Малышева лечение суставов пальцев рук

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

За последнее десятилетие распространенность патологии ревматологического профиля неуклонно растет. Согласно официальной статистике одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит. По всему миру насчитывается более 20 миллионов заболевших этим недугом. Что касается Российской Федерации, то здесь по данным Министерства здравоохранения РФ на конец 2010 года насчитывается более 277 тысяч заболевших. Однако эти цифры не отражают реальную картину распространенности ревматоидного артрита. Это лишь 1% от всех больных.

Ежегодно число больных артритом увеличивается на 3–4%. Если число заболевших исправить врачам не под силу, то вот количество запущенных случаев и осложнений снизить в разы вполне реально. Нужно лишь выстроить правильную схему лечения конкретного пациента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, локтевые и плечевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это снятие боли и воспаления, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных анализов и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.
Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
Симметричность в поражении мелких суставов.
Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.
Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
Флюорография легких (по стандарту).

Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

Критерии

Баллы

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

1 крупный
2-10 крупных
1-3 мелких
4-10 мелких
Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)

1
2
3
5

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

Отрицательны
Слабо позитивны
Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)

2
3

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

Норма
Превышение нормы

Длительность отека и припухлости сустава:

Менее 6 недель
6 недель и более

Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

Общие рекомендации по лечению

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

НПВС

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимулид.

При назначении Целекоксиба или Целебрекса необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

Влияют непосредственно на сам механизм развития заболевания.
Способны добиться стойкой и продолжительной ремиссии, которая сохраняется даже при отмене препарата.
Останавливают развитие разрушения хряща и костей сустава.
Клинический эффект от применения БПВП может быть достигнут не раньше чем через 1 месяц от начала приема.

Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

Метотрексат

Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
Кожная сыпь с зудом.
Снижение резистентности организма к инфекциям.
Повышение артериального давления.
Протеинурия, отеки.

При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

ГКС

Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

Источник

Артроз кистей рук

Малышева лечение суставов пальцев рук

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — это хроническое заболевание, при котором происходят дистрофические изменения в тканях суставов. В основе его развития лежат нарушения кровообращения, возрастные изменения в тканях и, как следствие, разрушение суставного хряща. Это опасное состояние, поскольку гиалиновый хрящ играет огромную роль в движении суставов — выступает в качестве естественного амортизатора и регулирует процессы выработки синовиальной жидкости. Если питание хряща нарушается по каким-либо причинам, он начинает постепенно разрушаться.

При артрозе кистей кости стираются друг о друга при движении, что вызывает их деформацию. Лечение артроза кисти руки — это комплекс мероприятий, которые позволят остановить болезнь на текущей стадии и не допустить развития осложнений. Хрящевая ткань практически не восстанавливается, поэтому вылечить болезнь невозможно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Причины патологии

Основная причина остеоартроза суставов кистей — это разрушение гиалинового хряща. В зоне риска находятся люди пожилого возраста, чаще женского пола. Среди предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

врожденные аномалии строения костей и суставов кистей рук;
генетическую предрасположенность;
воспалительные процессы в суставах (артрозо-артрит);
нарушения кровообращения в области кисти, что может быть связано с сосудистыми патологиями;
обменные нарушения, заболевания эндокринных желез.

Причины артроза могут отличаться, но все они сводятся к тому, что гиалиновый хрящ не получает кислород и питательные вещества в достаточном количестве. С этим связана частота развития этого заболевания у пациентов пожилого возраста, когда стенки сосудов теряют эластичность и не способны кровоснабжать ткани. Артроз кисти также может возникать на фоне хронического артрита — воспалительного заболевания суставов.

Симптомы и стадии болезни

Характерная особенность болезни — это ее медленное начало, поэтому лечение артроза кистей рук нужно начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от особенностей симптоматики эту болезнь принято классифицировать на несколько разновидностей.

Узелковая форма характеризуется образованием плотных узелков в области фаланговых суставов. Они носят название Бушара или Герберта. В первом случае они появляются снизу и сверху сустава, а во втором — сбоку.
Неузловая форма — носит название эрозивного артроза межфаланговых суставов, протекает без формирования узелков.
Ризартроз — это патология, которая связана с повреждениями большого пальца. Подобные изменения также часто возникают одновременно в области запястного сустава.

