Мосты при лечении зубов
Пробелы зубного ряда становятся причиной сразу нескольких проблем. Среди них некорректная работа пищеварительного тракта, атрофия костной ткани, деформация челюсти. Именно этого стараются избежать врачи, когда предлагают установить зубной мост из металлокерамики или металла. Самого же пациента чаще беспокоит эстетическая составляющая.
Когда необходим протез
Прямое показание — потеря четырех фронтальных или трех жевательных зубов, расположенных рядом. В этом случае установка мостов на зубы решит и практические, и эстетические проблемы. В остальных ситуациях врач может предложить импланты, каждый из которых является полным аналогом естественного зуба и устанавливается отдельно.
Как выглядит зубной мост и его конструкция
Зубной мост или мостовидный протез — это постоянная, несъемная ортодонтическая конструкция. Цель размещения ее в полости рта — замещение удаленных или потерянных позиций. Крайние места занимают искусственные коронки для здоровых зубов или другие опорные приспособления. Промежуточная часть отдается под искусственные зубы.
Зубной мост на 3 зуба на фото:
Для удерживания протеза в ротовой полости необходимы опорные зубы. На них крепится вся конструкция. По способу крепления различают два вида зубных мостов:
- Классический, когда здоровые зубы, ставшие опорой, закрываются коронкой полностью.
- Адгезивный. В этом случае конструкцию устанавливают на половинки или даже четвертинки коронок, крепя к естественной основе специальным стоматологическим клеем.
В пользу второй разновидности говорит возможность максимально сохранить опорные зубки в их первоначальном виде. Однако решить, какой протез лучше поставить тому или иному пациенту, может только врач.
Материалы зубных мостов
Комфорт пациента, эстетические качества, а также срок службы моста в большой степени зависят от материала. Лучшими характеристиками располагают металл и металлокерамика. Именно эти материалы чаще всего используются стоматологами.
Известны также пластиковые мостики. Но их можно применять только для временного ношения, так как ни долговечностью, ни удобством они не отличаются. Средний срок службы изделия из пластмассы, даже в случае, когда основой служит металлическая конструкция, составляет 4 года. За это время пластик меняет цвет (темнеет, желтеет) и разрушается под воздействием щелочной среды ротовой полости.
Временный мост на зубы из пластика — оптимальный выбор для ношения в том случае, если постоянное изделие еще не готово, а пробелы доставляют ощутимые неудобства. Обычно такое бывает в зоне улыбки.
Зубной мост из металлокерамики
Несъемный зубной мост из металлокерамики прочен и красив. В его основе лежит надежный металлический каркас. Верхняя часть покрывается керамикой. Служит такой мост, известный еще и как мерилендский мостовидный протез, не менее 7 лет. Все это время он сохраняет естественный оттенок эмали и все особенности заданной формы. Но, несмотря на массу положительных сторон, металлокерамический мост имеет противопоказания к установке.
Когда нельзя вставлять металлокерамический протез
Список противопоказаний открывает отсутствие более четырех соседних зубов. Для решения такой проблемы должны применяться другие методы. Также не рекомендуется установка металлокерамики при:
- парафункции жевательных мышц;
- острых стадиях пародонтита;
- недостаточной высоте опор.
Как любая современная наука, стоматология не стоит на месте. Еще вчера поставить протез из металлокерамики было невозможно при многих заболеваниях. Сегодня этот перечень значительно сокращен. Новые способы крепления, улучшенное качество материалов, усовершенствованная технология сделали процесс доступнее.
Металлические зубные мосты
По способу изготовления выделяется два вида: металлические мосты на зубы могут быть литые и штампованные. В качестве исходного сырья выступают никель, золото, кобальт и хром. Наиболее предпочтительны цельнолитые протезы. Они выдерживают экстремальную жевательную нагрузку, имеют длительный срок службы и отличаются точностью формы. Бесспорные плюсы протезов из металла:
- удобство пациента, обеспеченное технологичным исполнением, точным повторением анатомической формы;
- возможность монтажа в сложных случаях: при истирании твердых тканей, деформации челюсти.
