Мазь обезболивающая при лечении зубов

Осмотр десен Незаменимый помощник в работе стоматолога – мази (гели) для зубов и дёсен. Именно различные лечебные зубные мази дают возможность проводить лечение и профилактику многих заболеваний, таких как: гингивит, пародонтит, стоматит. Мази убирают боль, облегчают ощущения при прорезывании зубок у детей, убирают воспаление, снимают кровоточивость, укрепляют ткани.

В последнее время стоматологи предпочитают назначать гели, а не мази. Это обусловлено тем, что мазь имеют довольно жирную структуру, из-за чего она плохо держится на поверхности десны. Кроме того, лекарственные элементы намного медленнее проникают вглубь ткани, что замедляет лечение.

Гель намного быстрее впитывается в ткани ротовой полости, поэтому эффект от лечения гелями наступает намного быстрее.

Отметим, что многие препараты наружного применения обычно называют одним словом – мазь. Поэтому при покупке средства для профилактики и лечения различных заболеваний ротовой полости, нужно внимательно смотреть название препарата и его свойства. В этой статье мы будет употреблять слова «гель» и «мазь», как тождественные понятия.

Преимущества мазей

Преимуществ лечебных гелей довольно много, но мы выделим два основных:

Компоненты мазей действуют быстрее таблеток, так как проникают напрямую в очаг воспаления. При этом не наблюдается побочных эффектов.
Любой гель очень легко использовать, так как он наносится пальцем на поверхность мягких тканей ротовой полости.

Теперь более подробно рассмотрим разновидности мазей.

Обезболивающие мази

Зубная боль От зубной боли не застрахован никто. Боль может настигнуть в самый неожиданный момент. Поэтому надо заранее знать препараты для облегчения неприятных ощущений. Можно, конечно, использовать таблетки, но они действуют очень медленно.

Оптимальным вариантом будет обезболивающий гель, который проникает в ткань зуба и действует в течение пяти минут. Такая быстрая помощь будет очень кстати, ведь это поможет продержаться до похода в стоматологическую клинику.

Среди мазей от зубной боли, которые отличаются более быстрым и эффективным воздействием, можно выделить следующие:

«Холисал» — мазь, которая блокируют боль лидокаином гидрохлоридом. В состав также входит экстракт ромашки, оказывающий антисептическое воздействие. Мазь легко наносится и не вызывает дискомфорта. Среди побочных эффектов можно выделить аллергическую реакцию на отдельные компоненты, входящие в состав препарата. Мазь можно наносить несколько раз в день, когда появляются болевые ощущения.
«Солкосерил» — мазь, которая отлично помогает не только при болях в зубах, но и при различных механических травмах слизистой оболочки полости рта. Мазь наносят один раз в день при очень острой боли. Действует средство практически мгновенно, но унимает боль не более чем на 40 минут. При острой зубной боли нужно как можно быстрее попасть на приём к стоматологу.
«Дентол» — канадский гель, который подходит и взрослым и детям. Наносится на десны и слизистую оболочку. Болевые ощущения пропадают через 10 минут, благодаря замораживающему эффекту. Имеет легкий фруктовый запах. Именно поэтому родители наносят ребенку на десны этот гель, когда начинают резаться зубки.
«Камистад» — охлаждающий гель для обезболивания. Хорошо подходит для снятия боли при прорезывании зубов мудрости. Многие врачи рекомендуют его применять в период привыкания к протезам и брекетам.
«Метрогил Дента» — обезболивающий, противомикробный и антибактериальный гель. Рекомендуется при резких и сильных болях, так как в состав входят сильные обезболивающие компоненты: метронидазол и хлоргексидин. Не рекомендуется применять чаще двух раз в день. Противопоказан беременным женщинам.

Противовоспалительные гели для дёсен

Все вышеперечисленные гели и мази наносятся на мягкие ткани ротовой полости. Они оказывают не только обезболивающий эффект, но и противовоспалительный. Но стоит выделить ещё несколько зубных мазей для дёсен, которые должны быть в аптечке.

«Асепта» — гель на основе прополиса. Хорошо применять для профилактики воспаления дёсен и мягких тканей. В аптеке можно встретить бальзам «Асепта», который при нанесении на десну приобретает консистенцию геля. Состав этого бальзама практически идентичен составу геля «Метрогил Дента», поэтому можно говорить, что «Асепта» оказывает такое же воздействие.
«Пародонтоцид» — гель, который наносят на воспаленные участки дёсен и слизистой оболочки рта. В состав входят эфирные масла, которые оказывают антибактериальное воздействие.
«Лесной бальзам». Стоматологи рекомендуют его использовать в качестве профилактического средства и для укрепления дёсен после основного лечения.

Мази для зубных протезов

Мазь для зубов Сегодня на рынке стоматологических препаратов есть много различных кремов и гелей для фиксации зубных протезов. В этой статье мы не будем перечислять их названия, и говорить о преимуществах.

При установке протезов и на этапе привыкания к их ношению, пациенты жалуются на неприятные и болевые ощущения, а также на воспаление дёсен. Для того, чтобы избавиться от дискомфорта при ношении протезов можно использовать как обезболивающие, так и противовоспалительные мази. Лучше всего отдать предпочтение охлаждающим и антисептическим гелям.

Мази при резке зубов

Повышенная температура, слюноотделение, ноющая боль и зуд – вот малая часть симптомов, которые наблюдаются у ребенка при прорезывании первых молочных зубов. В период резки зубов очень важно правильно ухаживать за дёснами, чтобы малыш испытывал как можно меньше неприятных ощущений.

Среди лучших средств, которые помогут при резке зубов, можно выделить следующие:

«Калгель» — гель быстрого действия, но кратковременного. После нанесения на воспаленные ткани ротовой полости начинает действовать в течение минуты, но эффект сохраняется не надолго, примерно на 20 минут. Гель можно наносить до 6 раз в сутки.
«Камистад Baby» — гель оказывает не только обезболивающее действие, а также антибактериальное и противовоспалительное. Гель быстро проникает вглубь десны и действует уже буквально через пару минут.
«Холисал» — один из самых эффективных гелей. Компоненты, входящие в состав, не только оказывают анестезирующее воздействие, но и убирают воспаление и убивают микробов. Действует этот препарат до трех часов.
«Дентинокс» — практически не отличается от других препаратов этой линейки. Помимо обезболивающих компонентов, в состав геля входит и экстракт ромашки, что успокаивает зуд в дёснах ребенка.

Чтобы выбрать наиболее эффективный гель лучше всего обратиться за консультацией к специалисту. Многие стоматологи на практике выяснили, какие гели и мази оказывают положительное влияние во время и после лечения.

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

анестезия в стоматологии – препараты,
виды анестезии при лечении зубов,
обезболивание при беременности и грудном вскармливании.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Местная анестезия – это вид обезболивания, смысл которого заключается в блокаде передачи болевых импульсов из зоны, где проводится вмешательство. Варианты проведения местного обезболивания в стоматологии включают в себя – инфильтрационную, проводниковую или аппликационную анестезию. Они позволяют обезболить только ту область, где планируется вмешательство (это может быть группа зубов или фрагмент челюсти), а пациент при этом находится в сознании.

Для проведения местной анестезии в стоматологии используются лекарственные средства, которые называют термином «местные анестетики». Но в некоторых случаях, например, при объемных хирургических вмешательствах или паническом страхе человека перед лечением или удалением зубов – может применяться и общий наркоз, при котором вместе с болевой чувствительностью у пациента временно выключается и сознание. Общий наркоз проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых внутривенно или ингаляционно (рис.3).

Местная и общая анестезия в стоматологии –

Самый первый местный анестетик в стоматологии – это новокаин, который однако не позволял добиться выраженной анестезии, и практически не обезболивал воспаленные ткани. Позже появился лидокаин, который по эффективности был уже примерно в 2-2,5 раза сильнее, но как и новокаин – он не позволял добиться большой глубины и продолжительности анестезии. Настоящая революция произошла с появлением анестетиков артикаинового ряда (на основе артикаина гидрохлорида), которые дополнительно содержали еще и вазоконстрикторы.

