболивание показано ей в любом случае. Все дело в том, что интенсивные болевые ощущения для беременных опасны. Внезапная резкая боль провоцирует выброс адреналина в кровь, под влиянием цепной реакции тут же напрягается матка — а это, как известно, прямая угроза прерывания беременности или преждевременных родов.
Мышьяк при беременности на ранних сроках
Эмбрион еще совсем крошечный и беззащитный, поэтому женщине нужно в обязательном порядке сообщить стоматологу о своем «интересном» положении. Также для врача будет не лишней информация об особенностях протекания беременности и хронических заболеваниях самой будущей мамы.
Поскольку малыш только начинает развиваться, лечение зубов и все врачебные манипуляции в полости рта лучше всего перенести на второй триместр. Однако бывают такие ситуации, когда время не ждет. Например, воспалительные патологии типа пульпита или периодонтита могут не самым лучшим образом отразиться на состоянии плода, поэтому лечение нужно начинать немедленно. Ставят ли мышьяк при беременности на маленьком сроке? В этот период сильнодействующее средство особенной пациентке категорически противопоказано.
Мышьяк во втором и третьем триместре беременности
Мышьяковистую пасту можно применять для лечения будущих мам, начиная со второго триместра беременности. В идеале стоматолог должен согласовать намеченный план лечения больного зуба с гинекологом, который ведет беременность женщины.
Детское место к этому времени уже достаточно сформировано, чтобы защитить ребенка от воздействия потенциально опасных внешних факторов. Будущая мама со своей стороны должна обеспечить сохранность временной пломбе, чтобы вредное вещество не вышло наружу.
Мышьяк в период лактации
Новоиспеченной мамочке, у которой ребенок находится на грудном вскармливании, можно без лишних опасений соглашаться на лечение зубов с применением мышьяковистой пасты. Благодаря установке надежной пломбы, мышьяк будет запечатан в зубе и не сможет навредить младенцу, проникнув в грудное молоко его матери. Если же целостность пломбы нарушилась, грудное вскармливание нужно прекратить до визита к стоматологу.
Мышьяк в зубе во время беременности: состав мышьяковистой пасты
«Чистый» мышьяк — вещество крайне агрессивное. Дозировка, превышающая 5 — 50 мг, может погубить человека. Чтобы минимизировать все возможные риски, мышьяк в гомеопатических дозах добавляют в специальные пасты. Остальная массовая доля средства отводится для таких компонентов:
- вещество-анестетик, устраняющее зубную боль (дикаин, новокаин);
- вещество-антисептик, уничтожающее вредоносных микробов в полости больного зуба (тимол, камфора);
- вяжущее вещество танин, увеличивающее период использования пасты.
Готовый препарат оснащают удобным дозатором, который помогает врачу правильно рассчитать дозировку. После заложения мышьяковистой пасты в зуб ставят временную пломбу. При лечении однокорневых зубов время применения такой пломбы составляет 24 часа, для любых других единиц этот показатель увеличивается до 48 часов. Максимально возможное и безопасное время действия мышьяковистого вещества строго ограничивается 72 часами.
Напоминаем, что применение пасты с мышьяком во время беременности — случай, скорее, исключительный. Такой способ обезболивания необходим, если у будущей мамы непереносимость других препаратов для анестезии, а лечение больного зуба «подождать» не может.
