Медикаменты при лечении щитовидной железы
Таблетки от щитовидки стимулируют или угнетают синтез тиреоидных гормонов. Препараты восстанавливают гормональный баланс, купируют симптомы гипо- и гиперактивности железы. Выбор таблеток определяется причиной эндокринных нарушений, выраженностью проявлений болезни. Для поддержания функций щитовидной железы назначаются йодсодержащие или антитиреоидные препараты.
При каких заболеваниях щитовидной железы необходима лекарственная терапия
Медикаментозное лечение щитовидной железы предусматривает прием лекарств, восстанавливающих ее секреторную активность и нормальные размеры.
Консервативная терапия рекомендована при избыточном или недостаточном синтезе йодсодержащих гормонов.
Показания к лечению:
- эндемический зоб;
- кисты щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото;
- аденокарцинома;
- тиреотоксикоз;
- токсическая аденома;
- гипотиреоз;
- функциональная автономия щитовидки;
- гипопаратиреоз;
- лимфома в щитовидной доле;
- болезнь Грейвса;
- периферический гипотиреоз и т.д.
Длительность лечения определяется причинами дисфункции щитовидной железы. Многие пациенты в течение всей жизни принимают препараты для предупреждения рецидивов.
Какие таблетки нужны при заболеваниях щитовидной железы
Все лекарства для щитовидной железы разделяют на две категории:
- Негормональные – не содержат синтетических заменителей тиреоидных гормонов. К этой категории относятся йодсодержащие биодобавки, витаминно-минеральные комплексы, препараты радиоактивного йода.
- Гормональные – содержат заменители тироксина и трийодтиронина. Используются для повышения уровня тиреоидных гормонов в организме.
Гормональная и негормональная терапия патологий щитовидки должна составляться эндокринологом. Передозировка таблетками чревата еще большими нарушениями в работе эндокринной системы.
Антитиреоидные лекарства (при гипертиреозе)
Тиреостатики, или антитиреоидные препараты, – лекарства, которые препятствуют биосинтезу гормонов железы и накоплению в ней йода. В список наиболее эффективных средств входят таблетки на основе пропилтиоурацила, тиамазола, карбимазола.
Мерказолил
Таблетки с тиамазолом – лучшее лекарство при щитовидной железе, вырабатывающей слишком много тиреоидных гормонов. Мерказолил нарушает йодирование и синтез тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Назначается при повышенной активности железы:
- болезни Грейвса;
- токсической аденоме;
- тиреотоксикозе;
- подготовке к терапии радиоактивным йодом.
Дозировка определяется степенью дисфункции щитовидных долей (суточная доза):
- легкая – 15 мг;
- тяжелая – 30 мг.
Лечение продолжают до полной стабилизации гормонального фона. Предельная дневная доза Мерказолила составляет 40 мг.
Эспа Карб
Препарат на основе карбимазола тормозит встраивание йода в альфа-аминокислоту, из которой синтезируются гормоны щитовидной железы. Таблетки не уменьшают концентрацию циркулирующих в крови Т3 и Т4, но препятствуют их производству. Назначаются при щитовидке, избыточно вырабатывающей Т3 и Т4.
Показания к приему Эспа Карба:
- гиперфункция железы;
- лечение радиоактивным йодом;
- подготовка к частичному или полному удалению щитовидных долей.
Таблетки назначаются исключительно при избыточной секреторной активности щитовидной железы.
Терапевтическая суточная доза составляет 20-60 мг, а поддерживающая – 5-15 мг.
Тирозол
Лекарство с тиамазолом используется для симптоматического лечения гипертиреоза любого происхождения. Подавляет иммунопатологические реакции у пациентов с болезнью Грейвса. Рекомендуется пить таблетки при:
- консервативной терапии гиперфункции железы;
- подготовке к оперативному лечению гипертиреоза;
- профилактике автономной аденомы в щитовидных долях;
- промежуточной терапии радиоактивным йодом.
Оптимальная суточная доза для взрослых – 10-40 мг в день.
