Медикаментозное лечение челюстно лицевого сустава

Челюстно-лицевой сустав является самым подвижным в теле человека, потому что отвечает за речь, разжевывание пищи и другие функции. В результате постоянной работы он изнашивается и не может выполнять свое назначение. Дегенеративное изменение суставных элементов в этой области получило название артроз челюстно-лицевого сустава. Болезнь значительно ограничивает движения, не дает нормально питаться и четко произносить звуки. Заболевание ухудшает качество жизни и в худших случаях приводит к обездвиживанию нижней челюсти. Чтобы не допустить таких осложнений, при появлении болевых ощущений нужно посетить врача и начать лечение.

Описание заболевания

Артроз – болезнь, которая вызывает деформацию хрящей, костей и соединительной ткани. Является самой распространенной патологией опорно-двигательной системы, которая может привести к дисфункции органа или инвалидности человека. Приобретает хроническую форму и имеет затяжной характер.

Артроз челюстно-лицевого сустава встречается часто, наравне с артрозом голеностопного сустава и кистей рук. Это соединение в медицине называется височно-нижнечелюстным суставом и обеспечивает подвижность нижней челюсти. Он считается наиболее нагруженным суставом человеческого тела, поэтому большая степень нагрузки играет ключевую роль в износе и истончении тканей.

Сустав образован тремя элементами (суставное углубление в височной кости, головка сустава в нижней челюсти, диск из хрящевой ткани между ними) и считается комбинированным. Задействовав данный сустав, человек может выполнять следующие движения:

опускать нижнюю челюсть;
двигать ею вправо-влево;
выдвигать вперед.

Дистрофические процессы, которые провоцируют появление артроза челюстно-лицевого сустава, могут развиться в результате влияния общих и местных факторов. Заболевание доставляет больному немало неудобств: боль при движении и в состоянии покоя, тугоподвижность или полное ограничение движений.

Артроз, в отличие от артрита, протекает менее остро без воспалительных процессов. Однако по другим симптомам заболевания очень похожи, из-за чего возникают трудности при диагностике.

Механизм формирования

Артроз в нижней челюсти формируется следующим образом:

хрящевой диск на головке сустава в челюсти постепенно истончается, а впоследствии местами исчезает;
из-за того, что хрящевая ткань не способна восстанавливаться, на месте диска образуется костный нарост;
изменение строения сустава негативно влияет на функционирование челюсти и требует срочного лечения.

Развитие артроза челюстного сустава – продолжительный процесс, который может формироваться у человека годами. Наиболее сложным считается заболевание, возникшее из-за врожденных патологий.

Причины возникновения

Артроз челюстно-лицевого сустава могут спровоцировать как местные, так и общие факторы. Местными причинами развития болезни в основном становятся стоматологические заболевания:

травмы, причина которых – травмирование виска, сопровождающееся повреждением хрящевой ткани и неправильным сращиванием;
отсутствие лечения воспалительных патологий;
челюстные патологии (неправильный прикус, патологии эмали, бруксизм, аномалии количества зубов);
неудачное стоматологическое лечение (неправильная установка пломб, допущение ошибок в протезировании);
последствия зубочелюстных операций.

Также на возникновение заболевания влияет ряд причин общего характера:

нарушения в работе эндокринной системы;
наследственный фактор;
некоторые системные заболевания;
наличие инфекционных заболеваний;
у женщин – снижение выработки женских гормонов из-за возрастных изменений;
патологии костной и хрящевой тканей.

Считается, что артроз – болезнь многофакторной природы. На формирование стойких дегенеративных изменений обычно влияет два и более фактора.

Классификация

Классифицировать артроз челюстно-лицевого сустава можно по нескольким основаниям. Учитывая происхождение болезни, артроз бывает:

Первичный, или идиопатический. Появляется без предрасполагающих факторов. Считается, что такой вид артроза развивается из-за нарушения обменных процессов в хрящевых тканях. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста и составляет более 40% от общего числа всех заболеваний этого типа.
Вторичный. Развивается как следствие суставных переломов и травм, неправильного лечения болезней суставов. Также вторичный артроз может спровоцировать врожденные деформации хрящевой ткани или некроз. Чаще всего встречается у профессиональных спортсменов, например, боксеров.

Другая классификация основана на степени развития и выраженности артроза:

Склерозирующий. Развивает склероз (уплотнение) поверхности челюстных костей и уменьшение щелей между суставами. Это приводит к «закостенению» и неподвижности.
Деформирующий. Наблюдается истончение суставных элементов, нарастание остеофитов и дегенеративные изменения нижней челюсти на запущенных стадиях заболевания.

Артроз ВНЧС делится на 4 стадии: сначала нестабильность сустава, затем развернутая симптоматика, дисфункция сустава и анкилоз в результате фиброзного сращения.

Симптомы

Наиболее часто артроз ВНЧС проявляется в виде следующих симптомов:

болезненные ощущения во время жевания или других движений челюсти;
смещение болей в область уха, верхней челюсти и глазницы;
обострение болей в холодное время года;
усиление болей при открытии рта;
в утреннее время или после сна скованность в области челюстного сустава;
хруст или щелчки при зевании в области сустава;
асимметрия лица, при которой челюсть сдвигается в сторону пораженного участка;
в запущенных случаях наблюдается головная боль, ухудшение зрения, потеря слуха, боли в затылке, шее, горле, а также бессонница.

Особенность заболевания в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать. На начальной стадии это происходит незаметно даже для самого пациента. И только после сильного разрушения поверхностей сустава появляются болевые ощущения, которые постепенно начинают нарастать.

К какому врачу обратиться

Первые признаки заболевания может обнаружить стоматолог. Путем прощупывания челюстной мышцы наблюдается уплотнение, при котором подвижность сустава ограничивается. Чтобы подтвердить диагноз, пациент направляется на обследование. После полученных результатов, в назначении лечения могут принять участие несколько специалистов.

Лечением артроза, причиной развития которого стал неправильный прикус или отсутствие нескольких зубов, расположенных рядом, занимаются специалисты стоматологического профиля. К ним относятся: ортодонт, стоматолог-терапевт и протезист.

Если артроз развивается на фоне других болезней, пациента направляют к другим специалистам:

если заболевание вызвано нарушением обмена веществ, в этом случае поможет эндокринолог;
если артроз развивается на фоне нервной проводимости, пациент направляется к невропатологу;
при инфекционных и воспалительных процессах в челюстно-лицевом суставе нужно обратиться к ревматологу;
если артроз сопровождается частичной потерей слуха, понадобиться консультация врача-отоларинголога.

В некоторых стоматологических клиниках есть врач, о существовании которого знает не каждый. Определить причину развития заболевания сможет врач по челюстным суставам – гнатолог. Именно он является специалистом по лечению ВНЧС.

Диагностика

Лечение артроза челюстно-лицевого сустава начинается только после проведения полной диагностики. После осмотра больного назначается диагностика, которая состоит в основном из инструментальных методов исследования, позволяющих определить дегенеративные изменения суставов.

Пациент должен пройти следующие процедуры:

рентгенография;
ультразвуковое обследование;
компьютерная томография.

Дополнительно назначают:

артрофонографию – метод, определяющий состояние сустава по шумам, возникающим при его движении;
реографию – метод, при помощи которого оценивают гемодинамику ВНЧС;
аксиографию – вид диагностического исследования, позволяющий осуществить графическую запись траектории смещения головки сустава и диска при движениях нижней челюсти;
гнатодинамометрию – метод, изучающий состояние опорных тканей зубов;
биохимический анализ крови – для выявления нарушений процесса обмена веществ.

Для подтверждения диагноза и дифференциации от других патологий всегда применяют несколько методов. Окончательный диагноз никогда не ставится только на основании одного исследования.

Лечение

При выявлении артроза челюстно-лицевого сустава назначается комплексная терапия лечебных мероприятий, в которую входят стоматологические, терапевтические, ортопедические и ортодонтические меры.

