Мази нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают обезболивающим (анальгезирующим), жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Механизм их действия основан на блокировании определенных ферментов (ЦОГ, циклооксигеназа), они отвечают за выработку простагландинов — химических веществ, которые способствуют воспалению, лихорадке, боли.
Слово «нестероидные», которое содержится в названии группы препаратов, подчеркивает тот факт, что лекарственные средства этой группы не являются синтетическими аналогами стероидных гормонов — мощных гормональных противовоспалительных препаратов.
Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак.
Как работают НПВП?
Если анальгетики борются непосредственно с болью, то НПВП уменьшают оба самых неприятных симптома заболевания: и боль, и воспаление. Большинство препаратов этой группы являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, подавляя действие обеих его изоформ (разновидностей) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Циклооксигеназа отвечает за выработку простагландинов и тромбоксана из арахидоновой кислоты, которая в свою очередь получается из фосфолипидов клеточной мембраны за счёт фермента фосфолипаза A2. Простагландины среди прочих функций являются посредниками и регуляторами в развитии воспаления. Данный механизм был обнаружен Джоном Вейном, получившим впоследствии Нобелевскую премию за свое открытие.
Когда назначают эти препараты?
Как правило, НПВП применяют для терапии острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов.
Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты:
- острая подагра;
- дисменорея (менструальные боли);
- боли в костях, вызванные метастазами;
- послеоперационные боли;
- лихорадка (повышение температуры тела);
- кишечная непроходимость;
- почечная колика;
- умеренные боли из-за воспаления или травмы мягких тканей;
- остеохондроз;
- боль в пояснице;
- головная боль;
- мигрень;
- артроз;
- ревматоидный артрит;
- боли при болезни Паркинсона.
НПВС противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, особенно в стадии обострения, выраженных нарушениях функции печени и почек, цитопениях, индивидуальной непереносимости, беременности. Должны с осторожностью назначаться больным бронхиальной астмой, а также лицам, у которых ранее выявлялись нежелательные реакции при приеме любых других НПВС.
Список распространенных НПВП для лечения суставов
Перечислим наиболее известные и эффективные НПВП которые применяются для лечения суставов и других болезней, когда необходимо противовоспалительное и жаропонижающее действие:
- Аспирин (90 руб.);
- Ибупрофен (30 руб.);
- Напроксен (150 руб.);
- Нимесил (35 руб. за 1 пакетик);
- Индометацин (320 руб.);
- Диклофенак (30 руб.);
- Целекоксиб (190 руб.);
- Кетопрофен (80 руб);
- Нобедолак (300 руб).
- Мелоксикам (50 руб).
Одни лекарственные препараты слабее, не столь агрессивны, другие рассчитаны на острый артроз, когда требуется срочное вмешательство, чтобы остановить опасные процессы в организме.
В чем преимущество НПВП нового поколения
Побочные реакции отмечаются при длительном приеме НПВП (например, при лечении остеохондроза) и заключаются в поражении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием язв и кровотечений. Этот недостаток НПВП неизбирательного действия послужил причиной разработки препаратов нового поколения, блокирующих только ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияющих на работу ЦОГ-1 (фермента защиты).
Таким образом, препараты нового поколения практически лишены ульцерогенных побочных эффектов (поражение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта), связанных с длительным приемом неселективных НПВП, но повышают риск развития тромботических осложнений
Из недостатков препаратов нового поколения можно отметить только их высокую цену, которая делает его недоступным для многих людей.
НПВП нового поколения: список и цены
Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ-2, при этом ЦОГ-1 остается практически нетронутым. Именно этим объясняется достаточно высокая эффективность препарата, которая сочетается с минимальным количеством побочных эффектов.
Список популярных и эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения:
- Мовалис. Обладает жаропонижающим, хорошо выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Главное преимущество этого средства в том, что при регулярном наблюдении врача его можно принимать довольно длительный период времени. Выпускается мелоксикам в виде раствора для внутримышечных инъекций, в таблетках, суппозиториях и мазях. Таблетки мелоксикама (мовалиса) очень удобны тем, что они длительного действия, и достаточно принимать одну таблетку в течение дня. Мовалис, который содержит 20 таблеток по 15 мг стоит 650-850 руб.
