Лучевая терапия для лечения суставов

Лучевое лечение дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом

Лучевая терапия оказывается эффективной при ряде дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата: деформирующих артрозах, спондилезах, остеохондрозах, известковых бурситах, перитендинитах, пяточных остеофитах, осложненных бурситом и др.

В большинстве таких случаев речь идет о контингенте больных пожилого возраста и лучевое воздействие при этом используется особенно широко. В основе терапевтического эффекта при дегенеративно-дистрофических заболеваниях костей и суставов лежит лучевое воздействие на элементы сопутствующего аллергического воспаления, ишемию тканей и болевой синдром, обычно вторичного корешкового характера.

Лучевая терапия позволяет снять или уменьшить болевой синдром в области пораженных суставов или позвоночника и способствует восстановлению трудоспособности больных. Она показана во всех случаях, когда медикаментозные средства, физиотерапия или бальнеологическое лечение оказались неэффективными либо заведомо не показаны.

Принципы лучевой терапии дегенеративных заболеваний костно-суставного аппарата в основном те же, что и при лечении воспалительных болезней.

Разовые дозы составляют 0,3 — 0,5 Гр, суммарные — 3 — 5 Гр при интервале между отдельными фракциями 48 ч; иногда можно ограничиться и меньшими суммарными дозами. Величина полей должна соответствовать размерам облучаемого сустава или пораженного отдела позвоночники. При облучении крупных суставов, расположенных вблизи критических органов или гонад (плечевого, тазобедренных), центральный луч как с переднего, так и с заднего поля направляют на 15 — 20° краниально и кнаружи.

Терапевтический эффект при дегенеративных заболеваниях костно-суставного аппарата проявляется обычно только к концу курса облучения либо даже спустя 4 — 6 нед после его окончания, что надо иметь в виду при оценке результатов лечения.

Лечение гиперпластических процессов нервной ткани преследует цель подавления роста клеточных элементов. Примером может служить сирингомиелия.

Из курса нервных болезней.

Сирингомиелия — хроническое, медленное прогрессирующее заболевание спинного мозга, связанное с разрастанием в его сером веществе глиальной ткани. Новообразованная ткань склонна к распаду, в результате чего появляются полости. В свою очередь вследствие этого нарушается иннервация соответствующих уровню поражения тканей и органов, что выражается в расстройстве чувствительности, движений и трофики.

Под влиянием облучения молодые глиальные клетки погибают и прогрессирование болезни приостанавливается.

Применяют дистанционное облучение (рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия) через узкие длинные поля, расположенные на 3 — 4 см по бокам от позвоночного столба на уровне пораженных отделов спинного мозга. Пучок излучения направляют под соответствующим углом с каждого поля на спинной мозг; в шейном отделе спинного мозга углы наклонов центрального луча составляют 30°; а в грудном отделе — 45°. Облучения проводят ежедневно или через день, разовая доза — 1,5 Гр; суммарную дозу доводят до 10 — 12 Гр.

Иные задачи возникают при лечении функциональных и воспалительных заболеваний центральной нервной системы. Здесь благоприятный эффект лучевой терапии связан с тем, что излучение меняет функциональное состояние нервных центров и узлов, уменьшает концентрацию в них ацетил-холина, катехоламинов, секретина, снижает продукцию гормонов, влияет на проницаемость гемато-энцефалического барьера, уменьшает секрецию сосудистых сплетений головного мозга, тем самым ускоряя разрешение воспалительного процесса.

Облучение оказывается ценным дополнительным воздействием в комплексе лечебных средств при арахноидитах, менингомиелитах и др.

Лучевое воздействие на нервные ганглии, корешки черепных или спинномозговых нервов, а также на периферические нервные окончания дает хороший лечебный эффект при невритах, невралгиях, радикулитах.

Местное облучение периферических рецепторов является одним из способов лечения нейродермитов; в последнем случае его можно осуществлять с помощью бета-аппликаторов.

Важное значение имеет лучевая терапия постампутационного болевого синдрома. У многих больных, перенесших ампутацию конечности, возникают упорные и мучительные боли в культе, или фантомные боли, которые воспринимаются больными как исходящие как бы из ампутированной конечности.

Радиолог, невропатолог и хирург должны совместно осмотреть такого больного и определить комплекс необходимых лечебных мероприятии. Лучевому воздействию подвергают культю конечности, соответствующие рефлексогенные зоны, а при наличии явлений симпаталгии и узлы симпатической нервной системы (для верхней конечности СIII — DII для нижней DX — SII).

