Маленькие вены на ногах лечение
Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.
Лечение вен: с чего начать?
Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться
[1]
. Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:
- трофические язвы;
- острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90%
[2]
), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:
-
Статические нагрузки
— работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам. -
Лишний вес
— нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь. -
Беременность и роды
— все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой. -
Обувь на высоком каблуке
— ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы. -
Хронические запоры
— повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.
Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.
Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.
Цифры и факты
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью
[3]
. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет
[4]
.
Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен
[5]
. Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.
Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.
Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.
Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:
- тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
- боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
- отеки к вечеру;
- парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
- жжение в мышцах;
- синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
- ночные судороги.
Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.
Диагностика
Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.
Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование)
позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют
рентгеноконтрастную флебографию
, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).
В этом же случае используется
компьютерная томография с контрастом
или
магниторезонансная томография
.
Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального
комплекса исследований крови
:
- общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
- коагулограмма;
- гомоцистеин плазмы;
- полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
- полиморфизм 20210 в гене протромбина;
- резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
- активность протеина С;
- уровень свободного антигена к протеину S
и/или:
- активность протеина S;
- активность антитромбина III;
- антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
- антитела к β2;
- антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
- волчаночный антикоагулянт;
- активность факторов VIII, IX, XI.
Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.
Терапия венозных патологий
Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.
-
Венотоники (флебопротекторы).
Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана[6]
. Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза
[7]
, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
-
Компрессионная терапия.
Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни. - Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом —
ликвидировав измененную вену.
Это может быть хирургическое вмешательство —
флебэктомия
, или малоинвазивные операции —
склеротерапия
,
эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)
. К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).
Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и
местно,
используя для перевязки специальные покрытия, и
системно
, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.
И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.
Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.
Источник
Нарушение венозного оттока называют варикозной болезнью, и относится она к, так называемой, хронической венозной недостаточности. Для того, чтобы понять, как возникает варикозное расширение вен на ногах и как его лечить, давайте вспомним (или выясним), как выглядит венозная система нижних конечностей.
Вкратце о венозной системе нижних конечностей
В мышцах и в жировой подкожной клетчатке расположены вены – глубокие и подкожные. По ним кровь движется по направлению к сердцу.
Направление потока крови по венам снизу-вверх обеспечивают несколько систем, работа которых четко определена и согласована. Это – клапаны, мышцы и перфорантные вены.
Клапаны представляют собой мышечные плотные створки, которые смыкаются, выталкивая кровь вверх по руслу, и расширяются, заполняясь кровью, не позволяя ей вернуться обратно. Наибольшее количество клапанов сосредоточено в нижних отделах ног, т.е. в голени и стопе. С возрастом и отсутствием нагрузки количество клапанов уменьшается.
Мышцы голени оказывают значительную помощь в работе клапанов. Сжимаясь и растягиваясь, они создают дополнительное воздействие на кровеносные сосуды и помогают выталкивать кровь вверх. Поскольку подкожные вены в меньшей степени поддерживаются работой мышц, то именно они чаще всего страдают от деформаций.
Коммуникативные вены (перфорантные) соединяют вены глубокие и поверхностные. Они пропускают кровь только в одном направлении – от поверхностных к глубоким. Это эффективный механизм сброса лишнего давления в поверхностных венах. Разрушение клапанов в перфорантных венах чревато заболеваниями венозной системы и появлением трофических язв.
В состоянии длительного мышечного бездействия в ногах могут появляться застойные процессы. Ослабленный отток крови вызывает растяжение стенок сосудов и нарушение механизма венозного «насоса». Так появляются на ногах некрасивые, вздутые вены темного цвета. Это и есть варикозное расширение вен.
Причины возникновения варикоза
Врачи говорят, что варикоз – плата человечества за прямохождение. Ведь животные не имеют такого заболевания. Два фактора – движение крови по венозному руслу против действия сил гравитации и качество венозной крови, содержащей продукты распада и жизнедеятельности клеток, всегда являются потенциальной угрозой варикоза.
Коварство варикозного расширения состоит в том, что начало болезни заметить невозможно. А когда признаки проявляются в виде мелких синих сеточек и вздутых вен, то профилактика уже не имеет смысла. Требуется лечение. Поэтому, если вы попадаете в разряд нижеперечисленных групп риска, необходимо обязательно наблюдаться у флеболога.
Вы попадаете в группу риска, если:
- В роду были случаи заболевания варикозным расширением вен. Часто эта болезнь носит наследственный характер.
- По многу часов проводите в сидячем положении, не вставая из-за стола.
- Работа сопряжена с поднятием и переносом тяжестей.
- Ежедневно на ноги оказывается длительная статическая нагрузка (продавцы, парикмахеры).
- Носите постоянно туфли на высоком каблуке.
- Страдаете плоскостопием.
- Есть функциональные сдвиги в работе печени.
- Болезни кишечника, запоры.
- Обладаете лишним весом.
К тому же, в силу своих физиологических особенностей, женщины больше подвержены варикозу, чем мужчины.
Внимательно прислушивайтесь к ощущениям в области голени и стопы. Если периодически и систематически возникают ощущения боли, жжения, тепла, зуда, покалывания, если начали появляться ночные судороги, отеки, немедленно пройдите обследование у специалиста.
Лечение варикоза на ногах народными средствами – метод доктора В.Карпова
Народная медицина за многие века наработала большой опыт лечения варикоза. В ее арсенале настойки и отвары из трав, соки, мази, компрессы, растирки, специальные упражнения. Рецепты их приготовления и рекомендации по использованию вы можете без труда найти в большом количестве на просторах интернета, в печатных изданиях.
Мы же хотим предложить вашему вниманию системный подход в лечении варикоза на ногах народными средствами, разработанный московским хирургом В. Н. Карповым. Есть все основания доверять специалисту с фундаментальным медицинским образованием и солидным опытом работы. Тем более, что его утверждение «Вены надо не вырезать, а лечить», выглядит очень обнадеживающе. Курс лечения и восстановления вен состоит из четырех последовательных этапов и рассчитан на 3,5-4 месяца ежедневных процедур и упражнений.
Для начала, необходимо взять для себя за правило:
- Каждые 40 минут, отныне и впредь, заставляйте работать мышцы ног. Лучше всего выполнить 20-30 приседаний, не нагружая коленные суставы при этом (угол между бедром и голенью 90°). Это упражнение и для коленей будет полезным, а уж для состояния вен и подавно. Если приседать трудно, начните с 10 приседаний, с 5-ти – сколько осилите. А еще лучше — используйте для этого фитболл. Станьте у стенки, мяч расположите между стенкой и поясницей. Опираясь спиной на мяч, выполняйте приседания (мяч будет мягко прокатываться по спине вверх и вниз, повторяя траекторию движения туловища). Таким образом вы разгрузите спину. Работать будут только ноги.
- Хотя бы раз в полчаса переключайтесь на одну-две минуты на диафрагмальное дыхание (вдох – выпячивается живот, выдох – втягивается). Длительность вдоха и выдоха от 2 до 4 секунд.
- Выпивайте в течение дня, как минимум, два литра чистой воды небольшими порциями (по полстакана).
Подготовительный период в процессе лечения варикоза на ногах
Если есть плоскостопие, вам понадобится месяц регулярных занятий, чтобы его убрать. Нарушение конструкции стопы приводит к нарушению работы мышц ног, что влечет за собой их зажатость, жесткость. Соответственно, появляются условия для возникновения варикоза.
Самое простое, что можете сделать – глубоко приседать каждый день, постепенно увеличивая количество приседаний. Есть масса других упражнений, которые вы можете выполнять, получив консультацию у ортопеда.
Если больна печень, следуйте предлагаемым рекомендациям. Принимать 2-3 недели по 1 десертной ложке 2 раза в день за 15 минут до еды настой одной из трав: бессмертник, расторопшу, тысячелистник. (Одну столовую ложку травы кипятить в 250 мл воды 3-5 минут на медленном огне).
Параллельно можно (и даже нужно) делать «холодные» компрессы на область печени. Прикладывать полотенце, смоченное в холодной воде, нужно несколько раз в день на 15 минут. Не будет вреда, если в воду для смачивания добавить соль (не йодированную), из расчета одна столовая ложка на литр воды.
Подойти к оздоровлению печени необходимо очень ответственно. Вы должны понимать, что вязкость крови напрямую зависит от состояния печени, а вязкая кровь – одна из основных причин варикоза.
Если есть запоры и проблемы с кишечником, начинать лечение варикоза бесполезно, не решив их. Делайте массаж живота по часовой стрелке в течение 3-5 минут каждое утро, лежа на спине (ноги должны быть при этом согнуты в коленях).
Обязательно утром, натощак, выпивайте мелкими глотками стакан горячей (в разумных пределах) воды. После чего можно выпить 1-3 столовых ложек нерафинированное, холодного отжима растительное масло (подсолнечное, льняное, оливковое, тыквенное и пр.)
Пересмотрите свой рацион, введите отруби, кисломолочные продукты, овощные соки.
Если кожа на ногах сухая, следует уделить и ей внимание. Почему? По той причине, что лечение вен на ногах предусматривает проникновение лекарственных настоев через поры кожи. Именно поэтому кожа на ногах должна быть упругой и здоровой. На протяжении всего подготовительного периода необходимо, наряду с заботой о печени и кишечнике, ухаживать и за ногами, втирая следующую смесь: облепиховое и оливковое масла, сок алоэ в равной пропорции. Утром и вечером втирать в кожу ног, уделяя особое внимание пораженным участкам.
Если вы не можете определить, есть ли у вас вышеперечисленные нарушения, то в течение двух недель устройте себе подготовительный очистительный период и выполняйте все рекомендации.
Противовоспалительные мероприятия – второй этап лечения варикоза
На втором этапе лечения варикозного расширения вен на нижних конечностях проводятся лечебные противовоспалительные процедуры. Необходимо приготовить травяной бальзам.
Ингредиенты:
- подорожник
- тысячелистник
- ромашка
- шалфей
- зверобой
Приготовление: Смешать травы в равной пропорции. Две столовых ложки сбора залить двумя стаканами холодной воды, довести до кипения. На медленном огне томить 3-5 минут. Накрыть крышкой и дать возможность настояться до комнатной температуры. Остывший настой процедить.
С полученным отваром нужно будет накладывать аппликации на поврежденные конечности. Для этого приготовить кусок марли в 4-6 слоев такой величины, чтобы можно было обмотать ногу от пятки до паха (в 4 слоя складывается марля для пожилых людей, в 6 – для молодых). Также понадобится компрессная бумага (если будете использовать вместо бумаги целлофан, сделайте в нем отверстия, чтобы обеспечить доступ воздуха), и понадобится хлопчатобумажный чулок.
Подогрев отвар до 37°С, смачиваем марлю и забинтовываем ногу, как говорилось выше, — от стопы до паха, сверху накладываем бумагу или целлофан, одеваем чулок. Ногу предварительно вымыть с хозяйственным мылом. Туалетное мыло и гели оставляют тонкую пленку на коже, препятствующую проникновению необходимых веществ. Продолжительность процедуры – до высыхания марли. Обычно на это уходит около двух часов, но дополнительно надо еще полежать часа полтора, чтобы лекарство впиталось (итого – 3,5-4 часа). После снятия повязки ногу промыть в теплой воде, марлю выстирать и просушить.
Если повреждены вены на обеих ногах, то процедуры проводить поочередно – день – на одну ногу, день – на другую. При этом, одну ногу просто растираем бальзамом, а на другую ставим компресс.
Периодичность накладывания аппликации с бальзамом – две днем и одна на ночь. Если вы ограничены во времени, то днем допускается только дважды втирать бальзам, а на ночь – аппликация.
Между процедурами делайте упражнения – «Опускание на пятки», «Вибрация». Эти упражнения восстановят тонус подкожных вен.
Упражнение «Опускание на пятки». Станьте ровно, поднимитесь на цыпочки, задержитесь в этом положении на 10 секунд, резко опуститесь на пятки. Под пятки подстелите каремат, чтобы смягчить удар. Выполнять 3 раза в день по 30 опусканий.
Упражнение «Вибрация». Исходное положение – основная стойка, тело расслаблено. Начинайте мелкие, легкие и быстрые, поочередные постукивания пятками, не отрывая плюсны стоп от пола. Добейтесь вибрации в икроножных мышцах. Продолжая постукивание пятками, поднимите вибрацию на бедра, затем – на живот, ягодичные мышцы, грудь, плечи, голову. «Вибрировать» минуту.
По истечении 3-4 недель, если болевые ощущения прошли, сделайте перерыв на 2-3 дня и переходите к следующему этапу.
Третий этап — восстановление истонченных венозных стенок
На этом этапе будем использовать «уплотняющий» бальзам для оздоровления вен, уплотнения истонченных стенок.
Ингредиенты:
- кора дуба
- желуди
- кора белой ивы
- плоды каштана конского
Все ингредиенты берутся в равных частях. Две столовых ложки смеси заливаются двумя стаканами воды и кипятятся на медленном огне 10-15 минут. Настоять, процедить.
Использовать точно также и по тому же графику, что и предыдущий противовоспалительный бальзам.
Четвертый этап — питательный
Закрепляем достигнутое, возвращаем эластичность кровеносным сосудам, продолжаем восстанавливать истонченные стенки вен.
Для этих целей используем яблочный укус, разведенный водой. Притом, 4%-й уксус разводится в пропорции 1:1, 6%-ый – 1:2, 9%-ый – 1:3.
Втираем раствор в вену аккуратно, без излишнего давления, круговыми движениями, направленными снизу вверх.
Схема такова:
- Первые две недели – втираем только уксус.
- Вторые две недели – на 1 л уксуса добавляем 50 г натурального не пастеризованного меда.
- Третьи две недели – на 1 л яблочного уксуса – 100 г меда.
Как видите, в данном курсе все обдуманно, логично и последовательно. Нам кажется, что такой подход более предпочтителен, чем не совсем обоснованное, по совету из интернета, использование мазей, растирок и пр. На все лечение должно уйти 3,5-4 месяца. Придется потрудиться и оказать себе должное внимание. Но зато вы не только избежите операции, но и полностью восстановите свои вены.
Источник
