Методика лечения зуба пульпит

Пульпит сопровождается сильными болями в зубе, которые невозможно вытерпеть. С помощью различных медикаментов можно только временно ослабить или снять боль, но наиболее эффективный способ справиться с пульпитом – вылечить его у стоматолога.

Что такое пульпит?

Пульпой называют сосудисто-нервный пучок зуба, который находится глубоко в его толще, под защитой эмали и дентина. Пульпит – это воспаление пульпы, которое чаще всего имеет бактериальную природу.

Основные причины пульпита – это проникновение инфекции с поверхности зуба при разрушении твердых тканей из-за заболеваний или травмы зуба. Другая, более редкая причина – занесение инфекции с током крови.

Виды

Существует несколько видов пульпита в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Чаще всего пульпит имеет бактериальную природу.

Особенность протекания пульпита в том, что отёк – типичный признак любого воспаления – не может развиться из-за ограниченного пространства зуба.

Это ведёт к особенно сильным болям и значительному риску некротических процессов:

Симптомы

Пульпит отличает достаточно яркая клиническая симптоматика. В первую очередь это сильная боль.

Даже пациенты с высоким болевым порогом характеризуют её как нестерпимую.

Высокая интенсивность боли связана с тем, что в пульпе происходят процессы, характерные для отёка, но при этом нет возможности увеличиться в размерах.

При этом повышается давление, которое твёрдые ткани зуба оказывают на пульпу.

Боль возникает при воздействии раздражителей – сладкой пищи, холодного воздуха или напитков, горячей пищи, накусывания, раскусывания твёрдых частиц пищи.

Появление дискомфорта может быть и спонтанным, а также возникать с запозданием после воздействия раздражителя.

Также может присутствовать повышенная чувствительность соседних зубов, кровоточивость дёсен, болезненность при жевании и разговоре.

Если болезнь протекает хронически, то подобное состояние может локализоваться в одном зубе, но нередко может мигрировать в соседний из-за иррадиации.

Дополнительные симптомы – неприятный запах изо рта, наличие полостей в зубах, налёт на языке, неприятные ощущения в дёснах и лицевых мышцах во время разговора и жевания, увеличение языка в размерах, появление на нём отметин от зубов с одной стороны (признак отёка).

Все эти симптомы присутствуют не обязательно.

Как лечат пульпит биологическим методом?

Особенность биологического метода в том, что он нацелен на сохранение сосудисто-нервного пучка. К таким методам лечения относится применение физиопроцедур и медикаментозных препаратов.

При этом происходит удаление поражённых кариесом тканей, не затрагивающее пульпу. Преимущества метода – зуб остаётся живым, не происходит его разрушения.

Недостаток метода – применим только при начальной стадии пульпита.

Лечение зуба проводится следующим образом:

• Перед походом к врачу пациенту нужно тщательно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем для полости рта;
• Подготовительный этап – врач определяет возможность консервативного лечения;
• Первый этап:
  • Подготовка полости (удаление поражённых областей;
  • Промывание полости растворами антибиотиков и антисептиков, обезболивающих, противовоспалительных средств, димедролом;
  • Смазывание мазью Пульмомиксин и постановка временной пломбы. На этом заканчивается первая стадия лечения пульпита. Следующий визит к врачу назначается через неделю;
• Вторая стадия:
  • Начинается с удаления временной пломбы и введения препарата, стимулирующего восстановления дентина;
  • Постановка постоянной пломбы;
• Если возникают какие-либо болевые ощущения в зубе между двумя стадиями или после постановки постоянной пломбы, нужно обратиться к врачу – возможно, биологического метода оказалось недостаточно.

Назначения после лечения

После лечения пациенту рекомендуется в течение месяца не жевать повреждённой стороной. Следует ограничить употребление сладостей, а также продуктов, имеющих высокую кислотность.

После приёма пищи необходимо полоскать рот водой, а лучше – специальными ополаскивателями.

Из медикаментов рекомендуется обезболивающие средства при необходимости (но не более 2 дней подряд после лечения). Если требуется более длительный приём, необходимо заново обследовать и лечить зуб. Физиолечение не рекомендуется.

Витальная ампутация

Витальная ампутация – это щадящая разновидность оперативного лечения пульпита. Она позволяет оставить на своём месте здоровый участок пульпы, а удалить только поражённый.

Показана пациентам с относительно здоровыми остальными зубами, у которых риск повторного развития инфекции минимален.

Проведение ампутационной процедуры:

• Подготовка – врач принимает решение о необходимости щадящего лечения;
• Первый этап:
  • Удаляются все ткани зуба, поражённые кариесом, происходит подготовка полости для удобного доступа к пульпе;
  • Поражённая часть пульпы удаляется, при этом каналы остаются неповреждёнными;
  • Полость в зубе обрабатывается медикаментами;
  • Устанавливаются изолирующие прокладки и временная пломба;
• Второй этап (через неделю):
  • Снятие временной пломбы, осмотр полости;
  • Антибактериальная обработка;
  • Установка постоянной пломбы.

Результат такого лечения – относительно здоровый зуб с пломбой, при этом чувствительность и жизнеспособность корней зуба сохраняется, что способствует большей прочности коронки.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению пульпита относят ампутацию и экстирпацию пульпы. Различие заключается в том, что при экстирпации удаляется полностью пульпа, при ампутации – только коронковая часть (возможна только для зубов с несколькими корнями).

Оба этих метода могут быть как витальными, с сохранением здоровой части пульпы, так и девитальными, без сохранения отдельных участков пульпы. Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт результата.

Девитальный метод

Этот метод лечения представляет собой полное удаление пульпы. При этом живые участки уничтожаются и мумифицируются с помощью специальных препаратов.

Выполняется в тех случаях, когда высок риск осложнений и появления повторной инфекции, или живая часть пульпы незначительна по размеру.

Этапы:

• 

  Девитальный метод лечения пульпит

  Подготовка – диагностика и определение необходимости лечения данным способом;

• Первый этап:
  • Подготовка полости, устранение поражённых кариесом областей;
  • Наложение девитализирующей пасты. Она содержит токсичные соединения, которые убивают пульпу, накладывается на оголённый нерв;
  • Постановка временной пломбы;
• Второй этап – его сроки зависят от состава пасты, наложенной на зуб (для мышьяка – через двое суток, для формальдегида – через 7 дней):
  • Удаление временной пломбы;
  • Полное удаление пульпы;
  • Осмотр полости, обработка антисептическим составом;
  • Закладка антисептической и изолирующей прокладки, постановка новой временной пломбы;
• Третий этап, сроки – 3 или 5 дней в зависимости от состава:
  • Удаление временной пломбы, осмотр полости;
  • Антисептическая обработка, постановка постоянной пломбы.

Результат лечения – полное удаление пульпы из зуба. В дальнейшем есть риск его разрушения.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Лечение молочных зубов имеет целый ряд особенностей. В частности, нельзя допускать повреждения постоянных зубов, которые находятся в зачаточном состоянии.

Среди родителей бытует мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, поскольку они всё равно сменятся. Это не так – состояние молочных зубов отразиться на постоянных.

В детской стоматологии применяются те же методы лечения, и последовательность их проведения сохраняется.

Различие заключается в используемых средствах – детям обязательна анестезия с использованием наиболее гипоаллергенных средств.

Также у детей предпочтительны щадящие методики. Девитальное удаление в настоящее время проводят редко.

Современные методы лечения пульпита без боли

Новые, более совершенные, методы лечения пульпита позволяют сохранить ткань зуба живой. Они применимы только в тех случаях, когда не произошло некроза пульпы.

Среди этих методов:

• Лазерное лечение – стимулирует обменные процессы в тканях пульпы;
• Депофорез – разновидность электрофореза, поставляет питательные вещества, необходимые для восстановления зуба;
• УВЧ – вспомогательный метод.

Возможные осложнения

Осложнения при лечении зубов связаны с диагностическими ошибками, нарушением технологии лечения или неправильным поведением пациента после манипуляции.

В случае недостаточной диагностики или неправильно выбранного способа лечения часть поврежденной пульпы остаётся в зубе, и патологический процесс в ней продолжается.

В этом случае возникают рецидивы заболевания, возможно распространение воспалительного процесса на десну и появление периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Осложнения, связанные с нарушением технологии лечения, приводят к тому, что пациент продолжает ощущать боли после лечения, пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, или, напротив, мешает жевать и разговаривать.

Если подобные нарушения не устранить вовремя, то они могут привести к разрушению зуба.

Неправильное поведение пациента – нарушение правил ухода за зубом, пищевого или температурного режима – ведёт к распространению воспалительного процесса, рецидивам болей, неправильному затвердеванию и последующему разрушению или выпадению пломбы.

Чтобы предотвратить это, врач должен подробно объяснить пациенту, как нужно ухаживать за вылеченным зубом.

Профилактические меры

Поскольку пульпит всегда развивается как осложнение кариеса, самый надёжный способ его профилактики – не допускать основного заболевания.

Для этого нужно соблюдать меру в продуктах, которые могут повредить зубы – сладостях, твёрдой пище, избегать резких перепадов температур.

Важно уделять внимание гигиене полости рта – дважды в день чистить зубы, полоскать их после еды, пользоваться зубной нитью и жевательной резинкой.

Чтобы вовремя заметить патологический процесс, нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. Если обнаружены полости или появились неприятные ощущения, нужно немедленно начать лечение.

Популярные вопросы

Важные вопросы, которые волнуют пациентов:

Можно ли вылечить пульпит за одно посещение?

Нельзя. Как и любой воспалительный процесс, пульпит требует времени для лечения. Заболевание лечится за два-три посещения врача, чтобы лекарство успело оказать своё действие.

Что такое консервативное лечение пульпита?

Консервативное лечение пульпита предполагает, что пульпа не будет удалена даже частично. Для него используются противовоспалительные препараты. Сверлить зуб, а потом ставить пломбу, всё равно придётся, но после лечения зуб останется живым.

Какими лекарствами можно лечить?

Используется несколько противовоспалительных и обезболивающих средств. Приём обезболивающих таблеток (Нурофен, Анальгин) не лечит пульпит, а только временно снимает симптомы. То же можно сказать о полосканиях – они не достигают цели.

Какое лекарство кладут в зуб при пульпите?

При девитальной ампутации или экстирпации в полость кладут состав на основе мышьяка или формальдегида. Его цель – убить пульпу полностью, чтобы её можно было безболезненно удалить.