Мочевая в суставах причины лечение

При нарушениях обмена пуриновых соединений повышается содержание мочевой кислоты в крови, а ее соли откладываются в суставных структурах и околосуставных областях. Это состояние называется подагрой, патология обычно диагностируется у пожилых людей. Подагрический артрит доставляет большие страдания, протекает с частыми рецидивами, постепенно прогрессирует, приводя к опасным осложнениям. О том, какими современными методами можно вывести мочевую кислоту из суставов, и о способах борьбы с недугом рассказано в этой статье.

Питание при подагре

Причины скопления солей мочевой кислоты в суставах

Основную роль в этиологии подагры играет снижение выделения уратов из организма. Этим объясняется развитие болезни у 9 из 10 пациентов. Причинами могут быть следующие моменты:

лекарственные вещества — длительно принимаемые диуретики, постоянный прием аспирина в небольших дозах;
хронические заболевания мочевыводящей системы, особенно хроническая почечная недостаточность;
профессиональные вредности — контакт со свинцом, ртутью, мышьяком, анилиновыми красителями.

Второй причиной солевых отложений в суставах является гиперпродукция мочевой кислоты, выявляемая у каждого десятого больного. Различают первичную и вторичную активацию синтеза уратов.

Первичная гиперпродукция обусловлена врожденными ферментативными нарушениями. Вторичная разновидность патологии формируется при заболеваниях крови, после сеансов химиотерапии.

Выявлены факторы риска, способствующие развитию подагры:

неправильное питание: пристрастие к жирной и острой пище, дефицит витаминов, поступающих с фруктами, овощами и зеленью;
эндокринная патология — сахарный диабет, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, ожирение;
длительный и бесконтрольный прием лекарств — бронхолитики, глюкокортикостероидные гормоны, транквилизаторы, цитостатики;
кожные болезни — псориаз;
онкологические проблемы, особенно затрагивающие систему крови;
генетические заболевания — синдром Дауна;
хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
беременность;
выраженный атеросклероз, вызывающий нарушение кровотока и замедляющий выведение уратов.

Негативно влияет на пуриновый обмен недостаток физической активности, преимущественно сидячее времяпрепровождение. Это приводит к снижению микроциркуляции в мышцах, нарушает метаболизм в суставах, замедляет лимфоток. Поэтому ураты скапливаются в тканях быстро.

Могут спровоцировать возникновение патологии и местные причины:

хроническая перегрузка суставов;
ношение неудобной обуви, особенно с высокими каблуками и узкой колодкой;
перенесенные травмы сочленений и костей.

Опасность явления

Наиболее интенсивно кристаллы накапливаются в костно-суставных структурах, сухожильно-связочном аппарате, что сопровождается постепенным развитием суставной дисфункции. В запущенных случаях движения в сочленениях становятся затруднительными, а постоянный болевой синдром значительно снижает качество жизни.

Опасность подагры в том, что возможно развитие такого осложнения, как поражение почек из-за оседания в них кристаллов мочевой кислоты, которые могут закупорить мочеточники. При отсутствии лечения эти явления заканчиваются почечной недостаточностью, угрожающей жизни пациента. В небольшом количестве ураты обнаруживаются в виде конкрементов в желчных протоках. Серьезным осложнением является развитие вторичных инфекций, вплоть до септического процесса.

В норме количество мочевой кислоты в биохимическом анализе крови у мужчин и женщин различается. Так, у женщин ее концентрация 140-340 мкмоль/л, у мужчин — 200—410.

Анализ крови

Лечение солевых отложений

Излишек мочевой кислоты и ее солей нужно удалить из организма, чтобы предотвратить поражение суставов и развитие мочекаменной болезни. Основное условие успешного излечения — выявление причины отложения солей.

Для правильно назначенного комплексного лечения нужно определить концентрацию мочевой кислоты в биохимическом анализе крови и в моче. В процессе терапии для контроля ее эффективности проводятся лабораторные обследования.

Медикаментозные средства

Лекарства подбираются в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, наличия сопутствующих болезней, остроты и длительности процесса. Медикаменты должны остановить развитие приступов, защитить человека от их повторения, исключить образование новых микротофусов и растворить уже сформированные.

Для снятия и профилактики подагрических приступов назначают:

Колхицин;
Индометацин;
Бутадион — снимает воспаление и уменьшает боль, а также ускоряет выведение уратов с мочой.

При сильном болевом синдроме применяют внутрисуставное введение глюкокортикостероидных гормонов.

Экскреция уратов почками происходит быстрее при щелочной реакции мочи. Для этого используют Магурлит и Солуран, а также рекомендуют щелочную минеральную воду. Производные ацетилсалициловой кислоты противопоказаны, поскольку они тормозят экскрецию уратов.

Урикодепрессивные препараты

Эти лекарства снижают интенсивность образования мочевой кислоты и помогают избавиться от солевых отложений.

Часто назначают Аллопуринол. Прием препарата уменьшает образование уратов в организме, что приводит к снижению их концентрации в моче. Это является положительным моментом, так как уменьшается вероятность развития или прогрессирования мочекаменной болезни.

Выделение производных мочевой кислоты нормализуется через неделю или десять дней регулярного прием лекарства. Это регистрируется с помощью анализов мочи, которые пациенты должны сдавать в процессе лечения. Дозу препарата постепенно снижают, а после пяти месяцев приема средства доктора переводят пациента на поддерживающую терапию.

Условия для этого следующие:

урежение приступов;
снижение интенсивности болей и воспаления при обострении;
тофусы уменьшаются в размере, становятся менее болезненными при пальпации, постепенно рассасываются.

Особенность: лечение продолжается постоянно, с небольшими перерывами длительностью 3—4 недели.

Преимущество препарата — хорошая переносимость, редкие побочные эффекты в виде аллергических реакций, тошноты, мышечных болей, лихорадки. К противопоказаниям относятся печеночная недостаточность, период беременности и лактации, возраст до 12 лет.

Аллопуринол

При плохой переносимости Аллопуринола доктора рекомендуют следующие средства: Тиопуринол, Оротовую кислоту. Какой препарат будет оптимальным, решает лечащий доктор, знающий состояние здоровья пациента и степень выраженности патологии.

Урикозурические препараты

Прием лекарств этой группы способствует выведению уратов с мочой на фоне увеличения суточного диуреза. Также эти медикаменты снижают оседание солей в почечной паренхиме, значительно уменьшают в размере кристаллические отложения в почечных канальцах, предотвращая формирование камней.

Назначают следующие медикаментозные средства:

Бенемид (Пробенецид) — хорошо переносится, поэтому может приниматься годами. Противопоказан при беременности, хронической почечной недостаточности и частых подагрических приступах.
Кетазон — кроме усиления выведения уратов с мочой, производит противовоспалительный эффект. Поэтому пациенты отмечают улучшение самочувствия уже через 20 дней регулярного приема.
Атофан — ускоряет очищение почек от производных мочевой кислоты. Может использоваться только под наблюдением доктора, так как имеет ряд побочных действий.
Уродан (Урозин) — образует легко растворимые соединения с мочевой кислотой, которые быстро выделяются через почки.

Таблетки при подагре

Применяют лекарства, сочетающие способность снижать образование уратов и увеличивать их выведение из организма. К ним относится Алломарон. Использование средства предотвращает развитие мочекаменной болезни, рецидивы приступов подагры, образование новых тофусов.

Принимать урикозурические и урикодепрессивные лекарства можно только в период ремиссии.

Чтобы правильно подобрать препарат, который поможет бороться с подагрой, доктор определяет причину ее формирования. Кроме того, пациент должен выполнять следующие правила:

пить в сутки не менее 3 литров воды, чтобы обеспечить адекватный диурез и очистить организм от избытка мочевой кислоты;
быть готовым пить назначенные препараты годами;
контролировать в крови содержание мочевой кислоты и при нормальных показателях сделать перерыв в лекарственной терапии на несколько недель.

Профилактика отложения солей мочевой кислоты

Чтобы предотвратить накопление в организме уратов, необходимы следующие шаги:

коррекция питания;
увеличение двигательной активности — посещение бассейна, тренажерного зала;
повышение иммунной защиты — прием в переходные периоды года и во время эпидемий витаминно-минеральных комплексов;
борьба с лишним весом, но питание нужно согласовать с диетологом.

Диетический стол

В лечении солевых отложений большое значение имеет пищевой режим. В частности, следует исключить продукты, содержащие пурин и его соединения:

жареные мясо и рыба;
мясные супы;
красное мясо;
субпродукты (печень, мозги, почки);
цветная капуста;
икра;
грибы.

Несомненный вред приносит соленая, маринованная, копченая и острая пища. От нее придется отказаться. Запрещается употреблять алкоголь, особенно пиво, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Диетологи советуют убрать из рациона блюда из бобовых растений, а сахар заменить медом. Негативно влияет на пуриновый обмен употребление винограда, в том числе в виде соков и вина. Вареное мясо (курятину, индейку) или рыбу нужно есть не чаще 2 раз в неделю.

Специалисты рекомендуют увеличить употребление свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов и творога. Но некоторые овощи следует ограничить — редька, редис, баклажаны, помидоры. Помогают выводить соли мочевой кислоты из суставов сливы, яблоки, груши, абрикосы, картофель.

Питание при подагре

Ответы на вопросы

Что включать в рацион во время приступа подагры?

При остром приступе рекомендуется голодная диета в течение двух суток и обильное щелочное питье — содовый раствор, минеральная вода. Эти меры способствуют выделению растворенных в моче уратов.

Нужно обеспечить пациенту полный покой и возвышенное положение для больного сочленения.

Каковы наиболее опасные последствия отложения солей?

Ураты поражают суставы, постепенно делая их неподвижными. Кроме того, кристаллы откладываются в почках, что приводит к развитию почечной недостаточности.

В каких участках организма быстрее всего начинается отложение уратов?

Это происходит в тканях с незначительным кровоснабжением. К ним относятся суставы кистей и стоп, хрящи, сухожильно-связочный аппарат. При прогрессировании патологии соли накапливаются в крупных суставах и в почках.

Какой врач лечит подагру?

Первоначально следует обратиться к участковому терапевту, который назначит все необходимые анализы и инструментальные обследования. С полученными результатами пациент направляется к врачу-ревматологу.

Можно ли добиться полного исчезновения тофусов и прекращения приступов подагры?

Заболевание является хроническим, поэтому терапия должна быть упорной и постоянной. Лечащий специалист комбинирует медикаменты с урикодепрессивными и урикозурическими свойствами, добиваясь положительной динамики. Полностью выгнать ураты из суставов не удастся, но можно остановить процесс их накапливания.

Заключение

Отложение солей в суставах, почках, печени угрожает не только здоровью, но и жизни человека. Освободить организм от избытков мочевой кислоты легче на ранних стадиях патологии. Поэтому при появлении первых настораживающих признаков со стороны суставов, нужно сразу обратиться к докторам.

Источник

Мочевая кислота, в суставах, гиперурикемия

Почему человек испытывает боль от мочевой кислоты

Мочевая кислота-это такое специфическое вещество, которое образуется, когда химические соединения в пище, известные как пурины, расщепляются и растворяются в крови. Пурины производятся как побочный продукт переваривания белков и, как правило, выводятся почками через мочу.

Но если тело производит слишком большой объем мочевой кислоты или у человека почки больные, это может привести к превышению уровня мочевой кислоты в огранизме.

Как Образуется Мочевая Кислота в огранизме

Пурины являются продуктом распада ДНК и РНК; однако, мочевая кислота в организме не имеет никакой полезной функции поэтому организм избавляется от нее с помощью выделительной системы. Мочевая кислота присутствует в крови, но накапливаются вокруг суставов, когда ее концентрация превышает определенные нормы. Врач может провести анализ мочевой кислоты, чтобы измерить количество уровня мочевой кислоты в крови, чтобы диагностировать подагру, отложение солей мочевой кислоты в суставах и возможные причины камней в почках.

Продукты, Вызывающие Накопление Мочевой Кислоты

Питание и диета играют ключевую роль в регулировании уровня мочевой кислоты в теле. Высокие концентрации мочевой кислоты приводят к такому недугу как гиперурикемия. Продукты, которые способствуют этому состоянию, включают бобы, печень, подливки и анчоусы. Другими высоко-пуриновыми продуктами являются гребешки, спаржа, скумбрия и грибы.

Алкоголь препятствует тому, что мочевая кислота выводится из организма, поэтому высокий уровень потребления алкоголя может привести также и к проблемам с суставами. Другие причины накопления мочевой кислоты- плохая наследственность, обезвоживание и фруктозо-подслащенные напитки.

Чрезмерные изнуряющие тренировки так же могут влияют на нарастание мочевой кислоты

Образ жизни также способствует повышению количества мочевой кислоты в организме. Определяющие факторы включают вес тела, пол, возраст, генетику, воздействие свинца и некоторые лекарства. Количество упражнений, которые регулярно проводятся, также влияет на накопление мочевой кислоты. Рекомендуется поддерживать здоровый вес и при необходимости похудеть.

Однако, низкоуглеводных диет следует избегать, потому что углеводы помогают организму сжигать свой собственный жир, а вещества, известные как кетоны, образуются, когда потребление углеводов недостаточно. Эти вещества могут повышать уровень мочевой кислоты в крови даже в периоды потери веса. Некоторые лекарства, такие как ниацин и диуретики, назначают для того чтобы форсировать уровни мочевой кислоты.

Почему Мочевая Кислота Вызывает Боль В Суставах

Когда мочевая кислота должным образом не выводится из организма, она откладывается в виде игольчатых кристаллов в суставах и мягких тканях. Это причиняет воспаление, опухание, жесткость, боль, и локальное повышение температуры в суставах. Подагра-это крайне болезненное суставное заболевание, которое вызывается избытком мочевой кислоты в суставах. Это острая форма артрита, которая часто возникает в одном суставе.

Этот тип боли в суставах часто возникает внезапно ночью и может даже вызвать гриппоподобные симптомы, лихорадку и боли в мышцах. Обычно тяжелее всего в течение первых 12 часов, длится обострение от нескольких дней и до нескольких недель, и распространяется на другие суставы с течением времени.

Для всех типов боли артрита, включая суставную боль, причиненную увеличением уровня мочевой кислоты, попробуйте изменить свое питание и вести здоровый образ жизни, включая умеренные физические упражнения. Это универсальный совет, который помогает людям всех возрастов.

Начало болеть колено – проверьте уровень мочевой кислоты

Коленный сустав, является, пожалуй, одним из самых высоконагруженных суставов, постоянно учавствующий в движении, независимо от того, сидит ли человек, стоит или ходит. Это также один из наиболее часто травмируемых суставов так как размер его относительно невелик, а на него приходиться вся нагрузка тела, поэтому травмы могут привести к неправильному функционированию коленного сустава.

Каковы некоторые распространенные причины боли в колене?

Существует, по-видимому, много причин боли в колене и боли других суставов; однако следующие причины считаются наиболее распространенными:

Боль из-за плотного сжатия тканей на суставе (в основном наблюдается при постановке травмы или перелома)

Инфекция суставного пространства (кровь попадает в суставную область и образуется гной) в результате какого-либо распространенного фактора риска, такого как ушиб, открытая рана или внутривенное злоупотребление наркотиками.

Повышение уровня мочевой кислоты в крови (что может привести к состояние, которое называется подагра — болезненная форма артрита)

В большинстве случаев боль в колене вызвана первыми двумя причинами, в основном, исчезает после краткосрочного лечения, обезболивающих или антибиотиков. Но в случае боли в колене или боли в суставах, вызванной кристаллическим отложением мочевой кислоты в суставах, вызывающим Подагрический артрит, лечение может занять продолжительное время. На самом деле подагра-это медленно прогрессирующее заболевание и имеет тенденцию возвращаться снова, если первопричина не диагностирована и не лечится эффективно.

Что такое подагра?

Избыток мочевой кислоты в крови является одной из главных причин подагры. Это состояние, при котором избыточная мочевая кислота откладывается в капсуле коленного сустава и приводит к боли, отечности, покраснению и неспособности двигаться.

Факторы риска при подагре:

Уровень мочевой кислоты в крови может стать слишком высоким в случае:

Высокого содержания белка в пище. Более конкретно, некоторые виды морепродуктов и красное мясо значительно повышают уровень мочевой кислоты вашего тела, что приводит к увеличению боли в колене и суставах.

Условия, которые увеличивают оборот клеток, таких как рак или другие заболевания, как экзема. Мочевая кислота может появиться если клетка организма разрушена.

При некоторых генетических заболеваниях

При химиотерапии рака, которая приводит к увеличению разрушения большого количества клеток.

Некоторые препараты также повышают уровень мочевой кислоты в организме.

Что можно сделать, чтобы вылечить боль в колене?

Если вы страдаете от непрерывной боли в коленном суставе или боли в других суставах в течение более длительного периода времени без какой-либо истории падения или травмы, вы должны обратится к врачу, чтобы исключить любую активную инфекцию или разрыв связки или любой другой процесс заболевания в колене.

Поэтому настоятельно рекомендуется проверить уровень мочевой кислоты врачом, если никакая другая причина не может объяснить боль в колене. Важно подтвердить существование подагры, потому что только тогда можно начать правильное лечение.

Что делать, если у вас вдруг повысился уровень мочевой кислоты

Если вы правильно следовали инструкциям и предписаниям доктора, то вы можете успешно вылечить боль в колене и коленном суставе, а также контролировать ваши высокие уровни мочевой кислоты. Это также важно, потому что если уровень мочевой кислоты не контролируется во времени, это может привести к увеличению отложение мочевой кислоты в виде камней в почках и других тканях что вызовет реактивные повреждения тканей из-за мочевой кислоты.

Если ваши анализы крови показывают высокий уровень мочевой кислоты, сократите в употреблении белковые продукты с высоким содержанием пурина. Держитесь подальше от красного мяса, субпродуктов, зеленого горошка и чечевицы. Они имеют высокое содержание пуринов.