Метод лечение зуба резорцин
Еще совсем недавно применялся резорцин-формалиновый метод лечения зубов в стоматологии. Его могут вспомнить старшие преподаватели в медицинских ВУЗах, опытные специалисты, наши родители, бабушки и дедушки. На то время этот способ казался чуть ли не единственно правильным и возможным при пломбировании каналов.
Давайте же разберемся, почему от такого лечения сегодня отказались и чем обернулись успешные в прошлом открытия. Ведь в теперешней медицине категорически запрещено использовать данный состав в любых государственных и частных учреждениях.
Немного истории
Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.
Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.
Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.
Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.
Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:
- убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
- легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
- простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
- низкая стоимость используемых веществ.
Резорцин-формалиновый метод пломбирования
В данном случае врачи проводят процедуру в несколько этапов, постепенно подготавливая и заполняя каналы по всей длине. В процессе устья рассверливают, а потом некротизируют остатки поврежденной пульпы. Манипуляции совершаются в кабинете стоматолога по врачебным показаниям в три посещения.
Первый сеанс
Сначала специалист подготавливает сам раствор:
- На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
- Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.
В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.
Сама процедура происходит следующим образом:
- просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
- с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
- эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
- излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
- повторяют действия до трех раз;
- при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
- в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.
Второй
Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.
Третий
В этот раз специалист должен приготовить похожий раствор, но к нему добавляется катализатор – три капли хлорамина или не больше двух капель 10%-ного гидроксида натрия. С помощью такой пасты окончательно пломбируют корневой канал.
На устье накладывают фосфат-цементную прокладку и фиксируют постоянный пломбировочный материал, плотно закрывая обработанную полость.
Влияние на зубы
Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:
- В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
- Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
- Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
- Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
- Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.
Обычно такие заболевания лечат с помощью цистэктомии или методом удаления зуба, но провести похожую операцию после применения резорцин-формалиновой смеси почти невозможно даже опытному специалисту. Разрушенные данными веществами твердые ткани рассыпаются при любом воздействии, поэтому полностью вырвать пораженный зуб довольно сложно. Приходится доставать его частями.
Зачем используют в стоматологии?
Можно и сегодня встретить отдельные клиники, в которых для лечения зубных каналов применяют этот давний метод. И если раньше он ценился за счет своей простоты и дешевизны, то сейчас мало что оправдывает такой выбор. Теперь считается, что использовать его могут только непрофессиональные врачи.
В ассоциации стоматологов Российской Федерации принято решение о запрете применения резорцин-формалинового раствора и даже в ВУЗах не будут больше рассказывать о его существовании и этапах проведения процедуры.
Только в дешевых непрофессиональных кабинетах можно еще встретить специалиста, который за счет дешевизны данного способа решится применять такую смесь для лечения зубных патологий. Поэтому для сохранения своего здоровья желательно выбирать только проверенные и качественные клиники, где уже давно отказались от варварского метода пломбирования.
Видео: pH резорцин-формалиновых материалов.
Аналоги
Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:
- пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
- латеральная конденсация;
- использование гуттаперчи;
- метод штифта.
Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.
Источник
Метод лечения зубов при помощи резорцин-формалинового раствора был изобретён в начале прошлого века и в то время считался достаточно прогрессивным. Не имея аналогов, он позволял сохранить зубы, которые раньше удалялись, поэтому получил быстрое распространение среди стоматологов.
По прошествии века он всё ещё применяется отдельными врачами, хотя взгляд на методику значительно изменился благодаря исследованиям и подтверждённым результатам. Обо всех нюансах, плюсах и минусах, последствиях резорцин-формалинового лечения расскажут специалисты.
Суть метода
Резорцин-формалиновая смесь обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, поэтому её введение внутрь канала останавливает патологические процессы в пульпе, даже если она не может быть полностью удалена. После того, как смесь там оставляют, она постепенно твердеет без расширения или уменьшения объёма, и каналы на годы сохраняются герметичными.
