Метод лечения кривых зубов

1. Главная
2. Статьи
3. Исправление прикуса
4. Кривые зубы: что делать?

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Если у человека кривые зубы, у него появляются проблемы. Возникают болезни прикуса, получается некрасивая улыбка. Как выровнять зубы? Как быстро исправить и выпрямить зубы, что надо делать для исправления и профилактики кривых зубов у взрослых и детей, что лучше применить брекеты или виниры, а также другую актуальную информацию можно узнать из этой статьи.

Содержание статьи:

• Кривые зубы: что это?
• Кривые зубы у детей
• Кривые передние зубы у взрослых
• Как исправить кривые зубы: брекеты или виниры?
• Фото кривых зубов до и после
• Почему необходимо исправление кривых зубов
• Профилактика кривых зубов
   

Кривые зубы: что это?

Представляя себе, что такое кривые зубы, каждый из нас отмечает, что они имеют отличия по наклону, форме и размеру от ровных и прямых  зубов.

Различают кривые верхние, нижние, передние и задние зубы.

С профессиональной (врачебной) точки зрения, искривления как отдельных зубов так и всего зубного ряда возникают на разных уровнях, в совокупности формируя патологии и неправильный прикус.

Первый уровень деформации прикуса это искривления отдельных зубов, которые отличаются по наклону, форме, длине, развороту вокруг собственной оси, при этом каждый кривой зуб может иметь свою позицию, сочетая несколько патологий. Быстро выровнять один кривой зуб можно при помощи винира или коронки.

Второй уровень деформации прикуса это деформации на уровне всего зубного ряда как верхнего так и нижнего, либо по отдельности, либо вместе (зубо-альвеолярные нарушения прикуса).

Третий уровень деформации прикуса это искривления возникающие из за аномальных размеров или положения челюстей относительно основания черепа и по отношению друг у другу.

Соответственно тяжести патологии, страдает улыбка и лицо.

Кривые зубы у детей

Причин, из-за которых возникают кривые зубы у детей, несколько:

1. Генетически передающиеся (наследственные) заболевания. Чаще всего из за этого возникают серьёзные челюстные аномалии, приводящие к серьёзным нарушениям прикуса.
2. Неправильное использование соски для искусственного вскармливания и соски-пустышки.

   Вот краткий список причин:

   а) дырочка на соске для кормления должна быть не по центру, а снизу, для того что бы при сосании язык ребенка не смещался, иначе будут нарушения при росте нижней челюсти.

   б) соска -пустышка у основания должна быть тонкой, иначе при её обхвате зубы ребенка будут разомкнуты, что нарушает вертикальный рост челюстей.

   в) срок использования соски пустышки рекомендуется строго до 1 года от рождения дитяти, иначе у ребенка сформируется инфантильный тип сглатывания, при котором язык давит на передние зубы, что приводит к формированию открытого прикуса.
    

3. Плохой уход за молочными зубами. Из за появления бутылочного кариеса на молочных зубах и раннего удаления молочных зубов, возможно неправильное прорезывание постоянных зубов. А это вызывает смещение всего зубного ряда.
4. Хронические ЛОР — болезни у детей, приводят к ротовому дыханию, а это приводит к узкому нёбу и сужению зубных рядов.
5. Вредные детские привычки, сосание пальцев, покусывание губ, постоянное держание языка между передними зубами — приводит к открытому прикусу.

Кривые передние зубы у взрослых

Основные причины, по которым кривые передние зубы появляются у взрослых пациентов:

1. Удаления зубов и долгое отсутствие целостности зубного ряда.
   Как только не хватает хотя бы одного бокового или переднего зуба, тут же (через 3-6 месяцев) начинаются смещения соседних к дефекту зубов. А зуб — антогонист начинает вертикально смещаться на территорию удаленного собрата. Через 2-3 года наклон и смещения зубов усугубляются и требуется их протезирование или ортодонтическое лечение.
2. Прорезывание зубов мудрости, при нехватке места в челюстях приводит к скученности  а потом искривлению передних зубов.
   В таком случае необходимо вовремя удалить восьмые зубы до начала смещения передних зубов.
3. Вредные привычки.
   Это держание между зубами ручки и карандашей, отгрызание передними зубами ногтей, и т. п. Достаточно часто, это приводит к скалыванию эмали или смещению резцов.

Как исправить кривые зубы: брекеты или виниры?

Выровнять зубы (кривые или равернутые) можно разными методами.

В последние годы многие пациенты интересуются: «Как исправить и выровнять кривые зубы без брекетов у детей и взрослых?» Сегодня, для того что бы как можно лучше исправить кривые зубы, у стоматолога есть множество возможностей, это могут быть брекеты или виниры, элайнеры или импланты, ортогнатическая хирургия или композитная реставрация зубов.

