Матрица для лечения суставов
Официальный сайт по технологии AMIC® с использованием матрицы
Chondro-Gide® (Хондро-Гайд)
Мембрана Chondro-Gide предназаначена для пластики дефектов суставного хряща по методике трансплантации аутогенных хондроцитов (ACT) и по методике индуцированного на матрице аутохондрогенеза (AMIC). AMIC является более простой методикой лечения дефектов хряща.
Общее описание методики AMIC
Индуцированный на матрице аутохондрогенез является инновационным методом биологической регенерации хряща, основанной на собственном репаративном потенциале организма и регенеративным возможностях мезинхимальных стволовых клеток. Эта методика может применяться при дефектах хряща на всю глубину до субхондральной кости размером более 2 см². Дегенеративные и отслоившиеся участки хряща должны быть удалены во время артроскопии. Для доступа к области дефекта используется малоинфазивная артротомия. Перфорации в субхондральной кости (микротравматизация) осуществляются острым шилом или инструментом. Затем дефект покрывается мембраной Chondro-Gide. Через перфорационные отверстия в область дефекта поступают компоненты красного костного мозга, включая стволовые клетки и факторы роста, которые формируют «суперсгусток». Chondro-Gide стабилизирует и защищает «суперсгусток», тем самым обеспечивая благоприятные условия для образования новой хрящеподобной ткани. Chondro-Gide можно фиксировать с помощью клея или шовного материала.
Показания к применению методики AMIC с Chondro-Gide:
- хондральные и остеохондральные дефекты
- возраст 18-55 лет
- степень выраженности дефекта III и IV (по Оутербриджу)
- площадь дефекта 2 и более квадратных сантиметров
- нормальный неповрежденный прилегающий хрящ
- неповрежденный хрящ на соответствующих участках (допустима II степень повреждения)
Противопоказания:
- повреждения хряща на соответствующих участках («целующиеся» повреждения)
- системные иммунные заболевания или инфекции коленного сустава, включая остеоартроз, и заболевания, вызывающие артрит
- нестабильность коленного сустава, резекция мениска, варус/вальгус деформация (требуется коррегирующая операция)
- гемофилия А/В
- аллергия на коллаген
Преимущества Chondro-Gide
- защищает и стабилизирует сгусток крови
- предотвращает кровотечение в коленный сустав
- создает основу для формирования новой хрящевой ткани
- простое лечение дефектов среднего размера
Двухслойная коллагеновая матрица Chondro-Gide®
Характеристика Chondro-Gide
Коллаген является главным структурным белком соединительной ткани и важным компонентом суставного хряща. Chondro-Gide состоит из коллагена I и III типа и создается в уникальных запатентованных условиях в виде двухслойной матрицы с плотной и пористой сторонами.
Плотный слой представляет собой гладкую поверхность, не проницаемую для клеток, препятствует проникновению стволовых клеток в полость сустава и защищает их от механической нагрузки. Другой слой матрицы состоит из коллагеновых волокон в виде волокнистой пористой структуры, которая способствует проникновению клеток и их адсорбции.
Структура волокон обеспечивает высокую устойчивость к растяжению и разрыву. Chondro-Gide может фиксироваться клеем, шовным материалом или пинами.
Chondro-Gide вырабатывается из свиного коллагена, который резорбируется естественным путем. Процесс разрушения протекает под действием коллагеназы, желатиназы и протеаз до олигопептидов и, в конечном счете, до свободных аминокислот.
Безопасность и качество
Важным показателем оценки безопасности биоматериалов является антигенность. Известно, что коллаген является очень слабым антигеном. Телопептиды являются главными детерминантами антигенности коллагена. В процессе производства Chondro-Gide эти телопептиды отщепляются и вымываются. В результате чего, очищенная матрица имеет крайне минимальный иммуногенный потенциал.
Запатентованный процесс производства Chondro-Gide включает несколько стадий получения уникальной двухслойной формы. Стандартизованный процесс в условиях «чистой комнаты», строгий контроль в процессе производства и конечного продукта гарантирует высококачественный натуральный продукт.
Chondro-Gide – это СЕ-сертифицированный продукт для покрытия дефекта хряща при лечении по методике стимуляции костного мозга (AMIC) или по методике трансплантации аутогенный хондроцитов (ACT).
