Метапекс для лечения периодонтитов молочных зубов
Коллеги! Пишите, кто какие методы лечения предпочитает и какие материалы использует.
Ирина, добрый вечер, поздравляю с защитой.
1. здесь в основном студенты, которые мало что пока предпочитают
2. ничего нового кроме прорута…
Какого прорута?в детских зубах?
прорута, прорута, его родного….для пульпотомии вместо гидроокиси кальция.
Добрый день всем,я интерн прорут не использую,и так как работаю на бюджетном приеме то применяю по старинке девитальный метод+ампутацию и резорцин формалиновый метод,в 3посещения.А переодонтиты молочных зубов вообще не лечим.меня это конечно возмущает ну что делать бюджет.
Наталья, во всех учебниках прописано, что периодонтиты вроде лечат, но все кого я знаю удаляют их независимо от того в какой клинике работают.
Хочу сказать, что прорут можно использовать для лечения пульпитов и периодонтитов в постоянных зубах на различных этапах формирования корней, НО НЕ В МОЛОЧНЫХ!!!!!
Ирина, читайте больше литературы. Прорут во временных зубах уже несколько лет как не новость.
Периодонтиты молочных удаляю и всегда буду удалять! А пульпиты в молочных- метод глубокой ампутации с РФП, в постоянных с незакрытой верхушкой при пульпитах использую Метапекс
По поводу прорута в молочных зубах — это чухня! Читать можно что угодно, надо больше работать и наблюдать отдалённые результаты своего личного труда:-))) А по поводу нескольких лет, это сильное преувеличение:-)))
Я тоже за удаление, консервативное лечение только по строгим показаниям, например, зачатка нет или функциональная значимость, по ортодонтическим показаниям и т.п.
Ирочка, я думаю Ваше «компетентное» мнение очень важно для EAPD, напишите лучше им, что они чухню рекомендуют :-))))))))))
Ирина, а у вас какая тактика?
Пульпиты молочные — обострения в три посещения лечу (через девитализацию), хронические — в два или в одно (если с формокрезолом или под наркозом).
А периодонтиты, если честно, чаще всего удаляю. Сохраняла считанное количество раз: в тех случаях, когда зачатка пятого постоянного нет, а ортодонты очень просили. А ещё пару раз под собственную ответственность, жалко было удалять и детишка была 4 лет. Сейчас ей 8 — а зуб 85 (тфу-тфу-тфу) стоит.
А вы как, Елена?
Здравствуйте,коллеги!
Что вы можете сказать о материале Pulpotec (фирма PD)?
Я уже в течении 3-х лет им работаю на временных зубах с пульпитами (один минус — использование препарата рекомендуется в первое посещение под местной анестезией),результаты очень даже неплохие!
Уважаемый Денис! Я к этому препарату отношусь с большой симпатией, на мой взгляд минус у него один — резкий запах. А почему Вы считаете минусом использование Pulpotec в первое посещение под местной анестезией? Вас смущает посещение или анестезия?
Уважаемая Екатерина!
В применении Pulpotec меня ничего не смущает,кроме широко раскрытых глаз мамочек моих маленьких пациентов и их «дебильных» вопросов на тему: — А что в молочных зубах тоже есть нервы?
А минусом по отношению к анестезии я считаю её проведение моим пациентам (я работаю с карапузами начиная с 3-х лет (лечение) и подготовка и профилактика с 1.5 лет).Не каждый ребенок позволяет проводить эту манипуляцию.
Да,и мне интересно используется ли Calasept у детей или берутся другие аналоги гидроокиси кальция?
Какие препараты используете,коллеги для Кальций-профилактики?
Дебильные вопросы — это действительно кошмар… Еще в этом репертуаре есть вопрос: А зачем их вообще лечить? Иногда хочется стукнуть таких родителей по голове.
По поводу анестезии — у меня вопрос — если пациенты не позволяют вам проводить ее, то как они вам позволяют проводить хотя бы вскрытие полости зуба без нее? Мне кажется анестезию сделать проще, чем работать с пульпой без анестезии.
