Мокнущие раны на ногах лечение при варикозе и отеках

Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.

Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются трофические язвы на ногах.

Трофическая язва на ноге

Этапы терапии мокнущих ран и язв

Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:

Первичное самоочищение раневой поверхности.
Воспалительная реакция прилежащих участков.
Образование грануляций.

Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.

Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.

Лечение трофической язвы

Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение

Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.

Первичная обработка мокнущих ран

Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.

От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение

Обработка раны на ноге

Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.

Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.

Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.

Принципы лечения

Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.

В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.

Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.

Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.

Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.

Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.

Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.

Антибактериальный порошок

Как вылечить гнойную мокнущую рану

Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.

Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.

Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде – насыпаются в рану в виде порошка.

Предупреждение осложнений

Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.

Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.

Терапия в домашних условиях

Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.

Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.

Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.

Источник

Врачи предупреждают, что нельзя относится безответственно к терапии варикозного расширения вен. Нередко из-за такого поведения больного возникают тяжелые осложнения на ногах. Лечение мокнущих ран на ногах при варикозе занимает значительно дольше времени, денежных и морально-физических затрат, чем терапия болезни на ранней стадии. Что делать, чтобы не допустить появление осложнений, как бороться с трофическими язвами, расскажет статья.

Симптоматика болезни

Появление любой болячки на нижних конечностях при варикозном расширении вен должно вызвать беспокойство. Причиной недомогания способны стать трофические язвы при варикозе на ногах. Они выглядят, как нарушение целостности кожного покрова, проявляющейся в виде гиперемии (сильного покраснения), сопровождаются отечностью и болью.

Осложнение варикоза в виде мокнущих ран

Классификация трофических язв при варикозе на ногах подразумевает 4 стадии развития. Вылечив патологию на первой стадии, можно предупредить ее дальнейшее развитие:

Первая стадия. Трофические изменения кожи при варикозе нижних конечностей 1 стадии уже имеют явную симптоматику. На поверхности дермы возникает «лаковый» участок кожи. Он образуется непосредственно в области поражения сосудов, вен. Со временем появляются белые пятна, говорящие о дальнейшем протекании инфекционного процесса. Кожа растягивается, возникает покраснение и сильная отечность;

Внимание!
Лечение язвы на ногах при варикозе следует начинать с первой стадии, все последующие степени поражения приводят к еще большему повреждению кожи, проникая в глубокие ее слои.

Вторая стадия проявляется, как раневая поверхность, образованная в результате слияния разровненных участков эпидермиса и подкожных слоев. Преобладает сильный отек, покраснение кожи, возникает боль при передвижении. Венозный отток крови на данном участке имеет значительные нарушения;
Третью степень поражения довольно тяжело вылечить, на терапию таких ран при варикозе уходит несколько лет. Заживление осложняется, если присоединилась подкожная инфекция. Возникает гнойный, фиброзный экссудат. Его отлично видно на кожных покровах;
Если началось адекватное лечение, на четвертой стадии происходит рубцевание и грануляция. Терапия приводит к тому, что вокруг области поражения образуются новые светло-розовые участки ткани, они сливаются друг с другом в единое целое, образуя новый кожный покров. В итоге на месте язв остаются рубцевидные нити.

Внимание!
Трофические язвы на ногах при варикозе любой степени представляют серьезную опасность для всего организма человека. Из-за несвоевременного лечения возникают тяжелые осложнения, приводящие нередко к смерти больного.

Стадии развития трофических язв

Каждому пациенту, страдающему от венозной недостаточности, необходимо регулярно осматривать поверхность ног на наличие различных повреждений, высыпаний. Следует знать, как выглядит фото язв на ногах при варикозе. Это образование кровяных и синюшных пятен, напоминающих подкожные кровоизлияния или синяки. Они доставляют человеку сильный дискомфорт из-за зуда и возможного жжения. При несвоевременной терапии на ногах возникают гнойные, фиброзные выделения.

К дополнительным симптомам патологии относятся:

Бессонница из-за постоянного чувства жжения и зуда;
Ухудшение общего самочувствия;
Потеря аппетита;
Ощущение тяжести, болезненности в нижних конечностях;
Возникновение мурашек, холод в ногах;
Нередки судороги на ногах;
Почернение кожных покровов в результате неправильного или несвоевременного лечения.