Клинический случай представлен проф. P.Behrens, Германия
Хирургическая техника для фиксации мембраны с помощью фибринового клея
Артроскопия/мини-артротомия
Во время артроскопии тщательно определяются размер и степень повреждения. Дегенеративные и отслоившиеся участки хряща полностью удаляются. Края дефекта должны быть гладкими. Затем сустав вскрывается малоинвазивным доступом.
Подготовка Chondro-Gide
Используйте шаблон (например, стерильную алюминиевую фольгу), чтобы получить правильный отпечаток дефекта, помогая большим пальцем или ручкой скальпеля. Перенесите шаблон на Chondro-Gide и вырежьте форму необходимого размера. Пористый слой должне быть обращен к поверхности субхондральной кости. (Совет по технике: увлажненная матрица Chondro-Gide может быть помещена гладкой стороной на стерильную упаковочную бумагу от хирургических перчаток. Обратная сторона бумаги показывает верхнюю поверхность матрицы. Заметьте, что шаблон должен быть ориентирован на поверхности Chondro-Gide точно также, как и матрица должна быть на поврежденном участке. Удалите бумагу перед помещением матрицы на область дефекта.)
Микротравматизация
Рекомендуется микротравматизация, оаписаная Стэдманом (Steadman et al, 2001,2002). Используйте острое шило или инструмент, при необходимости молоток, для перфорации субхондральной кости каждые 4-5 мм.
Фиксация Chondro-Gide с помощью частично-аутогенного фибринового клея
Подготовьте частично-аутогенный фибриновый клей следующим образом:
- возьмите 10 мл крови пациента и получите сыворотку путем центрифугирования или ретракции сгустка
- удалите 50% тромбина из клея и добавьте сыворотки.
Фибриновый клей наносится непосредственно на субхондральную кость вокруг перфорационных отверстий. Chondro-Gide помещается на область дефекта пористой стороной и приклеивается.
Сгибание коленного сустава и ушивание раны
После застывания клея через примерно 5 минут излишки клея аккуратно удаляются острым скальпелем. Сустав полностью сгибается 10 раз для контроля положения матрицы. Затем рана послойно ушивается по стандартной методике. Может использоваться внутрисуставной пассивный дренаж.
Возможный вариант техники: фиксация швами
Намочите мембрану раствором Рингера или физраствором. Она незначительно увеличится в размере. Поместите вырезанный Chondro-Gide на дефект пористой стороной к субхондральной кости. Начните пришивать Chondro-Gide в четырех полюсах (техника изнутри-наружу, одиночные швы каждые 5 мм), используя шовный материал викрил или ПДС II 6/0 с TF иглой. Проверьте положение матрицы при сгибании колена. Может использоваться внутрисуставной пассивный дренаж.
Клинический случай: S.Anders, отделение ортопедии Университетская клиника, Регенсбург (директор профессор J.Grifka) в баварском центре ревматологии и ортопедии, Бад Абах, Германия.
Преимущества методики AMIC
- одна операция
- стабилизация «суперсгустка» матрицей Chondro-Gide
- защита микроокружения для клеточной дифференцировки и образования ткани
- по данным литературы хорошие клинические результаты с миктротравматизацией
Необходимые инструменты и материалы
- Chondro-Gide
- стандартный набор инструментов для операции на суставе
- острые круглые или ложко-образные кюретки
- стерильная алюминиевая фольга в качестве шаблона (например, упаковка от шовного материала)
- острое шило или инструмент для микротравматизации
- фибриновый клей
Пластика дефекта хряща коленного сустава с мембраной ХондроГайд (ChondroGide®)
Артроскопическая пластика мениска с матрицей ХондроГайд (ChondroGide®)
Видео для ознакомления:
Гибридная костно-хрящевая пластика. Г.Д. Лазишвили
Репортаж ТВЦ ГКБ№ 29
Репортаж ТВЦ ГКБ№ 1. Гибридная костнохрящевая пластика коленного сустава
Эффективные методы восстановления мениска после травмы
Официальные видео на английском языке компании Geistlich Pharma AG
ТВЦ Доктор И… Хондропластика. Интервью с зав. артроскопии ГКБ№ 29 Муриным Д.В.
Послеоперационное лечение
Результаты пластики дефекта хряща и физиотерапия
Результаты пластики хряща оцениваться как «хороший» и «превосходный» у большинства пациентов. Однако послеоперационное физиотерапевтическое лечение играет важную роль в успехе операции.