Каласепт относится к нетвердеющим пастам с гидроокисью кальция, поэтому во временных зубах (насколько я знаю) не применяется, а вот в постоянных несформированных является во многих случаях препаратом выбора.
А что Вы подразумеваете под термином Кальций-профилактика — местные или общие методы?
О! Денис! Нашла у себя Ваши фотографии — как вы выступали на секции ОМУ МГМСУ в 2004 году с докладом «Мониторинг знаний и умений по профилактике стоматологических заболеваний врачей стоматологических учреждений РФ». Вот здорово! Мир оказывается тесен в хорошем смысле этого слова! Мы еще с Вами обсуждали приведенные в одном из докладов показатели гигиенического статуса 🙂
напишите мне свой мейл — я Вам фото пришлю 🙂
вот млин,на то и пациенты что бы задавать дебильные вопросы……..
Источник
В современной стоматологии широко применяются материалы для пломбирования каналов зубов, в составе которых содержится гидроокись кальция, наиболее известным и эффективным из них является Метапекс.
Вещество представляет собой пасту, в которой наряду с основным компонентом присутствует еще и йодоформ. Такое сочетание химических соединений обуславливает великолепную рентгеноконтрастность и мощный бактерицидный эффект пломбировочного материала.
Metapex имеет пастообразную структуру, помещенную в шприц, весом 2,2 гр. В комплектацию также входят стерильные одноразовые наконечники (20 шт.) и специальное кольцо, способное вращаться, изменяя при этом направление наконечника. Общий вес набора — 83 г., размер – 22,8×6,1×2,2 см.
Сфера применения
Благодаря своей высокой универсальности вещество успешно применяется в следующих случаях:
- случайная пульповая аутопсия либо пульпотомия;
- апексификация;
- негерметичность зубного канала;
- инактивация микробного инфильтрата в зараженных каналах;
- стимулирование формирования твердых тканей апекса;
- создание твердотканевого барьера для защиты в случаях перфорации, оссификации при и разрушениях тканей кости;
- лечение зубных каналов у детей, имеющих неразвитый апекс в молочных зубах и у людей с периодонтитом.
Также Метапекс используется в виде постоянного пломбировочного материала в зараженных каналах корней зубов.
Достоинства и лечебный эффект
Пломбировочный материал обладает большим целым рядом достоинств. В сравнении с другими аналогичными средствами он отличается:
- великолепной рентгеноконтрастностью;
- для приготовления пасты используется нерастворимая силиконовая основа, поэтому она в любой момент может быть применена для постоянной пломбировки зубных каналов;
- легкостью введения в корневые каналы, а также при необходимости извлечения из них;
- благодаря одноразовым насадкам обеспечивается защита от проникновения перекрестной инфекции;
- одонтотропным эффектом;
- замечательным антибактериальным эффектом, который достигается благодаря наличию йодоформа, способного сохранять Рh среды, с показателем равным 12,5.
Последнее качество химического соединения способствует тому, что после ввода Метапекса в область воспаления, паста уже через 2 суток становится полностью стерильной, так как погибают свыше 99% патогенных микроорганизмов.
Следует заметить, что лечебный эффект, который достигается при введении вещества, полностью исключает вторичные воспалительные процессы в месте применения даже у пациентов с тяжелыми осложнениями (кисты различного происхождения и др).
Схема применения
Для обеспечения максимального лечебного эффекта при применении Метапекса необходимо следовать инструкции:
- Первоначально обрабатывается корневой канал, затем он очищается и высушивается.
- Подготавливается шприц с пломбировочным материалом. Для этого надевается насадка и вращательное кольцо.
- Затем наконечник вводится в канал зуба, который заполняется путем надавливания поршня шприца, после чего наконечник медленно извлекается.
- Стерильным ватным шариком удаляются излишки средства.
- Как завершающий этап, со шприца снимается употребленный наконечник, закрепляется новый. Для предотвращения вытекания пасты надевается колпачок для защиты.
Нельзя допускать проникновение вещества за границы апекса.
Особенности хранения — как сохранить свойства материала?
При хранении материала для пломбировки необходимо придерживаться нескольких важнейших требований.
Запрещено хранить пломбирующий материал возле функционирующих приборов отопления либо другого технического оборудования, выделяющего сильное тепло, а также под источниками света, так как это может привести к потере консистенции пасты, ее расслоению, либо высыханию.
Для сохранения вещества нужны оптимальная температура — +25оС, влажность – нормальная. Не следует забывать, что шприц после применения должен храниться при закрытом защитном колпачке.
Важно знать, что паста Метапекс применяется только в стоматологии и эффективна в течение 2 лет после момента выпуска.
Побочные реакции
При использовании пасты могут наблюдаться побочные эффекты аллергического характера в виде ринита, крапивницы и отека Квинке. Поэтому ее нежелательно использовать аллергикам.
Metapex не рекомендован людям, имеющим повышенную чувствительность к йодоформу.
Из практики применения
В интернете можно встретить множество отзывов, как от специалистов, так и от простых обывателей, подтверждающих качество и безопасность Метапекса.
Применяла многократно эту пломбировочную массу и пока еще не было никаких нареканий от пациентов. Паста справляется с обширными воспалительными процессами, рецидивов не наблюдается. Советую.
Катерина, врач-стоматолог
Покупка и аналоги
Метапекс можно приобрести в любом интернет-магазине, реализующем медицинские материалы и комплектующие, однако, цена на пломбировочную пасту на каждом из них разная и колеблется от 500 до 1 тыс. руб. за набор.
Прямые аналоги средства — Силапекс и Каласепт.
Источник
Производится индивидуально на консультации врача-стоматолога в зависимости от сложности случая.
Периодонт – комлекс тканей, находящийся в щелевидном пространстве между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы.
Основу периодонта составляет соединительная ткань. Ее главной структурой является коллагеновые волокна. Они составляют основу периодонтальной связки и соединяют цемент зуба с костной тканью альвеолы.
При гнойном воспалении периодонта появляется гнойный экссудат, который отличается большим количеством микроорганизмов. Их ферменты разрушают коллагеновые волокна, что уменьшает прочность связи между зубами и альвеолой и приводит к патологической подвижности зуба.
Хронические периодонтиты – наиболее часто встречающееся заболевание периодонта. Поскольку обращаемость к врачу по поводу этой патологии редкая и в значительной степени они выявляются случайно. Это связано с тем, что болевой синдром выражен меньше, чем при острых периодонтитах, нередко они протекают почти бессимптомно. Хронические периодонтиты часто являются исходом острых, особенно при слабовыраженном воспалении периодонта со стертой клинической симптоматикой.
CALASEPT
В стaндapтный нaбоp «CALASEPT» вошли 5 кapпул по 2,5 г с пaстой «CALASEPT» и 30 специaльных стеpильных игл в геpметичной плaстиковой упaковке.
Кaльций гидpоксид pекомендовaн для лечения “fistula dentalis” Юлиусом Нигpеном ещё в 1838 году и стaл шиpоко известен в 1930, блaгодapя доктоpу Хоpмaну (Геpмaния), который в своей пpaктике использовaл “CALCYL” (“Кaльцил”), с составом: гидpоксид кaльция и paствоp Pингеpa, для биологического лечения пульпы в коpневых кaнaлaх.
Препарат используется в стоматологической практике, как внутриканальный медикамент для эндодонтического лечения зубов, а также при всевозможных травмах зубов.
В более широком применении может использоваться для пломбировки каналов при гранулирующих и гранулематозных периодонтитах с целью дезинфекции каналов, поддержания в них постоянно высокощелочной РН среды на уровне 10-12.5, а также с целью восстановления в переапекальных тканях нормальной костной структуры взамен патологических тканей (гранулемы или грануляции); при переломах корней зубов с целью консолидации обломков или их инкапсуляции и для воссоздания нормальной структуры кости в области травмы посредством стимуляции мощного остеобластического процесса; при закрытии случайных перфораций в коронковой части зубов, и в области бифуркации и трифуркации, а также на любом уровне корневого канала.
PRORoot
Основной задачей эндодонтического лечения является устранение инфекции и восстановление целостности тканевых барьеров организма против проникновения микробов. Особенно трудной задачей является излечение перфораций в области бифуркации и корневых каналов, внутренних и наружных резорбций корней зубов.
В нашей клинике используют специальный материал ProRoot MTA. Материал биологически полностью совместим с естественными тканями, затвердевает во влажной среде, обеспечивая надежную герметизацию. ProRoot MTA используется как средство для закрытия канала при операции резекции верхушки корня, при перфорации канала корня и бифуркации, при частичном удалении пульпы зуба или закрытии несформированных верхушек корней зубов у детей, для прямого покрытия пульпы, для пломбирования наружных и внутренних резорбций корней зубов. Материал обладает выраженным антибактериальным эффектом, стимулирует процесс заживления и остеосинтеза.
В выздоровлении зуба важную роль играют сроки. Чем перфорация свежее, т.е. чем меньше времени пройдет от момента появления перфорации до ее закрытия, тем благоприятнее прогноз.
Cresofene
Применяется для антисептической обработки корневых каналов перед их пломбированием.
METAPEX — паста с йодоформом для постоянной пломбировки каналов
Применяется при:
• При случайном вскрытие пульпы и при пульпотомии.
• При негерметичности канала.
• При инактивации микробного инфильтрата в инфицированных каналах.
• При апексфиксации.
• При формировании защитного твердотканевого барьера при перфорациях, оссификации, в областях резорбции костной ткани.
• При лечении каналов зубов с несформированным апексом в молочных зубах и при периодонтитах.
• Как постоянный пломбировочный материал для инфицированных корневых каналов.
Преимущества Метапекс:
• Великолепная рентгеноконтрастность.
• Превосходный антибактериальный эффект. Йодоформ значительно усиливает бактерицидный эффект. Ph – 12.5 (не опускается ниже 12 даже через 9 дней после первичного введения в канал). После введения, очаг воспаления становится практически полностью стерильным через 48 часов. Гибнет до 99% патогенной микрофлоры.
• Готовая паста Метапекс, приготовленная на нерастворимой силиконовой основе для постоянного пломбирования каналов, в шприце.
• Легкое введение пасты в корневой канал. При необходимости – легко извлекается из канала.
• Одноразовые насадки для предотвращения перекрестной инфекции
Для прогнозирования лечения необходимо проконсультироваться с врачом.
Запись по телефону 900-32-02.
Источник
При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.
На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.
Лечение периодонтита молочных зубов
Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.
Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.
С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.
Показания к удалению молочных зубов
- резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
- значительная подвижность молочного зуба;
- до смены зубов осталось менее одного года;
- обострение периодонтита после консервативного лечения;
- инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
- пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.
Лечение периодонтита постоянных зубов
Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.
Лечение зубов с несформированными корнями
Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.
Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.
Консервативные методы
При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.
Первое посещение
- Обезболивание.
- Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
- Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
- Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
- Расширение канала и его механическая чистка.
- Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
- Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
- Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.
В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.
Лечение зуба с мертвой пульпой
Второе посещение
- Механическая чистка канала, удаление лекарства.
- Промывание антисептиком.
- Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:
- электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
- фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
- лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.
Лазерная терапия
Этапы и процесс хирургического лечения
Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).
Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:
- Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
- Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
- Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
- Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
- Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
- Рану зашивают.
- В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.
Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.
Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.
Особенности лечения разных форм периодонтита у детей
Острый апикальный периодонтит
Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.
Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.
Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.
Хронический периодонтит
Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.
Гранулематозный периодонтит
При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.
Осложнения
Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.
Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.
Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.
3 ошибки при лечении детского периодонтита
- недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
- излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
- ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.
Пломбирование каналов при периодонтите
Цены
- Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
- «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.
Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.
Источник