Самые популярные местные анестетики в стоматологии на основе артикаина – это Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септанест и другие. Для большего увеличения глубины и продолжительности анестезии в эти препараты стали добавлять вазоконстрикторы. Последние сужают кровеносные сосуды в месте инъекции анестетика, уменьшая этим скорость его вымывания из тканей. В качестве вазоконстрикторов в настоящее время чаще всего используется эпинефрин в концентрации 1:100000 и 1:200000.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов –

Если раньше новокаин и лидокаин выпускались в виде флаконов или ампул, а инъекции с этими препаратами выполнялись при помощи обычных одноразовых шприцов по 5,0 мл – сейчас все современные анестетики выпускаются в виде одноразовых карпул (картриджей). Каждая карпула содержит обычно 1,7 мл анестетика, и перед анестезией она вставляется внутрь специального карпульного шприца. Далее навинчивается очень тонкая игла (во много раз тоньше, чем обычные иглы у одноразовых шприцов), после чего шприц готов к работе.

Как выглядит карпульный шприц –

Стоимость анестетиков и анестезии –
себестоимость одной карпулы анестетика на конец 2020 года (будь-то ультракаин, убистезин, септанест или другие) – составит примерно 40-50 рублей. Именно по такой цене закупают анестетики стоматологические клиники. А вот полная стоимость анестезии при лечении зубов в стоматологической клинике составит уже около 400-500 рублей за 1 карпулу анестетика.

Так же стоит отметить, что обезболивание при лечении и удалении зубов в стоматологии – входит в программу гарантий фонда медицинского страхования. Поэтому анестезия в государственных стоматологических поликлиниках должна проводиться бесплатно, но только при использовании Лидокаина или Новокаина (импортный анестетик будет платным). Далее мы расскажем о видах анестезии в стоматологии.

Виды анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая, аппликационная

Как мы уже сказали выше – местная анестезия может быть аппликационной, инфильтрационной или проводниковой. Аппликационная анестезия в стоматологии используется для обезболивания слизистой оболочки полости рта, путем нанесения 10% лидокаина в форме геля или спрея. Особенно часто этот вид анестезии используется у детей, чтобы предварительно обезболить место вкола иглы. Спрей с лидокаином часто брызгают на корень языка у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии – чаще всего проводится при лечении и удалении любых зубов верхней челюсти, а также в области передних зубов нижней челюсти. В этом случае инъекция проводится в зону переходной складки в проекции корня зуба, который мы будем удалять или лечить (переходной складкой называют зону перехода плотно прикрепленной слизистой оболочки в подвижную слизистую оболочку щеки или губы). После введения анестетика в ткани в них формируется инфильтрат, из которого анестетик быстро проникнет в костную ткань челюсти.

Читайте также: Лечение зубов в мытищи

Проводниковая анестезия – в стоматологии используется чаще всего для обезболивания 6-7-8 нижних зубов (реже других зубов). Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная и толстая – особенно у последних зубов. И поэтому если мы сделаем инфильтрационную анестезию у нижних моляров, то анестетик просто не проникнет внутрь кости и, соответственно, пациент будет испытывать боль. И в данном случае нам поможет проводниковая анестезия (мандибулярная или торусальная) – инъекция делается в нервный ствол, проходящий примерно по середине внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –

Через сколько проходит анестезия зуба –
эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже через нескольких минут, и сохраняется от 15 до 45 минут (это зависит от вида анестетика и концентрации в нем вазоконстриктора). О наступлении анестезии нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает за 5-10 минут, но при этом он может продолжаться от 1 часа и вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии нам подскажут следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

Важно: если после проводниковой анестезии на нижней челюсти онемение половины губы слабое или вовсе отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва (именно этот нерв проходит на внутренней поверхности ветви нижней челюсти, обеспечивая болевую чувствительность зубов с этой стороны). И в этом случае вам стоит либо попросить доктора повторить анестезию, иначе лечение будет болезненным.

Да, и хочется отметить, что в большинстве случаев плохая анестезия связана только с ошибками врача, т.е. с нарушением выполнения техники проводниковой анестезии. Этот вид анестезии является самым сложным на общем стоматологическом приеме, и не все врачи уверенно выполняют проводниковую анестезию. Тем не менее существует ряд пациентов, у которых невозможно добиться хорошей анестезии в принципе. К ним относятся пациенты, злоупотребляющие приемом анальгетиков, а также алкоголем и наркотическими веществами.

