Медикаментозное лечение узла щитовидной железы
Татьяна Ваврух
Обновлено: 3 апреля 2019
177
Шрифт
А
А
Если человек чувствует постоянную усталость и слабость, ему трудно работается, хочется спать или наоборот постоянно бодрствовать, сердечный ритм изменен, то возможно нужно посетить эндокринолога и проверить щитовидную железу. По данным медицинской статистики примерно у 5% пациентах при случайном обследовании обнаруживают узловые формирования, у женщин узлы встречаются чаще на 7-8%.
Примерно у одного больного из десяти диагностируют рак. У каждого пятого человека, обратившегося за помощью к эндокринологу, выявляют мелкие доброкачественные неоплазии. В данной статье пойдет речь о том, когда и как лечить узлы в щитовидной железе.
Схематическое изображение узла на щитовидке
Общая информация
Перед тем как перейти к обсуждению вопроса о том, как лечить узлы на щитовидке, необходимо несколько слов сказать об особенностях этих образований. Одна из причин — это малигнизация клеток, т. е. превращение здоровых в раковые.
В таком случае требуется немедленное удаление опухолей и использование химиотерапии. Если узел является доброкачественным (что можно определить только при помощи биопсии), то в этом случае выбор терапии будет зависеть прежде всего от его размера.
Причин формирования образований на щитовидке может быть несколько. Чаще всего врачи это связывают с нехваткой йода, который становится причиной гипотиреоза.
Как следствие, ткани органа начинают увеличиваться в объеме и формируется зоб, который может быть отчетливо виден визуально. При этом не все участки паренхимы работают одинаково, повышенная активность образует уплотненные зоны с обилием сосудов. Такая структура называется узлом.
Важно. Диагностика образования зависит от его размера. Например, можно прощупать уплотнения более сантиметра, а те, что меньше, видны лишь при помощи ультразвуковой диагностики.
Что делать
Все решает качество узлов и их размеры. При наличии рака срочно проводят резекцию пораженных областей.
Мелкие доброкачественные образования не трогают и наблюдают. Для этого достаточно проходить обследование раз или два в году (УЗИ, биохимический анализ крови ТТГ – тиреотропный гормон). Врач даст инструкцию по поводу частоты посещений, часто это будет зависеть от скорости роста неоплазий.
Если они будут большие, то они могут создавать проблемы:
- эстетического характера;
- мешать прохождению пищи, образуя дискомфорт при глотании;
- затруднять дыхание, приводить к нехватке воздуха и одышке;
- тиреотоксикоз – усиленный синтез узлами тиреоидных гормонов.
Как предотвратить
Если патология носит генетический характер, то избежать образования узлов на щитовидке практически невозможно. В остальных случаях профилактика будет состоять в обеспечении организма природным йодом. Для этого рекомендуют употреблять морепродукты, гречку, грецкие орехи и другую пищу, обогащенную этим микроэлементом.
Также не следует переутомляться и при усталости насильно заставлять себя выполнять физическую работу, например, при недосыпе, простуде или усталости посещать спортзал с целью похудения. Не менее опасно с этой целью изнурять организм длительным голоданием или вегетарианскими диетами.
Очень значимое место в общей профилактике занимает сохранение сил, поскольку щитовидная железа отвечает за перераспределение энергии в организме, поэтому при перегрузках данный баланс легко нарушается.
Важно. В качестве профилактики и терапии небольших узлов рекомендуется постоянное употребление йодированной соли.
Продукты, содержащие йод, помогают предотвратить образование узлов на щитовидке
Консервативное лечение узлов
Консервативная терапия в данном случае не является эффективной и вообще редко назначается, особенно, когда неоплазии небольшого размера, например, коллоидные узлы щитовидной железы, которые не требуют никакой терапии, что также относится и к образованиям, не влияющим на синтетическую активность органа. Потребность в лечении может возникнуть если в кровь выделяется слишком значительная или сильно уменьшенная доза тиреоидных гормонов.
Для более подробного ознакомления с темой обратите внимание на видео в этой статье. Ниже указаны меры консервативной терапии.
Таблица. Лечение узлов щитовидной железы лекарственными препаратами:
| Группа препаратов | Комментарий | Пример и фото лекарства |
| Синтетические тиреоидные гормоны | Предназначаются для нормализации гормонального статуса. Продолжительность терапии может продолжаться до года. Данная мера не является сильнодействующей и имеет побочные эффекты. |
Лиотиронин |
| Препараты с йодидом калия | Назначаются при гипотиреозе, который вызван нехваткой природного йода в крови. |
Йодомарин |
Оперативное лечение
Фото одного из этапов операции на щитовидной железе
Удаление всей железы (тиреоэктомия) или ее части при наличии узлов проводится по следующим показаниям:
- подтвержденная злокачественность новообразования;
- неоплазии непонятной природы;
- большая величина узла (8 см и более) или их значительное количество;
- стремительное развитие и рост неоплазий;
- кисты, как вторичные образования при узловом зобе;
- ненормальное расположение неоплазий, например, загрудинная локализация.