Разовая доза — 0,3 — 0,4 Гр, облучения проводят через 2 — 3 дня; суммарная доза в области культи составляет 2 — 3 Гр, в области рефлексогенных зон — 1,5 — 2 Гр, в области симпатических узлов — до 1 Гр.

«Медицинская радиология»,Л.Д.Линденбратен, Ф.М.Лясс

• Оказываемые услуги
• Работа врачом в Германии
• Почему в Германии?
• Германия в сравнении
• Служба переводов
  • Устные переводы
  • Письменные переводы
• С чего начать
• Вопрос-ответ
• Сотрудничество
  • Для врачей
  • Для турагенств
  • Для частных лиц

• Берлин
  • Шарите Клиника
    • Campus Benjamin Franklin
    • Campus Mitte
    • Campus Virchow-Klinikum
  • Больница Красного Креста
    • DRK Berlin-Köpenick
    • DRK Berlin-Mitte
    • DRK Berlin Westend
  • Немецкий кардиологический Центр в Берлине
  • Vivantes клиники в Берлине
  • Частная клиника в Берлине
• Эссен
  • Университетская клиника в г.Эссен
  • Больница Св.Елизаветы в г.Эссен
  • Больница Альфреда Круппа
  • Христианская больница в Эссен-Верден
  • Клиника Эссен Митте
• Мюнхен
  • Рехьтс дер Изар в Мюнхене
  • Кардиологический Центр в Мюнхене
• Гамбург
  • Университетская клиника Гамбург Эппендорф
  • Центр лучевой терапии в Гaмбурге
• Мюнстер
  • Университетская клиника в г.Мюнстер
• Кёльн
  • Университетская клиника в г.Кёльн
  • Клиника Св.Маврикия
• Бонн
  • Университетская клиника в г.Бонн
• Аахен
  • Университетская клиника в г.Аахен

Артроз коленных суставов

Артроз тазобедренных суставов

Воспаление ахиллесова сухожилия

Болезненном ограничении подвижности плеча

Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Укорочение сухожилий на ладонях и ступнях (контрактура Дюпюитрена)

Результаты клинических испытаний подтверждают положительные результаты применений низкодированного облучения: о полном избавлении от боли или их значительном уменьшении после лучевой терапии заявляют

80% пациентов, страдающих болями в области мягких тканей плеча

80% пациентов, страдающих болями в области локтя или предплечья

60% пациентов с артрозом коленного сустава

90% пациентов с пяточной шпорой

60% пациентов с артрозом плечевого сустава

80% пациентов с артрозом тазобедренного сустава

50% пациентов с артрозом в области ладони

Лучевая терапия хорошо переносится пациентами, несет минимальный риск, так как до сих пор не наблюдалось острых или хронических негативных реакций на этот вид терапии. Лечение продолжается в течении трех недель и включает в себя шесть сеансов облучения, каждый из которых длится около одной минуты. В случае, если болезненые симптомы полностью не исчезли, возможно повторение через 6-8 недель цикла лучевой терапии.

Фирма SANITATIS Int UG предлагает организовать лечение в ведущем в Европе радиологическом Центре на севере Германии. Лечение проходит в амбулаторных условиях и Вы можете совмещать его со знакомством с северными немецкими ганзейскими городами на берегах Северного и Балтийского моря.

Что такое артроз

Артроз — перманентное заболевание суставного сочленения, которое приводит к разрушению хрящевой ткани. Болезнь развивается в костном материале, находящемся под хрящом, и в мышцах, связывающих суставы и связки. Фактором болезни служит плохой процесс обмена веществ в организме, но толчком ее развития могут послужить полученные травмы в суставной части, воспалительные процессы, чрезмерный вес и высокие физические нагрузки.

Деформирующий остеоартроз

Деформирующий остеоартроз — наиболее часто возникающая разновидность диагноза болезни суставов. Остеоартрозом страдает более 16 % всех людей планеты. Эта болезнь чаще всего встречается у женщин в возрастной категории от 45 до 55 лет, а в 60-летнем возрасте он встречается практически у каждого первого.

Проявление данной болезни происходит при ходьбе. Вы чувствуете боль в тазобедренном суставе, и он опускается к колену, или при движении по ступенькам в колене. Боль в суставах усиливается к концу дневной активности и утихает при ночном отдыхе. При пробуждении могут возникнуть кратковременные боли.

