Методика лечения трофических язв на ногах
Язвы на ногах — результат острого или хронического нарушения кровообращения на местном уровне. Встречается подобный процесс при сахарном диабете, варикозном расширении вен и тромбофлебите (реже имеют место иные патологии, вроде гипертонии), заболеваниях сосудов иного типа. Независимо от причин, симптоматическая терапия всегда идентична. Различно только этиотропное лечение, направленное на устранение первопричины состояния. Суть проблемы заключается в образовании глубокой раны на отдельных участках.
Основные направления лечения болезни
Язва на ноге представляет собой с одной стороны участок некроза, постоянного воспаления, с другой — входные ворота инфекции. Возможно развитие флегмоны и даже септического процесса при ослабленном иммунитете. Потому перед врачами стоят следующие задачи в борьбе с язвами ног и сопутствующими заболеваниями:
- Очищение раневой поверхности от омертвевших тканей. Предотвращает инфицирование, септические процессы.
- Антибактериальное воздействие на язву для предотвращения инфицирования раны.
- Нормализация питания на местном уровне. Путем стабилизации реологических свойств крови, устранения нарушений текучести, стимуляции венозного оттока на отдельных участках.
- Антисептическая обработка тканей для устранения септической угрозы.
- Снятие воспаления пораженного участка.
- Ускорение регенерации и эпителизации трофической язвы.
Для решения вопросов лечения трофических и других язв на ногах применяются методы консервативного и хирургического плана.
Очищения язв на ногах от некротизированных структур
Проводится оперативными методами. Способ хирургического воздействия на болезнь зависит от этиологии процесса. В общем случае происходит иссечение тканей по всей глубине с удалением патологического содержимого, экссудата. Основные методики терапии заболевания:
- Чрезкожное удаление фистул при гипертонической язве на ногах. Сравнительно молодой способ борьбы с дефектами дермального слоя.
- Кататеризация патологических образований. В процессе язвы дренируются, устраняется экссудат.
- Вакуумное лечение с параллельным иссечением. Как эта, так и предыдущая методики подходят для устранения только малых гнойных язв с относительно неглубоким проникновением в кожные слои.
- Кюретаж. Собственно классическое иссечение пораженных тканей с их последующим удалением.
- «Виртуальная ампутация» Удаление некоторых костных структур для уменьшения нагрузки на поврежденную язвой ногу. Для лечения применяется редко, ввиду высокой травматичности и перспектив инвалидизации.
- Трансплантация кожи на пораженные участки. Показана при значительных объемах поражения, когда классические методы хирургического вмешательства не имеют эффекта.
Методики лечения язв, трофического и иного типов, редко используются изолированно. Куда чаще в комплексе (кюретаж + вакуумное откачивание гнойного экссудата и другие сочетания).
Показано хирургическое лечение болезни на поздних стадиях патологического процесса, когда медикаменты в полной мере не справляются. При своевременном обращении к дерматологу или флебологу, когда язва только-только созревает можно справиться с заболеванием консервативным путем.
Использование антибиотиков для устранения болезни
Показано при вскрытии раневой поверхности язвы. Используется в качестве вспомогательной методики, направленной на предотвращение инфицирования трофической, варикозной, иной раны до и после операции. Назначаются препараты максимально широкого спектра действия:
- Гентамицин.
- Пенициллины (Ампиокс, Пенициллин).
- Тетрациклины (торговое наименование идентично).
- Фторхинолоны (комбинированное средство Офлокаин).
В форме мазей. Пероральный прием показан при подозрениях на генерализованный воспалительно-инфекционные процесс. Конкретные наименования подбираются лечащим специалистом, исходя из тяжести поражения и степени вовлеченности гиподермы (подкожно-жировой клетчатки). Прием внутрь строго ограничен, без консультации флеболога или хирурга запрещен. В качестве самостоятельной меры лечения язвы смысла не имеет.
Нормализация трофики при болезни
Оптимизация кровотока происходит путем применение венотоников (флеботоников) и антиагрегантных средств, улучающих текучесть крови и предотвращающих образование тромбов.
Венотоники при нарушении оттока
Ускоряют кровоток за счет стимуляции сокращения мышцы сосудов, клапанов вен. Наименования:
- Детралекс (таблетки).
- Венарус (таблетки).
