Малышева рекомендации по лечению суставов

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного характера, поражающие суставные ткани и приводящие в итоге к разрушению хрящей и костей. Как правило, поражаются парные суставы конечностей рук и ног: кисти, локти, колени, лодыжки, голеностопы.

Причины возникновения болезни до сих пор не изучены, хотя доказано, что первоисточником развития воспалительного процесса является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, действие которых направлено на разрушение собственных тканей. При накоплении большого количества таких антител «атаки» на суставы усиливаются, что приводит к их деформации, ограниченности опорно-двигательных функций и, как результат — инвалидности.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осложнено трудностью его диагностики на ранних стадиях. Человек может вести активную жизнь, даже не догадываясь о возникшей проблеме. И хотя заболевание относится к категории неизлечимых, современные методы терапии позволяют существенно облегчить состояние больного, сняв болевые ощущения и предотвратив развитие серьезных осложнений.

Препараты, применяемые в сегодняшней медицинской практике, делятся на два основных типа: противовоспалительные и иммунодепрессивные. Первые убирают воспаление и боль, вторые угнетают иммунные реакции, тем самым подавляя выработку антител и тормозя дальнейшее прогрессирование болезни. Одним из наиболее эффективных средств, используемых в борьбе с ревматоидным артритом, является препарат Метотрексат.

На видео ниже представлена информация о ревматоидном артрите, его симптомах и диагностике. Также там идет речь о лечение данного заболевания, в том числе и Метотрексатом — препаратом с доказанной эффективностью действия.

Механизм действия

Препарат вызывает в организме ряд химических реакций, направленных на погашение аутоиммунных процессов, которые вызывают воспаление суставов. Метотрексат оказывает цитотоксическое действие, а также обладает тератогенными свойствами, что способствует предотвращению развития эрозий суставных поверхностей. Клетки, отвечающие за производство антител, гибнут, и наблюдается устойчивый терапевтический результат. Симптомы, характерные для ревматоидного артрита, исчезают — больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Процесс лечения Метотрексатом длительный, а некоторых случаях назначается даже пожизненно. Видимый эффект развивается только после регулярного приема на протяжении 2-3 месяцев. Для корректировки дозы и отслеживания изменений состояния больного необходимо плановое посещение врача-ревматолога не менее 1 раза в 3 месяца.

Метотрексат достаточно эффективно сочетается с другими лекарственными препаратами. Популярные комбинации:

• Метотрексат + средства нестероидной группы (Целекоксиб, Мелоксикам). Цель — быстрая локализация болевого синдрома.
• Метотрексат + биологические агенты (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Использование такого тандема позволяет не только снять воспалительный процесс, но и уберечь суставы от разрушения.

Применение

Инструкция по применению при ревматоидном артрите Метотрексата предполагает несколько вариантов его приема: в форме таблеток и инъекций. Уколы назначаются в случае низкой всасываемости средства из кишечника, а также при рвоте, тошноте и спазмах желудка. Дозировка препарата определяется каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии болезни, ее фазы (активная, период ремиссии), уровня продуцирования антител в организме.

Препарат принимается 1 раз в неделю, а для лучшей усваиваемости недельная доза разбивается на 3 этапа с промежутком между приемами в 12 часов. Средняя дозировка лекарства — 7,5-25 мг на 7 дней. Постепенно масса вещества увеличивается до достижения оптимального баланса между возникающими побочными эффектами и снижением болевых ощущений. Внешне положительная динамика выражается в уменьшении отечности и покраснения суставов, улучшении их подвижности, лучшей переносимости пациентом физических нагрузок.

Через сутки после приема очередной дозы Метотрексата необходимо обязательно принять фолиевую кислоту.

В случае, если по каким-то причинам препарат не был принят вовремя, то пропущенный день исключается из графика приема. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу в следующем недельном заходе во избежание развития серьезных осложнений.

Противопоказания

Метотрексат обладает целым рядом противопоказаний. Его прием противопоказан в следующих ситуациях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• беременность и период лактации;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• гепатит;
• цирроз печени;
• онкология;
• лучевая терапия;
• кровяная дискразия;
• подагра.