Очаг данного заболевания изначально находится в одном суставе, но позже распространяется на другие. Обычно на те, что принимали активное участие в физической разгрузке заболевшего сустава.

Данный вид заболевания выявляется клиническими исследованиями:

• Анализом крови;
• Ультразвуковой диагностикой и рентгеном суставов.

Во время лечения необходимо соблюдать малоподвижный и менее физически нагруженный образ жизни.

Прописываются противовоспалительные и защищающие хрящевую ткань препараты. Также применяют физиотерапевтические методы лечения, проводят лечебную гимнастику. Если лечение суставов применять уже поздно, то остается один метод для восстановления функциональности сустава — это протезирование.

Особенности физиотерапии

В воспалительном процессе соединительной ткани задействуется множество химических процессов, приводящих к локальному нарушению метаболизма. Под действием медикаментозных препаратов состояние больного заметно улучшается, но стоит помнить, что артроз коленей возвращается, если больной отказывается вести надлежащий образ жизни.

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения

Физиотерапия при хроническом воспалении коленного сустава способна оказывать различные варианты физико-химического влияния на организм:

• усиление медикаментозного действия принятых лекарств за счет более качественного усвоения активных веществ хрящевой тканью, благодаря чему допускается снижение дозы препарата;
• ускорение локального метаболизма, за счет включения в работу тех клеток, которые ранее не функционировали должным образом;
• снижение риска для пациента, связанного с приемом сильнодействующих лекарственных средств при хроническом воспалении, улучшение качества накопления фармакологических компонентов в пораженных хрящах;
• повышение гибкости за счет активации тех клеток, функция которых сохранилась, стимуляция секреции суставной жидкости;
• благодаря правильно подобранному комплексу физиопроцедур при артрозе коленного сустава происходит генерализированное улучшение метаболизма во всех больных конечностях;
• естественные методы воздействия на организм помогают улучшить физическое состояние пациента, стимулируют работу иммунной системы, активируют процессы синтеза и угнетают механизмы распада.

Врачи советуют отказаться от физиотерапии на время обострения артроза, так как применение физических факторов способно усугубить ярко выраженный воспалительный процесс. Лечебный план составляется только после детального обследования пациента. Больной сначала должен сделать рентген коленной области, сдать общий анализ крови и мочи, а также получить заключение ортопеда, травматолога и хирурга. Проводить процедуры рекомендуется либо через 30-40 минут после еды, либо за 1,5 часа до предполагаемого обеда.

Почему развивается заболевание

Такое заболевание, как деформирующий артроз коленного сустава 2 степени может появиться по нескольким основным причинам.

Деформация коленного сустава в результате перелома, вывиха, повреждения менисков может привести к заболеванию в молодом возрасте. Человек не может полноценно двигать нижней конечностью.

Лечение в данном случае заключается в фиксации ноги, что нередко становится причиной ухудшения кровообращения. Именно это в будущем приводит к развитию деформирующего артроза.

1. Удаление мениска в 90 процентах случае приводит к появлению артроза коленного сустава.
2. Повышенная физическая нагрузка, особенно в зрелом возрасте, приводит к появлению микротрещин, растяжениям и переломам. По этой причине людям старше 40 лет показаны умеренные нагрузки. В противном случае хрящевые ткани быстро изнашиваются и истончаются. Наиболее вредны для суставов приседания и бег по асфальту. Чтобы избежать деформации коленных суставов, следует заменить этот комплекс упражнений иными видами физической активности.
3. Излишний вес и ожирение в первую очередь становится причиной того, что происходит деформация менисков. Так как лечить коленный сустав достаточно трудно, в итоге у пациента развивается деформирующий артроз. При этом важно учитывать, что при ожирении основная нагрузка приходится на нижние конечности, что значительно усугубляет ситуацию. В этом случае, если не начать своевременное лечение, у пациента может развиться 2 степень заболевания.
4. При слабом связочном аппарате человек может с легкостью совершать любые упражнения на гибкость. Однако подобное явление становится причиной появления микротравм в коленных суставах. Часто при мобильных суставах у пациента наблюдается нарушение чувствительности ног, поэтому человек не ощущает боль во время выполнения упражнений. Именно это приводит к тому, что деформация хрящей и суставов провоцирует развитие деформирующего артроза 2 степени.
5. Достаточно часто заболевание 2 степени развивается на фоне уже имеющегося артрита, при котором в полости суставов накапливается синовиальная жидкость, вызывание опухание колена. В результате разрушения хрящевых тканей врачи нередко диагностируют деформирующий артроз в области коленного сустава.