- Ксефокам. Препарат, созданный на основе Лорноксикама. Его отличительной чертой является тот факт, что он имеет высокую способность к купированию болевого синдрома. По этому параметру он соответствует морфину, но при этом не вызывает привыкания и не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Ксефокам, который содержит 30 таблеток по 4 мг стоит 350-450 руб.
- Целекоксиб. Этот препарат значительно облегчает состояние больного при остеохондрозе, артрозе и других заболеваниях, хорошо снимает болевой синдром и эффективно борется с воспалением. Побочное влияние на пищеварительную систему со стороны целекоксиба минимально или отсутствует совсем. Цена 400-600 руб.
- Нимесулид. С большим успехом применяется для лечения вертеброгенных болей в спине, артрита и т.д. Убирает воспаление, гиперимию, нормализует температуру. Использование нимесулида быстро приводит к уменьшению боли и улучшению подвижности. Используется также в виде мази для нанесения на проблемный участок. Нимесулид, который содержит 20 таблеток по 100 мг стоит 120-160 руб.
Поэтому в тех случаях, когда не требуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, применяют лекарства старого поколения. Впрочем, в некоторых случаях это просто вынужденная ситуация, поскольку курс лечения таким препаратом могут себе позволить немногие.
Классификация
Как классифицируют НПВП, и что это такое? По химическому происхождению эти лекарства бывают с кислотными и некислотными производными.
Кислотные НПВП:
- Оксикамы – пироксикам, мелоксикам;
- НПВП на основе индоуксусной кислоты – индометацин, этодолак, сулиндак;
- На основе пропионовой кислоты – кетопрофен, ибупрофен;
- Салиципаты (на основе салициловой кислоты) – аспирин, дифлунизал;
- Производные фенилуксусной кислоты – диклофенак, ацеклофенак;
- Пиразолидины (пиразолоновая кислота) – анальгин, метамизол натрия, фенилбутазон.
Некислотные НПВП:
- Алканоны;
- Производные сульфонамида.
Также нестероидные препараты различаются по виду и интенсивности воздействия – анальгезирующие, противовоспалительные, комбинированные.
Эффективность средних доз
По силе противовоспалительного действия средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности (вверху самые сильные):
- Индометацин;
- Флурбипрофен;
- Диклофенак натрия;
- Пироксикам;
- Кетопрофен;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Амидопирин;
- Аспирин.
По анальгезирующему действию средних доз НПВП могут быть расположены в следующей последовательности:
- Кеторолак;
- Кетопрофен;
- Диклофенак натрия;
- Индометацин;
- Флурбипрофен;
- Амидопирин;
- Пироксикам;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Аспирин.
Как правило, вышеперечисленные лекарства используются при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болью и воспалением. Чаще всего нестероидные противовоспалительные препараты назначаются для купирования болей и лечения суставов: артрита, артроза, полученных травм и т.д
Не редко НПВП используют для обезболивания при головных болях и мигренях, дисменореи, послеоперационных болей, почечных коликах и т.д. Благодаря тормозящему воздействию на синтез простагландинов, эти лекарства оказывают также жаропонижающее действие.
Какую дозировку выбрать?
Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают.
Терапевтические дозы НПВС находятся в широком диапазоне, причем в последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся наиболее хорошей переносимостью (напроксен, ибупрофен), при сохранении ограничений на максимальные дозы аспирина, индометацина, фенилбутазона, пироксикама.
У некоторых больных лечебный эффект достигается только при использовании очень высоких доз НПВС.
Побочные эффекты
Длительный прием противовоспалительных препаратов в высоких дозах может вызвать:
- Нарушение работы нервной системы – изменение настроения, дезориентацию, головокружение, апатичность, шум в ушах, головную боль, ухудшение зрения;
- Изменение работы сердца и сосудов – сердцебиение, увеличение кровяного давления, отеки.
