Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава

Лечение растяжения связок коленного сустава начинается с диагностики. Самостоятельно можно купировать только неприятные симптомы, а точно дифференцировать растяжение от сильного ушиба, вывиха или подвывиха. Растяжение относится к травматическим поражениям связок и мягкотканого компонента суставных структур. При растяжении отсутствует нарушение анатомической целостности, но имеет место нарушение непрерывности эластичных продольных волокон, их разрыв. Если в коленном суставе повреждается хотя бы одна связка, опорная функция нижней конечности значительно снижается. Шаткая неуверенная походка часто становится причиной подвывихов голеностопного сустава.

Разрывы могут быть неполными или абсолютными. Полный разрыв связки происходит в результате сильного повреждения коленного сустава. Степень растяжения определяется интенсивностью негативных внешних факторов, физическими нагрузками, частотой растяжений и травматизации, величиной отклонения конечности от типичной амплитуды шагов при ходьбе или беге. Растяжение коленного сустава нужно своевременно лечить для предупреждения серьезных осложнений в будущем, вплоть до развития коксартроза, гонартроза и инвалидизации пациента.

Принципы лечения

Как лечить растяжение эффективно? Легкий разрыв связок лечится консервативным путем в амбулаторных условиях.

Главный принцип лечения — обеспечение покоя на 3-4 дня, купирование болезненных ощущений, иммобилизация поврежденной конечности в области коленного сустава.

При осложненных растяжениях с выраженной симптоматикой лечение носит радикальный характер, проводится в травматологическом или хирургическом отделении профильных больниц.

Оказание первой помощи

Что делать для оказания первой помощи? Первичная терапия начинается с момента получения травмы. Доврачебная помощь помогает снять сильную боль, неприятные симптомы, облегчить состояние пациента. Основными манипуляциями при растяжении считаются:

• иммобилизация конечности (для компрессии используют ортопедическую повязку, которую носят от 7 дней до нескольких месяцев);

• наложение холода (криотерапия снимает отек, предупреждает внутреннее кровотечение, уменьшает гематому;

• физический покой (пациенту необходимо отдыхать, подложив под ногу валик для нормализации кровообращения);

• анальгетические и обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кеторол, Анальгин, кроме Аспирина).

После стихания симптомов лучше вызвать скорую помощь и провести первичное исследование (рентген, узи), чтобы исключить вывих, перелом, подвывих или смещение коленной чашечки (мениска).

Недопустимые действия

При растяжении любой тяжести важно не допустить некоторых действий, которые могут усугубить патологический процесс, усилить болезненность и разрыв связок. Нельзя проводить такие мероприятия:

1. Прогревания. При растяжении не следует накладывать грелки, сухое тепло, проводить растирания спиртами и согревающими мазями. Все эти манипуляции могут спровоцировать усиление отечности, распространение отека по всей конечности, а также, воспалительный процесс.

2. Посещение ванн, саун. Общее нагревание тела способствует распространению воспалительного процесса по всему организму (внутренние органы, мягкие ткани, костно-мышечная структура), приводя к обширному сепсису с симптомами интоксикации.

3. Массажи и механические воздействия. Попытки вправить колено сильными сжиманиями, растираниями, массажами могут спровоцировать внутреннее кровотечение, полный разрыв при неполном растяжении связок, разрушение нервных окончаний в области поражения.

Проведение правильной первой помощи при растяжении обычно облегчает состояние пострадавшего при 1 или 2 степени повреждения. Обычно симптомы стихают, интенсивность боли снижается. Если спустя сутки облегчения не наступает, а боли усиливаются, тогда стоит обратиться к врачу травматологу или хирургу.

Медикаментозная коррекция

Лечение лекарственными препаратами возможно амбулаторно или в стационаре, не зависимо от сложности растяжения связочного аппарата коленного сустава. Обычно назначаются следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Для этих целей подходят Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак. Препараты уменьшают болевые ощущения, устраняют отеки, препятствуют развитию воспаления. При легком растяжении достаточно недельного курса для полного восстановления наряду с ношением компрессионного трикотажа, ортезов. Лечение нестероидными препаратами более 14 суток влияет на микрофлору органов ЖКТ.

2. Анестетики. Группа лекарственных средств предназначена для лечения сильных болезненных ощущений (Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин). При интенсивной боли делают новокаиновые блокады путем введения инъекций. В аптечных сетях доступны местные препараты в виде крема или спрея с содержанием анальгетиков. Лечение симптоматическое, длительность курса зависит от болей и их продолжительности.

3. Венопротекторы. Средства назначаются для восстановления поврежденных сосудистых стенок, выраженных гематом, кровоподтеков. На фоне приема отмечается размягчение тромбов, уплотнений в венозных просветах (Троксерутин, Троксевазин, Индовазин, Троксевенол).

Препараты местного воздействия нельзя использовать при повреждении целостности кожных покровов в области нанесения, при сыпи неясной этиологии. Сроки лечения и схему приема медикаментозных препаратов следует уточнять у специалиста. При назначении учитываются не только жалобы, но и характер травмы, история болезни пациента, одновременный прием других лекарственных средств в случае временной или пожизненной заместительной терапии.

