Макрофолликулы щитовидной железы лечение

Содержание

Щитовидная железа выполняет важные функции в работе организма. Ее нарушения приведут к ухудшению состояния человека и к серьезным осложнениям. Секреты щитовидной железы вырабатывают несколько видов гормонов, которые наполняют организм необходимыми витаминами и участвуют в регуляции обмена веществ и поддержании баланса. Гормоны формируются в так называемых фолликулярных и парафолликулярных клетках эпителия. Сама щитовидная железа состоит из более двух тысяч фолликул, которые получают различные питательные вещества через лимфу, артерии и нервные окончания, и формируют необходимые для работы организма гормоны.

Появление узлов

Макрофолликулы щитовидной железы – это увеличенные образования, похожие на узелки правильной круглой или овальной формы на одной из долей железы. Полость образований заполнена жидкостью и в них отсутствуют какие-либо ткани. Возникает такое явление из-за нехватки йода в организме и является довольно распространенным, особенно среди женщин, а также у людей в возрасте старше 50 лет. В основном такие узелковые образования являются доброкачественными, хотя иногда при различных осложнениях может развиться аденома или рак железы. Их могут вызывать несколько причин:

1. Психологические стрессы,
2. Генетическая предрасположенность,
3. Гормональный сбой организма,
4. Отравления,
5. Травма железы или ее инфицирование.

Симптомы заболевания

Макрофолликулы щитовидной железы обладают рядом характерных признаков, которые свидетельствуют об их появлении:

• Сиплость или пропадание голоса без видимых причин,
• Першение в горле,
• Появление достаточно заметного уплотнения на шее,
• Повышение или понижение температуры тела,
• Перепады давления,
• Повышенная возбудимость и раздражительность,
• Воспаление лимфы.

К тому же, в зависимости от стадии и степени развития болезни может возникнуть сильное воспаление, которое сопровождается болезненными ощущениями при пальпации. В этом случае риск возникновения карциномы существенно возрастает. Хотя иногда болезнь протекает практически бессимптомно и может даже пройти сама собой.

Некоторые специалисты считают, что это даже не болезнь, а лишь увеличенные в размерах клетки, которые не могут быть вызваны какими-либо изменениями в организме. Природа их размещения может создавать ошибочное мнение о наступлении болезни. Так как увеличенные клетки могут располагаться как единично и быть размерами не более 3 мм, так и соединяться и создавать большие образования по всей ширине железы, достигающие 5см в размерах, которые могут скрывать истинные кисты или опухоли, которые вполне могут уже присутствовать в организме и вызвать их появление.

Диагностика и лечение

При возникновении любого дискомфорта в области железы необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Нарушение работы железы может привести к достаточно разрушительным последствиям. Необходимо ощупывать шею для выявления образования уплотнений или воспаления лимфы. К тому же, при отсутствии основных симптомов довольно часто можно заметить визуальные изменения контуров железы.

Врач, как правило, проводит предварительный осмотр и назначает узи и некоторые анализы, в том числе это может быть и пункция для гистологического исследования. Фолликулы могут способствовать появлению и развитию доброкачественных и злокачественных опухолей. Хотя однозначного мнения по поводу необходимости лечения такого проявления нет. Их появление также связывают с реакцией на инфекцию, расположенную рядом со щитовидной железой. Лечение ее очага положительно влияет на их уменьшение и исчезновение.

К тому же, практически любые образования на щитовидной железе и в ее приделах редко лечат медикаментозно. В основном врачи рекомендуют удаление хирургическим способом. В зависимости от состояния образования и уверенности в возникновении болезни, удалить также могут часть железы, либо полностью все ее составляющие, особенно при диагностировании злокачественных опухолей.

Хотя во многих случаях помогает общая профилактика болезней щитовидной железы и укрепление иммунитета, восполнение дефицита йода.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболевания щитовидной железы признаны вторыми по популярности среди всех эндокринных нарушений.

Макрофолликулы щитовидной железы – это начальная стадия таких патологических состояний, как киста и зоб.

Выявить проблему, провести лечение или назначить профилактику дальнейшего ухудшения состояния может эндокринолог.

Что такое макрофолликулы

Щитовидная железа синтезирует химически активные вещества, тиреодные гормоны, которые влияют на жизнедеятельность всего организма.

По приблизительным подсчетам в железе насчитывается более 30 миллионов фолликулов.

Каждый фолликул представляет собой крошечный пузырек, стенки которого образованы клетками железистой ткани.

Внутри пузырька находится коллоидное вещество.

Коллоид – это полупрозрачный гель, содержащий белковые соединения и протогормоны.

Фолликулы объединены в функциональные группы, тиреоны.

Кислород и питательные вещества поступают к тиреонам через сеть капилляров и артериол.

Макрофолликулом называют такой фолликул, который по размерам превышает 40-50 мкм.

Если новообразование продолжает увеличиваться и достигает более 15 мм в диаметре, его называют коллоидной кистой.

У взрослых и детей под влиянием нехватки йода и других неблагоприятных факторов постоянно формируются и исчезают кисты щитовидной железы.

Это состояние не является патологией.

Если макрофолликулы щитовидной железы не исчезают самостоятельно, стоит пройти обследование у эндокринолога, как минимум сделать УЗИ.

Что провоцирует увеличение фолликула

В группе риска по этому нарушению находятся пациенты, имеющие родственников с заболеваниями эндокринной системы.

У детей с патологиями развития щитовидной железы, например, с гипоплазией, тоже велика вероятность образования коллоидных кист.

Эндокринологи выделяют 5 основных причин, по которым фолликулы начинают увеличиваться в размерах и превращаться в макрофолликулы:

1. Нехватка йода, необходимого для синтеза тиреодных гормонов.

ВОЗ сообщает, что с дефицитом йода сталкивается более 80% людей, проживающих на территории СНГ.

Эта причина считается первой по распространенности.

2. Механические травмы, переохлаждения, перегрев.

К механическим травмам относятся ушибы, гематомы и мелкие капиллярные кровоизлияния.

Перебои с кровоснабжением – это вторая из наиболее вероятных причин патологического расширения фолликулов.

Щитовидная железа чутко реагирует на изменения температуры окружающей среды, поэтому обморожение или тепловой удар увеличивают риск заболеваний этого органа.

3. Стресс и психофизическое перенапряжение.

При переизбытке гормонов стресса, адреналина и его производных, возрастает нагрузка на щитовидку и вероятность сбоев в ее работе.

4. Аутоиммунные процессы.

Если иммунная система начинает воспринимать клетки щитовидной железы, как чужеродные, и вырабатывать антитела к их ферментам, развивается воспалительный процесс, тиреоидит.

На сегодняшний день причины такой патологической активности иммунитета не изучены.

5. Отравления токсичными веществами, медикаментами, интоксикация, воздействие ионизирующего излучения.

Помимо терморегуляции, щитовидная железа способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма.

При резких и неблагоприятных изменениях основного обмена веществ, например, при отравлении, орган работает в усиленном режиме и может пострадать.

Для того чтобы остановить патологический процесс, надо пройти обследование у эндокринолога.

Первые симптомы недомогания

Увеличение фолликулов, входящих в состав одного тиреона, называется очаговым.

Некоторые эндокринологи используют для описания увеличенного фолликула термин «узел», когда размер узла превышает 15 мм, его называют «коллоидная киста».

В одном узле или кисте может находиться несколько макрофолликулов.

Если при УЗИ макрофолликулы выявляются по всей паренхиме железы повсеместно, процесс называется диффузным.

Макрофолликулы делятся на 2 типа по влиянию на работу щитовидной железы:

1. Эутиреодные. Не влияют на производство гормонов, но при чрезмерном увеличении причиняют дискомфорт и боль.
2. Токсические. Функционируют в независимом режиме, синтезируют чрезмерное или недостаточное количество гормонов.

Для здоровья опаснее токсические макрофолликулы, но и эутиреодные могут принести ущерб.

Признаки макрофолликулов

Пациенты жалуются на неприятные ощущения в области горла, на чувство кома в горле при сглатывании или кашле.

Раздражение нервных окончаний, которое оказывает киста, провоцирует:

• навязчивое рефлекторное покашливание;
• учащенное сглатывание слюны;
• боль и неприятные ощущения в области проекции щитовидной железы.

Во время проглатывания пищи движение задней части языка затрудняется.

Если коллоидная киста давит на голосовые связки, тембр голоса изменяется на более низкий, появляется охриплость.

При давлении на артериальные и венозные сосуды возникает субъективное чувство пульсации в области шеи.

При размерах кисты больше 3 см, она становится визуально заметной.

Если новообразование изменяет гормональный фон, появляются жалобы:

1. Со стороны ЖКТ: на поносы и запоры, на рвоту и тошноту, на повышенный или отсутствующий аппетит.
2. Со стороны психики: на усталость, вялость, эмоциональную лабильность, раздражительность, ухудшение памяти и когнитивных способностей.
3. Со стороны кожи и придатков: на ломкость ногтей, на выпадение или истончение волос, на раннюю седину.
4. Со стороны сердца и сосудов: на скачки сердечного ритма и артериального давления, на головокружения и мигрени.
5. Кроме того, пациенты страдают от увеличения или снижения массы тела. Температура тела регулярно повышается или понижается относительно нормы.

При появлении такой клинической картины, нужно не только сделать УЗИ, но и сдать анализы на тиреодные гормоны.

Что покажет УЗИ

При обследовании ультразвуковым методом макрофолликулы выглядят, как анэхогенные полости с визуализированным гиперэхогенным сигналом, который называют «хвостом кометы».

Внутри полости находится коллоидное вещество, на УЗИ оно отображается, как зона с мелкой зернистостью.

При очаговых изменениях макрофолликулы имеют четкие границы, округлую форму, при диффузных изменениях обнаруживаются повсеместно.

Нормальная железистая ткань имеет гипоэхогенную зернистость с ячейками в 1 мм.

Типичный размер макрофолликула – 10 мм, но если несколько увеличенных фолликулов сливаются в единое новообразование, размер может достигать нескольких сантиметров.

Для того чтобы подтвердить диагноз, эндокринолог назначает:

• анализы на тиреодные гормоны;
• тонкоигольную биопсию и гистологическое исследование, по показаниям.

После анализа полученных результатов принимается решение о необходимости лечения.

Некоторые специалисты считают, что макрофолликулы, которые не влияют на гормональный фон, не нужно лечить.

Если есть влияние на гормональный фон, требуется гормональная терапия, угнетающая или стимулирующая работу щитовидной железы.

Макрофолликулы щитовидной железы – это новообразования узелкового характера, которые имеют правильную форму (обычно круглую или овальную). Иногда макрофолликулы еще называют кистой щитовидной железы, а в некоторых случаях к этой группе относят и аденому этого органа. Единого мнения по поводу классификации данных новообразований до сих пор нет. В клинической практике к кисте щитовидки обычно относят образования больше 15 мм, все, что меньше этого размера, считается расширенным фолликулом, к аденомам относятся доброкачественные опухоли, образовавшиеся из эпителиальных клеток.

Очень часто макрофолликулы называют «коллоидными кистами», «простыми кистами» или «кистозными узлами». Однако часть специалистов считает такую терминологию ошибочной. Следует отметить, что термин «макрофолликул» появился сравнительно недавно, и пользуются им далеко не все медики. Биопсия, проведенная с использованием метода ТАПБ, показала, что макрофолликулы содержат только коллоид.

Что такое макрофолликул

Макрофолликул представляет собой полость, заполненную жидкостью, внутриполостные тканевые структуры у которой отсутствуют. Чаще всего подобная патология обнаруживается у женщин старшего возраста, но может развиваться у людей любого пола и возраста. Обычно образование макрофолликул не связано с изменением гормонального фона у пациентов, часто подобные образования сопровождают аутоиммунный тиреоидит, а также доброкачественные и злокачественные образования щитовидки. Однако макрофолликулы могут появляться (так бывает чаще всего) и в здоровом органе.

Макрофолликулы бывают единичными или множественными, находиться в одной из областей железы или распространяться по всему ее объему.

Неоднократно было описано необъяснимое исчезновение этих образований, что является нехарактерным поведением для истинных новообразований. Размер также не всегда является точным признаком, по которым можно диагностировать данные новообразования. Чаще всего они небольшого размера (до 10 мм), но описаны случаи, когда множественные макрофолликулы сливались в одно крупное формирование, состоящее из многих камер.

Данные образования имеют несколько типичных признаков (о них пойдет ниже), которые определяются при проведении ультразвуковых исследований.

Вероятные причины появления

Точные причины появления макрофолликул ясны не до конца. Считается, что их могут вызывать несколько факторов:

1. наследственная предрасположенность;
2. изменение гормонального фона;
3. заболевания сосудов, прежде всего капилляров, которые нарушают кровоснабжение щитовидки;
4. травмы щитовидной железы;
5. недостаток йода в организме;
6. отравление ядовитыми веществами.

Хотя, следует еще раз отметить, что этиология образования макрофолликулов пока понятна не до конца. Есть определенная корреляция их появления с болезнями дыхательных путей, например, с тонзиллитом или тонзиллэктомией в анамнезе.

Также есть мнение, что образование и увеличение фолликулов связано с ухудшением оттока их содержимого кровь.

Существует теория, что подобные нарушения связаны с последствиями аварии на ЧАЭС, что привели к всплеску заболевания на территориях Украины, России и Беларуси.

Симптомы

Образование макрофолликулов обычно не сопровождается какой-либо симптоматикой. Также неизменным остается и гормональный фон пациента, работа его щитовидной железы. Макрофолликулы часто определяются в здоровой ткани железы.

Существуют четко выраженные признаки макрофолликулов, которые отчетливо видны при проведении ультразвуковых исследований.

Диагностика

Основным методом определения данных новообразований служит ультразвуковое исследование. Макрофолликулы имеют следующие характерные признаки:

1. правильная форма;
2. ровные и четкие границы;
3. анэхогенное содержимое, в его пределах наблюдается характерный сигнал «хвост кометы»;
4. в границах полости макрофолликула отсутствуют любые тканевые элементы.

Именно «хвост кометы», который является характерным признаком макрофолликулов, показывает полное отсутствие тканевой структуры у этих новообразований, что отличает их от аденомы щитовидной железы.

Обычно диагностика макрофолликулов не вызывает особых затруднений, но их следует отличать от настоящих (истинных) узелковых образований.

Пальпация при диагностике подобных образований является малоэффективной.

Для точной диагностики часто используется пункционная биопсия (ТАПБ), во время которой при помощи тонкой иглы можно взять клеточный материал для анализа. Манипуляции производятся под контролем УЗИ, прямо через кожу пациента. Преимуществом этого метода является его оперативность, сравнительная безболезненность и высокая точность.

Лечение

Относительно лечения макрофолликул существует несколько мнений. Ряд авторов считает, что эти образования лечить не нужно, ибо они представляют собой реакцию абсолютно здоровой щитовидной железы на некоторые факторы (например, на инфекции). После устранения инфекций, а также после проведения мероприятий, повышающих иммунитет организма, очень часто макрофолликулы исчезают.

Обычно новообразования в щитовидной железе, которые имеют размер менее 10 мм, вообще не ощущаются человеком и никак не влияют на качество его жизни.

Подавляющая часть эндокринологов считает, что они не опасны для здоровья. Пациентам с подобными новообразованиями следует регулярно проходить ультразвуковое обследование, чтобы не упустить момент увеличения размеров и количества данных образований.

Но есть и другое мнение, согласно которому подобные новообразования могут превращаться в кисты или доброкачественные опухоли.

Если фолликул увеличивается в размерах, то это сразу же сдавливает пищевод, что затрудняет нормальный прием пищи, оказывает давление на трахею, на близлежащие нервные окончания. Кроме того, увеличивающийся узел в щитовидке нередко влияет на ее работу, вызывая увеличение выброса гормонов в кровь, со всеми вытекающими последствиями.

Напоследок можно добавить, что часть медиков считает термин «макрофолликулы щитовидной железы» надуманным, так как его не используют нигде в мире.

Естественно, что это заболевание не указано в международном перечне МКБ-10. Образование макрофолликул – это пока еще не слишком изученный, но очень интересный процесс. Вероятно, он сможет дать ученым новую информацию о функционировании щитовидной железы и причинах, что приводят к появлению опасных новообразований в ней.