- Гастрит, язву, перфорацию, желудочно-кишечное кровотечение, диспепсические нарушения, изменение функции печени с увеличением активности печеночных ферментов;
- Аллергические реакции – ангиоотек, эритему, крапивницу, булезный дерматит, бронхиальную астму, анафилактический шок;
- Почечную недостаточность, нарушение мочеиспускания.
Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.
Применение во время беременности
Не рекомендуется применять препараты группы НПВП при беременности, особенно в третьем триместре. Хотя прямых тератогенных эффектов не выявлено, считается, что НПВП могут вызвать преждевременное закрытие артериального (Боталлова) протока и почечные осложнения у плода. Так же имеются сведения о преждевременных родах. Несмотря на это, аспирин в сочетании с гепарином успешно применяется у беременных с антифосфолипидным синдромом.
По последним данным канадских исследователей применение НПВП на сроках до 20 недель беременности ассоциировалось в повышенным риском невынашивания (выкидыша). По результатам проведенного исследования риск выкидыша увеличивался в 2,4 раза вне зависимости от дозы принимаемого препарата.
Мовалис
Лидером среди нестероидных противовоспалительных лекарственных средств можно назвать Мовалис, который имеет продленный период действия и разрешен к длительному применению.
Имеет выраженное противовоспалительное действие, что позволяет принимать его при остеоартрозе, анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите. Не лишен обезболивающих, жаропонижающих свойств, защищает хрящевую ткань. Применяется при зубной, головной боли.
Определение дозировки, способа приема (таблетки, уколы, свечи) зависит от тяжести, вида заболевания.
Целекоксиб
Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.
Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.
Индометацин
Относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.
Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.
В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.
Ибупрофен
Ибупрофен совмещает в себе относительную безопасность и способность эффективно снижать температуру и боль, поэтому препараты на его основе продаются без рецепта. В качестве жаропонижающего средства ибупрофен применяется в том числе и для новорожденных. Доказано, что он снижает температуру лучше других нестероидных противовоспалительных средств.
Кроме того, ибупрофен — один из самых популярных безрецептурных анальгетиков. В качестве противовоспалительного средства он назначается не так часто, тем не менее препарат довольно популярен и в ревматологии: его применяют для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов.
К самым популярным торговым названиям ибупрофена относятся Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400.
Диклофенак
Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. В этом средстве для лечения суставов хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и высокие противовоспалительные свойства.
Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.
Кетопрофен
Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).
Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.
Аспирин
Ацетилсалициловая кислота снижает способность к склеиванию клеток крови между собой и образованию тромбов. При приеме Аспирина кровь разжижается, а сосуды — расширяются, что приводит к облегчению состояния человека при головной боли и внутричерепном давлении. Действие препарата снижает энергетическое питание в очаге воспаления и приводит к затуханию этого процесса.4
Детям до 15 лет Аспирин противопоказан, так как возможно осложнение в виде крайне тяжелого синдрома Рейе, при котором умирает 80 % заболевших. Остальные 20 % выживших малышей могут быть подвержены эпилепсии и задержкам умственного развития.
Альтернативные препараты: хондропротекторы
Довольно часто для лечения суставов назначаются хондропротекторы, например, препарат Дона. Люди зачастую не понимают разницы между НПВС и хондропротекторами. НПВС быстро снимают болевой синдром, но при этом оказывают массу побочных эффектов. А хондропротекторы защищают хрящевую ткань, но принимать их нужно по 2-3 месяца курсами.
В состав самых эффективных хондропротекторов входят 2 вещества – глюкозамин и хондроитин.
Источник
Болезни суставов – распространенное явление, и на прилавках аптек есть множество препаратов, которые обещают справиться с болью, воспалением и скованностью в считаные часы. Однако любой врач скажет, что универсального средства от суставных патологий не существует. К лечению необходим индивидуальный подход, учитывающий характер и особенности протекания недуга. Не последнюю роль играет возраст и общее состояние здоровья человека.
Средства местного действия: за и против
В большинстве случаев проблема решается комплексно: в список терапевтических мероприятий входят не только лекарственные средства в разных формах, но и массаж, лечебная физкультура и физиолечение.
Медикаменты действуют быстро, и в этом их основной плюс. Однако нельзя забывать, что таблетки и мази не избавят от самой патологии, особенно если речь идет о серьезном заболевании.
Мази для лечения суставов используются с древних времен. Знахари, шаманы и лекари использовали кровопускания, прижигания каленым железом, примочки и растирки на основе растений, трав и продуктов пчеловодства – прополиса, пчелиного и змеиного яда.
Лечебные примочки готовились из ивовой и вербной коры, в которой содержатся салицилаты – природные анальгетики. Именно эти вещества являются активными ингредиентами многих современных средств из группы нестероидных противовоспалительных, НПВС.
Сегодня мази и гели от боли в суставах пользуются огромной популярностью как у врачей, так и у пациентов. В их составе можно найти все те же ингредиенты – салицилаты, пчелиный и змеиный яд, а также скипидар, экстракты трав и острого перца, камфару.
Несомненным преимуществом средств для местного нанесения является их безопасность по сравнению с пероральными и инъекционными формами, а также удобство применения. И только один недостаток – довольно слабое действие ввиду недостаточного проникновения активных веществ через кожу. После нанесения практически любой мази в сустав попадает не больше 1/10 доли лекарства. Однако и этого зачастую хватает, чтобы унять суставную боль и снять воспаление.
Виды и классификация
Согласно международной классификации, предложенной всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), все мази, применяемые против суставной боли, делятся на несколько групп:
- противовоспалительные нестероидные, или НПВС на основе Диклофенака, Ибупрофена и др. Оказывают в основном противовоспалительный эффект, за счет которого снижается интенсивность болей, и спадают отеки. В аптеках их продают под названием Вольтарен, Дип Релиф, Долобене, Индометациновая мазь, Найз, Кетонал, Финалгель, гель Нурофен, Диклак, Бутадион, Найз, Ортофен, Фастум-гель, Артрозилет, Аэртал;
- местнораздражающие (согревающие) средства с активным веществом Капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, скипидаром и камфарой. Мазь для суставов может содержать сразу несколько активных компонентов, усиливающих действие друг друга. Эффект разогревающих мазей основан на том, что к месту нанесения приливает кровь, улучшается кровоснабжение и питание пораженных тканей. В списке таких средств Випросал, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Скипидарная и Перцовая мазь, Бальзам Золотая Звезда, Эспол, Финалгон, Капсин;
- препараты на основе Салициловой кислоты – одни из самых дешевых, но эффективных средств. Например, Випросал – комбинированное лекарство с Салициловой кислотой, ядом гадюки, скипидаром и камфарой в составе; Эфкамон, Нижвисал, Бом-Бенге, Бен-гей;
- прочие средства с комбинированным и гомеопатическим составом, хондропротекторы, а также раствор Димексида. Хондропротекторы предназначены для защиты и регенерации хрящевой ткани суставов. Мази подобного действия – это Хондроксин, Структум и Артрин.
НПВС и хондропротекторы: дороже не значит лучше
Эти средства используются наиболее широко и приобрели большую популярность благодаря агрессивной рекламной кампании. Однако именно такие препараты вызывают больше всего споров и сомнений насчет эффективности.
Дело в том, что молекулы веществ, которые входят в состав НПВС и хондропротекторов, имеют довольно крупные размеры и потому почти не способны проникать в глубокие слои тканей. Например, при нанесении мази Диклофенак на колено в сустав попадает максимум 7% активного вещества.
Вольтарен – это аналог российского геля Диклофенак, только стоит в несколько раз дороже
Вплоть до последнего времени какие-либо полномасштабные исследования эффективности препаратов местного действия, входящих в группу НПВС и хондропротекторов, не проводились. Хотя подобные попытки предпринимались, но в ходе экспериментов допускались ошибки, и их результаты не были приняты медицинским сообществом.