Мышьяк в зубе при беременности: меры предосторожности
Временная пломба, под которой находится паста с мышьяком, довольно крепкая, тем не менее врач ознакомит беременную пациентку с важными правилами, которые нужно соблюдать в период такого лечения:
- когда мышьяковистая паста будет вложена в зуб, в течение суток после этого нужно есть жидкую и мягкую пищу, чтобы не повредить пломбу и не спровоцировать попадание мышьяка в ротовую полость;
- если пломба по какой-то причине все же будет расколота или отстанет совсем, будущей маме следует немедленно идти к стоматологу. Вредная паста, вышедшая наружу, приведет к отмиранию ткани десны, которая прилегает к больному зубу, да и боль при этом будет очень сильная;
- врач обязательно скажет пациентке, когда явиться на прием, чтобы вынуть мышьяк из зуба. Отклоняться от этого срока нельзя даже на полдня! Если женщина не успевает попасть к лечащему стоматологу, убрать пломбу с мышьяковистой пастой можно в ближайшей к ней стоматологии. В конце концов провести эту процедуру можно и своими силами. Как именно это сделать, поговорим чуть позже;
- наличие специфической «кислинки» во рту — главный признак попадания пасты с мышьяком в рот. Если попасть к врачу сразу не получается, нужно полоскать ротовую полость раствором соды, чтобы защитить слизистые оболочки от ожога. Слюну, которая будет при этом выделяться, проглатывать нельзя. Пить что-либо также противопоказано;
- несмотря на все старания, какое-то количество мышьяковистой пасты может вместе со слюной оказаться в пищеварительном тракте. Чтобы не допустить отравления, пьют молоко. Натуральный белок казеин нейтрализует мышьяк и выводит его соли из организма. Учитывая, что содержание мышьяка в стоматологической пасте минимальное, от серьезной интоксикации организм спасет 1 стакан молока.
Как достают мышьяк из зуба при беременности
Случаются непредвиденные ситуации, когда вынуть временную пломбу из больного зуба вовремя не представляется возможным. В таком случае будущей маме придется нейтрализовать опасное вещество самостоятельно:
- почистите зубы;
- вымойте руки с мылом;
- аккуратно подковырните пломбу, осторожно вытащите мышьяк. Глотать пасту нельзя ни в коем случае;
- прополощите рот ромашковым отваром или раствором соды.
От чего может болеть зуб с мышьяком при беременности
Боль в зубе, на котором стоит временная пломба с мышьяковистой пастой, почти всегда указывает на образование очага воспаления в тканях, которые непосредственно прилегают к этому зубу. Прогноз такого состояния неблагоприятный, поскольку в считанные часы может развиться нагноение.
Есть и другие факторы, из-за которых может разболеться зуб с мышьяком во время беременности:
- доза мышьяковистой пасты подобрана неверно;
- начался процесс атрофии костной ткани;
- развилась отрицательная реакция организма на какой-либо компонент мышьяковистой пасты;
- неправильно установлена временная пломба.
Кроме того, если беременная женщина попала на прием к стоматологу слишком поздно, воспалительная реакция в области больного зуба вполне может быть связана не с мышьяком, а с развитием ряда осложнений, самые распространенные среди которых:
- пародонтит — результат кариеса, на который долго не обращали внимания;
- флюс — очаг воспаления в области надкостницы челюсти, сопровождается отечность и сильной болью;
- периодонтит — развивается на почве не вылеченного пульпита.
Выход из такой ситуации один — немедленно обратиться за помощью к врачу.
Даже если женщину ничего не беспокоит и в целом она довольна видом своей улыбки, посетить врача незадолго до зачатия малыша — ее обязанность. Стоматолог объективно оценит состояние слизистой полости рта и зубов, даст советы по выбору оптимальной зубной пасты и щетки, а также проинформирует пациентку о том, как сохранить зубы здоровыми во время беременности.
Источник
01.12.2019
При неожиданном пульпите в период гестации ничего не остается, как немедленно отправиться за помощью к стоматологу. Многие женщины с тревогой задаются вопросом, насколько безопасным может являться мышьяк при беременности. В процессе лечения зубов у беременных должны принимать участие два доктора – стоматолог и наблюдающий течение беременности акушер-гинеколог.
Зубная боль
Зубная боль по своей интенсивности относится к наиболее сильным ощущениям в организме человека. По уровню дискомфорта она может сравниться только с болевым синдромом при выходе камней из почечных лоханок. Дискомфорт, ощущаемый в тканях зуба и за пределами зубной поверхности, называется денталгией. Спровоцирована боль разрушительными процессами, протекающими внутри зуба.