Симптомы артроза развиваются постепенно, проходя несколько стадий. Это важный критерий в диагностике патологии, поскольку лечение остеоартроза кистей рук будет эффективным только на начальных этапах его проявления.

Первая стадия — это незначительный хруст в суставах при движениях пальцами или запястьем. Болевой синдром не особо выражен, пациент чувствует дискомфорт только после физических нагрузок, при изменении климатических условий, переохлаждении и других факторах. Визуально кисть не отличается от здоровой.
Остеоартроз кистей рук 2 степени характеризуется образованием узелков в области межфаланговых суставов кистей рук. Изменения не препятствуют движениям суставов, но пациент начинает чувствовать острую боль. На этом этапе возможно развитие полиостеоартроза суставов, то есть распространения заболевания на несколько сочленений.
Третья стадия артроза является наиболее опасной. Узелки начинают сливаться между собой, из-за чего происходит снижение подвижности суставов. Кроме того, болевой синдром преследует пациента даже в состоянии покоя. Деформации кисти видны невооруженным глазом, пальцы ограничены в движении вплоть до полной неподвижности.

Лечить остеоартроз с большей степенью эффективности стоит на первых этапах, и это связано с механизмом развития болезни. Вначале, когда происходит длительная интенсивная нагрузка на хрящ, он начинает истончаться и теряет свои амортизационные свойства. Если не прекратить эксплуатировать суставы с прежней интенсивностью, процессы разрушения ускоряются. Далее обнажаются нервные окончания, что провоцирует острый болевой синдром. Гиалиновый хрящ также не получает питательные вещества и кислород в достаточном количестве из-за сдавливания кровеносных сосудов в поврежденном суставе.

В дальнейшем организм запускает компенсаторные механизмы, и хрящевая ткань начинает нарастать на малоподвижных поверхностях сустава (часто по бокам), а на тех участках, где она необходима в качестве амортизатора, она не восстанавливается. С этим явлением связано появление узелков. Когда они начинают формироваться, они полностью состоят из хрящевой ткани, а затем они пропитываются солями кальция. На последних стадиях полиартроза они принимают вид твердых остеофитов, которые блокируют подвижность суставов.

Методы диагностики

На первичном осмотре врач собирает данные анамнеза и обследует суставы методом пальпации. Имеют значение возраст, пол и вес пациента, его рацион и вид деятельности. В большинстве случаев обращаются с жалобами на скованность и боль в мелких фаланговых суставах. Они уплотняются и становятся малоподвижными, а уже на второй стадии артроза будет видна их деформация. В запущенных случаях могут повреждаться суставы кисти и лучезапястный сустав, более крупные сочленения при этом заболевании поражаются реже.

Поставить окончательный диагноз можно на основании дополнительных методов обследования:

общего и биохимического анализов крови;
рентгенографии;
ультразвуковой диагностики суставов и околосуставных тканей, а по необходимости и внутренних органов;
артроскопии;
МРТ.

На рентгеновском снимке будет видно сужение щели сустава за счет истончения хрящевой ткани. Эти изменения незначительны при 1 степени артроза, но со временем клиническая картина усугубляется. Появляются ложные кисты, которые образуются в местах трещин хряща, также можно увидеть плотные остеофиты. Запястье кисти руки в некоторых случаях остается без повреждений, но может также страдать от артроза.

Лечение

Лечение полиостеоартроза — это мероприятия, направленные на остановку патологического процесса, восстановление кровотока и питания тканей. Заболевание считается хроническим, а хрящевая ткань регенерирует очень медленно, поэтому лечебные мероприятия не смогут полностью восстановить сустав. Для снижения нагрузки на сустав рекомендуется носить эластичные повязки или бандажи при выполнении ежедневной работы. Дополнительно назначается комплекс упражнений, которые позволят сохранить подвижность сустава.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза мелких суставов кистей рук осуществляется при помощи разных групп препаратов. В основном они направлены на снятие боли и воспаления, а также на нормализацию кровообращения. По показаниям могут быть назначены следующие медикаменты:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
сосудорасширяющие препараты;
хондропротекторы;
при острой боли — гормональные противовоспалительные.

