Мениск коленного сустава лечение в украине
Анатомия коленного мениска и причины травм
В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, составляющие коленный сустав, не соответствуют друг другу по размеру. Для обеспечения равномерного распределения нагрузки на единицу площади сустава существуют такие анатомические образования как мениски. Они представляют собой хрящевые прокладки в форме полумесяца, имеют 3 части: тело, передний и задний рог. Утолщенный периферический отдел хряща крепится к суставной капсуле, а тонкий свободный край расположен в суставной полости.
Коленный сустав содержит 2 мениска:
- Латеральный (наружный). Обладает большей подвижностью, поэтому его повреждения наблюдаются намного реже.
- Медиальный (внутренний). Прочно связан с внутренней боковой связкой колена, малоподвижен. При травмах повреждается в первую очередь.
У мужчин разрыв мениска встречается в 2,5-4 раза чем, чем у женщин. Для молодых пациентов до 30 лет характерны спортивные или бытовые травмы хрящевых прокладок колена. После 40 лет повышается удельный вес повреждений на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава.
Основные причины травм:
- прямой удар в область колена;
- глубокие приседания с долгим нахождением в позе «на корточках»;
- падение на согнутую ногу;
- сочетание осевой нагрузки с ротацией голени (например, при кручении на одной ноге).
Виды операций на мениске колена и их эффективность
Оперативное лечение мениска проводится при значительных размерах разрыва, сопровождающегося выраженной клинической симптоматикой, а также при неэффективности консервативной терапии. «Золотым стандартом» хирургических вмешательств является методика артроскопии. В суставную полость через разрезы 4-5 мм вводится эндоскоп и микрохирургические инструменты. Увеличенное изображение операционного поля транслируется на экран, что позволяет врачу контролировать свои действия. Реже выполняется открытое вмешательство – артротомия.
С учетом характера и степени повреждения анатомических структур существует 3 метода оперативного лечения:
- восстановление (сшивание) мениска;
- полное или частичное удаление;
- трансплантация.
Восстановление травмированного хряща проводится при небольшом объеме повреждений, отсутствии дегенеративных заболеваний. Мениск сшивают специальными нитями либо фиксируют металлическими приспособлениями с точным совмещением краев разрыва. Операция успешно применяется при повреждении участков хряща с хорошим кровоснабжением. Мениск быстро срастается с полным восстановлением объема активных движений в колене.
При отрыве большей части хрящевой структуры либо разможжении тканей используют методику артроскопической резекции. Врач удаляет только поврежденные части и сглаживает края дефекта. Субтотальное или тотальное удаление хряща производится намного реже из-за высокого риска развития послеоперационного артроза.
Перспективным методом терапии является полная замена хряща с использованием синтетического имплантата или донорского трансплантата. Трансплантация рекомендована для молодых активных пациентов. Эта операция на мениске отличается более высокой стоимостью, но позволяет полностью восстановить двигательную функцию коленного сустава.
Реабилитационный период после операции на колене
Результат проведенного вмешательства зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Стационарный этап лечения занимает в среднем 1-3 дня, после чего человек выписывается домой. В первые 2-3 недели после артроскопии разрешается ходить только с тростью или с костылями. Для ускорения реабилитации применяют медикаменты, физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Восстановление занимает от 2 до 6 месяцев.
Хирурги используют наиболее современные и щадящие оперативные методики, но это не дает 100% гарантии отсутствия осложнений. После хирургического лечения травмы мениска коленного сустава человек может столкнуться с такими проблемами:
- общее недомогание, головокружение, снижение аппетита;
- потеря тактильной чувствительности в первые 1-2 дня;
- инфицирование мягких тканей или суставной полости;
- кровоизлияние в сустав, образование тромбов (возникает крайне редко);
- обострение сердечно-сосудистой патологии после наркоза.
Чтобы будет, если повреждение мениска не лечить?
Без своевременной медицинской помощи развиваются осложнения:
- полный отрыв хрящевой прокладки сустава
- внутрисуставное кровоизлияние;
- нарушения связочного аппарата;
- артрит, синовит;
- «заклинивание» колена.
Наиболее опасно развитие дегенеративно-дистрофических процессов, которые в запущенных случаях требуют тотального эндопротезирования сустава.
Где в Одессе сделать операцию на мениске?
Полный комплекс лечебно-диагностических мероприятий при травмах мениска проводит команда опытных ортопедов-травматологов клиники Святой Екатерины. Заведующий травматологической службы врач высшей категории Палагнюк Константин Валентинович специализируется на эндопротезировании и артроскопии коленного сустава, делает сложные реконструктивные вмешательства. Врач имеет большой профессиональный опыт, постоянно усовершенствует свои навыки на международных стажировках.
