ЛЕЧЕНИЕ ОТП: ЕСТЕСТВЕННОЕ И НАДЕЖНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

ЧТО ТАКОЕ ОТП?

Кровь обеспечивающая поток жизни состоит из двух основных частей. Жидкая часть (плазма) и клетки. Клетки находящиеся в крови делятся на три и назваются красными клетками, белыми клетками и тромбоцитами.

Тромбоциты это клеточные части крови.

В тромбоцитах, целью которых является обеспечение остановки кровотечения и быстрое заживления раны, имеется несколько факторов роста (growth factor).

Факторы роста – это специализированные белковые частицы в намеченной области (заживления ткани).

Считается что эти белковые частицы обеспечивают и ускоряют БИОЛОГИЧЕСКОЕ заживление пострадавшей ткани.

Тромбоциты обычно достигают раненного участка вместе с кровотоком. Первой основной целью является создание запора в стенке сосуда и остновить кровотечение. Следующим шагом является обеспечение заживление пострадавшей ткани и возвращение к нормальному процессу.

В дополнение к этому в произведенных лабораторных работах было обнаружено, что в тробмоцитах концентрируется множество факторов роста. Например:

Platelet derived growth factor,Transforming growth factor-ß, Endothelial growth factor, Epithelial growth factor, Insulin like growth factor, Hepotocyte growth factor, Fibroblast growth factor, Cartilage derived morphogenic protein.

Экспериментальные работы связанных с факторами роста продолжаются уже почти 50 лет. Одной из главных проблем в применении является маленький срок жизни после применения. Это естественное поведение белка. Как решение этому было придумано введение факторов роста в ткань внутри гематомы (вид кровяного депо).

АУТОЛОГИЧНАЯ ОТП, ЧТО ЭТО?

Слово «аутологичная» обзначает организм самого человека. Т.е. источником является не ткань другого человека или животного, а собственная ткань человека. Этим способом на поврежденную или больную ткань применяется его собственная плазма, т.е. концентрированные факторы роста. В ОТП, по сравнению с нормальной плазмой имеется больше факторов роста и таким образом по сравнению с нормальным заживлением раны сюда попадает больше стволовых клеток.

КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ОТП?

ОТП, это сокращение от Обогащенная Тромбоцитами Плазма. У человека берется некоторое количество крови, отделяются тромбоциты, которым придается концентрированный вид. Таким образом обеспечивается получение аутологичных (принадлежащих самому человеку) факторов роста в концентрированном виде и применение их на больную область. Преимуществом является то что этот метод не нуждается в таких переносчиках как гематомы.

Подготовка перед процедурой и сама процедура происходит в клинике. Подкотовка перед процедурой занимает меньше 30 минут. Из вены берется в среднем 10-20 мл крови. После 10 минутного првоедения центрифуги, красные клетки крови, плазма и тромбоциты разделяются друг от друга. В результате этого количество тромбоцитов в плазме бывает выше количества тромбоцитов в крови в 2 и 5 раз. Полученная ОТП вводится в сустав или ткань путем инъекции.

При некоторых заболеваниях необходимо вводить больше одной инъекций (разделив на промежутки времени).

Подготовка препарата аутологичной ОТП производится в лаборатории нашей клиники специалистом по Микробиологии Др. Хашим Шенгёр.

Читайте также:  Лечение локтевого сустава димексидом

В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ?

В случаях нарушения свертываемости крови, низкого количества тромбоцитов, наличия инфекции в месте планируемого лечения, заболеваний протекающих с высокой температурой, при хронических заболеваниях печени и в случае приема таких разжижающих кровь препаратов как heparin или warfarin применение запрещается.

В случая приема таких препаратов как Аспирин, витамин Е и St. John’s Wort, нет необходимости прекращения их приема, однако необходимо быть внимательными к побочным эффектам.

КАК ВОЗДЕЙСТВУЕТ ОТП?

Воздействие при бролемах сухожилий:Восстановление после повреждений сухожилий состоит из 3 периодов. Период восполения, период образования и период ремоделирования. Процесс начинается со скопления крови вместе повреждения. Это скопление называется гематомой. Затем тромбоциты внутри гематомы активируются и выводят наружу факторы роста. Таким образом начинается клеточный поток и так называемая гранулема образовывает заживляющую ткань. Эта ткань начинает производить так называемый белок коллаген, являющийся фундаментальным камнем организма. После чего начинается работа по формированию и ремоделированию рубцовой ткани. Вместе с тем, что уже точно известно о предупреждающих и ускоряющих заживление воздействий факторов роста, вопрос об их пользе на длительном периоде должен быть исследован.

Тендилит надколенника (jumpers knee), хронические боли в передней части колена: Ускорение заживления при тендилите надколенника при помощи ОТП показано на животных (prpyayin3.pdf). Кроме того в перспективных клинических работах со сравниваемыми группами было показано, что в группе с применением ОТП заживление проходило лушче и за более короткий период, а также высокие показатели в спортивных занятиях (prpyayin5.pdf).

Воздействие при хрящевых проблемах:Ускорение заживления и улучшение качества заживляемой ткани с применением ОТП при широких хрящевых потерях было показано на животных. (prpyayin4.pdf).

Отложение солей – износ коленного сустава (остеоартрит):  У людей с отложением солей коленного сустава, при введении 3 ОТП, было обнаружено устранение болевых ощущений в серьёзной степени и увеличение ограничения движения. Однако количество больных, к кому было применено это лечение не большое и срок наблюдения короткий (12 месяцев)  (prpyayin7.pdf). В другой работе, в которой приняло участие более 120 пациентов, было обнаружено что результаты применения ОТП статически значительно лучше применения Гиалуроновой кислоты внутрь сустава. (prpyayin8.pdf).

Проблемы заживления переломов(несрастание): Проведенные экспериментальные работы показали, что применение ОТП для заживления переломов, по сравнению с той группой где этот метот не применялся, статистически показал значительно более лучшие результаты как с радиологической (рентгенографичекие снимки), так и с биомеханической (тесты на прочность разными аппаратами) и с гистологической (микроскопическое исследование ткани) сторон. (prpyayin6.pdf).

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Повреждения сухожилий:

Теннисный локоть (боковой эпикондилит) (prpyayin22.pdf)

Тендиниты запястей (prpyayin21.pdf)

Тендинит надколенника, хронические боли в передней части колена (prpyayin3.pdf, prpyayin5.pdf, prpyayin23.pdf )

Пяточные шпоры (подошвенный фасциит) ( prpyayin16.pdf )

Хронические тендиниты плечевого сустава (кальциевый тендинит)

Стимуляция восстновления сухожилий ( prpyayin2.pdf )

Ускорение заживления повреждений пяточных сухожилий (prpyayin2.pdf , prpyayin15.pdf )

Повреждения связок:

Повреждение внутренних боковых связок коленного сустава ( prpyayin12.pdf , prpyayin13.pdf )

Хроническое повреждение внтуренних боковых связок (дельтовидных) лодыжек  ( prpyayin17.pdf )

Хроническое повреждение наружних боковых связок лодыжек ( prpyayin17.pdf )

Хрящевые проблемы (износ-отложение солей)

Восстановление широкого износа-потери хряща ( prpyayin4.pdf )

Отложение солей – износ коленного сустава (остеоартрит) ( prpyayin7.pdf )

При лечение остохондрального Talus ( prpyayin19.pdf )

При реконструкции повреждений мениска ( prpyayin20.pdf )

Проблемы костей

Проблемы заживления переломов (несрастание) ( prpyayin6.pdf , prpyayin18.pdf )

При лечении стрессовых переломов у спортсменов ( prpyayin17.pdf )

ОБЛАСТИ ГДЕ ОТП НЕ ОКАЗЫВАЕТ ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

  1. При повреждениях вращательного манжета на плечевом суставе было обнаружено, что ОТП примененная с целью поддержки и ускорения заживления не дала положительных результатов. По этому поводу было опубликовано множество компиляций. ( prpyayin10.pdf , prpyayin11.pdf ).
  2. ОТП при отложении солей – износе суставов (остеоартит) применялась у пациентов с 1-3 стадиями. Если обобщить, метод ОТП не должен рассматриваться как альтернатива хирургическому лечению при осетоартрите (отложении солей). Для пациента с индикацией хирургического лечения специалистом ортопедом (протез и т.д.) нельзя задумываться о возможности альтернативного лечения ОТП или о возможности исключения этим способом необходимости хирургического вмешательства. В этом смысле необходимо ждать следующие работы.
  3. Может быть применен при повреждениях вунтренних боковых связок колена и лодыжек. ( prpyayin13.pdf ). Однако для точных результатов существует необходимость в работах клинических наблюдений ( prpyayin12.pdf ).

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

  1. Никаких побочных эффектов применения ОТП нет. Применяемый препарат изготавливается из собственной ткани (крови) пациента. Аллергической реакции или тканевой реакции не обнаружено.
  2. Основным вероятным осложнением является не получение желаемого результата. По причине применения биотехнологии на протяжении всего процесса, этот метод является затратным с финансовой стороны. Кроме того применение инжектора хоть не сильно однако вызывает болевые ощущения. После всего этого неполучение желаемого результата вызывает разочарование как у пациента так и у лечащего врача.
  3. Хотя и редко, однако после применения может возникнуть увеличение температуры, покраснения, боль внутри сустава или мягких тканях. Это может длиться 1-3 дня.
  4. Как и при любом вмешательстве есть риск попадания инфекции.

Особенно за последние 5 лет было опубликовано множество научных работ о применении ОТП в  ортопедических заболеваниях. Не смотря на то, что большинство работ показывают положительные результаты, однако существуют еще некоторые недостатки. Компиляция опубликованая в 2009 году в журнале British Medical Bulletin установила эти недостатки. Главным из них является отсутствие стандартизации в вопросе количества и вида факторов роста в подготавливаемом препарате.  ( prpyayin1.pdf , prpyayin9.pdf , prpyayin12.pdf ).

БУДУЩИЕГОРИЗОНТЫ

PRP Shot May Substitute for Surgery in Elbow Injury.AAOS 2012.American Academy of Orthopaedic Surgeons 2012 Annual Meeting.