Чтобы выполнить такое лечение, не нужны особые навыки или высокий профессионализм, а также специализированная аппаратура. В советское время данный способ применялся более чем в 80% случаев для ликвидации заболеваний пульпы премоляров. Сейчас методика выходит из применения, в некоторых странах она запрещена на законодательном уровне.
Плюсы и минусы
Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:
- простота изготовления лекарственной смеси;
- уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
- простая техника лечения;
- доступность в силу невысокой цены состава.
Среди недостатков выделяют:
- необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
- осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
- повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
- обнаруженный вред для здоровья пациента.
Вред компонентов
Исследования подтвердили, что воздействие резорцин-формалиновой смесью несёт как местные, так и общие угрозы здоровью. После застывания из-за выведения нерва из строя болевые ощущения исчезают, но это не означает полного уничтожения всех патологических очагов. Организм просто больше не способен в этом месте на естественную реакцию – боль.
После закладки резорцин-формалинового состава в канал происходит медленная атрофия десны, мягкие ткани возле зуба проседают, и корневая шейка оголяется. По той причине, что формалин очень гигроскопичен, он вытягивает из костной ткани жидкость, поэтому дентин и корень становятся ломкими и хрупкими. К тому моменту, когда появляются ощутимые признаки воспаления, проводить повторное лечение сложно, так как хрупкость ткани мешает его нормально препарировать, велика вероятность того, что он будет крошиться в процессе. По этой же причине осложняется и удаление.
Вещества, входящие в состав резорцин-формалинового состава, вызывают потемнение дентина и эмали. Чаще всего присутствует розовый или коричневый оттенок. Отбелить такой зуб при помощи существующих методик невозможно, так как потемнение сосредоточено не на поверхности, а в самой структуре костной ткани. В тяжёлых случаях возможно разрушение соединительных тканей, парестезии лицевых нервов, иннервирующих нижнюю челюсть, хроническое протекание инфекций внутри гайморовых пазух и т.д.
Премоляры, которые лечили таким образом, невозможно использовать в качестве опоры для установки постоянного протеза – этому мешает повышенная ломкость, поэтому приходится выбирать неудобные съёмные протезы.
Но самый большой вред смесь оказывает на общее состояние организма. Этот вред невозможно оценить объективно, так как последствия сильно разграничены с моментом лечения и раньше не связывались между собой. Однако многочисленные опыты и исследования подтвердили, насколько обширно влияет резорцин-формалиновый раствор на здоровье. Формальдегид, который является действующим веществом состава, обнаруживается в почках, лёгких, мышечных волокнах. Основной удар приходится по репродуктивной системе, органам дыхания, угнетается центральная нервная система, страдают кожные покровы и зрение.
Этапы лечения
Метод резорцин-формалинового лечения проводится в несколько этапов. Он требует минимум трёх посещений стоматологического кабинета.
Первое посещение
Все манипуляции, которые выполняют по данной методике в первый день, в случае молочных зубов рекомендуется осуществлять без инъекционного обезболивания. Иногда родители просят обезболить зону, если ребёнок очень боится и у него низкий болевой порог. У взрослых применяют местную анестезию, так как корни уходят глубже, и их обработка проводится в более широких масштабах.
Полость зуба вскрывается при помощи бормашины. Резорцин-формалиновую смесь готовят из нескольких капель формалина и небольшого количества порошка резорцина. Паста перемешивается до однородности при помощи металлического шпателя. Перед нанесением пасты зуб изолируется от слюны и тщательно высушивается, а затем в канал помещается раствор. В зависимости от размера полости нужно поместить туда 1-4 капли. Смесь утрамбовывается при помощи специальных инструментов, а лишнее удаляется. Затем процедуру повторяют.
В конце первого этапа стоматолог устанавливает временную пломбу из искусственного дентина и назначает повторное посещение через сутки-двое. Этого времени достаточно, чтобы вещество подействовало.
Второе посещение
Поскольку нерв ко второму посещению уже убит, то анестезию не применяют. Вскрывают временную пломбу, удаляют заложенное в первый раз лекарство вместе с пульпой, и в пустые корневые каналы опять накладывают пасту. Полость герметизируют искусственным дентином.
Третье посещение
Временная пломба вскрывается. В пасту на заключительном этапе к резорцин-формалину прибавляют катализатор – хлорамин или едкий натр, чтобы ускорить обеззараживание внутри полости. Этим составом плотно заполняют канал, а затем приступают к пломбировке зуба постоянной пломбой. Коронковая часть восстанавливается с сохранением анатомической формы.
В редких случаях стоматолог принимает решение, что трёх закладываний недостаточно, тогда назначается четвёртое посещение, и постоянная пломба устанавливается только на четвёртый раз.
Читайте также:
- Как происходит удаление нерва зуба и больно ли это
- Эндодонтическое лечение зубов – что это такое
- Депульпирование зуба: что это такое
Источник
Довольно долгий период в отечественной стоматологической школе часто использовались импрегнационные методы лечения зубов. Сегодня импрегнация практикуется реже в связи с большим количеством недостатков этого метода. Одним из таких методов была методика пломбирования зубов с использованием пасты на основе резорцина и формалина, которой подверглись многие пациенты.
История резорцин-формалинового метода лечения зубов
Резорцин-формалиновый метод пломбирования был изобретен в 1912 году доктором Альбрехтом и долгий период времени был наиболее популярным в стоматологии. Он относится к так называемым импрегнационным методам, то есть основан на пропитывании содержимого непроходимой части корневого канала с целью достижения его асептичности.
Основу резорцин-формалинового метода составляли мумифицирующие и бактерицидные свойства этой смеси, благодаря чему распад пульпы приостанавливался, а инфицированные каналы герметизировались. В состав смеси входили резорцин (производное фенола) и формальдегид. Достоинством смеси считались дезинфицирующие свойства формалина и его выраженное антисептическое действие. Резорцин-формалиновая смесь заполняла корневые каналы, мумифицировала пульпу и дентин, выключала из работы нерв, и зуб считался вылеченным.
Будучи относительно недорогим и легко выполнимым технически, метод получил широкое распространение в стоматологической практике, часто использовался стоматологами в советское время для лечения моляров. Сегодня резорцин-формалиновый метод практически вышел из обращения, так как появилось множество современных и безопасных для здоровья человека методов, стоматологи стараются отойти от использования импрегнации.
Влияние формалина и резорцина на зубы
Несмотря на свою простоту и практичность, как оказалось впоследствии, у резорцин-формалинового метода пломбирования есть ряд недостатков, из-за чего в сегодня большинство стоматологов отдают предпочтение другим методам пломбировки. В первую очередь, стоит упомянуть о том, что формалин, входящий в состав смеси, является токсичным веществом, обладающим мутагенными и канцерогенными свойствами, то есть, может выступать в роли стимулятора для возникновения злокачественных новообразований.
Еще одним свойством формалина — его способность распространяться по всему организму с током крови и накапливаться в органах и тканях и впоследствии вызывать разнообразные заболевания. Есть предположение, что часто возникновение опасных заболеваний у пациентов было связано зубами, корневые каналы которых пломбированы токсичной пастой.
Помимо системного патологического влияния на организм, резорцин-формалиновые смеси негативно влияют и на сам пломбированный зуб. Они вызывают изменение цвета дентина, изменение его эластических свойств и снижение его прочности, плюс ко всему, возможно формирование кист резорциненного зуба и возникновение воспалительного процесса в деснах.
Окрашивание зубов
При использовании резорцин-формалинового метода дентин навсегда теряет естественный цвет. Такое изменение цвета дентина называется «резорциненным». Зубы, пролеченные этим варварским методом, со временем изменяют цвет с белого на желтовато-коричневый или красноватый. Данные изменения резорциненных зубов являются необратимыми и не только портят белоснежную улыбку обладателя пломбы, но и могут стать причиной ухудшения психического самочувствия и даже довести человека до депрессии.
Не помогают избавиться от изменения цвета даже такие дорогостоящие процедуры, как отбеливание, единственный вариант – поставить коронку. Сторонники метода утверждают, что не все пасты так вредны, но, увы, это не так, и процесс окисления резорцина рано или поздно произойдет, а значит, появление резорциненного зуба неизбежно, что доставит пациенту массу дискомфорта в дальнейшем.
Уменьшение прочности тканей
Известно также и об отрицательном влиянии резорцина на плотность дентина и его эластические свойства. Несмотря на то, что дентин является наиболее прочной тканью в человеческом организме, он не может устоять перед пагубным влиянием резорцин-формалиновой смеси, которая вызывает коагуляцию белков, входящих в состав дентина, вызывая его разрушение. Зуб становится хрупким, начинает ломаться и крошиться, что приносит немало проблем его владельцу, ведь, казалось бы, давно пролеченный зуб опять дает о себе знать и вновь требует стоматологического вмешательства.
По статистике, примерно три четверти пломбированных резорциненых зубов требуют повторного лечения, что является достаточно сложным и трудоемким процессом даже для высококвалифицированного дантиста. После лечения данным методом развивается вторичный гиперцементоз, т.е. отложения цемента в области корня, за счет этого зуб прочно «вмуровывается» в кость и его удаление весьма затруднительно.
Сложность заключается в невозможности одномоментного удаления остатков зуба, который крошится и ломается прямо под инструментом врача. При этом даже при применении прогрессивных методов лечения положительный исход не гарантирован. Упомянем еще и о том, что чаще всего пораженные зубы не могут стать опорой для постановки протеза. В данном случае рассматривается вопрос о постановке импланта на место резецированного моляра.
Воспалительный процесс в деснах
Еще одним недостатком резорцин-формалинового пломбирования является поражение ввиду возникновения воспалительного процесса. В этом случае происходит переход скрыто протекающего воспаления с корней на десны, у больного могут возникать болевые ощущения в области пломбированного зуба, связанные с деструкцией десны токсичной смесью. Впоследствии воспаленная десна может инфицироваться и даже осложниться флегмоной или абсцессом.
Использование резорцинового метода ведет к образованию кист зубных корней. Долгие годы пролеченный пациент может не ощущать ни болей, ни дискомфорта, но скрытый воспалительный процесс в области корней будет протекать бессимптомно и вести к кистообразованию.
Из хирургических методов удаления кисты наиболее предпочтительным является цистэктомия: удаление поврежденной верхушки зуба и самой кисты. Эта операция является надежной, но при этом достаточно сложна в исполнении и не каждый специалист за нее возьмется.
Более простой операцией при наличии кисты считается удаление зуба, но учитывая повреждения, нанесенные резорцин-формалиновой смесью, операция по удалению зуба становится не такой уж и простой для рядового стоматолога.
Почему этот метод применяется в стоматологии?
Методы на основе импрегнации довольно долго ценились стоматологами за свои, как тогда казалось, неоспоримые преимущества. Так и резорцин-формалиновый метод полюбился стоматологам за свою простоту, дешевизну и быстроту выполнения. Во 2-ой половине двадцатого века этот метод широко использовался большинством стоматологов для лечения моляров (жевательных зубов), особенно в поликлинической практике. Легкий в выполнении, не требовавший значительных денежных затрат, он идеально подходил для поликлиник с их огромным ежедневным потоком людей. К счастью, в наши дни он практически вышел из употребления стоматологами и является синонимом непрофессионального отношения к лечению зубов.
К альтернативным методам лечения относятся:
- пломбирование каналов одной пастой;
- метод латеральной конденсации;
- техника инъекционной гуттаперчи;
- метод одного штифта (см. также: пломбировка корневых каналов гуттаперчевыми штифтами).
Ассоциация стоматологов России приняла решение об исключении резорцин-формалинового метода из клинических рекомендаций для стоматологов, а также потребовала его исключения из программы медицинских ВУЗов России. Однако, порой этот метод пломбирования до сих пор применяется. В основном, это недостаточно квалифицированные специалисты в дешевых стоматологических клиниках. Если вы пришли к стоматологу и он предлагает вам резорциновую пломбу, нужно бежать из этой клиники со всех ног и искать другого врача, которому знакомы новые современные методики пломбирования.
Источник