Медикаментозная терапия

При лечении артроза сустава челюсти невозможно обойтись без применения медикаментозных средств, которые способствуют улучшению обмена веществ не только в больном суставе, но и во всем организме. Они снижают воспаление и устраняют острые признаки заболевания. Чтобы пациентам было легче переносить период болезни, нужно, прежде всего, устранить болевой синдром. С этой целью назначают анальгетики, которые вводят в полость больного сустава или используют перорально. В основном, для приема внутрь назначают следующие препараты:

Нурофен;
Анальгин;
Кетанов;
Баралгин;
Пенталгин.

В том случае, когда артрит развивается на фоне какой-либо инфекции, снять воспалительный процесс смогут антибиотики. Врач назначает препараты с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Если удается точно установить возбудителя болезни, назначаются антибиотики узкого спектра действия. Если же этого сделать не удается, то назначают препараты широкого спектра действия, которые способны устранить все болезнетворные организмы.

Самовольное применение таких препаратов строго запрещено, так как может принести больше вреда, чем пользы.

Если артроз развился в результате травмы, пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства:

Диклофенак;
Нимесулид;
Ортофен;
Мовалис.

При тяжелом течении болезни, сопровождающимся воспалительным процессом, назначаются глюкокортикостероидные препараты, такие как Преднизолон, Гидрокортизон и Метилпреднизолон.

Про восстановление после гнойного бурсита локтевого сустава читайте здесь.

Чтобы процесс восстановления больного сустава ускорился, назначают хондропротекторы. Применение этих медикаментозных средств позволяет также предотвратить развитие артрита. Эффективны такие медикаменты:

Терафлекс;
Дона;
Хондроксид;
Структум;
Алфлутоп.

В качестве местного лечения применяют разогревающие и противовоспалительные мази:

Долобене;
Диклак;
Финалгон.

В комплекс лечебной терапии также входят витаминные комплексы и микроэлементы:

аскорбиновая кислота;
кальций;
Токоферол.

Во время медикаментозной терапии важно соблюдать схему приема и дозировку препарата. Даже при снижении симптоматики нельзя самостоятельно прекращать лечение.

Коррекция строения челюсти

Для обеспечения равномерной нагрузки на челюстные суставы нужно проводить ряд мероприятий. Для этого применяют ортопедические и одонтологические методы лечения. К таким методам лечения относятся:

исправление неправильного прикуса;
шлифовка зубов;
установка пломб, коронок;
восстановление формы зубных рядов;
стоматологическое протезирование.

В этих же целях пациентам рекомендуют носить специальные стоматологические конструкции, включая каппы, небные пластинки, брекеты. Если есть необходимость, устанавливают аппараты и шины, которые ограничивают открывание рта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначаются в комплексе с медикаментозной терапией. При артрозе ВНЧС показаны такие варианты лечения:

ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
облучение инфракрасными лучами;
лечение микроволнами;
парафинотерапия;
озокеритотерапия (лечение горным воском);
лечебная физкультура;
массаж пораженной области.

Физиопроцедуры всегда назначают курсом сроком от 7 до 14 процедур. Количество посещений лечебного кабинета зависит от тяжести болезни, возраста и самого метода.

Хирургическое вмешательство

Помощь хирурга требуется на только запущенных стадиях артроза. Операционное вмешательство заключается в удалении одного или нескольких суставных элементов: диска или головки. После этого на это место может быть установлен трансплантат. Более кардинальным методом хирургического вмешательства считается установка подвесной конструкции или артропластика. Это сложная и высокотехнологичная операция, требующая высокой квалификации специалиста.

Диета при челюстном артрозе

При артрозе ВНЧС нужно сбалансировать питание и придерживаться диеты. Обязательно нужно есть мясные и рыбные блюда, особенно полезно заливное, студни и желе. В них содержится желатин, необходимый для выработки коллагеновых волокон. Благодаря этому хрящевая ткань быстрее восстанавливается. Другие полезные продукты:

чечевица, фасоль и другие бобовые культуры;
свежие фрукты и овощи;
натуральные соки (особенно гранатовый);
имбирь.