В частности, швейцарская фармацевтическая компания «Новартис», выпускающая Вольтарен-эмульгель, представила данные о его эффективности, основываясь на результатах сделанных тестов. В исследовании принимали участие 2 группы пациентов: участники одной принимали таблетки Ибупрофен, а другая пользовалась мазью Диклофенак. В конце эксперимента зафиксирована одинаковая эффективность лечения.
Что же не так в этом исследовании? В нем не было третьей, контрольной группы, члены которой применяли бы вместо аптечной мази обычный крем, вазелин, глицерин или ланолин. То есть те средства, которые не обладают лечебными свойствами.
Не исключено, что именно в этой группе эффективность была бы такой же, как при использовании мазей от болей в суставах из категории НПВС. Такая вероятность весьма высока, поскольку на определенной стадии артроза или артрита позитивная динамика наблюдается при регулярном массировании пораженного сустава. То есть лечебный эффект оказывает сам процесс втирания, после которого улучшается кровоснабжение и питание суставных структур, и проходят рефлекторные мышечные спазмы.
Мазь и гель Хондроксид имеют одинаковый состав, но отличаются по текстуре. Мазь имеет жирно-маслянистую консистенцию, а гель производится на гидрофильной основе и впитывается лучше. Она стоит намного дешевле геля
Некоторые производители, мягко говоря, лукавят, когда рекламируют уже известную мазь Хондроксид. Они авторитетно заявляют, что Хондроксид работает сразу в двух направлениях – восстанавливает хрящи и обезболивает. Средство действительно способствует регенерации гиалинового хряща за счет содержания Хондроитин Сульфата, а вот болеутоляющее действие обеспечивает Диметилсульфоксид, или Димексид. Именно он снимает воспаление и боль, но стоит в разы дешевле.
Читайте также:
Тройной эффект НПВС
Мазь, гель или крем для суставов из группы НПВС могут помочь при ревматоидном артрите, синовите, бурсите, посттравматическом синдроме и других патологиях, сопровождающихся воспалением. Особенно эффективными они будут при синовите, когда воспаляется синовиальная оболочка сустава. Она расположена ближе к поверхности кожи, чем суставные поверхности костей, поэтому лечебные вещества «дойдут» до нее с большей вероятностью.
Мази НПВС оказывают тройное действие – противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее. Они назначаются в комплексной терапии артритов, артроза, остеохондроза и других болезней, сопровождающихся болями в суставах.
Важно отметить, что эффективность противовоспалительных средств намного выше, если применять их совместно с физиопроцедурами. Ультразвук или электрофорез способствуют проникновению молекул активных веществ в глубину тканей. Для обезболивания могут использоваться гормональные мази, которые отлично справляются с воспалением и схожи по действию с НПВС. Их также наносят на кожу перед процедурой электро- или фонофореза.
Недорогие средства с разогревающим действием
Лучшей мазью, с точки зрения соотношения цена-качество, является средство на основе натуральных компонентов – капсаицина, пчелиного или змеиного яда, камфары, живичного скипидара, эфирных масел. Данные ингредиенты доступны по цене и отлично устраняют дискомфорт в больных суставах.
Чем обусловлена высокая эффективность согревающих мазей от суставов? Они вызывают выраженное жжение на коже и резкий отток крови из воспалительного очага, снижая тем самым отечность и восстанавливая нормальное кровообращение. В результате воспалительный процесс стихает, и проходят болезненные спазмы мышц, окружающих сочленение.
Принцип доминанты по Ухтомскому – это еще один механизм, по которому «работают» разогревающие средства местного действия. Когда человека регулярно или долго беспокоят болевые ощущения, в коре или подкорке головного мозга создается доминирующий болевой очаг. К нему приковывается все внимание центральной нервной системы, что еще больше усиливает симптомы: порочная цепочка замыкается, препятствуя выздоровлению.
По своему действию змеиный яд не имеет аналогов. В его составе есть нейротоксичные вещества, которые в больших дозах вызывают паралич, а в малых работают как спазмолитическое средство. А гемовазотоксичные вещества улучшают кровоток, снимают воспаление и отек
Разорвать ее поможет переключение внимания в соответствии с поговоркой «клин клином вышибают». Именно поэтому согревающие мази называют еще отвлекающими. Зачастую их бывает достаточно, чтобы переломить ход болезни и начать выздоравливать.
ВАЖНО: любые согревающие средства и процедуры необходимо согласовывать с врачом. Они могут навредить при обострении суставных патологий и в первые дни после травм.
ТОП-10 самых лучших средств
Нестероидные противовоспалительные мази – это универсальное средство, которое может применяться при дегенеративно-дистрофических, воспалительных процессах в суставах, травматических повреждениях. Они помогают справиться с проявлениями артроза, артрита и часто служат в качестве меры скорой помощи до визита к врачу.
Мазь НПВС начинает действовать сразу после нанесения и улучшает состояние на 3—5 часов. Минусом таких мазей является сравнительно высокий риск развития побочных эффектов. Даже при местном использовании они могут проникать в кровяное русло и вызывать системные реакции.
Фастум-гель
Активное вещество – Кетопрофен, дополненный эфирными маслами лаванды и нероли, придающими средству приятный аромат. Оказывает выраженное болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Эффективность Кетопрофена обусловлена периферическим и центральным механизмом. Он подавляет синтез простагландинов и воздействует на активность других нейротропных субстанций, которые исполняют важную роль в высвобождении медиаторов боли в спинном мозге.
Фастум-гель существенно снижает активность нейтрофилов у пациентов с РА – ревматоидным артритом, за счет чего особенно рекомендован таким больным. Средство назначают также для лечения суставного синдрома на фоне остео- и подагрического артрита, анкилозирующего спондилита.
Фастум-гель показан к применению при периартрите, артросиновите, тендините, бурсите, тендосиновите. Врачи-неврологи выписывают его при поясничном простреле (люмбаго), болях в позвоночнике, невралгии и миалгии. Гель способствует восстановлению после спортивных травм, вывихов и растяжений связок ног, сильных ушибов.
Индометациновая мазь
Имеет те же показания, что и Фастум-гель, рекомендуется при ревматоидном артрите суставов кистей рук и других сочленений. Быстро помогает избавиться от боли в мышцах и спине, снижает интенсивность симптомов растяжения связочного аппарата. При соблюдении рекомендованных доз побочных реакций не вызывает и может применяться у детей с 14 лет.
По силе противовоспалительного эффекта Индометацин занимает первое место среди нестероидов, а по обезболиванию— четвертое
Достоинством средства является сравнительно низкая цена – максимум 85 р. Недостаток – не очень приятный запах и кратковременный эффект. При суставных заболеваниях боли могут вернуться уже через несколько часов. Кроме того, Индометациновая мазь достаточно жирная и долго впитывается, оставляя на коже липкие следы.
Найз
Гель Найз – это препарат НПВС нового поколения Его действующим веществом является нимесулид, обладающий анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. После нанесения вызывает уменьшение или исчезновение боли на участке воздействия, снижает утреннюю скованность и припухлость в суставах. Способствует повышению объема движений.
Найз-гель находится в средней ценовой категории и стоит порядка 150–200 р. Отличается резким запахом, впитывается медленно, из-за желтоватого оттенка может пачкать одежду.
Гель Нурофен экспресс
Гель на основе Ибупрофена, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Легко наносится и впитывается, благодаря бензиловому спирту в составе быстро испаряется, обеспечивая приятный охлаждающий эффект.
Рекомендован к применению при болях в спине и мышцах, артритах, травмах связок, ушибах и защемлении нервных корешков. Не используется у детей до 14 лет, после нанесения нельзя подвергать обработанное гелем место воздействию солнечных лучей.
Вольтарен эмульгель
Выпускается 2 вида Вольтарена – с 1 и 2% содержанием Диклофенака (Вольтарен эмульгель форте). Это один из самых дорогих препаратов для местного применения, его цена начинается от 465 р. за 100 гр. При желании сэкономить можно взять тюбик меньшего объема – 20 или 50 гр.
Как и в случае с Нурофен экспресс, при втирании Вольтарена ощущается приятный холодок и душистый аромат. Гель обладает хорошей впитываемостью, не оставляет жирных следов, не липнет к рукам и не пачкает одежду.