- Троксерутин. (таблетки).
- Троксевазин (мазь).
- Флебодиа 600 (таблетки).
Оптимальное сочетание для устранения язвы трофической, варикозной или другой — Троксерутин + Троксевазин. Либо Троксевазин + любой другой названный препарат. По фармакологическим характеристикам они практически идентичны. Вопрос в цене. Троксерутин дешевле аналогов, Детралекс дороже. Есть смысл испытывать разные сочетания, под контролем врача-флеболога или хирурга. Имеет место индивидуальная чувствительность к активным компонентам (к одним больше, к другим меньше).
Важно сочетать местное воздействие (использование мази) с генерализованным (пероральный прием препаратов).
Антиагрегантные средства при заболевании ног
Нормализуют текучесть крови, предотвращают развитие тромбоза и, как следствие, гангрены нижних конечностей в результате течения язвы (осложнение наблюдается в 5-7% запущенных случаев). Примерные наименования:
- Реполиглюкин. Препарат для внутривенных вливаний.
- Стабизол.
- Пентоксифиллин.
- Возможно применение классического Аспирина в адекватных дозировках. Однако лекарство при длительном приеме провоцирует ломкость сосудов и кровотечения.
Введение возможно в амбулаторных и стационарных условиях. В последнем случае проще контролировать отклик язвы на проводимое лечение.
Антисептическая обработка тканей
Проводится при открытии трофической, варикозной язвы для предотвращения инфицирования и как первичная мера перед оперативным вмешательством (также после него до полной эпителизации раны). Показаны следующие препараты:
- Хлоргексидин.
- Мирамистин.
- Раствор перманганата калия (марганцовка в слабой концентрации во избежание сухости язвы, ожогов и усугубления состояния).
- Фурацилин.
По краям язва обрабатывается раствором бриллиантовой зелени или йодом.
По окончании первичных мероприятий накладывается мазь:
- Левомеколь.
- Стрептолавен.
- Диоксиколь.
Снятие воспаления при заболевании
Проводится нестероидными противовоспалительными средствами:
- Кетопрофен.
- Кеторолак.
- Найз.
- Ибупрофен (Нурофен и собственно Ибупрофен).
- Диклофенак.
- Нимесулид и Нимесил.
Только в форме таблеток. Мази противопоказаны, на что указывают и сами производители.
Также воспалительный процесс снимается с помощью антигистаминных препаратов. Они снижают чувствительность рецепторов к специфическим веществам-медиаторам, купируя в том числе зуд, жжение и дискомфорт. Подойдет средства первого поколения (Пипольфен, Тавегил, Супрастин), также третьей генерации (Цетрин и его аналоги).
Ускорение заживления трофической язвы
Назначается после этиотропного лечения варикозной язвы. При болезни показано использование мазей:
- Солкосерил.
- Актовегин.
- Контрактубекс.
Наносятся на поражены участок.
Препараты нормализуют трофику тканей, приближают эпителизацию тканей, частично снимают симптомы заболевания.
Физиотерапия нарушения
Используется в качестве вспомогательной меры лечения варикозной и иной язвы. Предотвращает рецидивы болезни, ускоряет заживление пораженных участков. Методы:
- Помещение в барокамеру. Помогает бороться с атеросклеротическими язвами.
- Воздействие соединениями кислорода, в том числе озоном. Нормализует питание тканей в области трофической язвы, облегчает симптомы.
- Ультразвуковая терапия.
- Ультрафиолетовое воздействие.
- Магнитотерапия.
- Лазерное лечение.
Часто назначается комплекс процедур. На ранних этапах терапии, когда язва не зарубцевалась ультразвук, барокамера, лазерное лечение. На поздних — магнитотерапия, озоновое воздействие.
Ношение компрессионного трикотажа, использование повязок
Повязки и специализированное белье носятся на протяжении 8-24 часов. Улучшается кровоток в нижних конечностях, активизируется работа лимфадренажной системы. Помогает как на ранних, так и на поздних этапах течения трофической, варикозной язвы, иных ее типов.
Народные средства
Используются комплексные рецепты для воздействия на все аспекты болезни. Классические методы фитотерапии нарушения:
- Настойка конского каштана (100 граммов измельченных плодов на 300 мл водки) + отвар чистотела (200 граммов цветков и листьев на 500 мл воды). Проводится местная обработка. Сначала чистотелом, затем накладывается компресс с настойкой конского каштана.