Для выбора способа лечения кривых зубов основное значение имеет вид патологии и возраст пациента. Эффективное и быстрое исправление кривых зубов зависит тяжести патологии прикуса. В некоторых случаях ортодонт решает, как выровнять1 зуб, а в некоторых ситуациях необходимо выравнивать все кривые зубы полностью.

У детей до двенадцати лет, в период активного роста лицевого скелета и челюстей, ортодонтическое лечение проводят при помощи трейнеров и пластинок с регулируемыми дугами. Так же активно применяют аппаратуру для коррекции жевательных мышц, с быстрым положительным эффектом.

В тринадцать — четырнадцать лет, после формирования постоянного прикуса (прикус без молочных зубов), применяют брекет-системы. При  средних и легких по тяжести проблемах с прикусом у детей, возможно использование прозрачных элайнеров или силиконовых ортодонтических капп.

У взрослых пациентов выравнять кривые зубы можно несколькими способами:

Как выровнять зубы без брекетов?

1. При помощи брекет-системы

   В зависимости от конкретного клинического случая применяются металлические лигатурные брекеты, керамические и сапфировые самолигирующие брекеты или лингвальные (невидимые) брекеты.

2. При легких или средних деформациях зубного ряда, для ортодонтического лечения прикуса возможно применить силиконовые прозрачные элайнеры. Современные элайнеры горазо эффективнее, чем пластины для выравнивания зубов. Зубные пластины для ортодонтии более громоздкие и менее удобны в ношении, чем элайнеры.
3. Если выпрямить кривые зубы без брекетов и элайнеров можно при помощи протезирования, то стоматологи ортопеды применяют керамические виниры выравнивающие зубы или диоксид-циркониевые коронки. Наиболее популярный способ исправить и выровнять кривые зубы без брекетов, в том числе передние зубы кривые клыки и резцы, это установка керамических брекетов и коронок.
4. Для экспересс-коррекции искривленных зубов существуют композитные (прямые) виниры или художественные реставрации передних зубов. Это делают стоматологи-терапевты.

Каждый из вышеописанных вариантов имеет свои плюсы и минусы, а также показания к применению.

В особо тяжелых случаях, когда присутствует выраженная челюстная аномалия, как например при дистальном или мезиальном прикусе, необходимо комплексное лечение и зубных рядов и челюстных костей, поэтому наряду с ортодонтом необходим челюстно-лицевой хирург для ортогнатической хирургии.

Как правило, в детском возрасте исправление прикуса идет быстрее и эффективнее чем у взрослых. Поэтому ортодонты рекомендуют регулярное наблюдение детей с периодичностью раз в пол-года.

Фото кривых зубов до и после

Почему необходимо исправление кривых зубов

Для того, что бы понять почему необходимо исправление кривых зубов, надо ознакомится со списком осложнений ,которые возникают от искривленных зубов:

1. Кривые зубы в гораздо большей степени подвержены кариесу и его осложнениям, таким как пульпит и периодонтит. Это происходит из за проблем с очищением кривых зубов от налета и зубного камня при домашней гигиене ротовой полости.
2. Кривой прикус провоцирует перегрузку нижнечелюстного сустава.
3. При смещенных зубах возникает гипертонус жевательных мышц и развивается бруксизм.
4. При различных патологиях прикуса нарушаются процессы дыхания и проглатывания пищи.
5. Почти всегда, патология прикуса портит улыбку, а иногда нарушается гармония и пропорциональность лица.

Некоторые пациенты интересуются: «Как выпрямить и выровнять зубы самостоятельно, в домашних условиях?» К сожалению, исправить прикус в домашних условиях невозможно.

Профилактика кривых зубов

Самая надежная профилактика детских кривых зубов это регулярное наблюдение у ортодонта. При своевременном реагировании на любые начальные стадии искривления прикуса и зубов, лечение проходит максимально быстро и эффективно, без дальнейших осложнений.

Даже врожденные аномалии детских челюстных костей лучше всего контролировать и своевременно оперировать, не затягивая проблему.

У взрослых, для профилактики проблем с прикусом, не надо откладывать протезирование зубов или установку зубных имплантов на срок больше, чем три месяца после потери зубов. Необходимо вовремя удалять зубы мудрости если для них не хватает места в челюстях. Так же необходимо избавится от вредных привычек совать в рот во время «зависания мозга» карандаши ручки, отучится от стучания  зубами друг об друга и т.п.

Можно долго выяснять, что было вначале – нарушение прикуса или искривление зубов. Но есть ли в этом смысл? Если у вас зубы уже искривлены, то прикус тоже нарушен (а если имеет место нарушенный прикус, то кривизна при отложенном лечении не заставит себя ждать).

Здесь куда важнее понимать: вы со своей проблемой не одиноки (от подобных патологий страдает почти половина населения планеты) и решить ее можно. В нашем центре работают специалисты, которые подберут эффективную программу лечения индивидуально для вас и вашего ребенка. Нужно только сделать первый шаг.

Причины искривления зубов

Почему молочные или коренные зубы вообще растут криво? Это самый распространенный вопрос, на который приходится отвечать ортодонту. Ответов на него много, как и причин искривления зубов.

У ребенка (молочный прикус):

• Самая распространенная причина кривизны – наследственность.
• Дефицит кальция. До 12 лет, пока формируется скелет, организм усиленно вытягивает его из организма. Результат – нехватка на зубы, недостаточно крепкая эмаль и ослабленные челюсти. Все это ведет к будущей скрученности зубов.
• Неправильные пустышки и соски на бутылочках. Для формирования нормального прикуса (молочного) нужно использовать тонкие пустышки и соски с дырочкой внизу. Тогда во время сосания ребенок не будет сильно размыкать челюсти (фактор формирования открытого прикуса), а его язык останется в естественном положении.
• Ротовое дыхание (при заложенном носе), если оно частое, тоже приводит к искривлению.
• Недостаток внимания гигиене.
• Профицит мягкой пищи и недостаток твердой.
• Вредные привычки (сосание пальцев, ручек, карандашей, закусывание губы, обгрызание ногтей).
• Особая группа причин – патологическая. Сюда относится травматизм, связанный с ранней потерей молочного зуба (у новых прорезывающихся зубов нет опоры по бокам или антагониста), и короткая утолщенная уздечка губы. Последняя формирует не эластичный тяж, который мешает зубам принимать правильное положение.

У подростка при переходе на постоянный прикус рост кривых зубов возможен:

• Из-за привычки грызть любые предметы, кроме продуктов питания.
• В связи с генетическими особенностями.
• В результате травмы челюсти.

Предпосылки

Всего различают 3 группы факторов, способных привести к росту кривых зубов (или искривлению постоянных коренных). Это аномалия зубов (отдельных), зубного ряда или прикуса. В первом и втором случае факторами риска являются длительное сосание соски в младенчестве, регулярное механическое воздействие (упор языком, скрежет зубами, сильное сжимание челюстей), зубные болезни и травмы.

Аномалию прикуса, помимо перечисленных факторов, могут спровоцировать:

• хронические болезни органов дыхания (бронхиты, плевриты, риниты, гаймориты);
• нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• проблемы неврологического характера;
• повышенная эмоциональность;
• аномалии в период внутриутробного развития (перенесенные болезни матери, вредные привычки во время вынашивания малыша, отравления и т. д.).

Искривление как патология

Кривые зубы бывают дистопированными либо скрученными. В первом случае речь о росте со смещением, наклоном, выхождением за зубную дугу. Чаще всего это свойственно боковым резцам и молярам (восьмерки, зубы мудрости). Скрученность – изменение формы единицы ряда. Обычно присуща единицам фронтальной зоны.

Зона улыбки

Кривые фронтальные зубы – проблема, которая не делит «жертв» по возрасту. Наиболее распространенная причина искривления передних зубов (зона улыбки) – неправильное развитие прикуса и отсутствие единиц в зубном ряду. В последнем случае лечение проще предупредить (установка зубных имплантов, мостовидное протезирование), поскольку выравнивание займет куда больше времени и потребует немалых усилий.

Еще одна причина неровных передних зубов – моляры. Даже если они растут правильно и без изменений, из-за давления, которое они оказывают на всю дугу, передние зубы могут выйти за ее пределы. Это характерно для людей с небольшой челюстью. Решается проблема (на ранней стадии) удалением восьмерок.

Зубы мудрости

Дистопированные моляры тоже не редкость. За отсутствием места для роста они часто прорезываются под наклоном либо «двигаются» внутрь. Это провоцирует и болевые ощущения, и кровоточивость десен, и угрозу воспалительных процессов, кариозного поражения соседней семерки. Для устранения фактора риска желательно удаление зубов мудрости еще до того, как они приведут к патологии.

Как исправить кривые зубы без установки брекетов?

Современная ортодонтия применяет разные способы лечения кривизны зубов. Наиболее распространенный вариант – установка брекетов. Но он не единственный. Особенно если лечение требуется ребенку: в подростковом возрасте хорошо работают альтернативные варианты – пластины, капы, трейнеры. Важно вовремя обратиться к ортодонту.

Детям

Лечение кривизны зубов детям возможно с помощью:

• Пластин – пластмассовых накладок на металлической дуге. В накладке впаян винт, регулируя степень закрутки которого, можно контролировать уровень оказываемого давления на зубы. Такая система удобна тем, что может сниматься и надеваться самостоятельно. Эффективна, когда нужно выравнивать зубы ребенку в возрасте от 7 до 12 лет.
• Каппы и трейнеры – гибкие накладки, которые надо носить по 3–4 часа в день и оставлять на всю ночь. Отлично снимают лишнее давление (язык, щеки), но эффективны при использовании для деток не старше 7–10 лет. Позже стоит рассмотреть вариант брекетов.

Взрослому человеку

Альтернативой брекет-системам для взрослого человека остаются коронковые протезы, виниры, каппы. Во всех случаях есть свои показания и противопоказания.

Так, реставрация кривых зубов винирами и коронками эффективна в случаях:

• незначительной скрученности зуба;
• наличия щелей между единицами зубного ряда;
• при сильных повреждениях кариесом.

Сами виниры представляют собой керамические или композитные пластины, которые фиксируются на поверхности зуба по аналогии с коронками. Обточка эмали – обязательная процедура художественной реставрации (но с винирами сохранить удается больше родных тканей).

Каппы – прозрачные, эластичные, мягкие. Они удобны в носке и могут использоваться без участия ортодонта. Действуют по аналогии с брекетами (на искривленный зуб оказывается давление, под действием которого тот становится в нормальное положение). Лечение может проводиться с помощью индивидуальных или термопластичных капп. Первые стоят дороже, но удобнее в использовании (соответствуют индивидуальному строению челюсти). Вторые обойдутся дешевле, но их изготовление занимает меньше времени.

Каппы эффективны:

• для «возвращения» дистопированного зуба в ряд;
• при скрученности боковых и задних единиц;
• для устранения трем и диастем малой и средней степени выраженности.

Установка брекет-систем

Самым действенным способом лечения искривления (и исправления прикуса) остаются брекет-системы. Они могут устанавливаться взрослым в любом возрасте и детям с 12–13 лет. Конструктивно представляют собой пластины, нанизанные на металлическую дугу с памятью формы. Эффект выравнивания достигается путем давления пластин, закрепляемых специальным составом, на каждый отдельный зуб.

Ставить металлические или керамические брекеты не больно. В нашей клинике этой работой занимаются профессиональные ортодонты, которые умеют найти подход к маленьким пациентам и всегда прислушиваются к пожеланиям (страхам, переживаниям) взрослых. Носить системы нужно от 3–6 месяцев до 1–2 лет в зависимости от степени искривленности.

Стоимость лечения в каждом случае индивидуальна и зависит от выбора материала пластин. Современная ортодонтия применяет разные типы приспособлений для лечения искривления. Чаще всего используются.

1. Металлические брекеты. Они эффективны и доступны по цене, но очень заметны.
2. Керамические системы. Менее заметны, но стоят чуть дороже и требуют особо тщательного ухода.
3. Пластиковые. Они малозаметны и доступны по стоимости, но пластик со временем окрашивается и не отличается прочностью.
4. Сапфировые – системы премиум-категории. Дороги, но малозаметны, гипоаллергенны и очень надежны.

Кроме материала пластин, на стоимость ортодонтического лечения влияет тип приспособления. Бюджетный вариант – классические лигатурные модели. Они устанавливаются на внешнюю часть зуба и фиксируются к каждой единице зубного ряда. Более дорогой, зато незаметный вариант – лингвальные брекеты (их устанавливают с внутренней стороны, что первое время сказывается на дикции). Самолигирующие системы – средства нового поколения. Хороши тем, что не требуют частого посещения ортодонта.

Последствия отложенного лечения

Почему брекеты при сильных искривлениях надо ставить обязательно? Простой ответ: потому что последствия кривизны будут много более серьезными и неприятными, чем полгода хождения с брекет-системой. Что это может быть:

• устойчивый эстетический дефект, который порождает массу комплексов (и не только у ребенка);
• неравномерная нагрузка при жевании провоцирует усиленный износ отдельных единиц зубного ряда;
• при сильной степени скрученности даже ирригатор не поможет качественно вычистить остатки пищи (результат – кариес, разрушение эмали, удаление или протезирование);
• повышенная истираемость эмали;
• увеличение нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав может спровоцировать его воспаление.

Из опасных осложнений нужно отметить угрозу спазма сосудов, снабжающих мозг. Такая патология может возникнуть при дистальном или мезиальном прикусе из-за неравномерной нагрузки на челюстной аппарат (в результате – нарушения соотношения верхней и нижней челюсти). Характерный симптом такого дефекта – постоянные головные боли.