Заместительные гормональные средства (при гипотиреозе)
Гормональные препараты для лечения щитовидной железы у женщин и мужчин восполняют недостаток Т3 и Т4 в организме. Они содержат синтетические заменители тиреоидных гормонов. Прием таблеток обеспечивает восстановление гормонального баланса при гипотиреозе.
L-тироксин
Таблетки содержат 50-100 мкг синтетического заменителя Т4 – левотироксина. Используются в рамках заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при:
- эутиреоидных состояниях;
- раковых опухолях в щитовидных долях;
- доброкачественном зобе;
- после удаления тиреоидных узлов в железе.
Особенности приема синтетического гормонального препарата (суточная доза):
- ЗГТ при гипотиреозе – 25-50 мкг;
- доброкачественный зоб – 100-200 мкг;
- предупреждение обострений зоба – 100 мкг.
L-тироксин противопоказан при неконтролируемой гипертензии, ишемической болезни сердца.
Эутирокс
Как и многие другие гормональные препараты, Эутирокс содержит левотироксин. Показан при:
- эутиреоидном зобе;
- ЗГТ гипофункции железы;
- аденокарциноме в щитовидных долях;
- профилактике обострений зоба.
Таблетки выпускаются в разной дозировке – 25, 50, 75, 100 мкг левотироксина. В зависимости от болезни, пациентам назначают только по 1 таблетке препарата в сутки.
Тиреокомб
Комбинированное средство содержит оба заменителя Т3 и Т4 – левотироксин и лиотиронин. Дополнительно включает йодид калия, который усиливает биосинтез гормонов железы. Стимулирует снижение веса у мужчин и женщин при гипотиреозе, предупреждает рецидивы зоба после частичной тиреоидэктомии. Принимают за полчаса до еды по ½-2 таблетки в сутки.
Трийодтиронин
Трийодтиронина гидрохлорид – синтетический заменитель Т3 с лиотиронином. Устраняет симптомы недостаточности щитовидной железы, восстанавливает метаболизм и другие биохимические реакции. Показан при гипотиреозах любого происхождения.
Особенности приема:
- начальная терапевтическая доза – ½ таблетки в сутки;
- каждые 14 суток дозу увеличивают на ½-1 таблетку;
- поддерживающая доза – 1.5 таблетки.
Трийодтиронин принимают за 20-30 минут до еды.
Йодтирокс
Комбинированные таблетки содержат синтетический заменитель тироксина и калия йодид. Ликвидируют симптомы гипофункции железы, ускоряют энергетические процессы, восстанавливают активность внутренних органов:
- печени;
- головного мозга;
- почек;
- половых желез;
- сердца и т.д.
Йодтирокс принимают при йододефицитном зобе, гипотиреозе. Начальная доза препарата ½, а поддерживающая – 1 таблетка в сутки.
Нельзя принимать гормональные таблетки при гиперфункции щитовидной железы, нелеченой надпочечниковой недостаточности.
Йодсодержащие препараты
Лечение щитовидной железы у женщин и мужчин при гипотиреозе предусматривает прием препаратов с йодом. Они стимулируют биосинтез Т3 и Т4, за счет чего восстанавливается гормональный баланс.
Йодомарин
Таблетки содержат 100-200 мкг неорганического йода – калия йодида. Обеспечивают бесперебойный синтез тиреоидных гормонов. Йодомарин принимают:
- при беременности и в период лактации;
- эутиреоидном зобе у детей;
- эндемическом зобе у взрослых
- йодной недостаточности;
- гипофункции щитовидных долей на фоне йододефицита.
Детям до 12 лет назначают по 50-100 мкг, а взрослым – по 100-200 мкг калия йодида.
Йодбаланс
Аналог Йодомарина содержит такое же количество неорганического йода. Таблетки включают в терапию гипофункции железы, вызванной йододефицитом. Йодбаланс показан при беременности для профилактики йодной недостаточности у матери и ребенка. Перед началом лечения учитывают противопоказания – повышенную чувствительность к йоду и тиреоидную аденому.