- Картофельный сок +настойка прополиса (10 граммов пчелиного продукта на 100 мл водки).
- Сок свеклы + водка (или медицинский спирт).
Чего нельзя делать во время лечения болезни
При трофических, варикозных, атеросклеротических язвах противопоказаны:
- Длительные водные процедуры, особенно с воздействием высоких температур.
- Употребление алкогольных напитков. Приводит к патологическому сужению вен и артерий.
- Курение. Усугубляет стеноз сосудов, может привести к тромбообразованию и гангрене.
- Посещать бани, сауны.
- Носить тесную одежду, обувь, прилегающую к язве и не дающую проветриваться коже.
Также не допускается самолечение болезни.
Язва — последствие нарушения местного кровотока в результате трофических изменений, варикозного процесса, атеросклероза и иных патологий на фоне гематологических, эндокринных заболеваний. Лечение систематическое, комплексное, с применением всех доступных методов. Подбирается флебологом или сосудистым хирургом.
Источник
Появление язвенных новообразований на нижних конечностях — один из симптомов, который сопровождает ишемию тканей на фоне проблем с венами или метаболизмом. Эта патология требует внимательного отношения, так как может осложниться сепсисом и гангреной. Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, медицина предлагает несколько эффективных методов, однако без применения дополнительных домашних средств будет сложно достигнуть положительной динамики.
Основная особенность патологии — длительное заживление, которое сопровождается повышенным риском дополнительного инфицирования открытой ранки. Поэтому в рамках лечения трофических язв нижних конечностей в домашних условиях усилия направляются на поддержание гигиены и стимуляцию регенерации. Выбор методов и средств терапии зависит от типа незаживающего участка, продолжительности болезни и других факторов. В этой статье будут рассмотрены разнообразные способы, как лечить трофическую язву на ноге с применением народных и безрецептурных аптечных средств в домашних условиях.
Лечение трофической язвы в домашних условиях
Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, необходимо четко представлять последовательность действий и их цель. Убрать патологический очаг универсальными средствами вряд ли получится, так как это заболевание имеет особую природу: заживление тканей идет очень медленно, так как мягкие ткани недостаточно хорошо снабжаются питательными веществами и кислородом.
Чтобы трофические язвы на ногах начали постепенно заживать, важно учитывать их тип:
- Варикозная выглядит темной и блестящей, с выделяющимися капельками бесцветной или слегка желтоватой жидкости. Такое новообразование почти всегда располагается на нижней трети голени, и редко подвергается нагноению.
- Артериальные образуются преимущественно на стопах и тыльной стороне подошвы. Их форма округлая, а по краям есть желтоватый валик. Дно таких язв очень глубокое, нередко достигает сухожилий и костей. Они чаще других подвергаются инфицированию и нагноению.
- Диабетическая располагается преимущественно на стопах и в нижней трети голени. Она имеет неправильные «рваные» края, сильно мокнущее дно с выделением гнойного экссудата. Основная особенность — интенсивная болезненность, которая не дает больному спать.
Перед началом лечения трофических язв нижних конечностей народными средствами необходимо выяснить причину их появления, а также проконсультироваться с врачом по поводу безопасности препаратов, которые планируется использовать.
При любом типе трофических язв назначают средства, призванные уменьшить симптоматику и исключить ее дальнейшее углубление:
- для уменьшения риска инфицирования поверхность открытой раны рекомендовано обрабатывать перекисью водорода и противомикробными средствами, например, ксероформом и стрептоцидом;
- лечить мокнущую трофическую рану рекомендуется с помощью подсушивающих средств — порошок «Банеоцин», гель «Левомеколь» и другие;
- дли стимуляции регенерации тканей рекомендовано использовать спрей «Гипозоль» или «Пантенол», гель «Солкосерил» и т. д.;
- для уменьшения болей применяют обезболивающие препараты из группы анальгетиков в форме таблеток, инъекций и нежирных мазей — НПВС (аспирин, «Амбене Н»), «Кеторолак», «Лорноксикам», «Кетанол» и прочие.
Дополнительно могут назначаться антигистамины («Тавегил», «Супрастин»), антиагрегантные средства, улучшающие кровоснабжение тканей. При любом виде патологии, кроме мокнущих, рекомендовано использовать тугое бинтование, призванное улучшить отток крови и лимфы из нижних конечностей.