Мази, гели, линименты

Особое значение в терапии при растяжениях отводится местным препаратам, которые можно использовать в качестве монотерапии при легких растяжениях и в комбинированном лечении при осложненных повреждениях связок. Фармакологическая форма легко используется в домашних условиях. Выделяют несколько основных фармакологических групп, которые используются для лечения ушибов, растяжений и разрывов связок.

Обезболивающие средства

Мази снимают болезненность, улучшают кровообращение, оказывают местный противовоспалительный эффект. Популярными и эффективными препаратами являются:

1. Кетонал крем.
   
   Основное вещество — кетопрофен. Компонент быстро всасывается через кожные покровы, начинает действовать уже через 15-30 минут. Препарат убирает ломоту в коленном суставе, препятствует новым приступам боли.

2. Фастум гель.
   
   Мазь используется в качестве симптоматической терапии, когда возникает боль и скованность. Лекарственное средство широко используют при растяжениях суставов, ушибах, разрывах связок любой локализации.

3. Долгит крем.
   
   Основу препарата составляет Ибупрофен, который помогает устранять воспаление и болезненность. Долгит помогает при разрыве связок, даже если находится в физической активности.

4. Диклофенак.
   
   Мазь подходит при выраженной боли, отечности и воспалительном процессе. Наряду с инъекциями Диклофенака, эффективность мази усиливается.

5. Индометацин.
   
   Средство принимается согласно усилению симптоматических проявлений. Мазь помогает при воспалении, болезненности, тянущих ощущениях при сгибании или разгибании колена, ускоряет заживление, стимулирует регенеративные процессы в мягких тканях.

Обезболивающие местные препараты будут неэффективны при сильном растяжении связок, когда требуется назначение новокаиновых блокад, хирургическое вмешательство.

Разогревающие линименты и мази

Разогревающие мази являются незаменимыми средствами при устранении болевого синдрома при ушибах, растяжениях, застойных явлениях. Эффективными средствами считаются:

• Апизатрон с пчелиным ядом;

• Бенгей с метилсалицилатом;

• Артро-Актив;

• Випросал на основе змеиного яда и камфары;

• Бальзам Дикуля на основе растительных препаратов.

Разогревающие препараты подходят при отсутствии воспалительного процесса. Учитывая выраженное раздражающее действие, не следует наносить мазь на пораженные участки кожи, на слизистые оболочки, открытые ранки.

Гомеопатические мази

Препараты чаще используются в реабилитационный период после хирургического лечения, после терапии основными медикаментозными препаратами. К эффективным средствам на основе растительных экстрактов относят:

1. Хонда.
   
   Оказывает отличное протекторное действие на мышечно-сухожильные структуры, облегчает общее состояние пациента при движении. Средство стимулирует восстановление клеток, питает хрящевые ткани.

2. Акулий жир.
   
   Мазь произведена на основе муравьиной кислоты, экстрактах сабельника, глюкозамин. Улучшает обменные процессы, стимулирует заживление поврежденных мягких и твердых тканей.

3. Конская мазь.
   
   Препарат на основе конского каштана, розмарина, эвкалипта, окопника, лаванды и эфира чайного дерева. Средство отлично охлаждает, отвлекает от болезненного очага, оказывает восстанавливающее и противовоспалительное действие.

Эффективные мази и бальзамы для длительного лечения должен назначать врач, чтобы исключить обратный негативный эффект от продолжительного лечения.

Хирургическое лечение

При повреждении связок коленного сустава 3-4 степени требуется хирургическая коррекция. Хирург или врач-травматолог проводят полный объем оперативного лечения в трех вариациях:

1. Артроскопия. В полость суставного сочленения через прокол вводят микроскопическую видеокамеру, при помощи которой изображение поступает на монитор. Через второй прокол вводят инструментарий, который позволяет удалить мельчайшие частицы костно-хрящевой ткани. Во время операции врачи сшивают поврежденные связки.

2. Трансплантация. Имплантация происходит путем взятия собственных сухожилий и дальнейшей их пересадки в поврежденную область. Основным преимуществом является низкий процент отторжения.

3. Донорская пересадка. При множественном повреждении связок может потребоваться донорская пересадка. После операции существуют риски отторжения пересаженных сухожильных волокон.

Как долго заживает сустав после операции? Реабилитация в постоперационный период длится от 4 недель до нескольких месяцев.

При донорской пересадке потребуется пожизненный прием препаратов, угнетающих иммунитет для предотвращения отторжения. Умеренные физические нагрузки и соблюдение всех рекомендаций врача значительно сокращают полноценное восстановление.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия при растяжении связок коленного сустава является действенным методом лечения, особенно в качестве восстановительной терапии после медикаментозной или хирургической коррекции. Отдельные виды процедур назначают еще в период иммобилизации коленного сустава. Традиционно назначают следующие виды процедур:

• магнитотерапия;

• фонофорез;

• лазерное лечение;

• парафинотерапия;

• лечебная гимнастика;

• криотерапия.

Физиотерапия предназначена для лучшей впитываемости лекарственных препаратов (например, электрофорез), восстановление мягких тканей, поврежденных связочных структур. Лечение может быть назначено и при легкой степени повреждения.

Лечебная физкультура

Немаловажным аспектом лечения является назначение курса лечебной физкультуры. Гимнастика улучшает двигательную способность конечности, позволяет восстановить кровообращение, опорную функцию конечности. Существует множество методик, которые подходят для различных категорий пациентов. Во время лечебной физкультуры следует учитывать следующие правила:

• выполнений упражнений после купирования болезненности или обострения;

• постепенное восстановление физической активности;

• легкая гимнастика необходима в период иммобилизации конечности;

• курс лечения должен быть системным, регулярным;

• физическая нагрузка должна усиливаться постепенно.

План проведения лечебной физкультуры проводится строго индивидуально. Учитывается характер травмы, возможность проведения лечебной гимнастики, длительность и особенности лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат, обеспечить надежную стабилизацию суставных сочленений коленного сустава. Первые процедуры требуют контроля специалистов, после чего можно продолжать лечение в домашних условиях. При регулярном посещении курса можно вылечить даже застарелые повреждения.

Народные рецепты

Основным преимуществом нетрадиционной медицины является доступность и эффективность при повреждениях легкой степени. Местное использование народных средств не имеет противопоказаний, делает возможным применение при беременности и в детском возрасте. Компоненты для приготовления лечебных составов дома можно приобрести в любой аптечной сети или приготовить самостоятельно. Основными эффективными рецептами считают следующие:

1. Компрессы из бодяги. Порошок бодяги доступен в аптеке. Для приготовления достаточно развести пакетик порошка с теплой водой до образования кашицы. Состав наносят на поврежденную поверхность на 20 минут. Средство обладает рассасывающим и раздражающим действием. После смывания теплой водой отмечается небольшое покалывание.

2. Картофельный компресс. Сырую картофелину натирают на мелкой терке, а измельченный состав выкладывают на косынку или марлевую повязку. Повязку с картофельным составом прикладывают к коленному суставу и закрепляют эластичным бинтом или повязкой. Длительность процедуры 30-50 минут. Процедуры уменьшают болезненные проявления и отечность.

3. Луковичный компресс. Свежую луковицу натирают на терке, смешивают с солью. Кашицу накладывают на марлю или салфетку и прикладывают к области поражения на ночь. Компресс следует закрепить тугой повязкой. Массу следует разместить между марлевой тканью, чтобы исключить взаимодействие с обнаженной кожей. Лук уменьшает воспалительный процесс, отечность, покраснение и гематому.

4. Ванночки для ног. Сидячие ванны для полного погружения коленного сустава должны быть теплыми, не горячими. В теплую воду добавляют отвары лекарственных трав и растений. Эффективными являются череда, календула, ромашка аптечная, листья подорожника и мята перечная. Процедуры облегчают неприятную симптоматику при легкой степени растяжения связок, успокаивают область поражения. Время нахождения в ванной не должно превышать получаса.

5. Компресс из листьев алоэ. Сок алоэ издавна является мощным противовоспалительным и противоотечным средством. При легкой степени повреждения измельченные листья алоэ накладывают на пораженное колено. Держать примочку следует до нагревания состава. В некоторых случаях допустимо оставлять компресс на ночь. Длительность лечения 5-7 суток до облегчения симптомов разрыва связок.

6. Мазь из меда и прополиса. Для приготовления мази потребуется 15 гр измельченного прополиса, вазелин 100 гр, мед 2 ст. ложки. Состав прогревают на пару, постоянно помешивая до однородности. После остывания лечебную смесь наносят на коленный сустав и прикладывают чистую салфетку. Лечение проводят на ночь. Утихание симптомов отмечается уже на 3-4 день после начала лечебного процесса.

Народные методы лечения особенно эффективны наряду с консервативным лечением, ускоряют восстановление коленного сустава после оперативного вмешательства. Пациентам следует пересмотреть режим питания, включить в рацион желеобразные блюда (холодец, заливные из мясных бульонов, фруктовые желе). Эти продукт являются природными хондопротекторами, которые помогают питать и восстанавливать хрящевую ткань.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предупреждение повторной травматизации коленного сустава и уменьшение рисков получения травм нижних конечностей любой локализации. Все меры сводятся к соблюдению следующих правил:

• использования средств защиты (компрессионный трикотаж, наколенники, щитки при занятии спортом);

• ношение удобной обуви с ортопедическими стельками;

• перед тренировкой следует разогревать мышцы, выполняя определенный комплекс упражнений.

Прогноз при растяжении коленного сустава благоприятный при условии своевременного обращения к врачу при любой стадии повреждения. Игнорирование рекомендаций врача нередко приводит к серьезным осложнениям в виде дегенеративно-деструктивных изменений со стороны костно-хрящевой ткани и суставных структур в целом. Такие процессы носят необратимый характер, приводят пациента к хромоте и инвалидности.