При раковых опухолях удалению подлежит одна доля с перешейком (при онкологии низкой злокачественности на начальных этапах канцерогенеза) или весь орган. При этом иссекается прилегающая клетчатка и лимфатические узлы. В остальных случаях (при условии доброкачественности) резекции подлежат узлы, как правило, в большинстве случаев функциональная способность железы сохраняется.
Обратите внимание. При полном удалении щитовидной железы человек будет вынужден принимать гормонозаместительную терапию, а при частичном, как правило, оставшаяся часть органа перенимает все функции на себя, а ее фолликулы компенсируют недостаток тиреоидных гормонов.
Малоинвазивные методы лечения
Удаление узлов производится без использования полосной операции, что позволяет снизить болевые ощущения, уменьшить срок реабилитации. Все нижеуказанные методы низкотравматичны. Единственным недостатком является более высокая цена, в сравнении с традиционными способами иссечения.
Склеротерапия
Спиртовая деструкция узла щитовидной железы
Данный способ активно стал использоваться еще во второй половине прошлого столетия. На данный момент он усовершенствован и довольно эффективен при кистознообразных узловых образованиях (т. е. тех, в которых имеется жидкость).
Методика заключается во введении в узел этилового спирта (95%), который заполняет полость узла, вызывая его деструкцию. Этанол не может распространиться за пределы капсулы, поэтому на окружающие ткани не оказывается никакого негативного воздействия. Для полного исчезновения узла потребуется несколько курсов.
Важно. Побочные эффекты при склеротерапии щитовидной железы могут выражаться в болевых проявлениях и отеке голосовых связок.
Удаление лазером
Лазерные лучи используются для удаления новообразований в органе
Данный метод появился примерно 30 лет назад. Первыми его стали использовать российские врачи, для устранения косметических дефектов, вызванных чрезмерно большими узловыми образованиями. Лазерная деструкция может быть результативной только при борьбе с плотным неоплазиями и совершенно непригодна, если внутренняя полость заполнена жидкостью.
Методика выполнения состоит в следующем. Под контролем УЗИ в узел вводится специальная игла со встроенным микроскопическим устройством, генерирующим тепловые лучи, которые нагревают клетки и вызывают их лизис.
Длительность зависит от величины. На один удаление одного сантиметра патологической ткани понадобится примерно 8-9 минут. Как правило, данная процедура продолжается не менее часа или двух.
Преимущества лазерной деструкции узлов щитовидной железы:
- возможность удалять образования до 4 см;
- практически безболезненна;
- не требуется предварительной подготовки;
- по окончании человек сразу возвращается к привычным делам, реабилитационный период отсутствует.
Обратите внимание. В редких случаях у некоторых пациентов в качестве побочного эффекта возможно воспаление шейной мускулатуры.
Радиочастотная абляция
Термоабляция узлов щитовидной железы
Радиочастотная абляция выполняется только для плотных образований и неэффективна при наличии внутренних полостей. Это относительно новая методика из всех представленных в данной статье.
Ее довольно часто используют, если размер узла превышает 4 см. В данном случае процедура является достаточно сложной в техническом плане, поэтому больного госпитализируют на несколько дней, обычно, он проводит в стационаре не более двух суток.
Основная задача методики заключается в воздействии на плотные узловые структуры направленным высокочастотным пучком лучей, сгенерированных специально предназначенной для этой цели установкой. Длительность самой процедуры составляет примерно 60 минут. Облученные клетки умирают не моментально, поэтому эффект будет заметен через определенное время (60-90 дней), а окончательно узел исчезнет приблизительно через 6 месяцев.
Вам помогла статья?
6 раз уже помогла
Рекомендуем похожие статьи
Патологии щитовидной железы приводят к нарушениям ее работы
Гормоны щитовидной железы влияют на большинство
Основные симптомы эндокринного заболевания, при появлении которых необходимо обратиться к врачу.
Заболевание
Отзывы и комментарии
Источник
Как проводится пункционная биопсия щитовидной железы, показания и последствия
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы проводится в том случае, когда выявлены нарушения в работе секрета. Этот метод на сегодня считается наиболее эффективным.
Именно биопсия щитовидной железы позволяет определить характер опухоли сразу после ее проявления. Также это дает возможность диагностировать и другие патологии на начальной стадии их возникновения с точностью на 100%.
Общие положения
Что такое биопсия узла щитовидной железы? Эта процедура представляет собой вид анализа, при котором берут часть тканей органа для выявления изменений в их структуре. Процедура в обязательном порядке проводится в условиях клиники.
При стандартной биопсии узла количество проколов небольшое. Обычно это один прокол. Когда специалист определит, что материала с узла щитовидки недостаточно, то может быть проведена повторная процедура.
Как подготовится к биопсии и опасна ли она? Часто пациенты боятся проведения такой процедуры. Но это не больно. Также не требуется особая подготовка к биопсии щитовидной железы. Вся процедура проводится на протяжении 10-20 минут.
Расшифровка результатов дается в тот же день. Результаты анализов дают возможность врачу определиться с методами дальнейшей терапии.
Брать пациенту с собой на исследование ничего не надо. Провести процесс можно быстро, тут всё зависеть будет от квалификации врача. По итогам этой процедуры делается заключение, которое и показывает нарушения в ЩЖ. Расшифровка дает возможность и самому пациенту узнать о патологии более детально.
Где можно делать биопсию? Проводится процедура в клинике. Делать биопсию должен только врач со стажем. Когда берется материал с железы, то для этого должны быть определенные показания, иначе могут возникнуть осложнения.
При процедуре делается прокол на шее при помощи шприца с тонкой иглой. При этом направление иглы контролируется при помощи УЗИ. Чрескожный прокол не опасен для человека, но сделать его надо правильно.
Особенности метода
Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:
- Генетические факторы.
- Неправильное питание.
- Нарушения гормонального фона.
- Плохая экология.
Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:
- Узлы.
- Зоб.
- Киста.
- Нарушение тканей.
- Увеличение органа.
Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.
Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.
Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.
Виды биопсии
Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:
- Открытый.
- Пункционный.
При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.
Биопсия и УЗИ
Иногда при помощи пальпации и УЗИ у врача нет возможности точно определить тип заболевания щитовидки у пациента. Потому часто назначается биопсия. Проводят забор материала под контролем УЗИ. Это дает возможность рассмотреть направление иглы на экране и точно взять материал с пораженной части органа.
Показания для проведения биопсии
Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:
- Плотная структура опухоли.
- Образование в диаметре больше одного сантиметра.
- Опухоль быстро растет.
Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.
Противопоказания
Какие последствия от биопсии щитовидной железы могут быть? Так как данный метод практически не имеет противопоказаний, то и негативных последствий от него не бывает. Иногда могут возникать проблемы с проведением такого метода тестирования с теми, у кого наблюдаются расстройства психики.
В такой ситуации вся процедура проводится с использованием анестезии. Этот вопрос решается врачом в каждом случае индивидуально.
Рекомендации специалистов
К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:
- Есть ли аллергия на лекарства.
- Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
- Как происходит свертываемость крови.
Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:
- Кофе.
- Алкоголя.
- Острой пищи.
Иногда рекомендуется пациенту не заниматься сексом перед взятием материала, так как это может спровоцировать нарушения в гормональном фоне.
Особенности проведения процедуры
Всё мероприятие обычно не занимает много времени. Проводится оно в среднем на протяжении 15 минут. Для забора материала пациент должен лечь на спину и расслабиться. Врач при помощи шприца берет материал с железы.
При проведении манипуляций не требуется наркоза. Иногда может быть проведено несколько уколов. Часто может применяться УЗИ для определения направления иглы.
Результаты тестирования
После проведения забора материала получить результаты можно через 2-3 недели. При этом особое внимание в заключении уделяется характеристикам опухоли.
Если образование доброкачественное, то это не потребует обязательного его удаления. Когда образование начинает доставлять неприятные ощущения больному, то необходимость его удаления определяется врачом в том или ином случае.
Киста
Проявляется из-за недостатка в организме минералов. После правильного лечения такое образование может исчезнуть само. Метод терапии определяется врачом.
Зоб
Появляется на поверхности щитовидки и может быть вызван нарушением гормонального фона. Потому часто такие патологии лечатся медицинскими препаратами. Когда образование начинает быстро расти, то врач может принять решение об удалении его при помощи операции.
Важно! Наиболее часто доброкачественные образования на щитовидке могут проявляться из-за нехватки йода или калия. В таком случае кроме приема соответствующих лекарств назначается диета.
Злокачественные опухоли
При проведении биопсии в некоторых случаях врач может выявить и злокачественные образования. В данном случае все усилия доктора должны быть направлены на то, чтобы устранить как можно раньше такие опухоли. От своевременности проведения операции зависит дальнейший прогноз.