Что делать, если вы боитесь анестезии –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам раствор одной карпулы анестетика (1,7 мл) выводится в ткани в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время, то логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика – можно попросить доктора предварительно использовать гель или спрей с лидокаином для проведения аппликационной анестезии в месте будущей инъекции. Также вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. При этом есть препараты с седативным эффектом типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревожности, например, Афобазол. Последний не обладает седативным эффектом, а начинать его прием имеет смысл только за 10 дней до похода к стоматологу, т.к. препарат имеет накопительный эффект (24stoma.ru).

В ряде крупных клиник в качестве премедикации – вам также могут сделать внутримышечную инъекцию димедрола за 30 минут до начала лечения. Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом (минимум за несколько дней до визита к врачу), т.к. они тоже имеют накопительный эффект. Но нужно учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии –

На данный момент наиболее современными анестетиками в стоматологии считаются препараты на основе артикаина гидрохлорида. Выше мы уже говорили, что к этой группе относятся в том числе и Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз. Что касается длительности анестезии препаратами на основе артикаина, то она будет зависеть в том числе и от концентрации вазоконстрикторов в составе анестетика.

Вазоконстрикторы за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению глубины и продолжительности анестезии. Производители всегда выпускают один и тот же анестетик с разной концентрацией вазоконстрикторов. Обычно используются следующие концентрации вазоконстриктора эпинефрина – 1:100000, 1:200000 + вариант и вовсе без вазоконстриктора. Это позволяет оптимально использовать препарат у пациентов разных групп риска. Наиболее часто используемые анестетики:

1) Анестетик «Ультракаин» –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

«ультракаин ДС форте» (с концентрацией эпинефрина 1:100.000),
«ультракаин ДС» (с концентрацией эпинефрина 1:200.000),
«ультракаин Д» (без эпинефрина, без консервантов).

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2) Убистезин – инструкция по применению

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –

Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Убистезин форте – инструкция по применению»

3) Септанест: инструкция по применению

Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Но по сравнению с ультракаином и убистезином – этот анестетик имеет в составе несколько большее количество консервантов (натрияметабисульфит и ЭДТА), что нежелательно у ряда пациентов, например, с частыми аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и т.д.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4) Скандонест: инструкция по применению

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе 3% Мепивакаина. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→ «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет вам – резюме

При бронхиальной астме или высокой аллергичности –
здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете –
в этом случае вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудосуживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».
При тяжелой гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

Если вы здоровый человек –
если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/ адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до 7 карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

→ Самые сильные анальгетики от зубной боли

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Один из самых частых вопросов – можно ли лечить зубы беременным с анестезией. Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании – действительно имеет свои особенности. Самым безопасным анестетиком тут считается Лидокаин (категория безопасности «В»), причем желательного использовать его с небольшой концентрацией вазоконстриктора 1:200000.

Наличие последнего не только позволяет усилить анестезию, но и снизить пиковую концентрацию анестетика в крови, что в еще большей степени уменьшит влияние анестетика на плод, а также уменьшит его попадание в грудное молоко. Препараты с вазоконстрикторами противопоказаны беременным только при наличии повышенного давления и при хронической гипоксии плода. Поэтому самым оптимальным анестетиком будет Ксилонор (препарат 2% лидокаина в карпулах, с содержанием эпинефрина 1:200000), или любые аналогичные анестетики на основе лидокаина.

Что касается препаратов на основе артикаина, то они уже будут относиться к категории безопасности «С», что в принципе тоже в достаточной степени считается безопасным, но немного меньше. Из анестетиков при беременности на основе артикаина лучше выбирать «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000). И только при наличии у беременной повышенного давления или гипоксии плода – мы выбираем анестетик без вазоконстриктора, например, Ультракаин D.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Но применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они быстро всасываются в кровь. Это приводит к высокой концентрации анестетика в крови, что позволит ему легче проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышают новокаин в 2 раза. Надеемся, что наша статья на тему: Местная анестезия при лечении зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник