Методы лечения зуба при разрушении

От зубной боли люди страдали с самых древних времен. Существуют доказательства того, что попытки избавить пациентов от этой мучительной боли предпринимались еще девять тысяч лет назад. Однако более подробная информация относится к эпохе Средневековья. Интересно, что бедные жители Европы, судя по найденным останкам, практически не мучились кариесом: в их черепах обнаружены крепкие челюсти со здоровыми зубами. Ученые предполагают, это следствие того, что бедняки питались в основном твердой сырой пищей – овощами, фруктами, а лакомства для них были малодоступны. Что же касается богатых европейцев, живших в средние века, то они питались совсем другими блюдами: избегали грубой пищи, предпочитая бульоны и соусы. Например, придворные дамы времен Людовика XI старались употреблять в пищу исключительно супы, считалось, что жевательные усилия вызывают раннее появление морщин на лице. Разумеется, челюсти у них были неразвитыми, а зубы болели достаточно часто.

Как же происходило лечение зубов в Средневековье? Оно было доверено наиболее образованным гражданам, т.е. монахам и цирюльникам. С проблемой справлялись с помощью протезирования зубов: если не помогали полоскания, заклинания и молитвы, то больной зуб попросту вырывали, ставя на его место искусственный, который мог быть изготовлен из дерева, жемчуга или серебра. Новый зуб, не мудрствуя лукаво, прикручивали к соседним при помощи проволоки. Иногда вставляли даже собачьи или свиные зубы.

                Методы лечения зуба при разрушении                Методы лечения зуба при разрушении

                                     Рис 1.                                                                         Рис 2.

               Методы лечения зуба при разрушении        Методы лечения зуба при разрушении     

                                            Рис 3.                                                            Рис 4.  

             Рис 1, 2: Так «сверлили» зубы в древности.

             Рис 3: Пакистан, 7500 лет назад. На зубе видны следы «стоматологического» вмешательства.

              Рис 4: Попытка протезирования зубо в вдревнем Египте.               

Вплоть до XVIII века люди были убеждены: проблемы с зубами вызывают «зубные черви», которые выедают зуб изнутри. С этими зловредными существами боролись серьезно: зубы и десны калили железом, в дупла заливали расплавленный свинец, воск или кислоту. Однако самым распространенным способом лечения зубов было все-таки удаление – естественно, без наркоза.

В России очень любил вырывать зубы своим придворным Петр Первый. Рассказывают, что царь всегда носил с собой инструменты, чтобы быть готовым «оказать помощь». Делал он это достаточно мастерски.

Щадящие методы лечения зубов начали развиваться только в середине XIX века, когда появились первые средства анестезии и настоящее стоматологическое оборудование. Бормашина с ножным приводом была изобретена в 1870 году в США.

Эфир в качестве обезболивающего впервые был применен для удаления зуба в 1846 году. А с 1884 года, когда Карл Колле использовал для анестезии кокаин, пациенты начали выстраиваться в огромные очереди на удаление больных зубов.

Позже научились изготавливать искусственные зубы, напоминающие по внешнему виду настоящие, но, тем не менее, далекие от совершенства, из фарфора, отличающегося непрочностью, или слоновой кости, которая быстро желтела.

Заболевания зубов, их признаки и методы лечения

Сегодня стоматологи применяют современные методы, позволяющие осуществлять медицинские манипуляции не только эффективно, но и практически без боли. Среди наиболее распространенных заболеваний зубов называют кариес, который, если его не вылечить вовремя, может перейти в пульпит и периодонтит.

Кариес – заболевание, которым страдает подавляющее большинство жителей нашей планеты – 70-98% всех людей. При этом недуге разрушается сам зуб, т.е. его твердая ткань, и в зубе появляется полость – в просторечии «дырка».

Основная причина развития кариеса – воздействие болезнетворных микробов, находящихся в остатках пищи, из которых состоит зубной налет, на ткани зуба. После переработки микробами углеводов, входящих в состав зубного налета, образуется молочная кислота, которая разрушает зубную ткань, деминерализируя ее. В результате разрушения минеральных составляющих размягчаются эмаль и дентин, после чего в зубе образуется полость.

                                                 Методы лечения зуба при разрушении

                                                                      Кариозные полости в зубах.