И главное преимущество — низкая стоимость. Это один из самых популярных видов протезирования. Если не включать в состав сплава драгоценные металлы, цена одной коронки не превысит сумму в три тысячи рублей.
Минусы использования металлических сплавов
Присутствие такого материала во рту может давать металлический привкус, будет лучше, если верхним слоем мостика станет керамика. Это один из недостатков. Второй минус — отсутствие эстетики «родного» зуба. Этот недостаток особенно важен, когда подбирается мостовидный протез на передние зубы, и на первый план выходит внешняя привлекательность конструкции.
Ниже можно посмотреть, как выглядит зубной мост на фото, если для протезирования выбран исключительно металл:
И третий минус — возможность окисления. Стоматология знает немало случаев, когда слизистой желудка был нанесен урон старыми металлическими протезами. Во избежание таких ситуаций важно вовремя обратиться к стоматологической помощи, узнать у специалиста, какие зубные мосты лучше, и заменить устаревшую конструкцию.
Как ставят мост на зубы
Неправильно подобранный вид протеза, неточности в изготовлении, непрофессионально выполненное препарирование — все это причины осложнений, которые бывают после установки мостов. Поэтому ставить протезирующие конструкции лучше в профильных клиниках. В них действует следующий алгоритм:
- Полноценный осмотр ротовой полости, включающий рентген и оценку клинической ситуации.
- Санация ротовой полости.
- Удаление нервов, пломбировка каналов и обточка опорных зубов.
- Изготовление слепков.
- Производство и примерка протеза, выявление и устранение допущенных неточностей.
Только после этого мостовидные конструкции фиксируются при помощи медицинского цементирующего раствора, а пациент получает исчерпывающую консультацию по уходу за протезом.
Дополнительные услуги
Многие стоматологии в Москве предлагают услугу компьютерного моделирования, когда пациент на видео может оценить внешний вид будущего протеза, его размер и форму. Поскольку несъемные мосты ставятся надолго, пренебрегать этой услугой не стоит. Видео покажет плюсы и минусы, позволит наладить результативный диалог врача и пациента.
В особо сложных случаях врач может предложить сделать импланты на опорные позиции. За счет этого сокращается промежуточная часть протеза, решается проблема досрочного выпадения. Стоимость и срок реставрации в этом случае увеличатся.
Мосты или импланты: что выбрать
Некоторым пациентам не нравится, как выглядит мост на зубах. Другие боятся сломать опоры во время обточки. Врачи к этому могут добавить еще несколько моментов:
- неравномерное распределение давления на жевательную поверхность;
- нарушение целостности эмали зубов;
- небольшой срок эксплуатации.
Даже если во рту установлен мерилендский металлокерамический протез, через 7–10 лет он придет в негодность. В этом несъемные зубные мосты проигрывают современным имплантам, «живущим» 20 и более лет. Однако только врач может предложить импланты, а также решить, нужны ли на зубы мостики и из какого материала их сделать.
Выбор пациента может ограничиваться внешними характеристиками и стоимостью. Перед тем как принять решение, стоит узнать, сколько стоит поставить мост на зубы и в какую сумму выльется монтаж имплантов.
Удачное сочетание
Бывают ситуации, когда лучшим выходом становится сочетание двух методик: установки моста и вживления импланта. Такой подход применяется при абсолютной адентии – полном отсутствии зубов и их замещающих в ротовой полости. Тогда вмонтированные искусственные зубы используются в качестве опоры, а между ними устанавливается протез. Это лучшее решение для нежелающих пользоваться классическими вставными челюстями.
Как снять
Если о том, как ставят зубные мосты, написано немало, то статьи об их снятии — редкость. Но практика показывает, что процесс отработан и не представляет сложности для врача. На первых этапах техник добивается крошения адгезивных материалов, расположенных на двух опорных зубах. Для этого используют пневматические или специализированные ультразвуковые установки. Затем протез аккуратно поддевается щипцами и вынимается из полости рта.
Пациент не испытывает неприятных ощущений, боли. Здоровые зубы во время снятия не расшатываются, не выпадают. Позже на них можно повторно установить новый протез.
На фотографии изображен снятый мостовидный протез на передние зубы:
Практика показывает, что протез может отслужить больше, чем ему отведено гарантией. А при хорошем состоянии и аккуратно выполненном снятии его можно вставить обратно после решения возникших проблем: лечения кариеса, купирования воспалительного процесса, устранения загрязнений. Чаще повторной установке подвергается мост на передние зубы, так как уход за ним прост и доступен.
Возможные проблемы и осложнения
Изобретя мост, стоматология решила проблемы многих пациентов. Однако и эта технология имеет свои недостатки. К ним относятся такие осложнения, как:
- воспаление слизистой в месте соприкосновения с зубным протезом;
- атрофия пародонта;
- шатание и выпадение опорных зубов;
- пульпит;
- патологическое истирание здоровых зубов-антагонистов;
- изменение прикуса;
- аллергия.
Возникновение осложнений зависит от того, как делают мосты на зубы, соблюдают ли технологию, проводят ли обследование на переносимость материалов. Обращаться к врачу стоит при любом ощутимом дискомфорте. Даже если протез шатается, но боли нет.
Что делать, если шатается зубной мост
Причин, по которым мерилендский протез может шататься, три:
- Сломался или выпал один из опорных зубов.
- Сломались два опорных зуба.
- Разрушился состав, на котором держатся крепящиеся элементы.
Чтобы понять причину, врач должен знать, сколько стоит зубной мост в полости рта (если подходит к концу срок службы), какие ощущения испытывает пациент. Неизбежен внимательный осмотр и рентгенологическое исследование корней опорных зубов. Только после этого доктор определит, отчего шатается зубной мост и что делать.
Стоит отметить, что временные меры по укреплению здесь не помогут. Выход только один — снятие протеза. Второго не дано. Особенно если сломался или выпал опорный зуб.
Условно-съемное протезирование
Существует еще один способ фиксации зубных протезов, который стоматологи называют условно-съемным. Это не временный вариант — такой мост ставится на долгое время. По сути, это такой же протез, но с одной лишь промежуточной частью. А вместо коронок у него находятся крепления замкового типа.
Условно-съемный мостовидный протез на фото:
Такой протез может ставиться на естественные и искусственные зубы. Он позволяет сохранить эмаль нетронутой и легко снимается, даже если опорный зуб еще не выпал.
Доверьтесь врачу
Разобраться, как ставятся на зубы мосты и какие бывают варианты, сегодня несложно. Фото и видео в интернете, научные публикации и телевизионные передачи, демонстрирующие, как ставят мост на зубы, делают эту задачу максимально простой. Но грамотно оценить клиническую ситуацию, правильно подобрать вид протеза и сохранить здоровые зубы может только врач. Поэтому лучше доверить свое здоровье и внешний вид профессионалам.
Источник
И другие важные вопросы о зубных мостах
Если у вас отсутствуют один или два соседних зуба, установка моста, скорее всего, станет одним из вариантов лечения, которые вам предложит ортопед. По ряду параметров такое протезирование проигрывает имплантации, но все же это лучше, чем съемный протез или вообще дыра в зубном ряду. Наш стоматолог-ортопед Иван Юрьевич Широков ответил на самые частые вопросы пациентов о мостовидных протезах.
Стоматолог-ортопед Иван Юрьевич Широков. Стаж работы: 15 лет
Как выглядит мостовидный протез?
Традиционный мост выглядит как ряд коронок. Крайние из них — полые и закрепляются на зубах, расположенных по обе стороны от дефекта (эти зубы еще называют опорными или «якорями»). Середина моста состоит из одного или нескольких искусственных зубов, которые замещают собой дыру в зубном ряду. Эти части протеза называют понтиками.
Опорные зубы перед протезированием обтачивают на толщину полых коронок. На получившиеся столбики (культи) надевают протез.
Традиционный мостовидный протез для восстановления одного зуба
Помимо традиционного, существует еще 3 варианта мостов:
1. Консольный
Закрепляется на зубах, расположенных только по одну сторону дефекта. При таком подходе опорные зубы подвергаются повышенным нагрузкам и быстро изнашиваются. Поэтому на практике консольный мост применяется крайне редко — только если пациент отказывается от других методов протезирования.
Консольный мост с опорой на 3 зуба
2. Мост на вкладках
Рекомендуется, когда зубы по обе стороны от дефекта у пациента разрушены. Опорные коронки в таком мосте заменяются большими пломбами, которые изготавливаются в лаборатории по индивидуальным слепкам пациента. Эти пломбы затем вкладываются в полости разрушенных зубов.
Вкладки — это большие пломбы, которые повторяют форму разрушенных зубов
3. Адгезивный (он же мэрилендский) мост
Представляет собой один искусственный зуб, который с помощью композитных «ленточек» приклеивается к задней поверхности опорных зубов. Адгезивный мост не выдерживает высоких жевательных нагрузок, поэтому устанавливается только на передние зубы и расценивается как временный вариант.
Адгезивный — наименее надежный из всех видов мостов
Сколько зубов можно восстановить мостовидным протезом?
Обычно мостами заменяют не больше двух подряд отсутствующих зубов. При этом, если у вас нет одного зуба, врач возьмет под коронки по одному зубу с каждой стороны. А если двух, то под опоры будет задействовано уже не меньше трех зубов (один с одной стороны дефекта и два — с другой). Это связано с особенностями распределения нагрузки на протез.
Дело в том, что в процессе жевания нагрузка с каждого понтика передается на опорные зубы. Поэтому, чем больше понтиков, тем большему давлению подвергаются опоры.
При наличии двух понтиков в мосте опорные зубы получают двойную нагрузку
Чтобы снизить нагрузку и защитить здоровые зубы от разрушения, врач вынужден увеличивать число опор.
В крайнем случае, если нет других вариантов, можно изготовить мостовидный протез взамен трех отсутствующих зубов. А вот установка более протяженных мостов уже не рекомендуется. Во-первых, под них придется обтачивать большое количество здоровых зубов. Во-вторых, рано или поздно провисающая середина такого протеза не выдержит перегрузок и сломается.
Через какое время после удаления зубов можно ставить мост?
Оптимально — через 2-3 месяца. Точное время должен определить врач, в зависимости от причин удаления зуба и общего состояния полости рта пациента.
Затягивать с протезированием тоже нельзя. Если зуб долго отсутствует, во рту начинают происходить необратимые изменения. Соседние зубы постепенно сдвигаются в сторону пустоты. И зубы на противоположной стороне тоже «вытягиваются», поскольку стремятся выровнять напряжение при смыкании челюстей (это явление называют чрезмерным прорезыванием).
Зубы, помеченные буквами а и v, постепенно смещаются в сторону пустоты
Если откладывать с лечением, есть риск, что со временем ставить протез будет некуда, потому что щель в зубном ряду станет слишком маленькой.
Из чего делают зубные мосты?
В зависимости от ситуации и пожеланий пациента, мосты могут изготавливаться из металлокерамики, диоксида циркония или керамики E-max. Последние два варианта наиболее эстетичные, поэтому рекомендуются для установки на передние зубы (особенно на верхней челюсти). Металлокерамика со временем может вызывать посинение десны под протезом. Поэтому она больше подходит для нижних зубов или для дальних на верхней челюсти. Можно поставить такой протез и на передние верхние зубы, но при условии, что они не обнажаются при улыбке.
Сколько времени займет протезирование? Нужно ли депульпировать опорные зубы?
Протезирование проводится за 2 визита:
- на первом ортопед обтачивает опорные зубы, снимает слепки с челюстей и на время изготовления протеза устанавливает временный пластмассовый мост,
- на втором визите (обычно через 1-2 недели) готовый протез примеряется и, если все в порядке, закрепляется на цементе.
Если клиника современная, депульпировать в ней опорные зубы не станут. Инструменты последних поколений позволяют обтачивать зубы бережно, не травмируя их пульпу (нервно-сосудистый пучок). Впоследствии зубы под коронками, оставленные живыми, не слабеют и служат дольше, чем депульпированные.
В чем плюсы и минусы такого протезирования?
Главные плюсы мостовидных протезов:
- Они несъемные. В отличие от съемных протезов, их не нужно вынимать изо рта для очистки. Уход за мостом такой же, как и за обычными зубами: домашняя чистка пастой и щеткой 2 раза в день и профессиональная чистка у стоматолога раз в полгода.
- Комфортно ощущаются во рту. Пациенты привыкают к новым конструкциям и перестают их замечать через неделю. Для сравнения: адаптация к съемным протезам занимает не меньше 2 недель.
- Достаточно эстетично выглядят. Особенно, если мост изготовлен из керамики или диоксида циркония.
- Долго служат. При хорошей гигиене полости рта традиционные мосты служат в среднем 8-10 лет. Консольные — не больше 5, адгезивные — не больше 2 лет (поэтому их практически не применяют).
Недостатки:
- Требуют обработки здоровых зубов. Обработанные зубы подвергаются повышенным нагрузкам, поэтому рано или поздно их тоже приходится протезировать.
- Не предотвращают атрофию кости. Кость в месте отсутствующего зуба под мостовидным протезом не нагружается, поэтому постепенно истончается. Это ведет к проседанию десны . В результате со временем под протезом появляется щель. Мало того, что она портит внешний вид протеза, в нее еще забиваются частички пищи, которые вызывают воспаление десны.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
Зубные мосты – вид зубных протезов, при помощи которых восстанавливается целостность зубного ряда, в котором отсутствует один или несколько зубовЗубные мосты – вид зубных протезов, при помощи которых восстанавливается целостность зубного ряда, в котором отсутствует один или несколько зубов.
Зубной мост чаще всего применяется в случаях, когда отсутствует один, реже 2-3 соседних зуба. В этом случае в качестве опоры мостовидного протеза используются свои зубы, отграничивающие с обеих сторон дефект зубного ряда.
Как выглядит зубной мост
Сам протез представляет собой конструкцию в виде нескольких коронок, прочно соединенных друг с другом. Крайние коронки в протезе полые – именно они надеваются на свои зубы по типу колпаков и удерживают мостовидный протез на месте. Центральная коронка или коронки, созданные в качестве замены одного или нескольких отсутствующих зубов, полости не имеют.
Их предназначение – восполнить дефект зубного ряда.
Восстановление зубного ряда при помощи имплантатов имеет свои несомненные и ощутимые преимущества
Преимущества установки зубных мостов перед другими способами протезирования
Протезирование при помощи зубных мостов очень распространено. Это связано с тем, что на сегодняшний день практически единственной альтернативой мостовидным протезам является вживление имплантатов в кость нижней и верхней челюсти.
Восстановление зубного ряда при помощи имплантатов имеет свои несомненные и ощутимые преимущества. Тем не менее, он все же намного менее распространен, и не случайно:
- Установку протеза по типу “зубной мост” может осуществить практически любой врач-ортопед, тогда как имплантатами занимаются стоматологи со специальной дополнительной подготовкой.
- От момента вживления имплантата до дня, когда его можно будет использовать в качестве основы под коронку, должно пройти не меньше нескольких месяцев, а чаще – более полугода.
- Протезирование зубов при помощи имплантатов во много раз дороже протезирования при помощи зубных мостов.
Для чего делать ставить зубные мосты
И зубные коронки, выполненные из оксида циркония, и металлокерамические, и металлопластмассовые искусственные зубы имеют превосходные эстетические характеристики
При восстановлении зубного ряда при помощи “мостов” удается достигнуть сразу нескольких поставленных задач:
- Исправить косметический дефект. Искусственные коронки зубов визуально практически неотличимы от настоящих зубов. Форма, величина, цвет каждой коронки подбирается строго индивидуально.
- Восстановление прикуса. В ситуации, когда на одной из челюстей отсутствуют зубы, со временем изменяется прикус: зубы второй челюсти в зоне дефекта не выполняют своей жевательной функции. В результате происходит атрофия участка челюсти, а зубы сдвигаются в ряду, что также отрицательно сказывается и на эстетической стороне вопроса.
- При протезировании восстанавливается жевательная функция зубов. Так что протезирование зубов – один из важных факторов полноценной работы желудочно-кишечного тракта.
Из чего изготавливают зубной мост. Какие зубные мосты лучше?
Искусственные коронки зубов визуально практически неотличимы от настоящих зубов. Форма, величина, цвет каждой коронки подбирается строго индивидуально
В настоящее время в качестве основы для изготовления зубных мостов используется металлокерамика, металлопластмасса, металлические сплавы и оксид циркония. И зубные коронки, выполненные из оксида циркония, и металлокерамические, и металлопластмассовые искусственные зубы имеют превосходные эстетические характеристики. Протезирование, выполненное опытным специалистом на современном оборудовании, возвращает людям красивую улыбку.
Сегодня качество современных протезов таково, что даже на фото, выполненных в очень высоком разрешении, не специалист не сможет отличить протезированный зуб из оксида циркония, металлокерамики или металлопластмассы от настоящего.
Наиболее долговечными считаются протезы из оксида циркония. В течении целого десятка лет существенным недостатком таких протезов являлись высокие цены на них. В настоящее время в нашей клинике производится протезирование с использованием оксидо-циркониевых коронок по доступным ценам.
Металлокерамические коронки являются неплохой альтернативой коронкам из оксид-циркония, поскольку при умеренной цене и заявленном сроке службы в 5 лет фактически могут “простоять” 10, 15 и даже 20 лет.
Металлопластмасса применяется в протезировании нечасто, поскольку срок службы таких коронок невелик. Металлические коронки прочны и долговечны, но неэстетичны, так что применяются практически исключительно для протезирования зубов, которые не видны в улыбке.
Каким способом может крепиться зубной мост
В большинстве случаев зубной мост является несъемным протезом
В большинстве случаев зубной мост является несъемным протезом. Тем не менее, если имеются медицинские противопоказания к установке несъемного протеза, или сам пациент отказывается от установки несъемных конструкций, могут применяться съемные протезы на замках.
Существует также способ крепления “моста” к здоровым зубам без их препарирования. В этом случае фиксация конструкции осуществляется при помощи специального адгезивного материала. Правда, такие конструкции не слишком надежны, а срок их службы редко превышает 1-2 года.
Установка зубного моста
Установка зубного моста проводится стоматологом-ортопедом
Установка зубного моста проводится стоматологом-ортопедом.
На предварительном этапе осуществляется лечение зубов, подготавливаются опорные зубы, либо в челюсть вживляются имплантаты, которые будут выполнять опорную роль.
Для того, чтобы подготовить опорные зубы, их поверхность обтачивают, чтобы в дальнейшем на них можно было надеть коронки.
С челюсти делается слепок. Со слепка зубной техник полностью воссоздает форму коронок зубов. Также производится подбор цвета коронок: он должен быть полностью идентичен цвету “родных” зубов. По слепку изготавливается гипсовая модель, по которой будет отливаться постоянный мостовой протез.
На период времени до фиксации постоянного “моста” пациенту устанавливается временный мостовидный протез, выполненный с применением пластика. Такой протез не может выдерживать высокие нагрузки, но он практически не отличим от своих зубов, так что в течение нескольких дней или недель выполняет не только свою ортодонтическую, но и эстетическую функцию.
Как снимают зубной мост
Иногда может возникнуть необходимость снять зубной мост. В этом случае необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который бережно удалит мостовидный протез, не повредив опорных зубов.
Если мост “отклеился”, также потребуется визит к дантисту. Только врач знает, чем надежно фиксировать зубной мост, чтобы он прослужил многие годы, а то и десятки лет, не причиняя неудобств своему хозяину.
Если вам необходимо осуществить протезирование зубов, или возникли проблемы с ранее установленные зубными протезами, мы будем рады видеть вас в нашей профессорской клинике. У нас вы сможете получить бесплатную консультацию главного врача, которая поможет вам сориентироваться в ситуации и выбрать правильное решение.
Источник