Регенерация хряща является медленным процессом. В первые 6 недель после операции образованные ткани слабые и уязвимые. Лишь через 8-15 месяцев они достигают окончательной консистенции с биомеханическими характеристиками, приближающимися к характеристикам нормального хряща.
Хондроциты получают питание через диффузию из синовиальной жидкости во время движения сустава. Вот почему движение является центральным фактором в физиотерапевтическом лечении, т.к. создает оптимальное поступление кислорода и питательных веществ в клетки.
Три стадии в реабилитационном процессе (важные замечания)
Фаза I (1-6 недель)
Мобилизация начинается через 6 часов после операции и включает традиционную физиотерапию и постоянные пассивные движения как минимум 4 часа в день. Для дефектов мыщелков объем движения ограничен до 0/0/60° в первые 3-5 дней и только после удаления дренажа движения увеличиваются до 0/0/90°. Для дефектов области блока (седла) или надколенника движения должны быть ограничены до 0/0/40° в первые 2 недели, 0/0/60° до 4 недели и 0/0/90° до 6 недели. В это время необходимо носить ортез.
Свободное движение надколенника должно быть обеспечено с начала лечения.
Фаза II (7-12 недель)
Движения ограничены до 0/0/90° для любых дефектов пока не будет достигнута полная нагрузка.
Возможна крепитация, которая безвредна, если отсутствует болевой синдром. Она может вызываться движением соседнего хряща по мембране Chondro-Gide.
Фаза III (13 недель и далее)
Важно помнить, что регенерация хряща идет медленно, поэтому необходима длительная консервативная реабилитационная программа, которая дает лучший результат. Важно не ускорять программу слишком быстро.
Физическая нагрузка
| Эргометрия | со второй недели после операции |
| Акваходьба | с третьей недели |
| Ходьба по мягкому грунту | с 4 месяца |
| Бег по траве | с 4 месяца |
| Бег трусцой | с 7 месяца |
| Велосипед | с 7 месяца |
| Лыжи по равнинной местности | с 9 месяца |
| Коньки | с 12 месяцев |
| Контактные виды спорта | с 18 месяцев |
Послеоперационное лечение (Проф. M.Steinwachs, Физиотерапевтическая группа, Отделение травматологии и ортопедии, Университетская клиника, Фрайбург, Германия, R.Wornle, Клиника Мусвалда, Фрайбург, Германия)
Фаза I | Фаза II | Фаза III | ||||
1-3/5 дней | до 2 недель | 3-6 недель | 7-12 недель | 4-6 месяцев | с 7 месяца | |
Противоболевая терапия | — обезболивающие препараты | — ПРД | — ПРД | — электротерапия/ стимуляция мышц | ||
Снятие нагрузки | — контакт подошвой стопы | — контакт подошвой стопы | — контакт подошвой стопы | — увеличение нагрузки до полной | — полная нагрузка | |
Мобилизация | — движение до болевых ощущений | — активные движения в безболевой области | — движения надколенника во всех направлениях | — активные движения в безболевой области | — ношение наколенника | — ношение наколенника |
ПРД/АРД с эргометрией | — ПРД для дефектов мыщелка 0/0/60о | — ПРД/АРД для дефектов мыщелка 0/0/90о | — ПРД/АРД для дефектов мыщелка 0/0/90о | — эргометрия 0/0/90о | — велосипед по ровной поверхности | велосипед |
Электротерапия мышц плеча, руки и ноги | — изометрические нагрузки на четырехглавую мышцу | — изометрические нагрузки на четырехглавую мышцу | — выжимание ногой | — выжимание ногой | — выжимание ногой | |
Проприорецепция | — мануальная терапия суставов стопы | — паттерн МНО с оперированной ногой в выпрямленном положении | — паттерн МНО с оперированной ногой в согнутом положении | — паттерн МНО с оперированной ногой в согнутом положении | — паттерн МНО с оперированной ногой в согнутом положении | |
Ходьба | — передвижения с опорой на три точки | — ходьба в воде | — с 6-ой недели ходьба с опорой на 4 точки | — опора на 4 тоски/ 1 костыль/ без костылей | — ходьба по мягкому грунту | — бег трусцой |
Спорт | — исключается для травм надколенника и области блока | — акваупражнения | — акваходьба | — прогулки по мягкому грунту | — бег трусцой |
ПРД – пассивная разработка движений
АРД – активная разработка движений
МНО – методика нейромышечного облегчения
Выпускаемые размеры
- Коллагеновая мембрана Chondro-Gide 20х30 мм
- Коллагеновая мембрана Chondro-Gide 30х40 мм
- Коллагеновая мембрана Chondro-Gide 40х50 мм
Источник
Патология поражает преимущественно лиц пожилого возраста. По статистике, артроз выявляют у 80% людей старше 75 лет. Чаще выявляют у мужчин и женщин моложе 45 лет. Такое положение вещей вынуждает ученых искать альтернативные методы лечения ОА, позволяющие побороть его без травматичного хирургического вмешательства.