ВАЖНО: Диклофенак входит в перечень жизненно важных лекарств. С самого начала (а именно, с 1961 года) он применялся в комплексной терапии ревматических болезней, при которых необходимо одновременно купировать боль и воспаление.
Гель Амелотекс
Активное вещество – Мелоксикам, селективный (избирательный) ингибитор ЦОГ-2. Это хондронейтральный препарат, не влияющий на выработку протеогликанов в гиалиновом хряще. Показан к применению при ревматоидном артрите, артрозе, болезни Бехтерева.
Гель отлично впитывается и не имеет запаха. Применяется только у лиц старше 18 лет, в аптеках Москвы стоит примерно 180–200 р. Действует быстро, заметно уменьшает или устраняет боль и воспаление в суставах.
Крем Аэртал
Группу НПВС в данном средстве представляет Ацеклофенак, у которого есть несколько преимуществ:
- сниженная кумуляция при ускоренном выведении из организма;
- минимальный риск развития побочных реакций, хорошая переносимость;
- быстрое обезболивание;
- высокая биодоступность.
Крем Аэртал не применяется под окклюзионные повязки; его наносят 3 раза в день, выдавив полоску крема 5–7 см (1.5 – 2 гр)
Крем Аэртал применяется от посттравматической боли, периартрита и боли в пояснице, вызванной защемлением нервных корешков. В период использования возможны реакции фотосенсибилизации, поэтому лучше избегать ярких солнечных лучей.
Финалгон
Финалгон – это согревающая мазь, в составе которой 2 основных компонента: нонивамид и никобоксил. Нонивамид является синтетическим аналогом капсаицина и отличным анальгетиком. Он также обладает способностью расширять сосуды, за счет чего возникает выраженное и продолжительное ощущение тепла.
Второе вещество – Никобоксил – представляет собой производное Никотиновой кислоты и обладает еще более сильным сосудорасширяющим эффектом. Комбинация нонивамид + никобоксил обеспечивает наполнение сосудов кровью и повышает скорость ферментативных реакций, стимулирует обменные процессы.
Финалгон начинает действовать почти сразу после нанесения, максимальный эффект проявляется спустя 20–30 минут.
Обезболивающее свойство Финалгона было продемонстрировано в ходе исследования эффективности у людей, страдающих сильной неспецифической болью в спине. Результаты показали снижение болей уже через 4 часа после первого нанесения. Пациенты применяли средство 3 раза в день в течение четырех суток. После окончания курсового лечения было отмечено значительное уменьшение болезненности.
Апизартрон
Согревающая мазь с пчелиным ядом в составе, дополненном метилацетатом и аллилизотиоцианатом. Пчелиный яд обезболивает и снимает воспаление путем стабилизации лизосомных мембран, имеет антибактериальные качества.
Нанесение Апизартрона имеет свои особенности: сначала небольшое количество средства равномерно распределяется над болевым очагом, а после появления жжения и покалывания втирается до полного впитывания
Метилацетат входит в группу НПВС и подавляет синтез простагландинов, угнетает активность циклооксигеназы. Аллилизотиоцианат – это экстракт горчичного масла, вызывающий глубокое прогревание тканей, он улучшает локальное кровообращение и снижает тоническое мышечное напряжение. Применяется при большинстве суставных заболеваний, травмах и невралгии.
Випросал
Комбинированное средство, в состав которого входит яд гадюки, скипидар, камфара и салициловая кислота. Оказывает местно раздражающее и болеутоляющее действие. Провоцирует раздражение чувствительных кожных рецепторов, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей.
Випросал имеет выраженный запах скипидара и помогает при невралгии, миозите и артралгиях (периодических болях в суставах).
Выбирая, какую лучше мазь использовать, нужно руководствоваться видом и характером течения болезни. Одним помогают жгучие средства с разогревающим эффектом, а другие пользуются только популярными сегодня НПВС. Важно помнить, что серьезные суставные патологии одной мазью вылечить нельзя, поэтому все назначения должен делать врач.
Источник