Также в период проведения терапии следует избегать длительного нахождения на открытом солнце и ограничить прием лекарств, обладающих гепатотоксичностью. Слишком большая нагрузка на печень может привести к ее серьезным дисфункциям. Запрещено употреблять данное лекарственное средство очень пожилым людям и маленьким детям.

Зачатие не рекомендовано как на протяжении лечебного процесса, так и по окончании курса. Для мужчин срок обновления организма составляет 2-3 месяца, для женщин — минимум один цикл овуляции. Для более быстрого и качественного выведения токсинов обычно назначается прием фолината кальция (внутримышечно или внутривенно струйно).

В период лечения необходимо воздержаться от вакцинаций вирусными вакцинами, а также избегать контакта с людьми, недавно привитыми от полиомиелита.

Побочные эффекты

Несмотря на свою бесспорную эффективность, Метотрексат при неправильном применении или из-за индивидуальных особенностей организма может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение в крови уровня лейкоцитов и эритроцитов;
• заболевания печени и ЖКТ;
• появление отдышки и сухого кашля;
• тяжелые инфекционные болезни;
• кожную сыпь;
• стоматиты;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• разбалансированность кровеносной системы;
• анемию;
• выпадение волос;
• тошноту;
• диарею;
• общее недомогание и упадок сил.

Важно понимать, что процент вероятности развития тех или иных побочных эффектов у всех пациентов разный, но в любом случае большинство симптомов из вышеперечисленного списка исчезает после окончания курса терапии.

Метотрексат — ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. В процентном соотношении положительный результат наблюдается у 80% пациентов, оставшиеся 20% испытывают частичное облегчение симптомов болезни либо оказываются абсолютно нечувствительными к данному лекарству.

Ввиду того, что средство оказывает подавляющее действие на иммунную систему и увеличивает риск заболеваемости разного рода инфекциями, то при стойкой нормализации клинических симптомов рекомендуется временно отменить его прием.

Отзывы

Галина, 52 года

Болею ревматоидным артритом уже около 10 лет. Два года назад начала принимать метотрексат на стадии второй степени активности воспалительного процесса. Дозировка с 2,5 мг в неделю была постепенно увеличена до 12 мг в неделю и в таком количестве принималась 1,4 года. Из побочных эффектов меня периодически мучает тошнота, диарея и кожные высыпания (мелкие прыщи в зоне щек и на лбу). Когда состояние более-менее нормализовалось, врач снизил дозу до 10 мг в неделю, которую принимаю и сейчас. Полностью подвижность не восстановилась (болят коленные суставы), но улучшения налицо.

Светлана, 30 лет

Страдаю этой жуткой болезнью половину своей жизни, с 14 лет. Прошла через все круги ада — дикие боли в коленных и локтевых суставах, хромота, инвалидность. Каких только препаратов не пила (вольтарен, плаквенил, арва, преднизалон), колола тауредон, откачивали жидкость из колена — было все. Год назад начала пить метотрексат, дозировка великовата (15 мг в неделю), но чувствую себя лучше, по крайней мере, перестала хромать и сплю по ночам. Покупаю именно австрийского производства, он не такой тяжелый для желудка.

Михаил, 45 лет

Все началось с болей в кистях рук, долго бродил по врачам, пока не поставили диагноз — ревматоидный артрит. Отказался от сульфасалазина, артрофона и диклофенака, особого результата не дали. Сейчас принимаю метотрексат (3 таблетки в неделю) уже 2 года, болезненность снизилась, но чтобы утром лучше приводить руки в движение принимаю на ночь 1 таблетку индометацина. Ну и параллельно спорт, ходьба даже через силу, иногда делаю компрессы с димексидом.

Что такое артрит и артроз

Общий корень в названии этих заболеваний указывает на определённую схожесть этих двух недугов. Да, оба заболевания связаны с поражением суставов, но у них есть несколько отличительных особенностей:

1. Артрит — это воспалительный процесс в суставе
2. Артроз — это изменения в тканях сустава вследствие дегенеративных процессов
3. Артрит опаснее артроза тем, что воспаление может выйти дальше за пределы сустава
4. Артроз протекает более медленно, ткани разрушаются не так быстро как при воспалении

И в том и в другом случае, человек ощутит все последствия связанные с нарушением работы суставов:

• боли в суставах, возможны резкие боли
• покраснения и отёчности поражённой зоны
• подвижность сустава заметно уменьшается, слышны хрусты

Артрозу наиболее подвержены пожилые люди, так как разрушение сустава при артрозе носит естественный возрастной характер.