При нарушении обменных веществ хрящевые ткани не могут полноценно получать необходимые вещества и минералы. Нехватка кальция ухудшает состояние костей и суставов.

Часто к нарушению здоровья приводят нервные перенапряжения и резкие перепады настроения.

Чтобы избежать развития болезни, необходимо чаще менять остановку, чередовать умственную и физическую деятельность, чаще отдыхать.

В настоящее время под остеоартрозом понимают заболевание, протекающее с преобладанием воспалительного и деструктивного компонентов. Оно распространено по всему земному шару, но большая концентрация заболевших отмечается в сельскохозяйственных странах.

Поражается, преимущественно, субхондральная хрящевая ткань больших суставов (чаще всего развивается артроз коленного и тазобедренного суставов). Заболевание склонно к хроническому течению, особенно если имеются предпосылки к ухудшению состояния и отягощающие факторы.

В результате развития данного процесса происходит частичное разрушение костных структур с деформацией новообразованной костной ткани. Процесс необратим, и в результате приводит к инвалидности у 90 процентов пациентов (при условии что не было начато соответствующее лечение, и не приняты меры по устранению факторов риска).

Каковы же причины данного заболевания, и что лежит в основе развития поражения суставов и близлежащих тканей? Стоит в этом разобраться поподробнее.

Причины возникновения

Посттравматический артроз – дегенеративно-дистрофическая патология суставов, возникшая на фоне их травматизации. Носит вторичный характер, то есть развивается в качестве реакции на механические травмы костей, а также повреждения мышц, сухожилий, связок, менисков.

Затрагивает преимущественно большие подвижные сочленения:

• тазобедренные;
• коленные;
• голеностопные;
• плечевые.

Встречается артроз подтаранного сустава, лучезапястного, локтевого, артроз большого пальца руки или ноги.

На фоне травматизации возникает посттравматический артроз

Причины артроза суставов кроются в самом названии заболевания:

• нарушение целостности суставных поверхностей вследствие переломов, трещин, вывихов, подвывихов;
• разрывы, растяжения, ушибы мышечно-связочного аппарата;
• анатомические дефекты строения суставов на фоне недолеченных травм;
• длительная неподвижность сочленений из-за иммобилизации;
• оперативное вмешательство на суставах для восстановления функциональности.

Любое механическое воздействие нарушает структуру тканей, ухудшает трофику и кровоснабжение, запускает дистрофические процессы в хрящах. Патологические изменения не проходят бесследно, вызывая болезненную симптоматику и снижая качество жизни.

Механизм развития патологии

Посттравматический артроз появляется после переломов, вывихов голеностопа и колена. При несвоевременном лечении повреждение переходит в хроническую форму. Любое растяжение, трещина создает риск артроза в будущем. Потому при появлении дегенеративных изменений до 50-60 лет стоит подозревать старую травму.

Если сломать кость на футбольном поле в подростковом возрасте или порвать связки во время бега, то через несколько лет может развиться артроз посттравматический.

Примерно 15% людей с данным диагнозом имеют механические повреждения структур опорно-двигательного аппарата в прошлом.

Перелом нарушает целостность кости, и даже после срастания в гипсе на месте травмы создается неправильное натяжение тканей, начиная от надкостницы, заканчивая мышцами и связками, которые соответствуют одноименному суставу. Снятие воспаление и заживление восстанавливает функцию, но остается измененной структура мышц, которые во время заживления были неактивны.

Работа в области лечебной физкультуры и массаж пораженной области предотвращают артрозы в будущем. Требуется восстановить нормальную биомеханику движения, которая всякий раз нарушается на фоне травмы.

Поражение изолированного сустава на фоне отсутствия воспалительных процессов, лишнего веса чаще всего указывает на посттравматический артроз.

Симптомы и лечение артроза кистей рук

Лечение остеоартроза кистей рук обязательно должно быть комплексным. При раннем диагностировании заболевания избавиться от проблем можно будет без последствий. Сначала следует разобрать различия болезней остеоартроз и артроз кистей рук, симптомы и лечение данного заболевания, после чего можно с уверенностью направиться на диагностику.