Методы лечения зубов с острым кариесом

В современной стоматологии различают два состояния кариеса — хронический и острый. Симптомы каждого из них несколько отличаются. Хронический кариес более вялотекущий, он может развиваться годами, не доставляя беспокойства пациенту. Острый характеризуется молниеносным развитием, когда буквально в считанные недели пораженный зуб разрушается, а сам кариес переходит из начальной стадии в стадию так называемого глубокого острого.

Диагностика

Глубокий острый кариес доставляет достаточно много хлопот и неприятностей пациентам. Эта форма характеризуется сильными и продолжительными болями на механические или химические раздражители. Стоматолог легко диагностирует вид поражения, так как кариозная форма имеет широкое основание и узкий вход, на стенках полости можно обнаружить при помощи стоматологического зонда довольно много размягченного дентина, а сама процедура зондирования вызывает сильную боль.

Средний острый кариес имеет те же симптомы, что и глубокий, и отличается лишь величиной кариозной полости. Если при среднем опытный стоматолог может успешно вылечить зуб, не удаляя нерв, то при глубоком в большинстве случаев нерв придется удалить.

Диагностируют заболевание обычно при помощи стоматологического зеркала и специального зонда. В сложных случаях, если кариозная полость расположена в недоступном для обозрения месте, диагностировать помогают термодиагностика, а также рентгеновский снимок больного зуба.

Лечение острого кариеса ничем не отличается от лечения хронического.

1. Принцип состоит в тщательном удалении пораженных тканей зуба и последующей реставрации зуба при помощи пломбировочных материалов. А вот способ удаления тканей может быть самым разнообразным.
2. Традиционно больные ткани зуба удаляют при помощи бормашины. Однако существуют и более современные способы лечения — например, выпаривание больных тканей зуба при помощи стоматологического лазера или вымывание их мельчайшими частичками песка.
3. Удаление зубного нерва, поскольку обширная и глубокая кариозная полость может затронуть и пульпу зуба, спровоцировав развитие пульпита.
4. Лечение проводится исключительно под местной анестезией, то есть весь процесс совершенно безболезненный для пациента. Причем большинство современных стоматологических клиник используют новейшие анестетики, которые не вызывают аллергической реакции и годятся даже для будущих мам.
5. Процедура занимает продолжительное время (в два визита к врачу), так как стоматолог должен сначала тщательно удалить все пораженные кариесом ткани зуба, затем провести медикаментозную обработку полости и лишь затем реставрировать зуб при помощи пломбировочного материала.

Профилактика

Для предотвращения глубокого острого кариеса следует придерживаться нескольких простых правил. Следует:

• тщательно ухаживать за полостью рта,
• чистить зубы правильно, используя фторсодержащие зубные пасты,
• систематически применять зубную нить для очистки межзубных пространств.

Также для профилактики полезно уменьшить потребление сахара и увеличить потребление ксилита в виде специальных жевательных резинок.

Острый и хронический кариес

По характеру течения патологического процесса кариозное поражение зубов дифференцируется на острую и хроническую (декомпенсированную и компенсированную) формы. В первом случае процесс разрушения эмали и дентина происходит стремительно, а болевые ощущения выражены значительно сильнее, чем при хроническом течении. Во втором — деструктивный процесс протекает медленно, а интенсивности болевых ощущений препятствует твердый заместительный дентин, имеющийся в кариозной полости.

Процедура противопоказана в период ОРВИ, а также беременным женщинам в 1-м и 3-м триместре.

Виды острого кариеса

Острое течение кариеса предполагает не только большую интенсивность неприятных ощущений, но и весьма быстрое распространение патологического процесса (стадии последовательно сменяются за несколько недель). В зависимости от степени поражения выделяют:

• Острый начальный (поверхностный) кариес, или кариес на стадия пятна
  Данная разновидность патологического процесса в острой фазе наблюдается весьма редко и характеризуется появлением небольшой чувствительности на химические раздражители. В основном наблюдаются лишь жалобы на чувство оскомины. На определенном участке эмали теряется блеск и меняется цвет. Это свидетельствует о нарушении ее структуры.
• Острый средний кариес
  Начинает разрушаться не только эмаль, но и дентин, при химических раздражениях интенсивность боли усиливается.
• Острый глубокий кариес В данном случае пациент испытывает боль при воздействии сладкого и холодного. Однако если не развились осложнения с вовлечением пульпы, болевые симптомы быстро исчезают после устранения этих раздражителей. Кариозная полость обширна, с нависающими краями, однако имеет узкий эмалевый вход. Она заполнена размягченным дентином.

Причины острого кариеса

Быстрота развития кариозного поражения обусловлена отсутствием защитной реакции организма на разрушение эмали и дентина. Это может быть следствием:

• сниженных бактерицидных свойств слюны;
• отсутствия гигиены полости рта;
• нарушений иммунитета;
• неправильного питания или вредных привычек;
• нарушения обмена веществ;
• ряда хронических заболеваний;
• пожилого или раннего возраста.

Хронический кариес

При данном характере течения одна стадия сменяется другой на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

• Компенсированная форма в поверхностной стадии
  Реакция на термические или химические раздражители отсутствует, однако пациент может обратиться к стоматологу из-за недовольства эстетической непривлекательностью пораженного зуба (вследствие изменения его цвета). Кариозная полость находится в пределах эмали.
• Хронический средний кариес
  Как правило, жалоб на болезненные ощущения под воздействием раздражителей по-прежнему нет, однако визуально заметно наличие не очень большой кариозной полости с плотным дентином. Реже бывает дискомфорт при приеме сладкой пищи.
• Хронический глубокий кариес
  При данной разновидности кариозного поражения могут также длительное время отсутствовать болевые ощущения или кратковременный дискомфорт при приеме холодной пищи. Полость не имеет нависающих краев.

Острый кариес

Когда инфекция интенсивно разрушает зубную эмаль, специалисты говорят об остром кариесе. При этой форме заболевания человек может лишиться зуба за три-четыре недели. Такая ситуация наблюдается, когда размножению болезнетворных бактерий в полости рта ничего не препятствует.

Главные причины возникновения сильного кариеса — это снижение бактерицидных свойств слюны и несоблюдение гигиены полости рта. Также среди провоцирующих факторов можно назвать вредные привычки, нарушение обмена веществ, дефицит в организме витаминов и минералов.

В зоне риска находятся:

• дети с молочным прикусом;
• пожилые люди со слабым иммунитетом;
• люди с хроническими заболеваниями и после затяжных инфекционных болезней.

Чем ниже у человека иммунитет, тем больше вероятность появления острого кариеса.

или Оставьте заявку, и мы Вам перезвоним

Острый кариес – Цены

Острый кариес – Технологии:

Симптомы острого кариеса

Сильный кариес виден невооруженным глазом. Сам пациент может заметить кариозные очаги на поверхности эмали сразу нескольких зубов, если внимательно осмотрит полость рта в зеркале. Внешние проявления патологии могут сопровождаться:

• резкой и продолжительной зубной болью;
• реакцией зубов на холодное, горячее, кислое;
• болевыми ощущениями при попадании в кариозную полость кусочков пищи;
• появлением неприятного запаха изо рта.

Лечение острого кариеса

Терапия сильного кариеса включает несколько этапов:

Анестезия. Острый кариес характеризуется повышенной чувствительностью зубов, поэтому медицинские манипуляции могут быть болезненными. Чтобы оградить пациентов от дискомфорта в клинике «Аурадент» применяются эффективные местные анестетики.

Удаление инфицированных тканей. Поврежденные участки эмали и дентина высверливаются при помощи боров.

Обработка полости антисептиком.

Извлечение зубного нерва (по показаниям). Если сильный кариес затронул пульпу, ее удаляют, а корневые каналы пломбируют. Такое лечение может потребовать два визита к врачу.

Восстановление анатомической формы зуба. Наддесневая часть зуба реставрируется путем послойного нанесения фотополимерного композитного материала. При серьезных разрушениях (более чем наполовину) может потребоваться изготовление и установка искусственной коронки из стоматологического фарфора, оксида циркония или металлокерамики.

Острый кариес: фото до и после

Все дополнительные вопросы о том, что такое острый кариес, как вылечить и предупредить это заболевание (профилактика), можно выяснить на консультации у специалиста. Запишитесь в круглосуточную стоматологию «Аурадент» на сайте клиники или по телефону.

Клиника кариеса зубов

Кариес – патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов и заключающийся в деминерализации твёрдых тканей зуба с последующим образованием полости и протекающий при непременном участии микроорганизмов.

В клинике используется классификация кариеса зубов по принципам: глубине поражения и течению.

Кариесология использует 4 основные метода исследования:

3. Холодовая реакция.

Дополнительные методы исследования:

1. Электроодонтодиагностика (ЭОД).

Для диагностики начального кариеса используют:

3. Измерение электросопротивления.

4. Витальное окрашивание.

Алгоритм описания:

Все формы кариеса имеют общую симптоматику, но в некоторых случаях возникают затруднения при дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Острый начальный кариес

Жалобы (белесоватое пятно, оскомина, быстро проходящая боль от сладкого) или жалобы могут отсутствовать.

Анамнез заболевания: длится неделями.

Объективно: в пришеечной области 21 кариозное пятно молочно-белого цвета овальной формы с нечёткими краями. Поверхность пятна слегка шероховата. При зондировании эмаль слегка податлива. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Для уточнения диагноза необходимо провести витальное окрашивание по Е.В.Бороскому и П.А.Леусу. Принцип витального окрашивания: на гладкой поверхности краситель не задерживается, а на шероховатой задерживается.

1. Методика проведения витального окрашивания.

Очистить исследуемый зуб от зубного налёта, заизолировать от слюны, ватным шариком нанести на пятно 2% водный раствор метиленового синего (анилиновый краситель) на 2 мин. Через 2 мин. Удалить краситель с поверхности зуба ватным шариком.

В случае если пятно имеет кариозную природу, оно окрасится в синий цвет различной интенсивности (показатель степени деминерализации эмали). Чем интенсивнее окраска, тем выраженнее деминерализация. Для оценки интенсивности окраски используется стандартная типографская десятипольная шкала синего цвета в 100% с градацией оттенка в 10%.

2. Люминесценция.

При освещении светом люминесцентного источника поверхности в месте расположения кариозного пятна имеет место гашение свечения.

3.Трансиллюминация: кариозное пятно даёт тень на фоне светящейся

4.Определение электро сопротивления.

Электро сопротивление поражённой кариесом эмали отличается от электро сопротивления интактной эмали. Здоровая эмаль – диэлектрик (не проводит электрический ток).

? Проводит ли эмаль тепло. – Нет. А дентин тепло проводит, поэтому при постановке пломбы из амальгамы кладут прокладку из цемента, изолирующую дентин.

5.Высушивание струёй воздуха поверхности кариозного пятна

(кариозное пятно становится ярко белым).

Варианты исхода острого начального кариеса.

1. Образование кариозной полости.

2. Хронизация процесса (переход в хронический начальный кариес).

3. Излечение (реституция = восстановление) под действием реминерализующей терапии.

4. Самоизлечение (превращение в чёрное пятно).

5. Динамическое равновесие (процессы де- и реминерализации уравновешены). Такое кариозное пятно может существовать месяцы и годы.

Лечение острого начального кариеса – консервативное.

Хронический начальный кариес

Жалоб чаще нет, иногда жалобы на эстетический дефект.

Анамнез заболевания: месяцы и годы.

Объективно: на вестибулярной поверхности пришеечной области 14 кариозное пятно овальной формы тёмно-жёлтого или коричневого цвета с нечёткими контурами и слегка шероховатой поверхностью при зондировании. Реакция на холод и перкуссия безболезненны.

Хронический начальный кариес в лечении не нуждается.

Острый поверхностный кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от сладкого, реже на полость (если процесс локализуется до перехода эмалево-дентинной границы присутствуют жалобы на химические раздражители; при среднем и глубоком кариесе – на холод).

Объективно: кариозная полость в пределах эмали, с нависающими краями. Эмаль белесоватая. Зондирование дна слегка болезненно. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Ремарка. В пришеечной области поверхностного кариеса не бывает, поскольку в области шейки зуба минимальная толщина эмали – 0,001-0,002 мм.

Гистологически: форма кариозной полости при поверхностном кариесе треугольная, вершина треугольника обращена к поверхности эмали.

Лечение острого поверхностного кариеса оперативное (пломбирование).

Хронический поверхностный кариес

Жалоб нет либо на образование полости.

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: кариозная полость в пределах эмали, полость широко раскрыта, без нависающих краёв, эмаль плотная, пигментированная. Зондирование, реакция на холод, перкуссия безболезненны.

Хронический поверхностный кариес лечат консервативно: сошлифовывают края с последующей реминерализующей терапией.

Острый средний кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от термических и химических раздражителей, боли локализованные (в отличие от пульпита).

Анамнез заболевания: месяцы.

Объективно: на жевательной поверхности 36 кариозная полость средней глубины (в пределах плащевого дентина), с нависающими краями, дентин светлый размягчённый. Зондирование в области дентин-эмалевого соединения слегка болезненно, в области дна – безболезненно. Быстро проходящая боль на холод (нельзя писать положительная реакция на холод). Перкуссия безболезненна.

Ремарка. Клинически (визуально) плащевой и околопульпарный дентин не отличаются друг от друга. Условная граница между ними – половина толщины дентина.

Гистологически: форма кариозного поражения – ромб, двумя вершинами обращённый к поверхности эмали и пульпе зуба. Наибольшая диагональ ромба расположена по эмалево-дентинному соединению. Это связано с градиентом концентрации минеральных компонентов в твёрдых тканях зуба (в эмали концентрация минералов снижается с глубиной, а в дентине, наоборот, повышается).

Хронический средний кариес

Жалоб нет либо на наличие полости.

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: на жевательной поверхности 36 средней глубины кариозная полость блюдцеобразной формы, широко раскрытая без нависающих краёв (истираются под действием жевательных сил). Дентин плотный, пигментированный, зонд скользит по дну, как по стеклу. Холодовая реакция и перкуссия безболезненны.

Острый глубокий кариес

Жалобы на быстро проходящие боли от термических раздражителей, иногда от механических раздражителей (тонкая полоска дентина, отделяющая кариозную полость от полости зуба податлива, и, например, при надавливании на зёрнышко малины, попавшего в глубокую кариозную полость, может возникнуть боль. Но это не боль при накусывании на зуб, как при периодонтите, когда в воспалительный процесс вовлекается периодонт).

Ремарка. Индифферентная зона для резцов равна 30 градусов (50-52 градуса – реакция на тепло, 17-22 градуса – на охлаждение). При патологических процессах происходит сужение индифферентной зоны, когда незначительные отклонения от температуры тела (на 5-7 градусов) уже вызывают ответную реакцию).

Объективно: на жевательной поверхности 36 глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, имеются нависающие края эмали, дентин светлый размягчённый, удаляется пластами, реакция на холод быстро проходящая. Зондирование в области дна болезненно. Перкуссия безболезненна.

Ремарка. Если после устранения холодового раздражителя боль держится несколько секунд, это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс пульпы зуба.

Хронический глубокий кариес

Жалоб нет (бессимптомное течение) или наличие полости.

Анамнез заболевания: годы.

Объективно: глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 36, не сообщающаяся с полостью зуба, без нависающих краёв, дентин плотный пигментированный. Зондирование и перкуссия безболезненны. Холодовая реакция иногда даёт быстро проходящую боль.

При одинаковой глубине кариозной полости при остром и хроническом глубоком кариесе, прослойки дентина, отделяющие кариозную полость от полости зуба разные за счёт образования заместительного дентина при хроническом глубоком кариесе (защитная реакция).

От правильности постановки диагноза зависит лечебный эффект, поскольку острый и хронический глубокий кариес лечатся по-разному.

Теории возникновения кариеса

Нейротрофическая теория кариеса. Протеолиз-хеляционная теория возникновения кариеса. Теории возникновения кариеса зубов во времена античности. Современные представления о возникновении кариеса зубов и др.

Особенности препарирования кариозных полостей II класса по Блэку

Особенности формирования кариозных полостей II класса по Блэку.

Этиология кариеса

Механизм возникновения кариеса. Факторы влияющие на возникновение кариеса.

Острый и хронический кариес

По характеру развития деструктивного поражения твёрдых тканей зубов принято выделять острый и хронический кариес. Первый характеризуется быстрым разрушением зубной эмали и дентина, в то время как при втором процесс протекает медленно, а болевая симптоматика не отличается яркостью. Хронический и острый кариес зуба требуют своевременного лечения. В противном случае разрушительные процессы достигнут тканей периодонта и пульпы, что может привести к утрате зуба.

Несмотря на то, что кариес является настоящим «бичом» современного человечества и от него страдают около 98% процентов населения Земли, его точные причины до сих пор не установлены. В то же время учёные выявили связь между плохой гигиеной ротовой полости и развитием этого заболевания. В первую очередь, он поражает труднодоступные для эффективной чистки участки зубов, на которых скапливается налёт и остатки пищи. Помимо этого, замечена связь между возникновением кариеса и такими факторами, как:

• недостаток витаминов в организме;
• изменение уровня рН;
• наличие зубного камня;
• неправильное питание;
• генетическая предрасположенность;
• приём медикаментов, которые делают зубную эмаль пористой.

Скорость развития заболевания напрямую зависит от локализации патологии. Так, на пришеечной области эмаль особенно тонкая, поэтому и деструктивные процессы развиваются очень быстро. Играют роль функционирование слюнных желёз и состав слюны.