Калия йодид
Лекарство активирует метаболизм, нормализует секреторную функцию щитовидных долей, уменьшает вязкость крови. Используется при:
- эндемическом зобе;
- подготовке к хирургическому лечению тиреотоксикоза;
- гиперфункции щитовидной железы;
- профилактике патологий железы после лечения радиоактивным йодом.
При эндемическом зобе принимают 0.04 г 1 раз в 7 дней, а при диффузном – 0.04 г трижды в сутки.
Йод-актив
Препарат с йодказеином применяется для лечения и предупреждения йодной недостаточности. В отличие от других лекарств, содержащийся в нем йод не проникает в щитовидку при избытке микроэлемента в организме. Если йододефицита нет, печень перестает вырабатывать ферменты, которые расщепляют йодказеин и высвобождают элементарный йод. Дети от 14 лет и взрослые принимают по 1 или 2 таблетке Йод-Актива в сутки.
Нельзя принимать таблетки Йод-актив при гиполактазии – непереносимости лактозы.
Фитосредства и симптоматические медикаменты
Фитопрепараты содержат растительные компоненты и используются для нормализации работы щитовидки. Чтобы купировать проявления эндокринных заболеваний, принимают лекарства симптоматического действия.
Эндонорм
Биодобавка обладает тиреопротекторными свойствами, то есть защищает клетки щитовидной железы от разрушения, негативного влияния внешних факторов. Эндонорм содержит несколько действующих веществ:
- белую лапчатку;
- солодку голую;
- ламинарию;
- череду.
Принимают по 1-2 капсулы трижды в сутки за 15 минут до еды.
Эндокринол
Как и другие БАДы для щитовидной железы, Эндокринол обладает комплексным действием:
- предупреждает структурные изменения в щитовидных долях;
- защищает клетки железы от разрушения;
- восстанавливает секреторную активность органа.
Капсулы содержат токоферол и экстракт белой лапчатки, которая сохраняет баланс тиреоидных гормонов в организме. Оптимальная суточная доза фитосредства – 2 капсулы в сутки.
Кораксан
Препарат с ивабрадином оказывает противоишемическое действие и используется для восстановления функций сердечно-сосудистой системы при гипертиреозе. Уменьшает частоту сокращений миокарда, предупреждая истощение мышечных волокон. Кораксан включается в симптоматическую терапию кардиопатологий, вызванных гиперактивностью щитовидной железы. Таблетки принимают дважды в день – утром и вечером.
Анаприлин
Лекарство антиаритмического действия снижает кровяное давление. Терапевтический эффект достигается через 1.5-2 недели лечения. Анаприлин назначают при кардиологических осложнениях гиперфункции щитовидных долей:
- тахикардии;
- гипертонии;
- эссенциальном треморе;
- сердечно-сосудистых патологиях на фоне токсического зоба.
Нельзя принимать лекарство при сахарном диабете, вынашивании плода и метаболическом ацидозе.
Другие средства
В зависимости от сопутствующих проявлений дисфункции щитовидки, в схему терапии включаются:
- Атенолол – купирует приступы стенокардии, тахикардии;
- Ново-Пассит – уменьшает тревожность и неврастению при гипертиреозе;
- Дигидротахистерол – устраняет мышечные судороги, связанные со снижением уровня кальция в мышцах.
Продолжительность приема симптоматических средств определяется периодом наступления ремиссии.
Профилактические средства для щитовидки
Для предупреждения обострений гипо- и гиперфункции щитовидной железы назначаются гормональные и негормональные средства. Многие из них вызываются йододефицитом, поэтому пациентам назначают:
- Антиструмин;
- Томогексол;
- Натумин Йод;
- Йодофол.
Для восстановления структуры щитовидной железы, секреции Т3 и Т4 используют Альбу – препарат с экстрактом белой лапчатки и ламинарии. Он улучшает работу органа, ускоряет его восстановление после частичной тиреоидэктомии. Но прежде чем приступать к терапии, надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом.