Необходимо уменьшить потребление картофеля, макарон и хлебобулочных изделий. Также нужно отказаться от твердой пищи, при разжевывании которой челюсть может деформироваться еще сильнее.

Пищу желательно готовить на пару. Так в продукте сохраняются все полезные свойства.

Возможные осложнения

Осложнения возникают, если лечение отсутствует, или оно назначено неправильно. Самое опасное последствие – фиброзный анкилоз, или полная неподвижность сустава челюсти. От такой проблемы можно избавиться только оперативным вмешательством. Помимо этого артроз, сопровождаемый воспалительным процессом, может привести к осложнениям со стороны слуховой и зрительной системы человека. Усиливается вероятность отита, возможно снижение зрения. Самым тяжелым для лечения считается артроз, приводящий к полной обездвиженности сустава.

Профилактика

В целях профилактики артроза необходимо:

избегать резких движений челюстью и ее травматизации;
не перемерзать;
правильно питаться;
соблюдать гигиену ротовой полости;
регулярно посещать стоматолога.

В силу того что артроз челюстного аппарат может возникнуть вследствие запущенных стоматологических болезней, нужно еще с ранних лет вовремя лечить все болезни, своевременно исправлять прикус.

Видео

В данном видео рассказывают про специфику лечения артроза челюстно-лицевого сустава.

Выводы

Артроз челюстно-лицевого сустава ограничивает подвижность челюсти и вызывает боль при движении и в состоянии покоя.
Болезнь появляется как в результате внутренних изменений, так и после травм.
Лечение должно начаться с приема препаратов. Также в терапию артроза входят физиопроцедуры, соблюдение диеты и коррекционные меры.
Артроз на запущенной стадии требует удаления поврежденного сустава, на место которого устанавливает индивидуально подобранный имплантат.

Также читайте про симптомы и лечение унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника в этой статье.

Источник

Челюстно-лицевой сустав является подвижным, при помощи которого мы можем совершать движения при пережевывании пищи, при разговоре, при совершении различных мимических действиях.

Однако его могут поразить многие болезни, включая и артрит. Данный патологический процесс сопровождается целым рядом негативных симптомов, и если не начать его своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения.

Что это такое

Артрит височно-нижнечелюстного сустава является сложным воспалительным процессом, структурных элементов одноименного сочленения, которое может иметь острых и хронический характер течения. Все это дополнительно сопровождается нарушением функционирования со стороны ВНЧС.

Болезнь обычно носит односторонний характер течения. Она поражает людей среднего возраста, которые склонны к поражениям суставной ткани. Стоит обратить внимание, что на начальной стадии артрита челюстно-лицевого сустава проявляются симптомы, которые характерны для воспаления суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей.

В процессе прогрессирования заболевания области с воспалением становятся шире и больше, они могут распространяться на поверхности суставов, на хрящевую ткань. Все это приводит к дегенеративным процессам с образованием соединительной ткани.

Если не начать своевременное лечение, то болезнь переходит в тяжелые формы. Через некоторое время патологический процесс становится агрессивным. В месте поражения сустава происходит образование мышечных контрактур, анкилозов, деформаций.

Причины заболевания

Современные врачи выделяют несколько групп факторов, которые провоцируют развитие артрита височно-нижнечелюстного сустава – травматические и инфекционные.

К инфекционным факторам, которые вызывают появление артрита ВЧНС, можно отнести следующие:

микобактерии туберкулеза;
возбудители остеомиелита;
стрептококки;
стафилококки;
хламидии;
менингококки;
уреплазма;
различные вирусные организмы.

Иногда артрит ВЧНС может возникать в результате серьезной травмы сочленения.

Часто он проявляется при следующих повреждениях:

при переломах нижней челюсти;
при проведении диагностических или лечебных пункций полости сустава;
при огнестрельных ранениях и другое.