Когда зубная боль стремительно нарастает, а также сопровождается дополнительными разрушительными процессами, высок риск лишения зуба. Симптомами воспалительных процессов, прогрессирующих в тканях зубов, являются:
- острые боли при жевании;
- резкие боли при попадании сладкого и кислого, горячего и холодного на зубную эмаль;
- пульсирующие боли в положении лежа;
- кровотечения из десны;
- покраснение десен;
- отечность десен и челюстей;
- иррадиирующая боль в ухо или гайморову пазуху;
- гнойные выделения из открытой пульпы;
- повышение температуры тела.
Оказать полноценную помощь больному зубу в состоянии только квалифицированный специалист. В домашних условиях можно лишь снизить болевой синдром и снять повышенную отечность при помощи обезболивающих препаратов и полосканий ротовой полости различными лечебными растворами.
В случаях с беременными женщинами дело обстроит гораздо сложнее. Прием обезболивающих средств может негативно сказаться на развитии эмбриона, особенно в первом триместре беременности, ведь плацента еще до конца не сформирована. Препараты, снижающие болевой порог чувствительности, обладают сосудосуживающим действием, что крайне опасно на первых месяцах формирования плода.
При любом раскладе больные зубы необходимо лечить, временное снятие болевых симптомов не даст возможности устранить причину их возникновения. Тем более, начавшийся разрушительный процесс в тканях зубов таким способом не остановить.
Способы анестезии при лечении пульпитов
Пожалуй, ни одно направление в практической медицине не развивается так стремительно, как стоматология. Современные методы лечения кариозных зубов позволяют полностью исключить применение мышьяковистых паст.
Широкий спектр обезболивающих препаратов разной ценовой политики, выпускаемых в виде растворов для инъекций, решает проблему обезболивания в стоматологических мероприятиях любой сложности. Наиболее распространенные препараты для местной анестезии, имеются в наличии у каждого современного стоматолога: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Скандонест», «Мепивастезин» и другие.
Однако не все лечебные действия удается проделать без обращения к мышьяковистой пасте. Например:
- отсутствие возможности проведения анестезии по состоянию здоровья (склонность к гипертонии, перенесенный накануне инфаркт миокарда);
- индивидуальная непереносимость сильных анальгетиков;
- сердечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- аутоиммунные заболевания;
- невозможность расширения и очищения искривленных или заросших зубным камнем каналов.
Когда по различным причинам снять высокую чувствительность при помощи анестетиков не удается, доктор использует девитализирующие пасты, содержащие в своем составе мышьяковистый ангидрид.
В каком виде вводится мышьяк
Мышьяк можно найти повсюду. В природе нет ничего лишнего. Уникальность этого химического элемента из периодической системы состоит в том, что его можно обнаружить везде:
- в горных породах;
- в минералах;
- в питьевой воде;
- в тканях животных и растений.
Мышьяк по праву называют «вездесущим» элементом. Он распространен по всем материкам планеты благодаря своей летучести и способности к быстрой растворимости в воде. В поверхностных водах наблюдается от 3 мкг/литр до 10 мкг/литр вещества. Мышьяк содержится в организме человека во взрослом возрасте до 15 миллиграмм. Он «проживает» в клетках печени, легких, эпителии тонкого кишечника. Усвоение вещества происходит в желудке и толстом кишечнике.
В древности высокие дозы мышьяка применялись для уничтожения грызунов, в результате чего элемент по сей день имеет такое «говорящее» название. Мышьяк обладает уникальными свойствами. В малых дозах он выполняет ряд полезных функций для жизненно важных процессов в органах и тканях. А в больших дозах он весьма токсичен и приводит к омертвению клеток любой этиологии. Мышьяк принимает участие в метаболических процессах и синтезе белков, способствует усвоению фосфора и азота, стимулирует кроветворную функцию, ослабляет окислительные процессы в организме.