Заключение
Что это такое биопсия щитовидной железы? Как видно из сказанного выше, данный метод диагностирования представляет собой безболезненную и неопасную процедуру, при помощи которой доктор может на 100% точно определить тип патологии щитовидки и назначить правильное лечение.
Надо помнить, что проводить процедуру стоит только в той клинике, которая имеет специальное оборудование для этого. Иногда некачественная услуга может повлиять на точность результатов. Потому пациенту придется повторно проводить такое тестирование.
Причины, симптомы, диагностика и лечение узлов в щитовидной железе у детей
У детей, в отличие от взрослых, узлы в щитовидной железе диагностируются гораздо реже. Однако в последние годы выявление такой патологии участилось. Узлом называется локальное уплотнение ткани щитовидки, которое обнаруживается пальпаторно или на УЗИ.
Наиболее вероятной причиной возникновения узлов является воздействие радиологического облучения в области шеи. Этиология возникновения опухолей в других случаях неизвестна. Появлению узлов могут способствовать:
- канцерогены, как в продуктах питания, так и в атмосфере;
- недостаток йода;
- нехватка селена;
- киста протоков щитовидки;
- аутоиммунные заболевания.
Виды опухолей щитовидной железы и болезни, которые они вызывают
Важно! Болезни щитовидной железы у детей и у взрослых ничем не отличаются, как по симптоматике, так и по их последствиям.
Узелок на щитовидке у детей может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественные опухоли могут протекать как:
- киста;
- аденома;
- лимфоцитарный тиреоидит.
К злокачественным опухолям относятся:
- фолликулярная карцинома;
- медуллярная карцинома;
- анапластический рак;
- папиллярная карцинома.
Симптомы узлов и их диагностика
Зачастую возникновение и развитие узлов щитовидки не сопровождается клиническими проявлениями. Лишь со временем могут появиться такие симптомы:
- боли в области щитовидной железы;
- затрудненное сглатывание;
- одышка;
- плохой аппетит;
- выпадение волос;
- заторможенная речь;
- сонливость, сниженная реакция;
- резкое изменение веса;
- беспокойство, раздражительность;
- кашель, не связанный с простудными или другими заболеваниями.
Средства диагностики для детей такие же, как и для взрослых — это пальпация железы, УЗИ, МРТ, пункция узла. Важны указания в анамнезе на гипотиреоз или гипертиреоз, а также на ситуации, в которых ребенок мог подвергнуться облучению.
Внимание! Узел в щитовидной железе у детей далеко не всегда злокачественен, однако без современных средств диагностики невозможно определить доброкачественность опухоли.
Методы лечения заболеваний щитовидной железы
Условно способы лечения можно разделить на традиционные и нетривиальные.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Когда у ребенка появляется узел на щитовидке, традиционная медицина предлагает два способа лечения: медикаментозный и операцию. Самым эффективным средством лечения считается хирургическое вмешательство. Удаление щитовидки может быть полным или частичным.
Факт. В последние годы резекция доли щитовидной железы делается гораздо реже, чем тотальная тиреоидэктомия (полное удаление органа).
Лечение медикаментами (L-тироксин) обычно назначается в послеоперационном периоде в качестве заместительной гормональной терапии. После проведения тиреоидэктомии организм ребенка уже не сможет производить тиреоидные гормоны самостоятельно. Необходимо постоянно восполнять их запас медицинскими препаратами.
Обычно тиреоидэктомия назначается пациентам со злокачественными опухолями, поэтому, если узелок на щитовидной железе у ребенка к таковым не относится, можно вовсе избежать операции.
Нетривиальные способы лечения — это употребление йодсодержащих растений и продуктов, способствующих нормализации содержания йода в организме.
Настойки корня лапчатки белой, чистотела, девясила или грецких орехов помогают уменьшить проявления болезни.
Важно! Прежде, чем лечить ребенка нетривиальными методами, необходимо обследоваться у специалиста. Также стоит помнить, что некоторые лекарственные травы могут быть ядовитыми, поэтому принимать их нужно под наблюдением и по рекомендации врача.
Послеоперационные последствия
Удаление щитовидки не считается простой операцией, и в ряде случаев возможно развитие осложнений:
- разрушение паращитовидных желез;
- повреждение возвратного нерва;
- инфекция рубца;
- кровотечение после операции.
Следует отметить, что вероятность возникновения таких последствий невелика, при условии, что специалисты, проводившие операцию, обладают высокой квалификацией, а клиника располагает необходимым оборудованием.
Процесс послеоперационной реабилитации занимает до 5 дней.
Узелок на щитовидке у ребенка — это не приговор, и болезнь можно вылечить медикаментозным или хирургическим путем. Залог успешного лечения — правильный и своевременный диагноз!
Источник