К причинам развития артрита челюстно-лицевого сустава также можно отнести аутоиммунные факторы, нарушение обмена веществ. Зачастую признаки артрита проявляются при ВЧНС при наличии ревматоидного артрита в нижнечелюстном суставе, системной красной волчанки, подагры.

Классификация

В зависимости от источника, который провоцирует развитие артрита височно-лицевого сустава, патологический процесс разделяют на следующие типы:

травматический. К причинам относят сильные удары или ушибы сустава, при этом рентген может не сразу выявить наличие болезни. Постоянный скрежет зубов и неправильный прикус при этом провоцирует развитие воспалительного процесса;
инфекционный. Данную форму провоцируют болезнетворные организмы, которые распространяются по кровеносному руслу. Бактерии могут попасть в организм из-за различных инфекционных болезней – ОРЗ, грипп, отит, гнойный паротит, тонзиллит, кариозное поражение;
аутоиммунный. Артрит этого вида развивается в результате подагры, красной волчанки, ревматизма. При длительном течении патологического процесса в этой форме в организме происходит выработка специфических защитных иммунных клеток, которые постепенно вместе с патологическими образованиями начинают постепенно уничтожать здоровые ткани, включая суставные.

Симптомы

При артрите височно-нижнечелюстного сустава могут возникать различные неприятные симптомы, которые особенно ярко выражены при острой форме данного патологического процесса.

Выделяют общие симптомы:

обязательно присутствует болевой синдром. Во время артрита височно-челюстного сустава проявляется сильная и яркая боль. Она может усиливаться при пережевывании еды. Постепенно она становится нестерпимой, человек не может нормально говорить и двигать челюстью;
возникают трудности движений, а также скованность нижней челюсти. Человек практически не может ею двигать. Иногда он не может открыть челюсть даже на 0,5 см. Данный симптом обычно провоцируют сильные болевые ощущения;
патологический процесс сопровождает сильным покраснением тканей в зоне с поражением;
часто наблюдается сильная отечность больного участка;
со временем в пораженном суставе образуется скопление жидкости, которое вызывает у больного ощущение распирания.

Диагностика

При обнаружении симптомов артрита височно-челюстного сустава стоит сразу же обратиться к необходимым специалистам – стоматологам, травматологам, ревматологам, фтизиатрам, отоларингологам, инфекционистам.

Чтобы оказать подходящее лечение при диагностике стоит провести следующие процедуры:

рентгенографию. Этот метод применяется достаточно часто, но он предоставляет мало информации;
компьютерная томография. Данный метод диагностирования считается малоинформативным. Его обычно проводят для дифференцирования пораженных участков;
ультразвуковая диагностика. Проведение данной диагностической процедура позволяет обнаружить наличие жидкости внутри сустава. Обычно это подтверждает наличие артрита ВЧНС;
магнитно-резонансная томография. Это высокоточный метод, который позволяет определить состояние мягких тканей, наличие или отсутствие жидкости в суставах, а также другие важные нюансы.

Лечение артрита челюстно — лицевого сустава

Изучая артрит челюстно лицевого сустава, симптомы и лечение данного патологического процесса должны быть изучены более подробно. Стоит учитывать, что процесс лечения достаточно тяжелый и трудный, который может потребовать немало сил и терпения.

Эффективность лечения может зависеть от факторов из списка ниже:

от возраста пациента;
от причин развития патологического процесса;
от характера инфекции или от степени агрессивности воспалительного процесса с аутоиммунным характером;
от степени чувствительности пациента к антибиотическим средствам с широким спектром действия;
от запущенности и формы патологического процесса;
наличия осложнений со стороны больного сустава.

Медикаментозное

Часто для лечения артрита челюстно-лицевого сустава применяются лекарства, которые способны быстро подавить все неприятные симптомы и остановить патологический процесс.

Также его необходимо лечить антибиотиками, они позволят быстро предотвратить распространение патогенных организмов.