Источник
Щитовидная железа играет огромную роль в жизнедеятельности человека. Нарушение работы органа приводит к тяжелым, иногда необратимым последствиям. Препараты для щитовидной железы необходимы для качественного и комплексного лечения сбоев в организме.
Чем лечить щитовидку?
Препараты для лечения назначает врач-эндокринолог в зависимости от выявленного заболевания. Успех терапии напрямую зависит от удачного подбора лекарственного средства и лечебной дозы.
Классификация препаратов для лечения щитовидки:
Производные аминокислот:
- Трийодтиронина гидрохлорид (лиотиронин)
- Тироксин (левотироксин натрия, эутирокс)
Антитиреоидные средства:
- Лекарства, которые снижают выработку ТТГ передней доли гипофиза: Калия йодид и Йодостин
- Препараты, резко снижающие продукцию тиреоидных гормонов: Мерказолил и Тирозол
Лекарства, которые мешают щитовидке поглощать йод:
- Калия перхлорат
Препараты полипептидного строения:
- Кальцитонин (миакальцин)
Каждую группу лекарственных средств необходимо рассмотреть подробно.
Производные аминокислот
в медицинской практике применяются как синтетические заменители гормонов щитовидки.
Гормональные препараты необходимы при заболеваниях, связанных со снижением выработки собственных гормонов органа.
Доза препаратов зависит от болезни человека:
- если выявляют недостаточность функционирования органа, используют небольшую дозировку лекарств;
- при избыточной работе гипофиза, когда ТТГ выбрасывается слишком много, используют большие дозы препаратов, чтобы купировать его активность.
Лиотиронин
более известен по своему торговому названию Трийодтиронин 50 Берлин-Хеми. Данное лекарственное средство назначают в следующих случаях:
- Развитие гипотиреоза;
- Для лечения гиперплазии при зобе с доброкачественным течением;
- В качестве профилактического препарата после оперативного вмешательства при зобе (для предупреждения рецидива);
- При комплексном лечении диффузного токсического зоба (ДТЗ): в этом случае используют тиреостатические средства (они останавливают рост тканей органа), а при восстановлении медикаментозного эутиреоза (нормального гормонального фона) прибегают к поддерживающему лечению лиотиронином.
Противопоказания к приему лекарства:
Аллергические реакции, гипертиреоз, заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт, наличие стенокардии, воспалительные изменения в сердечной мышце), диабет, недостаточность со стороны надпочечников.
Особо следует отметить, что лиотиронин нельзя применять у беременных при лечении ДТЗ, поскольку это спровоцирует недостаточность щитовидки у малыша и приведет к тяжелым патологиям.
Лекарство употребляют внутрь за полчаса до приема пищи. Введение препарата начинают с ½ таблетки, через 2-4 недели дозировку повышают еще на половину таблетки и таким образом доводят до 1-1,5 таблеток.
Левотироксин натрия
известен больным как L-тироксин или эутирокс. Назначают препарат при
- гипотиреозе,
- зобе с нормальным гормональным уровнем,
- заместительном лечении зоба после хирургического удаления щитовидки,
- возникновении раковой опухоли для подавления ее роста.
Также препарат используется при проведении тестирования тиреодной супрессии – исследование позволяет выявить гиперактивность щитовидки (например, гиперсекретирующую аденому).
Противопоказания аналогичны лиотиронину. Но есть небольшая разница: L-тироксин можно использовать у беременных с гипотиреозом.
Также существуют лекарства, содержащие 2-3 активных вещества, например, йодтирокс. Данное лекарство состоит из двух компонентов – левотироксина и калия йодида. Благодаря такой комбинации удается достигнуть лучшего эффекта в лечении заболеваний щитовидной железы. Левотироксин помогает восполнить дефицит тиреоидных гормонов, а калия йодид насыщает организм йодом в необходимой суточной дозе.
Поскольку препараты используют при гипотиреозе, то больных часто волнует вопрос веса. Для снижения веса необходимо подобрать точную дозировку лекарств и соблюдать низкокалорийную диету.
Антитиреоидные средства
Калия йодид и йодостин
В обычной дозировке препараты восстанавливают продукцию гормонов щитовидки за счет восстановления физиологического количества йода. Высокие дозировки лекарственных средств угнетают образование ТТГ, уменьшают образование и выброс тиреоидных гормонов, что очень важно при тиреотоксикозе.
Есть еще одно любопытное свойство препаратов: они способствуют уменьшению размеров щитовидки, повышают ее плотность, тормозит гиперплазию органа у взрослых, а у детей и подростков способствует восстановлению нормальных размеров.
В каких случаях целесообразно использовать препараты для щитовидки с йодом? Конечно, в целях профилактики йододефицита, особенно в регионах эндемичных по дефициту йода. Также препараты активно используют в лечении зоба, гипертиреоза и тиреотоксикозе.
Поскольку лекарства действуют быстро и в течение короткого времени приводят к нормализации гормонального фона, их используют, чтобы подготовить пациентов к удалению щитовидки. Это позволяет значительно уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Нельзя применять препараты при следующих заболеваниях:
- Доброкачественные новообразования щитовидки
- Аллергическая реакция на йод
- Туберкулезное поражение легких
- Кожные заболевания (угревая сыпь, наличие фурункулов или пиодермии)
- Воспалительные заболевания почек (нефрит)
Важно знать о приеме калия йодида во время беременности и периода лактации: прием возможен только в физиологической дозировке. Но даже в этом случае есть риск развития гипотиреоза у младенца, поэтому прием лекарства необходимо согласовывать с врачом!
Мерказолил и тирозол
Оба препарата относятся к атитиреоидным средствам. Механизм действия достаточно сложен: за счет блокировки особого фермента – пероксидазы – который участвует в синтезе Т3 т Т4, они препятствуют образованию гормонов щитовидки.
Препараты действуют только на синтез, то есть уже образовавшиеся гормоны продолжают поступать в орган – этим объясняется скрытый период, во время которого гормональный фон продолжает оставаться высоким. Но по прошествии определенного времени анализы вернутся к нормальным физиологическим значениям.
Данные препараты применяются при следующих заболеваниях:
- Тиреотоксикоз;
- Проведение подготовки к лечению радиоактивным йодом или к резекции щитовидной железы;
- С целью профилактики возникновения тиреотоксикозного состояния при лечении препаратами йода, либо при скрытом течении тиреотоксикоза.
Противопоказания у лекарств следующие:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата,
- Заболевания крови: агранулоцитоз и гранулоцитопения,
- Развитие холестаза,
- Наследственные болезни, связанные с лактазной недостаточностью, непереносимостью галактозы,
- Малыши до 3 лет.
Препараты, препятствующие поглощению йода щитовидной железой
Калия перхлорат
Данный препарат производится в России и его практически невозможно найти в обычной аптеке – необходимо заказывать через интернет.
Его используют лишь в двух случаях: при легкой и средней степени токсического зоба, с целью профилактики лучевого поражения органа (например, если был контакт с радиоактивными веществами).
Механизм действия изучен недостаточно, но препарат мешает щитовидной железе связываться с йодом и снижает ее гормональную активность.
Нельзя использовать лекарственное средство при нарушении картины крови: тромбоцитопении, анемии, агранулоцитоза.
Полипипептидные препараты
Кальцитонин
Препарат используется пи тиреотоксикозе, поскольку болезнь сопровождается разрушением костной ткани и выбросу кальция в кровь. Препарат способствует восстановлению минерального обмена и усиливает кальцификацию костей.
Лекарство вводят только парентерально или интраназально (в нос), поскольку при приеме внутрь вещество разрушается в желудке.
Нежелательно применять лекарство у беременных и кормящих женщин, поскольку точных исследований по воздействию на плод не проводилось.
Гомеопатические препараты при лечении щитовидки не принесут должного результата. Гормональные нарушения следует лечить только медикаментозно под контролем эндокринолога!
Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.
Источник