Негормональные противовоспалительные препараты необходимы для снятия боли и отечности тканей. Они не могут воздействовать непосредственно на хрящевую ткань, но при уменьшении воспаленных мягких тканей в объеме восстанавливается кровоток и прохождение нервных импульсов. Они выпускаются в форме мазей, кремов, таблеток или растворов для инъекций.

Сосудорасширяющие средства улучшают поступление крови в ткани сустава. Они также способны снять воспаление за счет устранения застойных явлений, уменьшить боль и другие признаки артроза. Для питания хряща на первых этапах болезни могут помочь хондропротекторы — вещества для восстановления структуры хряща. Их выпускают на основе химических соединений (хондроитина, глюкозамин), которые входят в состав хрящевой ткани и используются организмом для ее регенерации.

Народные методы

Лечение народными методами может использоваться в качестве дополнения к основной схеме терапии. Это могут быть травяные настои и отвары для наружного применения, компрессы или мази домашнего приготовления. Они способствуют снятию боли и воспаления, улучшают кровообращение и снабжают ткани питательными веществами.

Среди всех известных рецептов народной медицины стоит обратить внимание на следующие:

парафиновые аппликации;
компрессы из глины;
ванночки с морской солью;
мазь на основе вазелина и прополиса;
спиртовые настойки конского каштана или арники.

Эти методы не могут использоваться в качестве монотерапии. Перед началом лечения стоит обратить внимание на их совместимость с другими препаратами, которые уже включены в курс лечения. Кроме того, даже натуральные средства могут иметь противопоказания и вызывать аллергию, а концентрация действующих веществ в них довольно низкая. Основное преимущество народного лечения — это доступность компонентов и возможность готовить их в домашних условиях.

Лечебная гимнастика и физиопроцедуры

Упражнения при артрозе — это лучший способ сохранить суставы подвижными и не допустить развития осложнений. Гимнастику лучше выполнять ежедневно и уделять ей не менее 20—30 минут в сутки. Комплекс упражнений простой, достаточно 2-х основных движений:

«пианино» — постукивания пальцами по столу в разной поочередности;
перебирание пальцами, расставив их максимально широко.

Движение для суставов — это способ восстановить кистевое кровообращение. Гимнастика является не только методом лечения, но и профилактикой артроза. В большей степени это касается людей, чья деятельность связана с постоянной монотонной работой кистью. Рекомендуется периодически прерываться и разминать уставшие кисти рук.

В дополнение к упражнениям стоит пройти курс физиотерапии. Среди всех методов можно выбрать акупунктуру, лечение пиявками, парафиновые или озокеритовые аппликации, магнитотерапия. Такие процедуры проводят курсом, каждая длится от 20 до 60 минут, в зависимости от метода лечения.

Нужна ли диета при артрозе

Коррекция рациона может потребоваться в том случае, если болезнь была спровоцирована лишним весом пациента. Врачи также рекомендуют употреблять большое количество пищи на основе желатина (кисель, холодец, желе и другие блюда). Они содержат вещества, полезные для состояния хрящевой ткани, аналогичные тем, которые присутствуют в аптечных медикаментах. Регулярный прием достаточного количества витаминов, минералов и органических кислот укрепит сосуды, что улучшит кровоснабжение хряща и предотвратит очередные обострения.

Артроз — это опасное заболевание, которое в большинстве случаев проявляется в пожилом возрасте. В основе его развития лежит нарушение питания хрящевой ткани с ее последующей дистрофией.

В результате этих изменений мелкие суставы кистей рук теряют подвижность суставов, наблюдается их деформация. Лечение в домашних условиях может быть опасным, поскольку болезнь развивается стадийно и может прогрессировать. Сложность диагностики и лечения состоит в том, что хрящевая ткань регенерирует медленно, и полностью восстановить сустав может быть невозможным. Терапия даст результат на первых этапах, когда суставы не потеряли подвижность.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник