Молочные зубы лечение канала

Особенности лечения молочных зубов. Почему так важны профилактические осмотры, в том числе после проведенного лечения?

Мы рекомендуем приводить детей к стоматологу в первый раз в год, для знакомства, на этом приеме мы рассказываем родителям, как правильно чистить зубы, как ухаживать за зубами, чего им следует ожидать, какие зубки в какой последовательности прорезаются. Следующий осмотр проводится в 2 года.

К 2,5– 3-м годам формируется молочный прикус, и после этого мы рекомендуем приводить ребенка к стоматологу один раз в 3- 4 месяца, даже если ничего не беспокоит. Дети привыкают к кабинету, адаптируются к доктору, они садятся в кресло, смотрят мультик. Если ребенок ранее не был напуган врачами, осмотр проходит в непринужденной обстановке. Если возникнет необходимость в лечении, мы увидим это на самой ранней стадии, когда лечение возможно без неприятных ощущений. И к следующему визиту ребенок придет уже более подготовленный. Бывает, что родители первый раз приводят ребенка в возрасте 6- 7 лет, когда возникнет острая необходимость в лечении и даже удалении зубов. Дети напуганы, она наслышаны, что придется делать укол, таких слов вообще стоит избегать в общении с ребенком, лучше говорить «тебе заморозят зуб», сделают анестезию.

Метод лечения зуба определяется первоначальным состоянием зуба. Если полость неглубокая, то зуб лечится без удаления нерва. Кариес в молочных зубах, в силу их строения, развивается стремительно. Инфекция достаточно быстро проникает в нерв, начинается воспаление. Метод лечения выбирается в соответствии с обстоятельствами. Если не было острой боли, зуб не беспокоил, то возможно частичное сохранение нерва. Когда боль беспокоит несколько дней, то обойтись пломбой без лечения каналов становится невозможно.

Если зубы леченые, их следует осматривать один раз в 3-4 месяца. Для наших пациентов такие профилактические осмотры бесплатны. Если ребёнок плохо чистит зубы, то рядом с пломбой на поверхности зуба может образоваться вторичный кариес. Образование вторичного кариеса не связано в данном случае с фактом лечения зуба: молочные зубы обычно стоят очень плотно, и если не дочищать зубы, то кариес может образоваться на любой поверхности зуба. Это связано в том числе с режимом питания: перекусы сушками, булочкой, печеньями, прочими содержащими углеводы продуктами – все это способствует образованию кариеса.

Если зуб лечили с удалением нерва, родителям важно знать следующее: у молочных зубов корни со временем рассасываются. Под молочным зубом находится зачаток постоянного. Когда приходит момент смены зубов, корни у молочных зубов начинают постепенно рассасываться , зуб становится подвижным и выпадает. Именно поэтому в молочных зубах корневые каналы пломбируются пастой, которая рассасывается: ведь пломбировочный материал должен рассасываться вместе с корнем зуба. Бывает, что пломбировочный материал рассасывается раньше, чем корень! На этот процесс невозможно повлиять, так как он обусловлен индивидуальными процессами организма. Мы рекомендуем делать снимки раз в год после лечения, чтобы контролировать процесс. Если пломбировочный материал рассасывается, необходимо убрать пломбу, почистить канал, снова добавить пломбировочный материл в канал, так как наличие пустоты в канале опасно вероятностью возникновения инфекции.

В клинике «ДомоденТ» мы лечим зубы методом ампутации или экстирпации пульпы (частичного или полного удаления нерва) в один, в сложных случаях в два приема.

Во многих клиниках зубы еще лечат резорцин-формалиновым методом в три визита.

Отрицательные моменты такого лечения: приходится посещать стоматолога три раза; зуб, леченный таким методом, окрашивается в розовый цвет. Корни молочных зубов, пролеченных таким методом, плохо рассасываются, и эти зубы зачастую приходится удалять врачу-стоматологу. В Европе и Америке от этого метода отказались уже давно.

Часто родители спрашивают, зачем вообще удалять нервы из молочного зуба? Зачем практикуется такое сложно лечение молочных зубов, ведь они все равно через некоторое время выпадут?

Под каждым молочным зубом находится зачаток постоянного зуба. При физиологической смене зубов молочный зуб выпадает, а на его место прорезывается постоянный зуб. Если молочный зуб удалить раньше его физиологической смены, то соседние зубы могут сдвинуться, наклониться и не останется места для постоянного зуба. Четвертые молочные зубы меняются после 9-10 лет, а пятые зубы — к 12 годам. Если есть возможность зуб сохранить, мы зубы сохраняем. Когда зуб сильно разрушен и не подлежит лечению, его следует удалить. Если до физиологической смены еще более года, мы рекомендуем обратиться к врачу-ортодонту для изготовления аппарата кольцо-петля, который удерживает место для постоянного зуба. Если есть еще какие-либо ортодонтические проблемы, то возможно изготовление ортодонтической пластинки с искусственным зубом.

Предварительно мы делаем снимок, так как нужно убедиться, что есть зачаток постоянного зуба. Все чаще к нам приходят пациенты, у которых просто нет зачатков постоянных зубов! В этом случае надо максимально долго стараться сохранить молочные зубы, так как в случае их удаления постоянные не прорежутся никогда.

Чем опасно не ходить на профилактические осмотры к стоматологу?

Если корень молочного зуба не рассосался, а пломбировочный материал в канале рассосался, может возникнуть воспаление. На десне может образоваться свищ, если инфекция «проделает» себе ход через костную ткань. Если же воспаление пойдет в надкостницу, будет флюс, отек, периостит, наиболее вероятный исход – удаление зуба. Мы не можем прогнозировать, когда рассосется пломбировочный материал в корневом канале. Средний срок его существования – 1 год, именно поэтому мы настоятельно рекомендуем минимум раз в год проверять состояние пломбировочного материала в каналах молочных зубов. Напоминаю, что для наших пациентов профилактические осмотры бесплатны. Оптимальная частота визитов к детскому стоматологу – раз в три – четыре месяца.

Система комментирования SigComments

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

1. Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
2. Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

• Выраженная боль в зубе.
• Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
• Неприятный запах из потемневшего зуба.
• Воспаление тканей вокруг зуба.
• Повышение температуры тела.

В большинстве детских стоматологий в государственных учреждениях пульпит лечат способом, который называется «девитальная ампутация». Он предусматривает несколько посещений стоматолога:

1. В первый визит нерв вскрывают и наносят на него пасту с девитализирующими свойствами (она «убивает» пульпу). Если в ней содержится мышьяк, то пасту держат в зубе 24-48 часов. Паста без мышьяка закладывается на период до 7 дней.
2. В два следующих посещения в каналы зуба «закачивается» специальная смесь для мумификации зараженной пульпы. Обычно это резорцин-формалиновая смесь.
3. В следующий визит устанавливают постоянную пломбу.

Если ребенок спокойный и может выдержать длительное пребывание у стоматолога, а также в случае сформированных корней зуба, используют метод лечения, называемый экстирпацией. Она бывает витальной, когда из зуба при первом визите к врачу убирают нерв, а также девитальной, при которой пульпу вскрывают и обрабатывают пастой для умерщвления.

Когда каналы зуба тщательно обработаны, инфицированные ткани удалены и созданы стерильные условия, для их пломбирования применяют противовоспалительную пасту, которая будет рассасываться вместе с корнями в период смены зубов. Чаще всего используется цинкэвгеноловая паста. Метод эффективный, но чтобы инфекция снова не активизировалась, очистка каналов должна быть очень тщательной.

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

• Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
• Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
• Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
• Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
• Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
• Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
• Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
• Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

• Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
• Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
• Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
• Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
• Не пугать ребенка страшными терминами.
• Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
• Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
• Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
• Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
• Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
• Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
• Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.

К сожалению, лечение пульпита у деток нередко проводится с ошибками, так как не всегда получается провести все нужные манипуляции в полном объеме и с требуемой точностью из-за беспокойства ребенка. Встречаются такие проблемы:

• Пасту для девитализации наносят неправильно (не на нерв), в результате чего боль не уменьшается, а пасту приходится закладывать еще раз.
• Из-за близкого расположения десны паста может вызвать ее ожог и довольно сильные боли.
• При несформированных корнях или в случае начала их рассасывания манипуляции по обработке каналов могут вызвать длительное кровотечение.
• Иногда встречается перфорация корня молочного зуба, итогом которой может стать периодонтит, а также периостит.
• В канале зуба из-за неопытности врача может остаться отломавшийся инструмент.