Здоровая хрящевая ткань в сравнении с дегенеративно измененной головкой бедренной кости.
Для остеоартроза характерно поражение крупных суставов, сопровождающееся разрушением внутрисуставных хрящей. Из-за нарушения кровоснабжения и обмена веществ хрящевая ткань отекает и теряет эластичность, что приводит к развитию деструктивных процессов. Со временем хрящи изнашиваются и истончаются. В дальнейшем генеративные процессы распространяются на эпифизы костей, участвующих в формировании сустава.
Так выглядит хрящ коленного сустава при остеоартрозе.
В настоящее время ученые из разных стран проводят исследования, главная цель которых – научиться восстанавливать нормальную структуру суставных хрящей. К сожалению, им еще не удалось разработать универсального метода, позволяющего победить ОА без операции.
Факт! На сегодня эндопротезирование является единственным радикальным методом лечения деформирующего ОА. Все остальные методики позволяют лишь замедлить развитие болезни и улучшить самочувствие пациента.
Клеточная и тканевая инженерия
Данные направления медицины занимаются изучением проблем регенерации хрящевой ткани. Суставные хрящи пробуют восстановить с помощью клеточно- и тканеинженерных конструкций (КИК и ТИК). Эти два подхода имеют одну и ту же цель – заместить разрушенные фрагменты хрящей нормальной, полноценной тканью.
- КИК. Суть метода заключается во внутрисуставном введении смеси, содержащей биостимулирующий матрикс, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) и биоактивные молекулы (факторы роста, цитокины). Введенные вещества стимулируют регенерацию хрящевой ткани, тем самым восстанавливая функции сустава. Отметим, что биополимерный матрикс отвечает за доставку компонентов смеси к хрящам, а содержащиеся в КИК клетки оказывают регенерирующее действие.
- ТИК. Тканеинженерные конструкции «выращивают» из КИК в специальных биоретракторах, обеспечивающих необходимые условия для пролиферации и дифференцировки клеточных элементов. Искусственно синтезированную хрящевую ткань имплантируют в суставную полость, где она частично или полностью замещает поврежденные хрящи.
Отметим, что для внутрисуставного введения или имплантации могут использовать разные виды биологического материала. В частности для стимуляции восстановления хрящевой ткани применяют клеточные смеси, полученные из организма человека или синтезированные искусственным путем. А для имплантации может использоваться собственная или «выращенная» в биоретракторе хрящевая ткань.
Не путайте инженерию с трансплантацией. Это два совершенно разные понятия. Запомните, что аутотрансплантация собственных тканей или жидкостей не является методом клеточной или тканевой инженерии. Об этих методиках речь идет лишь в случае применения искусственно синтезированных или культивируемых биоматериалов.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Биомедицинские клеточные продукты для регенерации хрящевой ткани
В наше время в клиническую практику постепенно внедряются биомедицинские клеточные продукты, содержащие аутологичные (то есть принадлежащие самому человеку) хондроциты. Одни лекарства представляют собой чистый субстрат этих клеток, другие содержат еще и биодеградируемый носитель (матрикс, скаффолд).
Факт! Ученые считают, что для культивирования лучше всего использовать хрящевые клетки носовой перегородки. Они обладают достаточно высоким потенциалом для дифференциации, а получить их совсем несложно.