Во время визита происходит осмотр пациента, устанавливается предварительный диагноз, назначаются дополнительные методы диагностики (артроскопия, МРТ, рентгенография). После получения результатов обследования врач выбирает нужный объем и метод операции, рассчитывает цену лечебной артроскопии мениска.
Чтобы записаться на прием на любое удобное для вас время, звоните или заполняйте короткую форму на сайте. В нашей клинике вы получите квалифицированную медицинскую помощь при травмах мениска любой сложности.
Источник
Мениски коленного сустава – этодве плотные полукруглые (серповидной формы) прокладки, которые расположены между мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Мениски обеспечивают полное прилегание суставных поверхностей друг к другу, заполняя боковые полости коленного сустава. Мениски – это уплотнители сустава. Роль мениска – смягчение давления на хрящ и уплотнение сустава так, что бы сустав был стабильным при движении. Мениск принимает на себя ощутимую часть нагрузки на сустав и стабилизирует его движение.
Мениск состоит из коллагена и сложных белков межклеточного вещества. По консистенции он больше похож на сухожилие, чем на хрящ. Поэтому более эластичен и износостоек. Мениск участвуют в питании и смазке сустава.
Мениск на разрезе имеет треугольную форму (рис. 1, МРТ колена: мениски черного цвета под номерами 17 и 21). Наружный утолщенный край мениска крепится к суставной капсуле, спереди и сзади – к кости (область межмыщелкового возвышения). Внутренний край мениска – тонкий, не содержит сосудов, выполняет только функцию уплотнения.
Повреждение мениска
Повреждение мениска – достаточно частая патология. Повреждается чаще внутренний мениск при неловком движении, механизм которого определяется как сгибание колена с вращением. Например – если человек споткнулся, поскользнулся, ударил по мячу и промахнулся, зацепив землю, неловко присел с вращением колена …
Некоторые варианты травмы и разрывов мениска представлены на рис. 2
Диагностика и лечение травмы мениска
При серьезных травмах мениска, когда речь идет о его полном разрыве, нужна либо пластическая операция на мениске с его сшиванием, или полное удаление мениска.
Но, чаще травма мениска менее значительная. В случае, если мениск разорван частично или надорван, но остается на своем месте, с его удалением можно повременит. Тем более, что мениск практически не иннервирован и его травма может не сопровождаться болью. В случае повреждения мениска чаще болят другие, более иннервированные ткани колена.
Современная диагностика позволяет определить степень повреждения мениска и выявить те ткани которые причиняют боль. При умеренной травме мениска операция как правило не показана. Достаточно вправить сместившийся фрагмент мениска или ущемленный компонент синовиальной оболочки, провести ряд терапевтических манипуляций и, таким образом решить вопрос лечения (в том числе и боли) без операции. Тем более, если мениск поврежден в т.н. красной зоне (кровоснабжаемая зона мениска), то травмированный участок мениска может со временем зарубцеватья. Например, на рис. 3 представлена МРТ частичного разрыва мениска в стадии IIIb, которая была успешно пролечена без хирургического вмешательства. Пациент после 10 дней нехирургического лечения откатался на горных лыжах.
Как диагностировать патологию (травму) мениска?
- Клинический осмотр является золотым стандартом определения функции и степени дисфункции сустава
- Рентген колена (обязательная процедура для исключения переломов, артроза колена и других заболеваний). Позволяет видеть сустав полностью, состояние костной ткани, частично – мягких тканей сустава.
- УЗИ колена – метод очень информативный, доступный даже в пределах первичной консультации для уточнения характера патологии, исключения воспаления в суставе, анализ связочного и мышечного аппаратов колена, его синовиальной оболочки.
- МРТ коленного сустава для более детального уточнения характера повреждения
Чем грозит удаление мениска?
Удаление мениска имеет свои последствия. Мениск – это смягчающая прокладка, которая в том числе, защищает хрящ колена от механического воздействия. Удаление мениска, как правило, ведет к дегенерации хряща и развитию артроза коленного сустава в будущем. Поэтому перед тем, как удалять мениск, целесообразно попытаться решить вопрос консервативными методами (без операции) и сохранить мениск, который и далее будет защищать хрящ колена.
Как избежать операции при разрыве (расслоении) мениска читать здесь.
Лечение боли в колене, читать больше
Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе. Диагностика и лечение разрыва мениска коленного сустава проводится в Центре «Меддиагностика».
Источник
ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины
01054, Украина, г. Киев,
ул. Воровского, 27.
+38 067 963 2785 Моб.