В стоматологической практике мышьяк не применяют в чистом виде. Он является основным составляющим мышьяковистых паст, которые доктор закладывает в образовавшуюся в результате разрушения полость зуба для полной некротизации нерва и последующего безболезненного очищения зубного канала. В состав девитализирующей пасты входят следующие ингредиенты:
- обезболивающее (30%);
- альдегид мышьяка (35%);
- антисептик (5%);
- танин (1%);
- консерванты.
Мышьяковистая паста ухудшает трофику на клеточном уровне любых тканей и прекращает кровоснабжение пульпы, что, в конце концов, полностью прерывает передачу нервных импульсов от клеток нерва. Таким образом, зубная боль утихает, доктор получает возможность полностью очистить канал и заполнить его пломбировочным материалом.
Правила безопасности при использовании мышьяка
Сколько будет действовать девитализирующая паста в зубе, зависит от важных особенностей организма:
- возраста пациента;
- состояния челюстного аппарата;
- наличия заболеваний органов ротовой полости и носоглотки.
Обычное время для «работы» мышьяковистой пасты составляет сутки, но при лечении одновременно нескольких каналов и толщины заросшей области в канале может быть индивидуально пролонгировано до 48 часов.
Действие мышьяка проходит безболезненно, поэтому при появлении болевых ощущений в период воздействия пасты необходимо срочно прийти к доктору, который снимет временную пломбу, закрывающую зубной канал, и полностью удалит мышьяк.
Перед закладкой пасты в зубной канал принято делать рентгеновский снимок для получения более четкой картины состояния зуба и исключения возможных осложнений. В случаях с беременными женщинами здесь возникает еще одно препятствие. Необходимость рентгена следует окончательно согласовать с доктором и принять наиболее безопасное решение.
Современные рентгеновские аппараты воздействуют точечным методом на исследуемую область, что позволяет проводить снимок беременным. Если клиника или частный стоматологический кабинет не располагают оборудованием подобного уровня, нужно отказаться от снимка и провести его в другом месте.
Мышьяковистая паста устанавливается быстро и легко. В предварительно очищенную полость, предшествующую зубному каналу, закладывается шарик пасты размером с ушко булавочной головки. Далее препарат накрывается камфорным или фенольным тампоном, предотвращающим проникновение инфекций, и пломбируется временным пломбировочным материалом.
Если пациентка по каким-то субъективным причинам не смогла вовремя «снять» мышьяк, могут начаться серьезные осложнения, в итоге приводящие к удалению зуба.
Опасность мышьяка для беременных
В стоматологической практике нередко используют мышьяк. Сейчас к его помощи прибегают гораздо реже, чем это было еще лет десять назад. Нередки случаи, когда без мышьяка просто не обойтись. Однако следует понимать и помнить о вреде мышьяка и опасности его применения в период гестации.
Мышьяк действительно способен нанести вред организму. Обладая высоким некротическим действием, препараты с мышьяком полностью омертвляют нервные окончания в каналах зуба, что предоставляет возможность доктору обезвредить каналы от захватившей их инфекции и заполнить образовавшиеся полости пломбировочным материалом.
Использовать препараты с мышьяком при лечении пульпитов в период беременности крайне нежелательно. Однако по усмотрению доктора в тех случаях, когда отмечается индивидуальная непереносимость к анестетикам, а проблема не терпит отлагательств, мышьяк всё же применяют.
После установки мышьяка необходимо соблюдать ряд несложных правил, носящих, скорее, предупредительный характер:
- Пища, употребляемая в этот день, не должна быть слишком грубой во избежание повреждения материала временной пломбы и выхода мышьяка на поверхность.
- Если всё же «утечка» пасты произошла, необходимо срочно отправляться на прием к стоматологу. Выход мышьяковистой пасты за пределы зуба может привести к нарастающим болям в результате омертвения прилегающих к зубу тканей десны.
- Крайне важно соблюдать срок пребывания пасты с мышьяком в зубе. Если по какой-то причине не удается снять её в назначенное время, можно обратиться за помощью к любому стоматологу для проведения этой процедуры.
