Мениск коленного сустава лечение видео

Частичный или полный разрыв мениска коленного сустава – распространенная травма, которую чаще всего получают спортсмены и люди преклонного возраста. У молодых пациентов травматический фактор связан с ушибом, или повышенной нагрузкой на сустав, у пожилых – с дегенеративными изменениями в хрящевой ткани (следствие хронического артроза).

Спортивная травма дает о себе знать острой болью, отеком конечности, блокадой коленного сустава, что является поводом немедленного обращения к врачу. Дегенеративный разрыв протекает с менее выраженными симптомами, но заподозрить патологический процесс позволяют такие косвенные признаки как припухлость в области колена, ограничение суставной подвижности, ноющая боль, которая временами приобретает нестерпимый характер. При отсутствии своевременной операции на мениск травматический разрыв со временем становится дегенеративным.

Диагностика травмы мениска

Диагноз «разрыв мениска» ставится на основании данных рентгенографии и МРТ. Классификация повреждения части коленного сустава осуществляется по следующим признакам:

По месту, где произошел разрыв (в области тела мениска, переднего или заднего рога);
По форме (продольные, горизонтальные, радиальные, косые, комбинированные, дугообразные).
По масштабу травмы (полный или неполный разрыв).

Мениск снабжается кровью неравномерно. Периферическая, или как ее еще называют, красная зона, расположена на участке соединения тела мениска с капсулой. В центральной части находятся красно-белая и белососудистая зоны. Чем ближе к внутренней кромке мениска проходит линия разрыва, тем меньше сосудов попадает в область повреждения, и тем меньше шансов на консервативное заживление травмы.

В молодом возрасте разрыв чаще проходит в продольном и вертикальном направлении, реже – по косой линии. У пожилых людей , как правило, наблюдаются комбинированные, или дугообразные линии травмы, которые еще называют «ручка лейки». При неполном разрыве медиального мениска оторванная часть приобретает подвижность, что нередко приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости , в результате чего сустав блокируется.

Косой разрыв чаще всего возникает на пограничной линии между центральной и задней частью мениска, что приводит к защемлению края разрыва между суставными плоскостями. При таком характере повреждения сустава раздаются характерные щелчки и ощущение переката в области колена.

Комбинированный разрыв затрагивает несколько плоскостей одновременно, или локализуется области заднего рога мениска.

Горизонтальный продольный разрыв часто является следствием кистозных разрастаний. Линия разрыва тянется от внутреннего края к участку соединения мениска с капсулой. Травма развивается под действием силы сдвига в медиальном отделе, и приводят к выпячиванию ткани в области суставной щели. Колено становится отечным, припухлость постепенно увеличивается.

Лечение разрыва мениска

Лечение разрывов мениска может быть консервативным, и радикальным. Хирургическое вмешательство, в свою очередь, предусматривает полное или частичное удаление мениска. Отдельным направлением в хирургии является трансплантация хряща – методика имеет противоречивые отзывы, и потому не получили широкого распространения.

Операции на мениске могут быть срочными (пациент поступил с сильными болями после травмы), и плановыми (назначенными после обследования). Надо отметить, что операции по поводу свежих травм являются наиболее успешными в плане проведения хирургии, и реабилитации.

Попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью. Этот процесс, называемый, хондромоляцией, имеет 4 стадии:

Первая – хрящ размягчается;
Вторая – хрящ распадается на волокна;
Третья – ткань истончается, образуется вмятина.

При отсутствии нормального кровоснабжения хряща, консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция мениска (менискэктомия) проводится при отсутствии перспектив консервативного лечения. Показаниями к операции является подтвержденная диагностика следующих видов повреждений мениска:

Наличие разрыва по центральной линии в вертикальном направлении;
Отрыв фрагмента мениска;
Разрыв в периферийной области (со смещением и без смещения).

Полное удаление хрящевой прослойки позволяет пациенту избавиться от боли и блокады коленного сустава, но приводит к развитию дистрофических изменений в суставном аппарате в отдаленном периоде. Артроз развивается в 85% случаев через 15 лет после операции.

Современные хирургические техники, используемые при проведении операций на мениске коленного сустава, предусматривают сохранение неповрежденной части хряща, или восстановления его целостности. Парциальная (неполная резекция) мениска позволяет сохранить функции коленного сустава, а также предотвратить дальнейшее разрушение костно-суставного аппарата.

Главной целью частичного удаления мениска является высокоточная обработка внутреннего края мениска, после которой кромка приобретает ровную линию. При обнаружении деструктивных изменений в хряще врач назначает послеоперационное лечение, направленное на улучшение состояния суставной связки. Для этих целей в область колена вводят специальные препараты, повышающие эластичность и упругость тканей.

Техника резекции мениска

Малоинвазивный (щадящий) способ удаления мениска (части мениска) проводится с помощью астроскопа (эндоскопический метод). В области коленного сустава делается три небольших надреза, через один из них вводится, аппарат, проецирующий изображение полости коленного сустав на монитор, через другой – хирургический инструмент, через третий – нагнетается физиологический раствор.

Манипуляции проводятся в условиях четкой визуализации хирургического поля. Частички поврежденных тканей выводятся вместе с раствором из суставной полости, лоскуты мениска удаляются, края выравниваются и ушиваются. Крепление поврежденного (оторванного) фрагмента мениска осуществляется при помощи швов, с использованием шурупов, стрел , специальных дротиков и иных фиксаторов. Тотальное удаление проводится только в том случае, если мениск разрушен полностью.

Преимуществами атроскопии являются:

Высокая точность диагностики;
Минимальные повреждения кожных покровов и мягких тканей;
Небольшая кровопотеря;

Полостная (открытая) резекция мениска проводится в том случае, если обнаружены сопутствующие патологии в коленном суставе, препятствующие проведению эндоскопической операции. Хирургическое вмешательство проводится под эпидуральной или общей анестезией (решение принимается индивидуально, по показаниям, и по согласованию с пациентом).

Осложнения после менискэктомии

Оперативное лечение связано с минимальными рисками, но после резекции мениска могут возникнуть некоторые осложнения, о которых пациент должен знать:

Покраснение и опухание колена;
Гематомы в суставной полости;
Онемение колена;
Повышение температуры, озноб (развитие локальных инфекций);
Аллергия на наркоз;
Ослабление мышц и связок;
Образование тромба.

После операции назначаются антибиотики и антикоагулянты для предотвращения инфекций и тромбоэмболии.

Противопоказания к проведению операции

Противопоказаниями к операции на мениске являются:

Болезни органов кроветворения;
Старческий возраст;
Гнойные инфекции;
Постинфарктное и постинсультное состояние;
Туберкулез в активной стадии;
Вирусный гепатит;
Онкологические заболевания.

Перед операцией пациент сдает анализы, проходит дополнительное обследование для определения активности хронических заболеваний (гипертония, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, холецистит, гастродуоденит, нейродермит и т.д.). При необходимости проводится лечебный курс для стабилизации показателей здоровья.

Период восстановления

В первые два дня после операции на область колена накладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. При отсутствии признаков развития инфекции начинается разработка сустава. Показана ходьба с опорой на костыли, сгибательно-разгибательные движения в голеностопе и пальцах стопы, упражнения на восстановление функциональности четырехглавой мышцы бедра. Ускоряет процесс восстановления курс физиотерапии и массажа.

Программа реабилитации после хирургии разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, тяжести травмы, успешности проведенной операции, психологического состояния. При отсутствии осложнений походка восстанавливается через полтора месяца. Через два месяца пациент может приседать, плавать, бегать трусцой, постепенно увеличивая нагрузки. Срок полного восстановления – полгода.

Беседа с врачом

Перед плановой операцией пациент должен четко уяснить картину патологии. Врач дает ответы на следующие вопросы:

Характер разрыва мениска (травма или дегенеративный разрыв);
Где расположен разрыв;
В каком состоянии находятся связки (есть повреждения);
Каковы шансы на полное восстановление сустава;
Когда можно приступить к работе (тренировкам).

Получение полной и достоверной информации поможет лучше подготовиться к операции и периоду восстановления.

Видео: восстановление после операции по удалению мениска

Стоимость операции

Стоимость операции, проводимой с помощью артроскопа – от 40 до 60 тысяч рублей. Квоту получить довольно сложно, а длительное ожидание операции нецелесообразно, поскольку в коленном суставе быстро развиваются деструктивные изменения.

Стоимость периода реабилитации зависит от количества услуг, статуса клиники, комфортности пребывания в медицинском учреждении. Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности оперативного лечения. В первые дни после операции наблюдается онемение конечности, а также выраженный болевой синдром, который затухает к концу недели .При соблюдении рекомендаций врачей, разрабатывающих программы реабилитации, функциональность коленного сустава
восстанавливаемся полностью.

Видео: разрыв мениска коленного сустава, эндоскопическая операция

Видео: врач травматолог-ортопед о оперативном лечении повреждения мениска коленного сустава

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

высокая степень диагностики повреждений;
отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
малая травматичность окружающих тканей;
ранняя реабилитация после операции;
отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
значительное сокращение срока пребывания в стационаре.

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

восстановление мениска,
полное или частичное удаление мениска,
трансплантация (пересадка) мениска.

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

продольный вертикальный разрыв мениска,
отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

полное раздробление мениска;
невозможность восстановления другими способами;
возраст до 40 лет.

пожилой возраст;
дегенеративные изменения в коленном суставе;
нестабильность колена;
общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

Коллагеновый имплантант. Коллаген — белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий…

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализ крови на билирубин, сахар;
анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
определение группы крови, резус-фактора;
электрокардиограмма;
консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

накануне операции – легкий ужин,
исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Источник

Консервативное лечение мениска коленного сустава реально

Мениск состоит из хряща в форме полумесяца и находится между бедром и голенью, основной его функцией является амортизация в коленном суставе. Кроме этого, он выполняет еще и стабилизирующую функцию, при этом несколько ограничивает чрезмерную подвижность суставов и понижает трение в их поверхностях.
Содержание:

Симптомы повреждения
Лечение
Восстановительный период
Самостоятельное лечение
Лечение народными методами

Мениск коленного сустава лечение видео

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Всего в коленном суставе имеется два мениска:

внутренний (медиальный);
наружный (латеральный).

Наружный отличается от внутреннего своей большей подвижностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При очень резких нагрузках, при разгибании и одновременном вращении коленного сустава происходит разрыв мениска, чаще всего это происходит у спортсменов во время различных соревнований. Однако возможны и некоторые изменения в его структуре, которые связаны с изнашиванием мениска коленного сустава.

Симптомы повреждения

При повреждении мениска коленного сустава в ноге появляется сразу же очень резкая боль, при этом невозможно разогнуть ногу, потому как при таком движении болевые ощущения только лишь значительно усиливаются. Затем сустав начинает очень сильно увеличиваться в объеме, то есть отекает. Иногда травма может сопровождаться незначительным кровотечением и может появиться осложнение в виде гемартроза.

Существуют отличия в симптомах при травме разных менисков:

При повреждении внутреннего мениска коленного сустава появляется очень резкая боль в коленном суставе на внутренней стороне, высокая чувствительность над местом прикрепления к связке, болезненные ощущения при движении ногой и ее сгибании, повышенная отечность в месте разрыва, слабость мышц бедра.
При повреждении наружного мениска коленного сустава характерны следующие симптомы: очень резкая боль в коленном суставе, блокада сустава, слабость мышц бедра.

Лечение

Если нет очень серьезных разрывов, можно применять лечение без операции. При незначительных повреждениях мениска осуществляется лечение консервативными методами, такими как:

снятие болезненных ощущений и отека в суставе;
охлаждающие повязки;
фиксация сустава;
обезболивающие и противовоспалительные препараты;
лечебная гимнастика.