+38 044 000 0000 Telephone:
+38 044 000 0000 FAX:
—>
Задать вопрос
Новые страницы:
- Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени 2016.02.05 Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени
- Мультфильм ортопеды Киева, Украина 2015.07.02 Мультфильм ортопеды Киева, Украина
- Лечение вывиха грудинного конца ключицы 2014.10.29 Лечение вывиха грудинного конца ключицы
- Лечение вывиха акромиального конца ключицы 2014.10.29 Лечение вывиха акромиального конца ключицы
- Лечение переломов латерального конца ключицы 2014.10.29 Лечение переломов латерального конца ключицы
- Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы 2014.10.29 Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы
- Лечение переломов диафиза ключицы 2014.10.29 Лечение переломов диафиза ключицы
- Лечение переломов ключицы и вывихов в прилежащих суставах 2014.10.29 Лечение переломов ключицы и вывихов в прилежащих суставах
- Послеоперационное лечение переломов лопатки 2014.10.29 Послеоперационное лечение переломов лопатки
- Хирургические доступы при лечении переломов лопатки 2014.10.29 Хирургические доступы при лечении переломов лопатки
Лечение повреждения менисков коленного сустава
Главная » Направления работы » Переломы нижних конечностей » Лечение повреждений и переломов сустава колена » Лечение повреждения менисков коленного сустава
При нечеткой клинике повреждения менисков проводится консервативное лечение: при выраженном синовите или гемартрозе — пункция сустава, эвакуация содержимого, в сустав вводят раствор новокаина. Осуществляют иммобилизацию гипсовой шиной в течение 10—15 дней. В дальнейшем проводят восстановительную терапию — массаж, разработку движений, тепловые процедуры.
Трудоспособность восстанавливается через 2—4 нед.
При «блокаде» коленного сустава в момент первичной травмы производят устранение «блока» или оперативное лечение. Последнее является методом выбора при рецидивах блокады сустава.
Техника устранения «блока» коленного сустава: в полость сустава вводят раствор новокаина и через 10—15 мин осуществляют «вправление» мениска. При повреждении медиального мениска конечность сгибают в коленном и тазобедренном суставах голень отводят, затем последовательно осуществляют ее наружную, а затем внутреннюю ротацию и разгибание. При повреждении латерального мениска голень приводят, ротируют кнаружи и разгибают.
Устранение блока можно проводить под общим обезболиванием После устранения блока конечность фиксируют гипсовой повязкой па 2—3 нед, в последующем проводят восстановительное лечение.
Техника оперативного лечения: при повреждении менисков нужно проводить паракапсулярную резекцию мениска. Удаление части мениска недопустимо, так как нерадикальность операции не избавляет больного от «блокад» сустава.
Операцию осуществляют под проводниковой анестезией или общим обезболиванием. Разрез кожи проводят параллельно краю мишелка бедра. Сустав вскрывают из 2 продольных разрезов в переднем и заднем отделах. Продольные разрезы капсулы и синовиальной оболочки длиной 5—6 см проводят кпереди и кзади от боковых связок коленного сустава. В переднем и заднем отделе вскрытие сустава позволяет провести хорошую его ревизию. Операция начинается с отсечения передней части мениска. Верхушку переднего рога необходимо оставлять (место прикрепления поперечной связки). Под контролем глаза проводят паракапсулярную резекцию передней части мениска, а затем переднюю часть мениска зажимом выводят и задний отдел сустава и осуществляют отсечение оставшейся части мениска. После операции конечность иммобилизируют гипсовой повязкой на 2 нед. В последующем проводит восстановительную терапию.
Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.
Источник osteosintez.kiev.ua
Одной из самых частых и неприятных травм коленного сустава является разрыв мениска (хрящевой прослойки). От такого повреждения не застрахован абсолютно никто – его можно получить из-за неловкого движения, резкого поворота и даже долгого сидения на корточках. Но не стоит паниковать, ведь современная медицина способна творить чудеса, а квалифицированные врачи нашей клиники поставят вас снова на ноги в короткие сроки!
Оперативное лечение травм мениска
Если вы травмировались и чувствуете постоянную боль в суставе, он отекает, а функции колена нарушены, не стоит затягивать с походом к врачу. Запомните: лечение мениска должно быть оперативным! Забудьте о народной медицине и консервативных методах. Как показывает практика, в большинстве случаев они не дают положительного результата. Кроме того, подобное лечение может затянуться на долгие годы, за которые в коленном суставе произойдут необратимые дегенеративные изменения. Вывод один – обращайтесь к профессиональным специалистам!
Золотой стандарт лечения
Самый эффективный метод лечения – это операция на мениске. «Золотым стандартом» на сегодняшний день считается артроскопия. Это высокотехнологичная и безопасная операция, которую в современной медицине еще называют малоинвазивной. Главное преимущество такой методики – низкая травматичность и минимальное повреждение кожи. Все хирургические вмешательства врач проведет через небольшой разрез диаметром 0,5 см. По времени атроскопия мениска занимает 5-10 минут, в стационаре придется провести 1-2 дня, а полное восстановление физической активности произойдет уже через 2-4 недели.