Основные правила
Чтобы лечение трофических язв на ноге в домашних условиях было таким же эффективным, как в больнице, необходимо строго следовать основным правилам ухода за поверхностью раны и применения назначенных врачом препаратов. Использовать средства нужно в строгой последовательности:
- На первом этапе проводится обработка раневой полости от некротических тканей, покрывающих все дно новообразования и его края. Для этого используются выделяющие активный кислород растворы (чаще простую перекись водорода). Образующаяся при контакте с раневой поверхностью пена отшелушивает омертвевшие ткани и способствует их отслоению.
- На втором этапе проводится антисептическое очищение раневой поверхности, призванная уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить инфицирование тканей. На этом этапе необходимо обрабатывать ткани растворами противомикробных препаратов, наносить гели на водной основе и т. д. Использовать в качестве антисептика спиртосодержащие продукты нежелательно, так как они «обжигают» ткани, провоцируют усиление некротических процессов и рост болезненных ощущений.
- После тщательной обработки приступают к нанесению средств для заживления и защиты ранки. Для этого используют препараты, усиливающие процесс грануляции тканей на основе воды или с низким содержанием жиров и масел.
Чтобы устранить трофическую язву на ноге в домашних условиях без негативных последствий и осложнений, стоит использовать те средства, которые порекомендовал врач. Любой препарат, даже самый эффективный, имеет противопоказания или не оказывает должного положительного действия на определенные виды трофических новообразований.
Лечение трофической язвы при варикозе
Основным направлением, как лечить трофические язвы на ногах, является противодействие основному заболеванию. Пациентам рекомендуется уделить внимание улучшению состояния вен на ногах и снижению нагрузки на них. Для этого применяется компрессия тугими повязками. Можно использовать обычные эластичные бинты или специальный трикотаж с классом компрессии 2 или 3.
Помимо антисептических средств и препаратов для улучшения регенерации применяются лекарства с венотонизирующим действием:
- гель «Лиотон»;
- таблетки «Тромбоасс»;
- препараты линейки «Варитонус» и т. д.
Хороший результат показывают местные средства на основе гепарина. Дополнить лечение можно физиотерапевтическим воздействием: приемом солнечных ванн, грязевых аппликаций, солевых ванн и компрессов из отваров лекарственных растений. Для скорейшего заживления язвенной поверхности можно использовать мази с серебром («Аргосульфан»), ферментом коллагеназа («Ируксол») и противомикробными веществами («Левомеколь»).
Во время лечения можно выполнять комплекс упражнений ЛФК, которые подберет специалист в клинике. Массажи и иные воздействия на ткани в области трофической язвы строго противопоказаны.
Особенности лечения язвы при диабете
Домашнее лечение диабетических язв возможно только при их небольшом размере, отсутствии активного процесс нагноения и обильного выделения жидкости. В ходе лечения необходимо оберегать ранку от загрязнений, попадания бактерий и высыхания. Для этого применяется три группы средств:
- антисептики — растворы «Мирамистина», «Флуконазол», «Гексикон»;
- регенерирующие средства — «Актовегин», «Эбермин», «Сульфаргин»;
- для уменьшения болей — «Пармидин», «Цефекон» и их аналоги.
Удаление некротических тканей и гнойного отделяемого из трофической язвы рекомендовано проводить с помощью раствора хлоргексидина или обычного физраствора. Частота перевязок зависит от состояния язвы: чем больше отделяемого и гноя, тем чаще нужно менять повязку.
В отличие от варикозных язв, патологические очаги при диабете не рекомендуется подвергать длительному воздействию ультрафиолета и воздуха.
Тугие повязки при диабетических трофических язвах не рекомендуется покрывать тугой повязкой. Это может усугубить состояние мягких тканей и послужить распространению патологического процесса. Наряду с целенаправленным лечением повреждений на ногах рекомендуется следить за уровнем глюкозы в крови, соблюдать диету и воздерживаться от физических нагрузок, включая ЛФК.
Народные средства
Аптечные лекарственные препараты можно дополнить народными средствами от трофических язв на ногах. Условно их можно разделить на несколько групп:
- компресс с лекарственными травами;
- противовоспалительные и обезболивающие, заживляющие примочки;
- мази с заживляющим действием;
- отвары трав для обработки раны перед нанесением основных средств.