Артрит может встречаться в гораздо более молодом возрасте, даже у детей

Причины появления прострела в пояснице (люмбаго), и способы его лечения

Боли в поясничной области – самое распространенное явление не только среди людей преклонного возраста, но и среди молодых людей и детей.

Появляется прострел в пояснице (люмбаго) вследствие патологических состояний человеческого организма, сигнализирующих о наличии весомых проблем со здоровьем.

Основные причины возникновения люмбаго

Люмбаго — внезапное заболевание, возникающее чаще у мужчин, занимающихся спортом или физическим трудом и работающих в холодных сырых помещениях.

Хватает чрезмерного напряжения мышц спины при поднятии тяжестей для возникновения прострела в пояснице.

На развитие заболевания влияет сужение каналов спинного мозга в поясничной области.

Люмбаго с ишиасом появляется благодаря следующим причинам:

• Остеохондроз – дегенеративная патология межпозвоночных дисков, приводящая к нарушению амортизационных функций;
• Спондилез – смещение позвоночного столба;
• Беременность – увеличение веса матки влечет изменение центра тяжести тела и повышение нагрузки на позвоночник;
• Гиподинамия – малая двигательная активность;
• Избыточный вес тела;
• Неудобная обувь на высоком каблуке;
• Сон на жесткой поверхности на протяжении длительного времени.

Прострел в пояснице может возникнуть вследствие растяжения позвоночных связок, процессов старения межпозвоночных хрящей, переохлаждения, травм и врожденных патологий позвоночного столба.

Причиной возникновения люмбаго является ущемление коротких поясничных корешков, выдавливание в область позвоночного канала пульпозного ядра.

Провоцирующим фактором может быть простуда, вследствие которой возникает воспалительный процесс.

Наиболее распространенные симптомы и признаки заболевания

При радикулите боль локализуется в крестцовой области и отдает в ногу. Явные выраженные боли в спине при данном недуге отсутствуют.

Прострел характеризуется резкой внезапной болью в области поясницы, которая не позволяет больному разогнуться или согнуться, заставляя его находиться в полусогнутом положении.

При любых попытках двигаться симптоматика болезни увеличивается.

Боль носит переходящий характер и переходит на ягодицы и бедра, поэтому больные не могут стоять и сидеть.

Всякое движение, при котором корешок не освобождается от сдавливания, болезненно. Больной через боль находит положение тела, в котором болевые ощущения немного отступают: ложится на бок, на живот, принимает коленно-локтевое положение и др.

Симптоматика прострела исчезает спустя 4-5 дней после возникновения или не утихает продолжительное время. Это связано с вовлечением в болезнь не только мышц, но и суставов позвоночника, связок, спинного мозга и его оболочки.

Особенности лечения прострела в поясничном отделе

Перед лечением люмбаго следует посетить специалиста, который после необходимых обследований и установления причины возникновения заболевания назначит соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение люмбаго проводится при помощи болеутоляющих средств: анальгина и аспирина в чистом виде или с добавлением кодеина. После окончания острого периода назначается гимнастика, массаж и теплые ванны.

Прострел в пояснице, лечение которого проводилось неоднократно, но симптоматика возвращалась спустя некоторое время, требует курортного лечения на сероводородных, радиоактивных, грязевых и бальнеологических курортах.

При помощи проведения профессионального массажа активных точек поясничной области можно добиться хороших результатов.