Флебологи и дерматологи советуют один раз взглянуть на фото трофической варикозной язвы на ногах, чтобы понять, что шутить с патологией нельзя. Нижние конечности выглядят, как обгорелые, они полностью покрываются черным налетом, избавится от которого практически невозможно.

Первичные симптомы развития трофических язв при варикозе

Причины развития патологии

В результате снижения активности и работоспособности клапанного аппарата вен, возникновения застойных процессов, со временем без адекватного лечения возникают трофические язвы, как осложнение варикоза нижних конечностей.

К более вероятным и частым причинам появления варикозных язв относят:

Тяжелые физические нагрузки;
Неактивный сидячий образ жизни;
Злоупотребление алкоголем и никотином;
Частые переохлаждения ног;
Наследственность.

Важно!
Риске возникновения патологии увеличивается при невылеченном варикозном расширении вен.

Методы лечения

Терапию трофических язв подразделяют на консервативную и оперативную (хирургическое вмешательство). При ранней диагностике и своевременно начатом лечении, врачи стараются прибегать к более щадящим методам терапии:

Консервативное лечение может проводится в домашних условиях, метод позволяет добиться терапевтического эффекта благодаря специальной антисептической обработке язв, приему медикаментов.

Вылечить трофическое поражение на начальной стадии можно, если применять препараты местного и системного действия. Специалисты прописывают для терапии антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), которыми обрабатывается рана ежедневно.

В комплекс входят антибактериальные средства в форме мази или крема, такие как Солкосерил, Левомеколь, Актовегин. Они наносятся на раневую поверхность после ее обеззараживания. После рекомендуется носить специальную повязку, помогающую более эффективно воздействовать препаратам местного действия. Она так же препятствует присоединению инфекции. Можно использовать готовые раневые повязки (Бранолинд, Хартман, Активтекс).

Препараты для лечения трофических язв

Применение антибиотиков понадобится на первой или второй стадии развития трофических язв при варикозе. Иногда по совету доктора или с его разрешения можно заменить антибиотик лекарством на растительной основе, к примеру, Вульмостимулин. Также врач может назначить применение обезболивающих средств локального и системного действия.

Чтобы заживление ран происходило намного быстрее, необходимо использовать в терапии средства местного регенерирующего действия. Это крема и мази Бепантен, Куриозин, Мефенат.

Обратите внимание!
На протяжении всего этапа лечения трофической язвы на ногах при варикозе следует принимать ветотоники (Венарус, Флебодиа, Детралекс и т.д.) и носить компрессионный трикотаж.

Хирургическое лечение приходится применять, если консервативные методы терапии не приносят эффективных результатов, у пациента возникают осложнения.

Сегодня хирурги предлагают 3 способа оперативного вмешательства, позволяющего скорректировать или устранить недуг. Не повреждая кожу, добиться результатов позволяет лазерная терапия. С помощью специального препарата происходит воздействие на причину развития трофических язв – варикоз ног. После недуг самостоятельно проходит во время консервативного лечения.

Второй вариант – склеротерапия. Она так же применяется от варикозного расширения вен. Процедура осуществляется посредством внедрения в кожу тонкой иглы, введения специального раствора – склерозанта. Он позволяет склеить стенки и в дальнейшем рассасывать их.

Третий вариант предполагает стандартную операцию по иссечению части вен. Проводиться хирургическое вмешательство может на любом участке тела: голени, бедре, стопе и т.д.

В качестве инструмента комплексного консервативного лечения применяются рецепты народной медицины.

Самые популярные из них – настои и отвары из лекарственных трав, применении прополиса. Лечебные травы помогают снять воспаление, очистить пораженную область от инфекции, ускорить процесс регенерации тканей. Помогают в терапии растения: календула, зверобой, ромашка, череда, чистотел. Отвары трав применяют для промывания ран, компрессов.

Лечебные травы, используемые для борьбы с трофическими язвами на ногах

Прополис полезен в качестве мази. Необходимо главный компонент смешать в пропорции 1:3 г гусиным жиром. Мазь наносят на ночь. Многие травники говорят об эффективности данного средства. Результат заметен уже после недельного курса применения. Полный курс длиться до полного рубцевания.

Важно!
Применять средства народной медицины от трофической язвы на ноге при варикозе можно в восстановительном периоде, когда основное лечение пройдено.

Осложнения

Если не вылечить трофическую, развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода. К самым распространенным патологиям, возникающим в результате варикозных ран, относятся:

Варикозный дерматит;
Сепсис;
Гангрена;
Рожистые воспаления;
Воспаление сустава голени.

Лечение трофической язвы на ногах при варикозе должно быть своевременным, чтобы избежать неприятных последствий. Врачи рекомендуют еще на стадии венозной недостаточности проводить профилактические мероприятия по предупреждению болезни. Для этого подойдут ежедневные физические упражнения из комплекса ЛФК, компрессионный трикотаж, прогулки на свежем воздухе, препараты – ветотоники.

Источник

Если варикозное расширение сосудов на ногах никак не пытаться лечить, то начинают появляться различные малоприятные осложнения. Одним из них являются язвы на кожном покрове трофического происхождения, которые мокнут и воспаляются. Лечение мокнущих ран на ногах при варикозе вен – это длительная и сложная процедура, требующая послушания и терпения.

Почему появляются язвенные дефекты

Появление варикозных язв трофического происхождения обусловлено повреждением кожи. Когда организм полностью здоров, то после каких-либо травм запускаются восстановительные процессы, направленные на быстрое обновление эпидермиса. Трофические изменения кожи при варикозе нижних конечностей приводят к тому, что даже самая незначительная травма превращается в язву, вылечить которую очень сложно.

К такой болячке приводят не только порезы, царапины, раны при варикозе или ушибы, но и ожоги, опрелости и даже укусы насекомых. Пациенту, страдающему варикозом ног, очень важно беречь их от всевозможных травмирующих воздействий. Существует ряд факторов провоцирующих появление язв на поверхности кожи при варикозе:

Нарушение в процессах, отвечающих за метаболизм в организме,
Сбои в деятельности системы иммунной защиты.
Повышенное давление крови в артериальных сосудах.
Интоксикационные процессы.
Дерматиты различной этиологии.
Длительное компрессионное действие неудобной обуви.

Причиной появления трофических изъязвлений могут стать пиявки, которых часто используют в качестве метода лечения венозных патологий. А также неконтролируемое длительное применение противоварикозных наружных средств ведет к ослаблению тканей и возрастанию риска образования язв.

Механизм возникновения

Образование язвы на ногах при варикозе – это длительный процесс, которому предшествуют боли и неприятные ощущения, а также трофические нарушения, длящиеся не один месяц. Сначала возникает отек голени и ноги становятся очень тяжелыми. В это время по ночам возможны непроизвольные спастические сокращения мышц. Далее кожные покровы начинают зудеть очень сильно, а вены под ними вздуваются. Цвет меняется на фиолетовый. Пораженная площадь кожи увеличивается.

Важно!
Последний этап, перед тем как появляется трофическая язва, характеризуется ненормальной гладкостью и чрезмерным блеском эпидермиса. Как только на поверхности кожи возникли уплотнения беловатого цвета – это уже критический момент. Если даже слегка царапнуть это место – получится очень неприятная реакция, сопровождающаяся высоким риском присоединения инфекции.

Как выглядит язва на ноге

Если рассмотреть фото язв на ногах при варикозе, то станет понятно, что все язвенные дефекты разделяются на две группы, которые выглядят тоже по-разному. Это зрелые язвы и молодые:

Молодые дефекты обладают круглой формой. Их край ровный с гладкой поверхностью. Дно такой раны покрыто незначительными грануляциями. Это такие клеточные разрастания голубоватого оттенка, которые часто покрыты белесым налетом. В привычных ситуациях язвы этого вида лишены экссудата, но иногда возможно выделения гноя или слизистого секрета. Если подобное отделяемое имеется, то окружающая кожа гиперемирована из-за постоянного раздражения. Спустя какое-то время эпидермис коричневеет и начинает чесаться прямо вокруг язвы.
Зрелые трофические раны покрываются разрастаниями соединительного типа, которые деформируют не только их край, но и окружающие ткани. Края язвы твердеют и искривляются, а дно покрывается болезненными грануляциями, которые очень легко травмируются. Окружающая кожа приобретает синюшный оттенок.

Язвы при варикозе имеют свои особенности, позволяющие отличить их от подобных дефектов другого происхождения. Они часто возникают парами на обеих ногах, сопровождаются болью и зудом и не способны к самостоятельному заживлению. Кроме всего перечисленного их отличает чрезвычайная устойчивость к консервативным методам терапии

Последствия язв

Если трофические язвы при варикозе на ногах не лечить, то может развиться лимфаденит паховой области, рожистое поражение, а также тромбофлебит с нагноением. Если болезнь протекает слишком долго, то могут необратимо увеличиться лимфоузлы, но это слишком редкое осложнение. В самых запущенных случаях возникает септическое заражение, которое приводит к летальному исходу.

Как лечить

Лечение язвы на ногах при варикозе – это не только долгий, но и очень сложный процесс. И хоть появившиеся изъязвления способны приковать пациента к кровати, постельный режим при такой терапии просто недопустим. Поэтому лечение основного плана проводится в амбулаторных условиях.

Медикаментозное лечение

Существует алгоритм терапевтических действий, направленных на устранение трофической язвы на ногах при варикозе:

Обработка поверхности раны проводится ежедневно. С этой целью применяют растворы, обладающие антисептическими свойствами. Хорошо себя зарекомендовали в этом случае препараты Фурацилин и Мирамистин. Они нарушают развитие бактерий в язве и тем самым профилактируют нагноения. Если рана содержит гной и большое количество отмерших тканей, то хорошо поможет повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия. Она должна быть обязательно стерильной. Чем лучше и быстрее очищаются язвы, тем качественнее будет их заживление.
Следующим этапом лечения является нанесение лечебных мазей или кремов, которые стимулируют регенерационные процессы. Такие медикаменты подбираются индивидуально, но есть и универсальные средства. Это Левомеколь, который оказывает на язву заживляющий и восстановительный эффект. Если имеет место сильный зуд, тот используют антигистаминные гели (Фенистил — гель). Если же рана гнойная, то уместно применение лекарств с местным антибактериальным воздействием (Аргосульфан).
Помимо всего, что было перечислено, следует использовать в лечении средства, призванные укреплять иммунную систему, поскольку любое респираторное заболевание способно сильно усугубить течение недуга и затруднить лечение язвы. Также обязательным является прием флеботонизирующих медикаментов.

Важно!
При наличии на поверхности эпидермиса открытых изъязвлений категорически запрещено надевать трикотаж с компрессионным воздействием.

Если грануляции покрылись корочкой, значит, начался процесс эпителизации. Очень важно беречь эту корку до тех пор, пока она не отойдет самостоятельно, поскольку под ней образуется молодая кожа. С этой целью накладываются повязки для защиты от различного рода повреждений.

Оперативное лечение

Хирургические методы показаны, когда дефекты слишком большие и в диаметре, и по глубине. Чтобы устранить подобное поражение тканей, прибегают к кожной пластике, которую постепенно проводят в течение 30 дней. Пораженные участки иссекают без остатка, а на здоровые ткани накладывают лоскут кожи, взятый на другом участке тела пациента.

Народная медицина

К народным средствам лечения язвенных дефектов трофического происхождения относятся примочки с использованием прохладных на ощупь отваров лекарственных растений. Наиболее часто это каштан конский или грецкий орех. Такие процедуры оказывают дезинфицирующее, восстановительное и охлаждающее действие. Также растения используют с целью противоотечной терапии (сбор Фитонефрол) и для повышения природной сопротивляемости организма (женьшень, шиповник).

Белки яиц используются в качестве бинтов натурального происхождения. Их наносят поверх раны, чтобы препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов. Хорошо помогают компрессы с соком алоэ, а также мази, в состав которых входит мед или прополис.

Важно!
Прежде чем прибегать к помощи народных рецептов, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Источник