- При появлении неприятных ощущений в период «работы» препарата в зубе не нужно пренебрегать консультацией доктора и стесняться обращаться к нему раньше назначенного времени.
- При выходе мышьяковистой пасты на поверхность ротовой полости во рту появляется характерный кисловатый привкус. Когда нет возможности быстро попасть на прием к доктору, можно проводить полоскания содовым раствором для нейтрализации альдегида мышьяка и недопущения ожога слизистых оболочек. Крайне нежелательно проглатывать при этом образующуюся слюну и принимать жидкость в качестве питья.
- Предотвратить интоксикацию организма при попадании мышьяковистой пасты со слюной в пищеварительный тракт можно молоком. Молочный белок быстро нейтрализует и выведет соли мышьяка из организма. В данном случае достаточно одного стакана молока.
- При получении слишком больших доз мышьяка происходит накопление его токсинов в тканях зуба и десны. Также, если доктор недостаточно вычистил зубной канал от пасты, то оставшиеся её фрагменты будут вызывать воспалительные процессы в тканях пародонта в течение всей жизни.
Наблюдающие течение беременности доктора не рекомендуют использовать девитализирующие пасты на ранних сроках, когда плацента еще не может защитить эмбрион от всевозможных непредвиденных интоксикаций. Даже учитывая незначительные дозы яда, можно оказать негативное воздействие на плод, у которого в этот период идет активное формирование внутренних органов и мозговых оболочек.
Отправляясь на лечение зуба к стоматологу в первом триместре беременности, женщина просто обязана предупредить доктора о своем положении во избежание необратимых негативных последствий.
Начиная со второго триместра беременности, мышьяковистые пасты применяют с высокой осторожностью и только после согласования с наблюдающим гестацию доктором. Плацентарный барьер уже достаточно сформирован, что позволяет эмбриону чувствовать себя защищено. Однако женщине следует остерегаться нарушения герметичности временной пломбы и выхода содержимого пасты наружу.
Полезные советы будущей маме
Не так давно современным обществом наконец-то окончательно развеян миф о необходимости лечения зубов в период беременности. Некоторые женщины откладывают эту не слишком приятную процедуру на длительные сроки, убеждая себя повременить до родоразрешения, а затем до окончания лактации и так далее…
Затягивать лечение больных зубов крайне опасно для здоровья как самой беременной, так и её эмбриона. Кариозные зубы являются опасными очагами патогенной инфекции в организме. Токсины, выделяемые пораженными зубными тканями, легко поступают в пищеварительный тракт и током крови разносятся к органам и тканям. Кровь, содержащая в себе опасные вещества, беспрепятственно поступает к эмбриону через пуповину матери. Таким образом, вместо полезных веществ из материнского организма плод получает патогенные соединения.
Одним из наиболее распространенных осложнений в период беременности, спровоцированным больными зубами матери, считается преэклампсия – токсикоз на поздних сроках вынашивания.
В семьях, где беременность является запланированным мероприятием, у женщины есть возможность тщательно подготовиться к этому сложному и ответственному «предприятию». Необходимо отвести время для стоматологического обследования. Доктор обязательно обнаружит наиболее уязвимые места в зубной системе и поможет избежать разрушения дентина в период гестации.
Даже в тех случаях, когда в ротовой полости ничего не беспокоит, не стоит пренебрегать посещением стоматолога накануне зачатия. Доктор сделает тщательный осмотр, проведёт гигиену слизистой и зубов, даст полезные советы по сохранению здоровья в период беременности, предложит более подходящую зубную пасту и щетку.
Если же пульпит застал беременную врасплох, и обойтись без мышьяковистой пасты не представляется возможным, придется соблюдать меры крайней предосторожности. В большинстве случаев всё проходит без осложнений, когда пациентка полностью выполняет все рекомендации доктора.
Заметив даже незначительное нарушение временной пломбы, следует немедленно отправиться на прием к доктору.
Категория Беременным Опубликовал Mister stomatolog
Источник