При медикаментозном лечении артрита ВЧНС применяются следующие виды препаратов:

антибиотики. Данные препараты рекомендуется применять в зависимости от типа возбудителя. Все препараты должны подбираться строго врачом. К наиболее эффективным относятся Тикарциклин, Эртапеменем, Хлорамфеникол. Дозировку и схему применения назначает врач. Курс приема должен длиться не меньше 7 дней;
лекарства с противовоспалительным воздействием. Эффективность препаратов этой группы состоит в способности подавления синтеза простагландинов (это ферменты, которые вызывают воспалительный процесс). Они могут устранить только признаки патологического процесса, но они не могут справиться с процессом разрушения суставов. К хорошим средствам группы НПВС можно отнести – Диклофенак, Кетапрофен, Мелоксикам. Принимать требуется строго по инструкции. Обычно назначается в сутки 300 мг, данная доза делится на три приема;
анальгетики. Препараты с обезболивающим действием способны устранить болевые ощущения, состояние дискомфорта. Обычно назначается Аспирин. Принимать его следует перорально 3-4 раза в день по 0,5-1 грамму после приема пищи. Аналогами являются Ацекардол, Флукспирин.

Физиoтepaпeвтичecкиe мeтoды

При лечении артрита челюстно-лицевого сустава хорошее действие оказывают различные физиотерапевтические процедуры. Но их стоит применять только послу устранения острых периодов.

Обычно применяются физиотерапевтические методы из таблицы ниже.

Вид	Описание
Массаж	Оказывает положительное влияние на процессы микроциркуляции, он также активизирует способности кровотока. За счет данной процедуры наблюдается ускорение поступления питательных веществ и витаминов в хрящевую ткань, восстанавливаются свойства ее пластичности и подвижности.
Использование ультразвука	Ультразвук снимает спазмы, предотвращает застои. Все это приводит к устранению отеков и воспалительного процесса.
Воздействие лазером	Лечение, при котором применяется лазерное излучение, способствует устранению воспалительных процессов. Во время лечебной терапии происходит восстановление подвижности суставов, а также наблюдается активное выведение отложений солей кальция. Также она устраняет отечность и спазмы.
Грязевые аппликации	Они усиливают циркуляцию лимфы, оказывают положительное влияние на трофику. При их использовании у пациента отмечается восстановление челюсти в достаточно короткие сроки.

Средства народной медициной

При лечении также можно применять средства народной медицины, но их можно использовать совместно с лекарствами. В этом случае они проявят высокую эффективность и быстро устранять все неприятные проявления патологического процесса.

Хорошее действие оказывают настои из следующих трав:

крапивы;
календулы;
зверобоя;
листьев брусники.

Готовить настои можно из всех трав – на половину литра воды добавляется 3 столовые ложки сбора. Затем все требуется прокипятить в течение 20 минут на медленном огне. Далее настаивается в течение часа, принимается по 4 большие ложки в день.

Прогноз и профилактика

Обязательно нужно помнить, что артрит височно-челюстного сустава является опасной патологией, которая может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Не стоит во время него оказывать самостоятельное лечение, любая гимнастика или прием препаратов, может привести только к ухудшению состояния.

Если не начать своевременное лечение, то артрит перейдет в хроническую форму, которая со временем трансформируется в артроз с анкилозированием сустава. В этом случае может потребоваться оперативная коррекция.

Чтобы защитить себя от этой опасной патологии, стоит выполнять следующие профилактические меры:

стоит защитить себя от травм височно-нижнечелюстного сустава%
своевременное лечение повреждений ВНЧС;
проведение санации гнойных очагов воспалительного процесса;
эффективное и адекватное лечение вирусных и инфекционных патологий;
предотвращение операций, которые связаны с переохлаждение организма.

Фото: До и после

Артрит челюстно-лицевого сустава является опасным заболеванием. Важно определить его наличие на раннем сроке, это поможет предотвратить серьезные осложнения и патологии. Для этого требуется изучить все его симптомы и особенности, которые помогут выявить наличие патологии.

Источник