Примерно через шесть-восемь недель консервативное лечение небольших травм и травм средней тяжести дает положительный эффект. После лечения травмы необходимо вести спокойный образ жизни и избегать очень сильных физических нагрузок. Если мениск полностью не вылечить, тогда он будет мешать нормальному функционированию коленного сустава и как осложнение может появиться артроз коленного сустава, который вылечить гораздо сложнее.

Проводится операция мениска коленного сустава только лишь при очень сильной травме, в случае если нельзя обойтись применением консервативных методов. Операция по удалению мениска коленного сустава производится только по решению врача, и только лишь в том случае, если нет возможности восстановить его целостность. При возможности лучше его сшить либо трансплантировать части поврежденного мениска. Современные методы лечения позволяют проводить операцию с незначительными надрезами на коже и практически без шрамов. При этом главной целью операции является сохранение как можно большей части мениска целым.

После проведения операции приблизительно через месяц мениск полностью восстанавливается, однако в течение некоторого времени все-таки рекомендуется снизить физические нагрузки. Цена лечения очень сильно колеблется, все зависит от метода и сложности проводимой операции, а также от степени тяжести повреждения самого коленного сустава.

Восстановительный период

После проведения операции необходимо для скорейшего восстановления и нормального функционирования сустава применять некоторые реабилитационные методы. На следующий день после операции рекомендуется умеренная ходьба, однако при этом нагрузка на прооперированную ногу должна быть не полной, а только частичной. Если мениск был удален полностью, то в течение недели категорически запрещена нагрузка на прооперированную ногу и пациент должен обязательно использовать костыли. Если же мениск был сшит, тогда костыли нужно использовать в течение шести недель до полного восстановления сустава.

Также для скорейшего восстановления мениска после проведенной операции, необходимо выполнять некоторые упражнения лечебной гимнастики. Изначально следует использовать общеукрепляющие упражнения для пальцев ног и бедра, а затем можно разрабатывать сустав в положении лежа и постепенно переходить к положению сидя, а спустя какое-то время – и стоя.

Самостоятельное лечение

Сразу же после травмы мениска коленного сустава необходимо оказать первую помощь, чтобы снять опухоль и болезненные ощущения. Для этого нужно как можно больше отдыхать и всячески избегать физической активности, а также по возможности стараться меньше двигаться. Можно лечить эту травму самостоятельно в домашних условиях без оперативного вмешательства, для этого первые несколько дней нужно прикладывать лед к колену. Однако стоит помнить, что необходимо избегать непосредственного соприкосновения льда с кожей. Поэтому лед нужно обязательно замотать в полотенце, при этом нужно стараться располагать ногу так чтобы она была выше, чем уровень сердца.

Для снятия болезненных ощущений необходимо принимать противовоспалительные препараты, однако перед их приемом лучше всего проконсультироваться с врачом, а при возникновении очень сильной боли нужно принимать обезболивающие средства. Для укрепления сустава стоит употреблять как можно больше свежих фруктов и стараться не перенапрягать коленный сустав. При простом вывихе мениска доктор вправляет его на место, а затем на согнутое колено накладывает гипс. Примерно недели через три гипс снимается и назначается специальная лечебная физкультура для реабилитации.

Лечение народными методами

Можно лечить мениск коленного сустава народными средствами без оперативного вмешательства и применения консервативных методов лечения. Самым распространенным методом является согревающий медовый компресс, однако применять его можно только лишь при очень незначительных травмах. Чтобы приготовить такой компресс, необходимо в равных пропорциях смешать спирт и натуральный мед, затем немного подогретую смесь нужно наложить на поврежденный сустав и плотно закрепить повязкой или теплым шарфом. Компресс необходимо оставить на колене на два часа, курс лечения должен составлять один месяц и после этого сустав должен полностью восстановиться.