Принципы лечения:

1. Постельный режим – идеальный вариантом будет нахождение в положении лежа на ортопедическом матрасе. При хождении используется специальный пояс, поддерживающий позвоночник. При помощи костылей также «разгружается» поясница;
2. Лекарственные препараты – при неэффективности анальгина, баралгина и седалгина назначаются более действенные препараты: солпадеин или триган. Снимать мышечный спазм следует но-шпой или другими спазмолитиками (миорелаксантами), которые не следует принимать без консультации со специалистом. Противовоспалительные препараты необходимы для устранения воспалительных процессов в месте защемления нервных корешков, что также снимет отечность пораженных участков.
3. Витаминная терапия (витамин В, аскорбиновая кислота и минералы) – проводится для улучшения питания пораженных участков позвоночника;
4. Натирания – при помощи различных мазей на основе конского каштана, бутадиона, ментола, пчелиного или змеиного яда и анестезина можно добиться местного противовоспалительного и противоотечного эффекта, что уменьшает боль.

Видеосюжет с рекомендациями по проведению лечения

Смотрите ролик из цикла телепередач «Жить здорово» с Еленой Малышевой, о рекомендациях касающихся лечения прострела в поясничном отделе. В видео также показаны правила выполнения массажа при люмбаго

Признаки проблемы с суставами

В начале передачи «Жить здорово», по традиции, Елена Малышева провела с Анатолием Орлецким тест для присутствующих зрителей. Гостей попросили присесть несколько раз. Те люди, которые услышали хруст в своих коленях нажали красную кнопку на пульте.

У большинства проблема была обнаружена. Как отметил профессор Орлецкий, артроз и артрит значительно «помолодели» в России. Если раньше скрип и хруст в коленях встречался только у людей пожилого возраста, то теперь проблема с коленями знакома многим молодым людям.

На видео ниже представлен отрывок из телепередачи «Жить здорово», где Елена Малышева и Орлецкий рассказывают, что такое артроз коленного сустава.

Небольшой хруст при передвижении или приседании может свидетельствовать о наличии повреждения в колене. Не говоря уже о боли – при ее обнаружении стоит сразу обратиться к специалисту.

Одна из героинь программы вышла в зал с жалобами о том, что болит колено — Малышева со своей командой постаралась помочь. У женщины явно был лишний вес — передвигалась она тяжело. Колено является самым большим суставом в скелете человека, но и «работу» этот механизм выполняет немалую. Коленный сустав передвигает весь вес тела с места на место. Поэтому, у людей, страдающих лишним весом, чаще всего и возникают проблемы с коленками. Сустав просто не выдерживает большой нагрузки.

Даже если сустав заменить, а проблема излишнего веса останется нерешенной, то колени по-прежнему будут болеть. При изнашивании происходит надрыв хряща. Не выдерживая большого веса, надрывается и мениск. А это приводит к воспалением в суставе.

Определить степень заболевания можно на слух – спускаясь по ступенькам или же приседая, нужно обратить внимание на скрип в коленях. Если преобладает ярко выраженный звук, который сопровождается болезненными ощущениями, то возможно, это уже говорит о развитии артроза. Так как боль при сгибании коленного сустава характерна для повреждения мениска.

Как проявляется грипп

Перед тем как рассмотреть, что такое инкубационный период гриппа и его продолжительность стоит узнать, как проявляется данное заболевание. Обычно продолжительность развития этого недуга зависит от типа вируса, который поразил организм — риновирус, аденовирус, реовирус.

Если человека поразил вирус гриппа, то это можно установить по наличию следующих симптомов:

• повышение температуры тела;
• насморк;
• признаки першения;
• проявление кашля;
• отечность слизистых оболочек.

Стоит отметить! Грипп и подвиды данного недуга, а также ОРВИ передаются воздушно-капельным путем. По этой причине необходимо учитывать, что опасность заражения от носителя инфекции сохраняется столько времени, сколько вирус способен сохранять жизнеспособность.

Однако помимо вышеперечисленных признаков при диагностике обязательно должны учитываться другие не менее важные симптомы гриппа:

• заложенность носа;
• тошнота;
• рвота;
• сильный жар во всем теле;
• покраснение и сильная слезоточивость глаз;
• болевые ощущения в мышцах и суставах.

При ОРЗ обычно наблюдается поражение верхних дыхательных путей. Однако его можно с легкостью спутать с ОРВИ, потому что данные недуги сопровождаются похожими симптомами. Однако для гриппа характерен инкубационный период, это связано с тем, что данное заболевание имеет вирусный характер. А вот для ОРЗ время для «созревания» не требуется.