Методы лечения при частичном отсутствии зубов
Дата обновления: 26.02.2019
Дата публикации: 12.09.2018
9
В плане последствий и возможных осложнений частичное отсутствие зубов со значительным отрывом опережает большинство схожих заболеваний и серьезно влияет на функциональность зубного ряда, эстетику, дикцию и психологическое состояние.
Содержание статьи
Диагноз «частичное отсутствие зубов»
В ортопедической стоматологии частичное отсутствие зубов подразумевает недостаток одного или нескольких единиц. В плане влияния на функциональность и эстетику диагноз «частичное отсутствие зубов (частичная адентия)» весьма неоднозначный, ведь если не хватает 2 – 3 зубов — это одна ситуация, а если 1– 15 — совершенно другая. Именно поэтому некоторые специалисты стали выделять такую разновидность, как множественная адентия, когда отсутствует более 10 зубов. Впрочем, и без этого разделения частичная адентия имеет формы и классы, о которых важно упомянуть.
Формы частичной адентии зубов
- Первичная адентия. Отсутствие или гибель зачатков зубов на этапе внутриутробного развития. Данная форма частичной адентии достаточно редкая и вызвана наследственными факторами или заболеваниями и инфекциями, возникшими в процессе беременности (гипотиреозом, ихтиозом, гипофизарным нанизмом). Первичная адентия часто сочетается с неправильной формой зубов или недоразвитием альвеолярных отростков;
- Вторичная адентия. Человек родился с полным набором зубов, однако утратил часть из них вследствие травм или стоматологических заболеваний и осложнений. Частичное вторичное отсутствие зубов — очень распространенное заболевание. По статистике, более 75 % людей в процессе жизни потеряли один или более зубов.
Классификация частичной адентии
Самую популярную классификацию частичной адентии разработал американский дантист Эдвард Кеннеди. Несмотря на то, что это произошло еще в двадцатых годах прошлого века, по ней активно работают и сегодня. Всего Кеннеди выделил четыре основных класса частичной адентии, с ориентацией на которые составляется план реабилитации.
Классификация частичного отсутствие зубов Кеннеди
- Первый класс. Частичная адентия с двусторонним концевым дефектом: отсутствие моляров с обеих сторон челюсти.
- Второй класс. Односторонний концевой дефект, когда у пациента утрачены жевательные зубы на одной из сторон челюсти.
- Третий класс. Односторонний включенный дефект. Отсутствие некоторых моляров или передних зубов.
- Четвертый класс. Включенный дефект передних зубов. Полностью отсутствуют зубы в зоне улыбки.
Лечение частичной адентии
Если у пациента наблюдается полное или частичное отсутствие зубов, лечение проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за целого ряда противопоказаний, а также из-за банальной нехватки средств. В этом случае классическое протезирование — единственный выход.
Методы лечения частичной адентии
Несъемный мостовидный протез
Самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Подобный протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который крепится с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).
- относительная долговечность
- меньшая стоимость по сравнению с имплантацией
- неплохие функциональные показатели
- обточка соседних зубов
- возможная аллергия на металлические компоненты
- посредственная эстетика
Зубная коронка и мост на имплантатах
Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.
- хорошая эстетика и функциональность
- сохранение объема костной ткани в месте имплантации
- долговечность
Съемные и условно съемные протезы на имплантатах
Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.
- надежность
- хорошая функциональность и приемлемая эстетика
- долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)
- высокая цена
- необходимость удалять оставшиеся зубы
Деформация прикуса при частичном отсутствии зубов
Состояние зубочелюстной системы при частичном отсутствии зубов — тема для отдельного разговора. Даже потеря одного зуба провоцирует смещение всего зубного ряда, поскольку организм таким способом пытается восстановить правильное распределение нагрузки. Этот процесс начинается в непосредственной близости от утраченного зуба, однако со временем деформация зубных рядов при частичном отсутствии зубов становится все более выраженной, особенно при потере значительного их количества. Наиболее точная классификация изменения положения зубов при адентии была предложена доктором Е. И. Гавриловым.
Классификация частичного отсутствия зубов по Гаврилову
- Вертикальное перемещение (удлинение зубов). Часто возникает при потере зубов-антагонистов.
- Мезиальное и дистальное перемещение.
- Оральное и вестибулярное перемещение зубов.
- Комбинированное перемещение зубов (вращение с наклоном, веерообразное расхождение и так далее).
Исправление деформаций зубов происходит с помощью ортодонтических, ортопедических и хирургических методик: при серьезных осложнениях установка протеза или имплантатов может быть отложена. Определение прикуса при частичном отсутствии зубов включает в себя расчет окклюзионной высоты, протетической плоскости, высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей.
Протезирование зубов — проверенные клиники в Москве
Стоматология АктивСтом
Пролетарская, Таганская
Esthetic Classic Dent
Красные ворота, Комсомольская
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Юлия Усачева
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (9)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Интересно, если у меня сейчас нет 9 зубов в разных местах – это еще частичная адентия? Надо еще 1 зуб потерять для постановки диагноза «множественная»?
Ответить
Здравствуйте! У моей мамы частичная адентия, приобретенная в процессе жизни, и несъемный мостовидный протез ее полностью устраивает. Хотя, наверно, все индивидуально.
Ответить
Скажите, если в драке выбили 3 передних зуба подряд , что лучше – импланты или «мост»?
Ответить
Стоматология ЗУУБ на Белорусской
Москва
Три зуба – это большой дефект! Лучше имплантаты! Мост и зубы будут очень перегружены, начнется атрофия костной ткани и слизистой, в следствии чего можно потерянть опорные зубы и в дальнейшем имплантация будет затруднена, про эстетику вообще молчу, ее не будет точно!
Ответить
Интересно, а в армию берут, если нет половины зубов?
Ответить
Думаю, что да. Там поставят самый дешевый протез и – вперед, зубы уже есть, служи, солдат!
Ответить
Хорошо, что современная стоматология научилась решать даже такую проблему, как полное (или частичное) отсутствие зубов. Представляю, как мучились беззубые люди в Средние века, например…
Ответить
У моей племянницы врожденная адентия. Девочке сейчас 5,5 лет, до сих пор ест только жидкую пищу из соски. Чем можно помочь в ее возрасте?
Ответить
В советское время, кроме как несъемным протезом, проблему частичного отсутствия зубов ничем решить было нельзя. Это, конечно, издевательство над человеком!
Ответить
Здравствуйте. У меня вопрос: получается, по классификации Кеннеди, что у меня второй класс адентии. Что предпочтительнее делать в таком случае?
Ответить
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста: у меня нет всего 1 зуба уже 1,5 года, мне это совершенно не мешает (его не видно), дикция не изменилась, так неужели все равно ортодонта не миновать? Не хотелось бы в 30 лет носить брекеты и т.п. Если хорошо следить за оставшимися зубами, может ничего и не сдвинется настолько, что прямо беда-беда?
Ответить
СтомАртСтудио Leonardo
Москва
Если ничего не делать, то зубы обязательно сдвинутся: соседние зубы будут наклоняться, а антагонист (зуб напротив промежутка на другой челюсти) будет выдвигаться в сторону промежутка. Эту проблему лучше предотвратить, установив имплантат на место отсутствующего зуба. Тогда и брекеты носить не придется.
Ответить
Показать еще отзывы (4)
Статьи по теме
Циркониевые коронки
Одним из лучших решений для восстановления красивой улыбки сегодня считаются циркониевые коронки для зубов. В них сочетаются эстетика, надежность и безопасность — такие протезы…
Отсутствие зубов
Даже утрата одного зуба серьезно влияет на функциональность зубочелюстной системы, потеря же большей части зубов снижает качество жизни многократно. В таком случае пациенту…
Металлокерамические коронки
Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и…
Полное отсутствие зубов
Полное отсутствие зубов — неприятный стоматологический диагноз. Становится невозможно нормально питаться, возникают проблемы с дикцией, происходят негативные изменения во…
Цены на протезирование зубов
Источник
Потеря зубов неизбежно приводит к проблемам, как физического, так и психологического характера. Стоматологи советуют, как можно раньше начать искать решение. При утрате моляров часто прибегают к протезированию – установке съемных или несъемных ортодонтических конструкций.
Они позволяют восстановить утраченные функции и повысить эстетику. Установка зубных протезов требует индивидуального подхода. Рассмотрим подробнее, сколько по времени служат конструкции и как их устанавливают.
Как проходит подготовка к протезированию?
Вне зависимости от выбранной ортодонтической конструкции, перед ее установкой в обязательном порядке требуется пройти подготовительный этап. Его задача – привести опорные зубы в хорошее состояние и избежать возможных негативных последствий (к примеру, размножения патогенных бактерий в полости рта).
Ортопантомограмма — обязательный этап подготовки к протезированию
В первую очередь, необходимо сделать обзорный снимок всех зубов (ортопантомограмму). Это позволит врачу оценить состояние ротовой полости и обнаружить ряд проблем. На основании тщательного обследования составляют индивидуальный план. Подготовительный этап может включать следующие мероприятия:
- профессиональную гигиену полости рта (устранение налета и зубного камня);
- удаление кариозных очагов и нервов (при необходимости);
- устранение экзостозов и остеофитов, которые затрудняют установку протезов;
- обточку (для надежной фиксации коронки);
- устранение кровоточивости десен;
- проведение синус-лифтинга (если планируется вживление имплантатов);
- лечение пародонтальных карманов.
Перед протезированием обязательно проводится санация ротовой полости
Как ставят протез поэтапно?
Процесс установки ортодонтических конструкций зависит от состояния полости рта пациента – частичное или полное отсутствие зубов. Правильная установка – гарантия того, что в будущем с протезом не возникнет проблем, поэтому обращаться следует в проверенные стоматологические клиники.
Рассмотрим подробнее, как устанавливают конструкции в зависимости от количества отсутствующих зубов.
При частичном отсутствии зубов
Методика установки протеза при частичном отсутствии зубов осуществляется в несколько основных этапов:
- Подготовка. На начальном этапе проводят реставрацию элементов зубного ряда, профессиональную чистку и другие необходимые мероприятия (в зависимости от состояния ротовой полости).
- Обтачивание (препарирование) опорных зубов. Очень важно подготовить их к установке временных и постоянных конструкций. Препарирование позволяет придать зубам необходимую форму.
- Снятие слепков (детально как делают слепки зубов для протезирования). Их снимают для верхней и нижней челюстей из гипса или силиконовых материалов.
- Изготовление ортодонтической конструкции. По полученным слепкам челюсти в зуботехнической лаборатории создают протезы, используя новейшие технологии и компьютерные программы. Для начала устанавливают временные конструкции, которые изготавливают из пластмассы или полимеров, а спустя некоторое время – постоянные.
- Примерка и фиксация изготовленной конструкции. Если протез правильной формы, совпадает по цвету с иными зубами и не мешает их смыканию, его фиксируют.
Протезы изготавливают на основе слепков
При адентии, или полном отсутствии зубов
В случае с отсутствием всех зубов наиболее предпочтительный вариант – имплантация. Предварительно пациент сдает ряд анализов (общий и биохимический анализ крови), чтобы исключить противопоказания и правильно подобрать анестезирующие средства.
Следующий шаг – предварительное 3D-моделирование оперативного вмешательства на основании снимков компьютерной томографии челюсти.
При полной адентии фиксацию протеза проводят на имплантатах, которые предварительно внедряют в кость альвеолярного отростка. Для их изготовления используют надежный материал – титан. Существует три вида установки (крепления):
- блочным способом. На место передних зубов специалист устанавливает несколько имплантатов, которые соединяет между собой с помощью стального стержня;
- кнопочным способом. На поверхности имплантата присутствуют шарики, на которые фиксируется конструкция. Искусственная челюсть имеет пластиковую матрицу;
- на фарфоровых коронках. В этой ситуации устанавливают по четыре титановых стержня в каждую челюсть.
Имплантация — современный универсальный метод протезирования, как при частичном отсутствии зубов, так и при полной адентии
Помимо имплантации с последующей фиксации протеза, при полном отсутствии зубов могут быть установлены съемные протезы. Они состоят из основы (нейлоновой, пластмассовой или металлопластмассовой), на которой расположены зубы (акриловые или нейлоновые).
Такие конструкции изготавливают, учитывая физиологические особенности полости рта пациента. Для надежной установки на поверхность изделий наносят специальный крем.
Как правильно надевать зубные протезы?
Процесс привыкания к съемным конструкциям длится несколько недель. В этот период возможны непривычные ощущения (присутствия инородного тела). Первое время после установки питание должно быть мягким.
Переход на полноценную пищу осуществляют постепенно, поскольку твердые продукты способны деформировать изделие. Многие пациенты интересуются, как носить зубной протез, чтобы не испытывать дискомфортных ощущений и продлить его срок службы. Для этого рекомендуется:
- первое время надевать конструкцию перед зеркалом;
- после установки активно подвигать челюстью в разные стороны, несколько раз сильно открывая и закрывая рот;
- полоскать водой и чистить изделие два раза в сутки с помощью щетки и зубной пастой, предварительно извлекая их.
Процесс привыкания к зубным протезам иногда приносит дискомфорт, но при правильном подходе занимает мало времени
Для наглядности можно посмотреть видео. Протезами важно пользоваться регулярно, не вынимая во время разговора и приема пищи (некоторые виды конструкций врачи советуют снимать на ночь). Для более надежной фиксации предусмотрены специальные гели и пасты.
В том случае, если во время носки появятся болезненные ощущения, нарушение фиксации или поломка, важно сразу обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Какой срок службы?
Срок службы протезов напрямую зависит от материала их изготовления и качества ухода за ротовой полостью. Металлокерамические зубные коронки способны прослужить не менее 10 лет, оксид-циркониевые – не менее 12 лет, керамические – не менее 8 лет. Съемные протезы, как правило, надежно служат до 15 лет. Чтобы продлить срок службы изделиям необходимо:
- следить за гигиеной полости рта (регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателями и зубной нитью после еды);
- не употреблять твердые продукты;
- посещать кабинет врача-стоматолога каждые полгода.
Чтобы продлить срок службы протеза, важно правильно организовать уход
Где установить в Москве?
Поставить зубной протез в Москве можно в любой стоматологической клинике. Врач-ортопед проведет тщательное обследование и посоветует, какие конструкции наиболее предпочтительны (учитывая состояние ротовой полости и возраста пациента).
Стоимость напрямую зависит от вида конструкции и материала, из которого она изготовлена. В итоговую цену помимо самого изделия входит работа врача-ортопеда. Если потребуются дополнительные услуги (к примеру, профессиональная чистка зубов, устранение кариеса и пульпита), их пациент оплачивает отдельно.
Читайте также: Действующие акции и скидки на профессиональную чистку и полировку зубов в 2020 году
Источник