Таблица 1. Средства для восстановления хрящевой ткани.
| Продукт | Производитель | Описание |
| Carticel | Genzyme corp.,США | Лекарство представляет собой культуру собственных хрящевых клеток человека. У пациента посредством биопсии берут небольшое количество хрящевой ткани, которую затем культивируют на протяжении 3 недель. Полученный субстрат обычно содержит около 12 млн клеток. Взвесь хондроцитов вводят в суставную полость после предварительной артропластики. |
| DeNovo-NT | Zimmer Biomet,США | Для изготовления продукта используют ювенильные аллогенные хрящи, аутологичные хондроциты и фибриновый клей. Введенный в суставную полость DeNovo-NT «прилипает» к местам дегенерации хрящей и стимулирует их восстановление. |
| Chondro-Gide | Genzyme Biosurgery,Дания | Представляет собой аутологическую матрицу, запускающую процесс биологического восстановления хряща. Материал используют для покрытия субхондральной кости после ее очищения путем артроскопии. Отметим, что Chondro-Gide подходит для устранения хрящевых дефектов площадью менее 2 см2. |
| BioSeed-C | Bio Tissue Technologies GmbH,Германия, Швейца- рия, Италия | Продукт состоит из аутологичных хондроцитов и биорастворимого геля, содержащего полиоксидан и полигликолевую кислоту. Согласно заверениям производителя, BioSeed-C подходит для восстановления дегенеративных и посттравматических дефектов хряща. |
| Chondron | SewonCellontech, Корея | Представляет собой смесь аутологичных хондроцитов и матрикса на основе фибринового геля. |
Помимо перечисленных в таблице существует множество других продуктов клеточной инженерии (Chondrogen, MACI, ChondroCelect и т.д.), которые теоретически можно использовать для восстановления поврежденных хрящей. К сожалению, все они пока что проходят разные фазы клинических испытаний. Это значит, что в практической медицине они начнут применяться как минимум через несколько лет.
Проблема создания искусственных хрящей
Не так давно ученые были уверены, что суставной хрящ окажется одной из первых искусственных тканей. Однако в процессе его создания разработчики столкнулись с целым рядом трудностей. Как выяснилось, скопировать структуру и биомеханические свойства хрящевой ткани крайне трудно, практически невозможно.
Важно! Чтобы «вырастить» полноценный хрящ, который был бы пригодным для имплантации, требуется не только наличие матрикса и факторов роста, но и механическая стимуляция.
В наши дни все еще продолжается работа над созданием искусственных хрящей, которые в точности повторяли бы структуру естественных. Пока что данное направление инженерии считается наиболее перспективным. Вполне возможно, что создание качественных ТИК вскоре станет настоящим прорывом в лечении деформирующего артроза.
Любопытно! Методы клеточной и тканевой инженерии пока что находятся на стадиях разработки и внедрения в клиническую практику. Они выглядят довольно перспективно, но пока что не могут полностью заменить эндопротезирование. Однако существует высокая вероятность того, что уже через несколько десятилетий от артроза можно будет избавиться с помощью нескольких уколов.
Методы аутотрансплантации
Аутологичная трансплантация – это использование собственных тканей и жидкостей пациента для введения в суставную полость. В наши дни с этой целью применяют хондроциты, клетки-предшественницы из надкостницы и надхрящницы, обогащенную тромбоцитами плазму (ОТП), мультипотентные мезенхимальные стволовые клетки (ММСК).
На начальных стадиях болезнь не диагностируется, так как не бывает жалоб, все проходит бессимптомно.
Важно! Восстановление хрящевых тканей эффективно только на начальных стадиях остеоартроза, когда в патологический процесс еще не вовлечены кости. К сожалению, методики инженерии и аутотрансплантации пока что не позволяют устранить дефекты костной ткани. Человеку с III-IV стадией ОА может помочь только эндопротезирование.
Обогащенная тромбоцитами плазма
Известно, что тромбоциты содержат факторы роста и вещества, которые являются потенциальными хондропротекторными агентами. Следовательно, ОТП можно с успехом использовать для стимуляции регенеративных процессов в суставных хрящах. Отметим, что хорошего эффекта от лечения можно добиться лишь с помощью плазмы, содержащей не менее 1000 000 тромбоцитов в 1 мкл.
ОТП добывают путем двухступенчатого центрифугирования венозной крови. Полученный материал вводят в количестве 5 мл трижды с интервалом в 2-3 дня. Будучи абсолютно безопасной, данная методика позволяет улучшить функциональное состояние сустава и повысить качество жизни пациента. Отметим, что применение обогащенной тромбоцитами плазмы более эффективно у молодых пациентов с незначительными дегенеративными изменениями суставов.