Наиболее эффективными себя показывают компрессы и примочки. Их использование позволяет сочетать лечение народными средствами и препаратами из аптеки. При варикозных и диабетических язвах на ногах можно использовать следующие отвары и настои:
- Антисептический компресс с лавандой. Для приготовления средства необходимо взять 2 столовые ложки сухих соцветий (колосков вместе со стеблем), залить их 500 мл горячей воды в термосе и оставить на 4-5 часов, а лучше на всю ночь. Полученный состав процеживают и охлаждают, используют для компресса, который накладывают на 1-2 часа под изолирующую повязку. Также настой используют для промывания гнойных трофических язв.
- Антисептический и заживляющий компресс с календулой и эвкалиптом. Для приготовления настоя потребуется по три столовые ложки высушенных корзинок календулы и листьев эвкалипта. Их смешивают и заливают половиной литра воды, медленно нагревают в течение 10 минут и оставляют до полного остывания. Отцеженный отвар используют в виде компресса на мокнущие раны.
- Очищающий и заживляющий компресс из ромашки, душицы и кипрея. Три столовые ложки смеси из равных частей высушенных трав заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на ночь. В полученный настой добавляют столовую ложку настойки прополиса, взбалтывают. Этим составом рекомендуется проводить лечение трофической язвы на ноге всех форм и видов.
При необходимости обезболить трофическую язву на ноге народными средствами, используют охлаждающие примочки. Они готовятся и используются немного иначе. Концентрация трав в их составе выше: не пара столовых ложек на 500 мл воды, а 4-6 ложек на стакан жидкости. Приготовленные настои после процеживания охлаждают в холодильнике, чтобы они были ощутимо холодные. Ими смачивают тонкие слои марли и накладывают на поврежденное место на несколько минут, пока ткань не прогреется. Затем марлю вновь смачивают холодным настоем и опять накладывают на несколько минут. Так повторяют от 4 до 10 раз.
Самыми действенными примочками считаются:
- отвар эквалипта с добавлением прополиса;
- раствор каменного масла;
- отвар травы дурмана с крапивой в равных пропорциях;
- отвар крапивы с добавлением настойки прополиса.
Для устранения воспалительного процесса и ускорения регенерации трофических язв народная медицина предлагает использовать мазь, приготовленную на масляно-восковой основе по следующим рецептам:
- Серная мазь. Для приготовления потребуется лист пчелиного воска (около 80 г) и четверть пачки сливочного масла, две небольшие луковицы, чайная ложка серы и небольшой кусочек еловой смолы. Все твердые компоненты измельчают в мелкую крошку или кашицу, помещают на водяную баню и мешают до получения пластичной однородной массы. Полученную мазь наносят на натуральную ткань, желательно на лен, прикладывают к трофической язве, сверху бинтуют. Оставляют на ночь.
- Желтковая мазь. Из половины стакана оливкового масла, 50 г воска и 4 сваренных вкрутую перепелиных желтков готовят жидковатую мазь. Ее наносят непосредственно на язву и оставляют на 2-3 часа. Это средство рекомендуется использовать при трофической язве на нижних конечностях при варикозе.
- Мазь из почек. В основу из 100 г сливочного масла добавляют 4 столовые ложки ржаной муки и по 6 столовых ложек высушенных и растертых в ступке тополиных и осиновых почек. Смесь прогревают на водяной бане 20 минут, постоянно мешая деревянной ложкой или лопаткой. Остужают, наносят на трофическую язву ежедневно на 1-2 часа. Этот рецепт рекомендуется использовать при диабетической язве.
Некоторые рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения трофических язв на ногах, по словам врачей не относятся к эффективным. Более того, они могут быть опасными для здоровья. К ним относятся согревающие народные средства от трофических язв. Локальное нагревание, по мнению специалистов, ускоряет процесс отмирания тканей, способствует распространению гнойного процесса и может спровоцировать заражение крови (сепсис).
Использовать приведенные в статье средства можно только после консультации с врачом. Важно помнить, что лечение трофических язв требует постоянного наблюдения специалиста, поэтому не стоит скрывать от лечащего врача применяемые способы терапии.
Источник