Лечение кариеса подразумевает пломбирование появившейся в зубе полости. Чем раньше начат этот процесс, тем эффективнее и безболезненнее лечение. Однако, к сожалению, большинство людей обращается к стоматологу лишь тогда, когда полость достигла угрожающих размеров, а зуб уже практически разрушен. Не всегда удается спасти больной зуб, в некоторых случаях его остатки приходится просто удалять.

         Методы лечения зуба при разрушении              Методы лечения зуба при разрушении

         Методы лечения зуба при разрушении               Методы лечения зуба при разрушении

                                                                Этапы лечения кариеса.

Часто из маленькой дырочки вырастает большая проблема – кариес осложняется сопутствующими заболеваниями. Если человек начинает страдать от внезапно возникшей острой зубной боли, вероятнее всего, произошло воспаление пульпы – по сути, нерва зуба, а точнее, пучка нервов и сосудов. Это заболевание называется пульпит. В нормальном состоянии пульпа «спрятана» глубоко внутри зуба, под защитой твердых тканей. Если зуб начинает разрушаться, микробы получают беспрепятственный доступ в пульпу, активно «работая» над ее воспалением. Пациент начинает ощущать острые пульсирующие боли, которые не всегда проходят даже после приема сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Лечение зубов при пульпите предполагает удаление воспалившейся пульпы, после чего специалист пломбирует канал и устанавливает пломбу в зуб.

          Методы лечения зуба при разрушении                      Методы лечения зуба при разрушении

                           Пломбирование корневых каналов зубов при лечении пульпита.

Случается, что даже сильные пульпитные боли не заставляют человека обратиться к врачу. Спустя некоторое время пациент замечает, что боль утихла, и несказанно этому радуется! Однако в этом и заключается большая ошибка, так как сам собой ни один зуб не вылечится. Если перестала ощущаться боль, значит, воспаление пошло еще дальше – за пределы больного зуба, в ткани, которые его окружают, т.е. в периодонт. Воспалившийся периодонт «дарит» страдальцу новое осложнение – периодонтит. А пока пациент думает о том, где лечить зубы, боли возвращаются и усиливаются, особенно нестерпимыми они становятся, если случайно надавить на больной зуб.

Читайте также:  Возврат ндфл при лечении зубов образец заполнения

       Методы лечения зуба при разрушении        Методы лечения зуба при разрушении         Методы лечения зуба при разрушении

                          Воспалительные изменения в костной ткани челюсти при периодонтите

В этом случае без визита к стоматологу никак не обойтись. Специалист, проводящий лечение зубов при периодонтите, удалит воспаленную пульпу, находящуюся в корневых каналах. Процесс развития периодонтита сопровождается инфицированием тканей зубного корня, а также самого периодонта. Это означает, что лечение зубов при периодонтите подразумевает особенно тщательную антисептическую обработку каналов корня.

Довольно часто периодонтит приводит к разрушению челюстной кости на участке верхушки зубного корня. Если это произошло, необходимо многократно вводить лекарственные препараты в воспалительный очаг через корневой канал. Такое лечение зубов иногда может занимать до нескольких месяцев. Когда врач замечает уменьшение размеров воспалительного очага, можно осуществлять пломбировку корневых каналов. Если же введение лекарственных препаратов не дает положительного эффекта, ничего другого не остается, как только удалить больной зуб.

              Методы лечения зуба при разрушении                              Методы лечения зуба при разрушении

                Пломбирование корневых каналов зуба                       Этап лечения периодонтита методом

                        при лечении периодонтита.                                     выведения лекарственного препарата.

Методы восстановления разрушенных зубов

Чтобы восстановить зуб, разрушенный вследствие кариеса, специалисты применяют несколько методов.

Наиболее часто разрушенный зуб реставрируется при помощи пломбы светового отверждения. Этот метод является подходящим для случаев, когда разрушены незначительные объемы твердой ткани – приблизительно до 1/3. Более обширные разрушения требуется реставрировать другими методами – при помощи керамической вкладки. Стоит отметить, что сегодня вкладки из керамики считаются самым качественным способом, помогающим придать поврежденному зубу первоначальный вид. Чаще всего их используют для «ремонта» жевательных зубов.

Для реставрации передних зубов целесообразно применять виниры, которые, как и вкладки, изготовлены из керамики и принадлежат к группе стоматологических микропротезов – конструкций, которые устанавливаются для восстановления разрушенного участка зуба.

      Методы лечения зуба при разрушении              Методы лечения зуба при разрушении

                                Рис 1.                                                                                       Рис 2.

    Методы лечения зуба при разрушении  Методы лечения зуба при разрушении

                                  Рис 3.                                                                          Рис 4. 

           Рис 1: Керамический винир.                         Рис 3. Вкладки на гипсовой модели.

           Рис 2: Вкладки из керамики.                         Рис 4: Вкладки, зафиксированные на зубах.

Современные стоматологические технологии вытесняют популярные еще недавно методы реставрации зубов, к примеру, использование композитных пломб.

Нередко к врачу обращаются пациенты, коронковая часть зуба которых разрушена более чем наполовину. В таких случаях для восстановления зуба не обойтись без искусственной коронки. Пациент имеет возможность выбрать для себя наиболее подходящий ее вариант – металлокерамическую или не содержащую элементов из металла. Второй вариант сегодня становится все более распространенным – он представляет собой коронку без металлического каркаса. Большинство стоматологических клиник предлагают своим пациентам несколько разновидностей цельнокерамических коронок. Они различаются между собой в деталях, однако неизменными остаются положительные качества: эстетические свойства, гипоаллергенность, а также продолжительный срок службы.

        Методы лечения зуба при разрушении                       Методы лечения зуба при разрушении

                                         Искусственные коронки из металлокерамики

                Методы лечения зуба при разрушении                                        Методы лечения зуба при разрушении

                                     Безметалловая (цельнокерамическая) искусственная коронка

Профилактика заболеваний зубов

По-прежнему самым действенным способом профилактики заболеваний зубов является тщательный уход за полостью рта. Спустя два часа после еды на зубах начинает появляться налет, состоящий из остатков пищи. Если его вовремя не убрать, начнется разрушение твердой ткани, воспаление десен, появится неприятный запах. Если продолжать относиться к гигиене полости рта пренебрежительно, возникает риск развития кариеса и других серьезных проблем с зубами.

Чтобы этого не произошло, необходимо не реже двух раз в сутки тщательно чистить зубы зубной пастой и качественной щеткой. Кроме того, в промежутках между приемами пищи рекомендуется полоскать рот специальными жидкостями, а также пользоваться зубными нитями.

Дважды в год следует посещать стоматолога, чтобы специалист провел профилактический осмотр и удалил налет и зубной камень. При соблюдении этих условий заболевание можно будет выявить на ранней стадии, а значит, лечение зубов пройдет эффективно и безболезненно.

 Стоматологический Портал www.stomport.ru

Источник

Лечение зубов: методы, виды, с чего начать терапию

Лечение зубов: методики проведения лечебных процедур

Стоматолога люди обращаются тогда, когда возникают какие-либо проблемы со здоровьем зубов или десен. Боль в зубе, отек десны, повышенная чувствительность зубов, неприятный запах изо рта — все эти явления могут появиться на фоне разнообразных стоматологических заболеваний и, исходя из природы болезни — специалистом выбирается и оптимальная методика лечения зубов.

Какой бы способ лечения зубов не был выбран – его основной задачей будет сохранение всех функций и эстетики зуба. Ниже мы рассмотрим разнообразные методики лечения зубов, которые применяются в современной стоматологии и поговорим также и об осложнениях, способных проявиться в том случае, когда ошибки в лечебных манипуляциях были допущены врачом.

Методы и сроки проведения современного лечения заболеваний зубов

лечения заболеваний зубов методы и сроки

Лечение зубов в современных стоматологических клиниках — это целый ряд специальных мероприятий, позволяющих прекратить развитие воспалительного процесса, восстановить все полезные функции, а также эстетику зубной единицы. Чаще всего пациенты обращаются к стоматологам для лечения кариеса зубов, который встречается у людей самого разного возраста и в самых разных формах — от стадии пятна и до глубокого кариеса, когда деструкция единицы дошла практически до корня. Если кариес не был вылечен вовремя или его лечение проводилось с нарушением правил — возникают такие осложнения как пульпит и периодонтит. Лечение указанных заболеваний зубов более сложное, оно осуществляется поэтапно и подразумевает минимум 2-3 визита в кабинет специалиста. Сроки лечения зубов всегда зависят от сложности клинического случая. К примеру, лечение кариеса в стадии пятна проходит за одно посещение

Читайте также:  Зуб при открытых каналах при лечении

стоматолога, имплантация и протезирование разбиваются на несколько этапов и сроки лечения имеют максимальные — от нескольких месяцев и до года. Хотите, чтобы лечение зубов всегда проходило быстро и с минимумом дискомфорта? Тогда посещайте регулярные профилактические осмотры у стоматолога, ведь давно известно — лучшее лечение зубов – это профилактика!

Эндодонтическое лечение зубов: когда и как проводится?

Эндодонтическое лечение зубов

Эндодонтическое лечение зубов применяется на практике в том случае, если кариес разрушил зуб и воспалительный процесс перешел в каналы зубной единицы. При проведении эндодонтического лечения зубов специалист проводит обработку каналов: очищает полости от поврежденных тканей, промывает их антисептическим раствором, закладывает лекарство. Обычно после этих манипуляций на зуб ставится временная пломба, а пациент отправляется домой, чтобы вернуться в кабинет стоматолога через несколько дней.

При повторном визите делается рентгенография больного зуба, позволяющая оценить эффективность лечения. Если воспаление удалось купировать, то каналы обрабатываются антисептиком повторно, а затем их пространство наполняется гуттаперчей. Заканчивается лечение зуба финишной реставрацией коронки композитным пломбировочным материалом.

Эндодонтическое лечение обязательно должно быть проведено качественно и с применением специализированного современного инструмента: файлов, позволяющих нужным образом расширить каналы, микроскопа, дающего врачу возможность видеть состояние тканей и каналов, апекслокатора, показывающего длину каналов зуба.

Если лечение каналов зуба проведено неправильно, в его технологии допущены ошибки — возникают риски серьезных осложнений, способных привести к потере зубной единицы.

Запишитесь на приём в нашу клинику

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Можно ли лечить зубы без бормашины?

Социологические опросы показывают: почти 80% людей бояться посещать стоматолога из-за страха перед сверлением зуба. Боятся бормашины не только дети, но люди взрослые. Если и вас пугает необходимость сверлить зуб для его качественного лечения, то вам будет полезно узнать следующий факт: если обращаться за стоматологической помощью своевременно в процессе лечения зубов вполне можно обойтись без бормашины!

Фторирование

Фторирование при личении зубов

Если осмотр выявит кариес в стадии пятна, то лечение зубов может заключаться в проведении процедур, направленных на реминерализацию и укрепление эмали. Зубные поверхности покрываются специальными гелями, содержащими в повышенной концентрации фтор и кальций и естественно — такое лечение абсолютно безболезненно!

Лечение лазером

Лечение зубов лазером

Еще один вариант лечения зубов без сверления — применение лазерного излучения с волной определенной длины. Лазерный луч нагревает и разрушает разрушенные кариесом ткани и после обработки будет достаточно ополоснуть водой область манипуляций. Плюсов у инновационной методики лечения зубов много, в числе преимуществ можно выделить: высокую эффективность методики; низкие риски возникновения осложнений; дополнительный антибактериальный эффект. К минусам стоит отнести достаточно высокую цену на лечение зубов лазером, широкий спектр противопоказаний. Также стоит знать, что безболезненным лечение зубов лазерным излучением будет только тогда, когда кариес разрушил только эмаль зуба. Если разрушения дошли до глубоких слоев дентина, пульпы — перед лечением зубов лазером пациенту делается анестезия, чтобы исключить неприятные болезненные ощущения.

Инфильтрационная методика лечения

Инфильтрационная методика лечения зубов

Лечение зубов проводится по технологии Icon, заключающейся в обработке кариозных полостей специальным полимерным составом. Активные вещества состава расцепляют и растворяют поврежденные ткани, остатки которых врач удаляет спиртовым раствором. Затем обработанные участки зуба подсушиваются и обрабатываются полимерной смолой, заполняющей микропоры в естественном эмалевом покрытии зуба. Заканчивается лечение зуба по технологии Icon применением полимеризационной лампы, которая высушивает нанесенный состав. К плюсам данной методики зубов можно отнести: сохранение целостности естественного эмалевого покрытия на длительный срок, повышение прочности эмали зуба; возможность подобрать оттенок полимера, точно совпадающий с тоном естественной эмали; быстрота проведения лечения зуба – весь процесс обработки занимает по времени не более получаса; лечение безболезненно, не сопряжено с риском перегрева тканей зуба.

Технология лечения зубов Icon оптимальна для лечения кариозных пятен в межзубных промежутках, подходит для устранения кариеса у детей.

Озонотерапия

Озонотерапия при личении зубов

Еще одной методикой лечения зубов без сверления выступает озонотерапия, подразумевающая воздействие на кариозные полости озоном. Воздействие осуществляется специальным аппаратом, преобразующим кислород в озон. Этот газ уничтожает патогенную микрофлору и кариозные бактерии. После обработки озоном, зуб покрывается специальным гелем и на этом процесс лечения заканчивается.

Озонотерапию можно применять не только для лечения зубов, поврежденных кариесом. Она показана при воспалении мягких тканей ротовой полости, воспалительных процессах в зубных каналах.

Особенности процесса лечения зубов под коронкой

 лечения зубов под коронкой

Установка коронки не гарантирует 100% защиту зуба от кариеса и иных стоматологических заболеваний. Через некоторое время после установки протезной конструкции в ротовой полости пациента могут наблюдаться такие явления как проседание десны и оголение шеечной части зуба. Эти явления создают благоприятные условия для развития кариеса и особенно высоки риски появления кариозных поражений при недостаточной гигиене ротовой полости. Под коронкой может развиться не только кариес, но также и пульпит, периодонтит, а потому если у вас болит зуб, на который поставлена коронка — обращаться за профессиональным лечением нужно срочно!

Если диагностика выявит под коронкой кариес, воспалительный процесс, лечение зуба будет подразумевать снятие ортопедической конструкции и проведение всех необходимых манипуляций для прекращения воспаления и сохранения зуба.

Заметим, что нередко кариес под коронкой появляется потому, что при изготовлении протезной конструкции или в процессе ее установки были допущены ошибки. Если коронка будет прилегать к естественным тканям с недостаточной плотностью — под нее легко проникнет патогенная микрофлора. По этой причине для протезирования важно выбирать хорошую стоматологическую клинику, в которой работают опытные и грамотные специалисты.

Читайте также:  Лечение у удаление зубов под наркозом в спб

Необходимость анестезии перед лечением зубов

анестезии перед лечением зубов

Анестезия при лечении зубов нужна не всегда, а только в случаях, когда разрушения затронули глубокие слои дентина. В глубоких слоях тканей зуба присутствуют нервные окончания, а потому любые манипуляции в этой области могут причинить пациенту ощутимую боль. Чтобы исключить дискомфортные ощущения при лечении зубов при таких обстоятельствах — перед началом лечебного процесса делается анестезия, подбираемая индивидуально. Анестетик вводится инъективно, но бояться укола не надо: современные шприцы имеют сверхтонкие иголочки, позволяющие ввести лекарство быстро и безболезненно.

Пациентам с высоким болевым порогом анестезия может быть сделана не только перед лечением зубов, но и перед такими мероприятиями как профессиональная чистка зубных поверхностей, отбеливание. Обычно выбирается аппликационная анестезия. Общий наркоз в стоматологическом лечении зубов применяется

крайне редко – в основном перед сложными и длительными операциями. Стоит знать, что общий наркоз имеет ряд противопоказаний и потому перед выбором такой методики анестезии пациент должен сдать ряд анализов.

Специфика лечения зубов в области улыбки

лечения зубов в области улыбки

Передние зубы входят в так называемую зону улыбки и потому при их лечении эстетика конечного результата лечебного процесса принципиальна. Чтобы провести реставрацию переднего зуба – стоматолог должен иметь опыт в подборе оттенков светоотверждаемых композитов, воссоздании естественной формы зуба, всех естественных неровностей его поверхности.

Если зуб, находящийся в области улыбки здоров, но имеются эстетические дефекты — вариантом лечения может быть применение виниров. Виниры – миниатюрные пластинки-накладки, которые приклеиваются на поверхности зубов и идеально маскируют такие дефекты, как кривизна зубов, некрасивая форма, потемнение эмали, межзубные промежутки. При разрушении зуба более чем на пятьдесят процентов – показана его реставрация коронкой. Штифт, который используется некоторыми специалистами, при сильной деструкции зуба

устанавливать не рекомендуется. Большая пломба не выдержит нагрузки, неизбежной при жевательных процессах и выпадет или отломиться, причем с частью зуба. Если же при отломе пломбы будет затронута корневая часть — зуб придется удалять. В области передних зубов рекомендуется протезирование из прочных и эстетичных материалов: керамики, фарфора, циркония.

Симптомы, способные указать на необходимость лечения зубов

Симптомы указывающие на необходимость лечения зубов

Если вас беспокоит боль в зубе, пусть даже она маловыражена и появляется время от времени — это уже однозначный повод для обращения к врачу и проведения профессионального лечения зубов. Чем раньше вы обратитесь к специалисту — тем меньше вероятность того, что лечение будет сложным, затяжным и болезненным. Также о необходимости срочного лечения зубов вам могут сообщить нижеперечисленные симптомы: Появление гиперчувствительности зубов; резкий, неприятный запах изо рта (в том случае, если гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью осуществляются на постоянной основе); кровоточивость, отек десенных тканей; проблемы с открытием/закрытием рта; появление на зубных поверхностей пятнышек, неровностей, изменение оттенка эмали зуба. Помните, что своевременное обращение к стоматологу для лечения зуба – единственная возможность сохранить зуб. А свои зубы лучше любых, самых современных протезов!

Как проходит лечение зубов в стоматологии: обзор основных этапов

К сожалению, большинство пациентов игнорируют советы стоматологов по важности регулярных посещений врача и проведению профилактического осмотра и потому попадают на прием к специалисту с запущенным кариесом, по причине острой боли, с наличием множества разнообразных заболеваний полости рта. Поэтому лечение зубов всегда будет начинаться с диагностики, и также будет включать в себя нижеперечисленные этапы:

Осмотр и составления плана лечения

обзор основных этапов лечения зубов

Прием у врача начинается с осмотра ротовой полости, а также назначения пациенту ряда диагностических исследований. Это позволит выявить все имеющиеся проблемы со здоровьем зубов и полости рта и составить подробный план лечения.

Профессиональная санация ротовой полости

санация ротовой полости

К лечению зубов рекомендуется приступать только после проведения качественной санации ротовой полости, в ходе которой с зубных поверхностей удаляются все виды налета.

Лечение

Лечение зубов

Если пациент обратился к врачу со средним или глубоким кариесом — в лечении зубов без сверления не обойтись. Бормашиной специалист удалит все поврежденные болезнью ткани и сформирует полость под установку пломбы. Пульпит и периодонтит подразумевают более сложную схему лечения, в которую входят обработка каналов, антибиотикотерапия, некоторые виды хирургических вмешательств. Методика лечения выбирается исходя из особенностей клинического случая. Завершается лечение зуба финишной реставрацией его коронки фотополимерными пломбировочными материалами.

Возможны ли осложнения после лечения зубов, какими они могут быть?

осложнения после лечения зубов

Некоторое время после лечения зубов пациента может беспокоить легкая ноющая боль, возникающая обычно в процессе пережевывания пищи. Бить тревогу в таком случае не нужно, такая боль не является осложнением: она наблюдается после лечения глубокого кариеса из-за давления пломбы на пульпу и через несколько дней пройдет без приема каких-либо лекарств, самостоятельно.

Но если зуб болит сильно и неприятные ощущения не исчезают после приема лекарств обезболивающего действия — к врачу следует отправиться срочно! Такой симптом указывает на сохранение и продолжение активного развития воспалительного процесса в зубе. Обычно причина подобного осложнения – в некачественном проведении первичного лечения зуба. В стоматологии «Уни Дент» в Санкт-Петербурге вы можете пройти лечение зубов любой сложности.

В нашей клинике к услугам пациентов современные методики лечения зубов, инновационное оборудование, чуткий и опытный персонал, врачи, регулярно повышающие свой уровень квалификации за рубежом. Доверьте здоровье своих зубов профессионалам — приходите в стоматологию «Уни Дент» в СПб!

Запишитесь на приём в нашу клинику

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Специалисты по лечению

Источник