Стромально-васкулярная фракция жировой ткани
В наше время в регенеративной медицине используются ММСК, полученные из костного мозга и жировой ткани. Причем применение последних является более оправданным ввиду их несложного получения, высокого пролиферативного потенциала и низкого коэффициента старения. Отметим, что из эквивалентного количества жировой ткани можно получить в 1000 раз больше мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток.
Стромаваскулярной фракцией (СВФ) называют совокупность всех ядерсодержащих клеток (в том числе и ММСК), которые можно добыть из подкожного жира путем ферментативного расщепления. Данная субстанция обладает выраженным регенерирующим, противовоспалительным, антисептическим и иммуномодулирующим действием. По мнению многих ученых, СВФ жировой ткани обладает массой преимуществ по сравнению с методами клеточной инженерии и культивированием ММСК.
Факт! Для приготовления СВФ не нужно культивирование, которое может осложниться микробной контаминацией, генетической трансформацией или спонтанной дифференцировкой. Это делает стромально-васкулярную фракцию более привлекательным продуктом для применения в клинической практике.
Синовиальное протезирование
Как известно, при остеоартрозе нарушается качественный состав, вязкость и упругость внутрисуставной жидкости, что ведет к постепенному разрушению хрящей. Исправить эту ситуацию можно путем внутрисуставного введения протеза синовиальной жидкости – очищенного гиалуроната натрия с хорошими вязкоупругими свойствами.
Доказано, что инъекции гиалуроновой кислоты позволяют замедлить развитие артроза и восстановить функции сустава. Отметим, что метод практически бесполезен на ІІІ и ІV стадиях ОА, сопровождающихся выраженными деструктивными изменениями костей. С его помощью можно лишь временно облегчить боль и улучшить самочувствие. К сожалению, вскоре неприятные симптомы возвращаются вновь.
Не так давно ученые выяснили, что эффективность синовиального протезирования можно повысить с помощью простых и доступных методов. К примеру, периартикулярные инъекции ферментных препаратов (Лидаза, Ронидаза, Лонгидаза) и мануальная терапия помогают добиться более удовлетворительных результатов, чем монотерапия препаратами гиалуроновой кислоты. Отметим, что выполнение инъекций под УЗ-контролем делает процедуры менее опасными.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Таблица 2. Наиболее популярные протезы синовиальной жидкости.
| Препарат | Производитель | Описание |
| Ферматрон | Хайэлтек, Великобритания | Выпускается в специальных шприцах для внутрисуставных инъекций. Лекарство вводится в синовиальную полость 1 раз в 7 дней. Чтобы добиться заментых результатов, требуется 2-3 укола. Стоимость разовой дозы Ферматрона – 4100 рублей. |
| Остенил | Хемедика, Германия | Препарат выпускается в готовых для использования шприцах. Вводится раз в 14 дней. Курс лечения может состоять из 2-3 инъекций. Одна упаковка лекарства стоит 3650 рублей. |
| Синокром | Крома Фарма, Германия | Вводится в синовиальную полость в асептических условиях. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 4-5 инъекций, выполненных с интервалом в 1 неделю. Цена одного шприца – 4200 рублей. |
| Суплазин | Бионик Тео, Ирландия | Выпускается в разных дозировках. Вводится 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Как правило, пациента лечат 3-6 недель. Ориентировочная стоимость 1 инъекции – 3450 рублей. |
| Синвиск | Джензайм Европа Б.В,США | Протез выпускается в упаковках по 3 и 6 шт. Вводится с интервалом в 1 неделю. Чтобы получить хороший эффект, нужно сделать как минимум три инъекции. Одна упаковка Синвиска стоит 24 700 рублей. |
Любопытно! В 2007 году американские ученые выяснили, что некоторые группы хондропротекторов влияют на хондроциты и их предшественники – мезенхимальные стволовые клетки. Однако многие врачи и ученые ставят под сомнение эффективность хондропротекторов в лечении остеоартроза. Наиболее распространенным является мнение, что эти препараты замедляют разрушение хрящей, но НЕ восстанавливают имеющиеся дефекты.
Источник