Такая малоинвазивная операция на мениск подразумевает удаление или пришивание оторванной части хрящевой прослойки. Если повреждение небольшое и оно произошло в хорошо кровоснабжаемой зоне, оторванную часть всегда пришивают. Но даже при сложных полных разрывах мениск можно сохранить, что, конечно же, предпочтительнее. Ведь его удаление чревато развитием необратимых артрозных изменений в суставе.
Запомните: любые повреждения мениска излечимы!
И в большинстве случаев при профессионализме врача возможно не просто удалить, а именно сохранить мениск, что поможет избежать изменений в суставе. Подобные оперативные вмешательства с помощью артроскопии ежедневно проводятся в нашей клинике. Благодаря многолетнему стажу работы наши вндущие специалисты смогут вылечить даже самые сложные повреждения!
Стоимость операции на мениске и других оперативных вмешательств.
Проконсультироваться или записаться на оперативное лечение к ведущим ортопедам-травматологам Клиники спортивной травматологии и ортопедии можно по телефонам. С радостью ответим на все Ваши вопросы!
+38 (044) 209 0902,
+38 (067) 360 1155.
Источник koleno.com.ua
- Оперируем только оригинальными имплантами ведущих мировых производителей
- Одноразовые расходные материалы
- Высокий показатель выздоровевших, минимум осложнений
- Послеоперационное сопровождение пациентов до выздоровления
- Регулярное обучение, стажировки заграницей
- Есть реабилитационная база
Лечение мениска коленного сустава
Мениск – хрящевая прокладка, играющая роль амортизатора в суставе, а также выполняет функцию стабилизации коленного сустава.
Различают два вида менисков коленного сустава:
- наружный (латеральный)
- внутренний (медиальный)
Наружный мениск реже подвержен травмированию, поскольку является более подвижным. Внутренний же – взаимодействует со внутренней боковой связкой коленного сустава и поэтому они чаще повреждаемы.
Наиболее часто встречается такая травма коленного сустава, как разрыв мениска. В большинстве случаев данный вид травмы встречается у мужчин, поскольку она относится к спортивным травмам.
Врач ортопед-травматолог Палагнюк Константин Валентинович выделяет самые частые причины возникновения повреждений менисков:
- Резкое движение голени с поворотом в коленном суставе (стопа фиксирована)
- Бег на быстрой скорости, прыжки на неровной поверхности
- Активное передвижение в полуприсяди
- Сильные нагрузки для обладателей лишнего веса и др.
Существуют следующие виды повреждений мениска:
- Полный односторонний отрыв мениска от места крепления (самое сложное повреждение)
- Частичный разрыв мениска
- Защемление мениска
- Косой надрыв белой части (самое лёгкое повреждение).
Каковы же возможные симптомы повреждений мениска?
- Боль. Особенно резко выражена в течение первых 2-х минут после получения травмы. Перед появлением боли возможно возникновение некого щелчка. Спустя определённое время болезненные ощущения могут ослабеть, но утром в колене возникает некое ощущение «гвоздя». Резко сгибая либо разгибая ногу, можно почувствовать, как боль усиливается, а в спокойном состоянии – частично утихает.
- Блокада. Когда оторвавшаяся часть мениска оказывается между костями, то таким образом нарушается двигательная функция сустава. Это приводит к блокаде сустава. Но следует знать о том, что данный признак может свидетельствовать и о разорвавшихся связках.
- Гемартроз (кровь в суставе). Данный симптом появляется в следствие надрыва зоны мениска, которая пронизана капиллярами.
- Отёк сустава. Как правило, данный признак появляется на 2-3 день после получения травмы.
Для устранения заболеваний мениска в большинстве случаев применяют хирургическое вмешательство.
Мы используем самые современные методы лечения спортивной травмы и заболевания суставов, в том числе:
1. Оперативное лечение (артроскопия коленного сустава):
- Удаление повреждённого мениска
- Шов повреждённого мениска
- Восстановление связок коленного сустава (передней крестообразной, задней крестообразной, боковых, собственной связки надколенника)
- Устранение кист мениска, Бейкера
- Лечение повреждения крестообразной связки.
Артроскопия выполняется на современном оборудовании Stryker (США).
В лечении используются высококачественные материалы производства США: Arthrex, Stryker, Linvatec, Mitek.
2. Консервативное лечение:
- Инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы
- Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты
- Физиотерапия
- Механотерапия
- Современная иммобилизация (ВМЕСТО ГИПСА).
Внутрисуставные инъекции при необходимости проводятся под УЗИ контролем или онлайн рентгеном для точности введения.
Источник www.artromed.com.ua
Источник