Также можно лечить поврежденный мениск коленного сустава при помощи различных компрессов, снимающих отечность и болезненные ощущения. Хорошим средством для снятия боли в коленном суставе является луковая смесь. Для ее приготовления нужно натереть на мелкой терке две небольшие луковицы, добавить одну чайную ложку сахара и тщательно перемешать. На поврежденный коленный сустав положить чистую тонкую ткань, затем выложить подготовленную смесь и тщательно замотать все это полиэтиленовой пленкой. Компресс необходимо оставить на ночь. Приблизительно через месяц проведения таких процедур поврежденный сустав полностью восстановится и будет нормально функционировать. Однако стоит помнить, что перед применением того или иного метода лечения нужно обязательно проконсультироваться и пройти осмотр у доктора.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы, лечение и операция

Коленный сустав – один из самых крупных в организме человека. Он отличается достаточно сложным строением и включает множество хрящей и связок.

Наряду с этим в составе этой части тела мало мягких тканей, которые могли бы защитить ее от повреждений.

Именно поэтому травмы коленного сустава диагностируются достаточно часто, и одним из наиболее распространенных повреждений считается разрыв мениска.

Строение мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Он находится между голенью и бедром и является своеобразной прокладкой между суставными концами костей.

Мениск выполняет ряд функций, основной из которых является амортизация движения и защита суставного хряща. Помимо этого, он выполняет стабилизирующую функцию, которая направлена на увеличение взаимного соответствия всех суставных поверхностей, соприкасающихся друг с другом. Также мениск помогает существенно уменьшить трение в суставах.

В коленном суставе присутствует два мениска:

наружный;
внутренний.

Наружный мениск отличается большей подвижностью, а потому повреждается намного реже по сравнению с внутренним.

Определенные особенности имеет и кровоснабжение мениска. Дело в том, что у новорожденных детей всю их ткань пронизывают кровеносные сосуды, однако уже в девять месяцев из внутренней части сосуды полностью пропадают. По мере взросления кровоснабжение мениска ухудшается. С этой точки зрения выделяют две зоны – белую и красную.

Классификация повреждений

Выделяют такие разновидности повреждений мениска коленного сустава:

Отрыв от места прикрепления. Это может произойти в районе тела мениска в паракапсулярной зоне или в области переднего и заднего рогов.
Разрывы тела мениска. Это может произойти в трансхондральной области, а также в области заднего и переднего рогов.
Всевозможные сочетания таких повреждений.
Избыточная подвижность менисков. Это может быть дегенерация мениска или разрыв его связок.
Хроническая дегенерация или травматизация мениска, кистозное перерождение.

Разрывы менисков тоже могут иметь несколько разновидностей:

продольный;
поперечный;
лоскутообразный;
раздробленный.

По степени сложности бывают полные и неполные разрывы.

Причины разрыва

Это достаточно частое явление, причем данную травму обычно получают люди, которые занимаются спортом, – лыжники, теннисисты, фигуристы, футболисты. Как правило, подобные повреждения встречаются у людей 18-40 лет, причем мужчины подвержены им чаще женщин. У детей младше 14 лет разрывы мениска встречаются довольно редко, что можно объяснить анатомическими особенностями их организма.

Иногда разрыв мениска происходит и без травмы. Чаще всего это наблюдается при развитии воспалений или дегенеративных процессов в коленном суставе. Нередко виной этому является артроз. Иногда травматические повреждения менисков сопровождаются разрывом связок и прочими повреждениями коленного сустава.

Симптоматика травмы

Симптомы, характерные при повреждении мениска коленного сустава на первоначальной стадии развития заболевания: неспецифическое воспаление, резкая стесненность в движениях, локальные болевые ощущения, наличие в полости крови или экссудата.

Уже спустя 2-3 недели эти проявления исчезают и появляются симптомы, которые присущи именно травме мениска:

Локальная болезненность.
Наличие выпота.
Инфильтрация капсулы.
Болезненность валика в районе суставной щели.
Неподвижность сустава, которая связана с защемлением мениска.
Характерный щелчок при сгибании сустава.
Увеличение температуры в зоне пораженного сустава.
Атрофия мышц бедра и голени – встречается в отдельных случаях.

Хроническая форма болезни наблюдается в случае систематического повреждения мениска. При этом отсутствуют ярко выраженные признаки. Иногда проявляются:

боли в районе суставной щели;
синовиты;
атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Чтобы подтвердить повреждение мениска, можно выполнить различные тесты:

Симптом Байкова – болевые ощущения появляются при надавливании на суставную щель во время разгибания колена, согнутого под прямым углом.
Симптом Ланда – боль появляется при попытках сесть «по-турецки».
Симптом Штеймана – болевые ощущения возникают в согнутом под прямым углом колене при выполнении ротационных движений.
Симптом Полякова – боль появляется в положении на спине с поднятой здоровой ногой и приподнятым туловищем, при этом пациент должен опираться на пятку поврежденной ноги и лопатки.
Симптом Мак-Маррея – болевые ощущения усиливаются при вращении согнутой под прямым углом ноги кнаружи или кнутри. Благодаря этому можно судить о травмировании медиального или латерального мениска.
Симптом Турнера – снижение или увеличение чувствительности в районе внутренней поверхности колена.
Симптом Перельмана – появление болевых ощущений при спуске по лестнице.
Симптом Чаклина – напряжение или уплощение портняжной мышцы во время разгибания голени.

Симптомы разрыва медиального и латерального мениска коленного сустава тоже имеют определенные отличия. Так, к признакам травматизации медиального мениска относят:

интенсивные болевые ощущения с внутренней стороны сустава;
точечная боль при надавливании в место прикрепления связки к мениску;
болевые ощущения при сильном сгибании ноги;
«блокада» колена;
боль при повороте голени кнаружи.

Признаки травматизации латерального мениска включают:

болевые ощущения в наружном отделе, возникающие при напряжении коленного сустава;
боль при повороте голени кнутри;
слабость мышц в районе передней части бедра.

Диагностика повреждения

Поставить правильный диагноз может только врач. Перед тем как провести исследования, специалист должен расспросить обо всех симптомах и выполнить осмотр коленного сустава и ноги. Затем врач обследует сустав на предмет скопления жидкости и проверит наличие атрофии мышц.

Опытный травматолог на основе этих данных сумеет поставить диагноз с точностью 95 %. Однако для того чтобы получить стопроцентную уверенность, необходимо пройти дополнительные обследования:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию.

При развитии любых неприятных ощущений в области сустава обязательно выполняют рентген – это самый простой и доступный метод исследования. В более сложных ситуациях назначается магнитно-резонансная томография – она дает возможность, помимо сустава, проверить околосуставные образования.

Комплексное лечение

Консервативная терапия

В независимости от тяжести травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для этого больному следует обеспечить полный покой, наложить холодный компресс и эластичный бинт в область коленного сустава. Чтобы предотвратить или убрать отек, нужно уложить ногу чуть выше уровня груди.

Консервативные методы при лечении разрыва мениска коленного сустава включают в себя использование нестероидных обезболивающих средств. К ним относится ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, требуются хондопротекторы – они способствуют улучшению обменных процессов в восстановительной ткани. К таким препаратам относят хондроитин сульфат и глюкозамин. Чтобы повысить влагоудерживающие характеристики хряща и предотвратить воспаление, может быть назначена биологически активная добавка коллаген ультра.

Для растираний используются различные мази – кеторал, алезан, вольтарен, долгит. Если наблюдаются болевые ощущения и ограниченная подвижность, могут вводить препарат Остенил внутрь суставной сумки.

Оперативное вмешательство

Показаниями к проведению операции при разрыве мениска коленного сустава являются:

Разрыв и смещение мениска.
Кровь в полости.
Раздавливание ткани мениска.
Отрыв тела и рогов мениска.
Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения на протяжении нескольких недель.

В подобных ситуациях может быть назначено оперативное вмешательство, которое проводится разными методами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Менискэктомия или удаление мениска

Данная операция показана при отрыве большой части мениска, разложении хрящевой ткани, развитии осложнений. Подобная процедура относится к довольно травматичным и приводит к устранению болевых ощущений только в 50-70 % случаев.

Восстановление мениска

Если это возможно, хирурги стараются максимально сохранить мениск. Восстановление возможно в следующих ситуациях:

отрыв мениска от капсулы;<