Ложный сустав голеностопа лечение

Какой сустав можно назвать ложным

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нормальные здоровые суставы располагаются в «правильных», предназначенных для них местах. Они состоят из суставных поверхностей костей, синовиальной капсулы, сумок, связок, сухожилий, менисков и т. д. Естественно, они подвижны и функционально активны, так как обеспечивают физиологическую подвижность разных частей тела. Любой сустав, не соответствующий данному описанию – ложный.

Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Поставить диагноз «псевдоартроз» врачи могут не ранее, чем через 6-8 месяцев после перелома. Для этого им достаточно проанализировать результаты рентгенологического исследования.

Голеностопный сустав: его анатомия, фото, строение и функции

Голеностопный сустав имеет уникальную «репутацию». С одной стороны, это сочленение считается самым сложным в опорно-двигательном аппарате человека и ответственным не только за механические движения, но также за устойчивость тела.

При ходьбе, прыжках, беге и даже если необходимо выполнить такие простые действия, как присесть на корточки или подняться на цыпочках, без этого сустава нельзя удержать равновесие. Возможно, по этой причине среди профессиональных спортсменов голеностопный сустав называют вестибулярным аппаратом ног.

Содержание статьи:
Костные структуры голеностопа
Мышечная система голеностопного сустава
Связочный аппарат
Инфекционные заболевания голеностопного сустава

Но, в то же время, голеностопный сустав крайне уязвим к травмам. Причиной тому — очень сложная система, соединяющая множество элементов сустава воедино – связок, сухожилий, мышц, костей.

То, что обеспечивает суставу исключительную подвижность и пластичность, одновременно является его «ахиллесовой пятой».

Чтобы понять, как устроена эта часть опорно-двигательного аппарата человека, предлагаем вам познакомиться с голеностопным суставом поближе.

Костные структуры

Основная часть голеностопного сочленения состоит из суставных окончаний большеберцовой и малоберцовой кости, которые соединяются с таранной костью.

Кости голеностопного сустава обеспечивают опорную функцию и берут на себя основную часть компрессионных нагрузок. Успешность каждого шага или прыжка лежит на ответственности костных структур сустава, несущих на себе вес человека.

Как и любой сустав, голеностопный подвержен заболеваниям и износу. Костные элементы сустава чаще всего страдают от следующих заболеваний:

артрит – воспалительный процесс, имеющий острый или хронический характер течения;
остеоартроз – поражение хрящевых тканей на внутренней поверхности сустава, вследствие чего значительно нарушается подвижность сочленения.

Развитие этих недугов может быть обусловлено различными факторами:

возрастными изменениями в тканях сустава;
остеопорозом;
травмами;
нарушениями обмена веществ и заболеваниями, провоцирующих такие нарушения;
избыточной массой тела;
аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует ткани собственного организма (ВИЧ, системная красная волчанка и пр.);
наследственная предрасположенность к заболеваниям суставов.

Среди травматических состояний голеностопного сустава чаще всего диагностируются следующие:

вывихи, подвывихи;
трещины и переломы берцовых костей.

Важно: при боли в лодыжке, продолжающейся в течение 2-3 дней после падения, удара или прыжка, и сопровождающейся отеками различной степени (от легкой– видимой только при сравнении с нетравмированной ногой, до сильной) необходимо обратиться к врачу.
Эти симптомы могут говорить о трещине в одной из берцовых костей. При наличии трещины, затрагивающей суставный конец кости, существует риск устойчивой деформации полости сустава.

Мышечная система сустава

Количество мышц, которыми оснащен голеностопный сустав, – еще одна особенность этого сочленения.

К голеностопному суставу прилегает восемь крупных мышечных пучков, благодаря которым человек способен поднимать и опускать ступню, совершать ступней вращательные движения и сгибать пальцы ног и саму ступню «в кулак».

Такие, казалось бы, незамысловатые действия, имеют решающее значение для устойчивости тела при движении, а также для безопасности при ходьбе. Например, при передвижении по неровной поверхности (по щебню, грунтовой дороге и пр.), мышцы голеностопа своевременно сокращаются или расслабляются с тем, чтобы сохранялась вертикальная ось тела.

Это сложный амортизирующий механизм, без которого сам голеностопный сустав неспособен выполнять даже половину своих функций.

Чаще всего к врачу обращаются с жалобами на постоянную или периодическую боль в мышцах ступни и лодыжки. Кроме перенапряжения мышц и их микротравм часто диагностируются заболевания связочного аппарата, по причине которых мышцы не в состоянии обеспечивать правильную амортизацию, вследствие чего наступает их переутомление.

Связки голеностопного сустава

Комплекс сухожилий и связок, которыми оснащен голеностопный сустав, обеспечивает ему стабильность при движении в разных плоскостях и препятствует смещению костных структур:

межкостная связка соединяет между собой большеберцовую и малоберцовую кости;
поперечная и задняя нижняя связка не допускают чрезмерной амплитуды вращения ступни внутрь;
передняя нижняя межберцовая связка – это «ограничитель», препятствующий вращению ступни наружу, которое превышает физиологические пределы;
пяточно-малоберцовая, таранно-малоберцовая и дельтовидная связка — соединительные элементы костей сустава.

Ахиллово сухожилие – наиболее прочное в теле человека – расположено в задней части голеностопного сустава и без него невозможны какие-либо движения ступней. Несмотря на свою прочность (выдерживает до 350 кг на разрыв), ахиллово сухожилие непластичное, за счет чего очень уязвимо к повреждениям, влекущим за собой полный разрыв.

Связочный аппарат голеностопного сустава подвержен всем тем заболеваниям и состояниям, что и другие суставы в теле человека:

тендинит – воспаление собственно сухожилия;
тендовагинит – воспалительный процесс во влагалищной оболочке сухожилия;
бурсит – воспаление синовиальных сумок, функции которых заключаются в облегчении работы сухожилий;
энтезит – воспаление сухожилия в месте его соединения с костью.

В подавляющем большинстве случаев перечисленные заболевания развиваются вследствие травм голеностопного сустава, которые сопровождаются разрывами или растяжениями связок.

Кроме этого, воспаление сухожилий может возникнуть как осложнение после перенесенных острых вирусных инфекций или при наличии в кровеносном русле каких-либо патогенных микроорганизмов.

Но существует еще один фактор, который люди, страдающие от заболеваний связочного аппарата, часто не принимают во внимание. Патологии, развивающиеся в позвоночнике (спондилоартриты, межпозвоночные грыжи и пр.) приводят к неправильному распределению веса на нижние конечности.

В результате этих состояний, продолжающихся долгое время, может нарушиться биомеханика голеностопного сустава, вследствие чего связки подвергаются чрезмерным нагрузкам и постоянным микротравмам.

Как результат – частые «беспочвенные» воспалительные заболевания связок и сухожилий, причина которых выявляется только после обследования позвоночника.

Кровеносное снабжение голеностопного сустава

К голеностопному суставу подходят три артерии, которые в области сустава разветвляются на более мелкие, снабжающие все элементы сустава кровью. Венозный отток осуществляется внутренней и наружной сетью сосудов – пролегающих в суставе и вокруг него.

Такое «глобальное» кровоснабжение, с одной стороны, позволяет максимально эффективно транспортировать в ткани питательные вещества и кислород, а также возвращать по обратному циклу венозную «бедную» кровь. Но, с другой стороны, любое заболевание сустава — это высокий риск.

Отеки, возникающие в результате воспалений, вывихов и переломов, способны значительно сужать просвет сосудов (которых очень много в области голеностопа) и вызывать частичное или полное нарушение кровотока.

Такое состояние, оставленное без квалифицированного лечения, может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необходимости ампутации ступни.

Важно: при любых состояниях, сопровождающихся болью в голеностопном суставе и образованием на коже лодыжки, ступни или пальцев ног темных пятен – повод незамедлительно обратиться к врачу.
Также консультация со специалистом необходима, если после травмы или перенесенного заболевания сустава снизилась чувствительность ступни – это может свидетельствовать о нарушениях притока крови к тканям.

Инфекционные заболевания голеностопного сустава

В отдельную категорию следует выделить заболевания голеностопного сустава, спровоцированные инфекциями. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать в полость сустава через повреждения на коже в области голеностопа (например, при травме) или по кровеносному руслу.

Во втором случае системные инфекции (гонорея, туберкулез, сифилис, бруцеллез и пр.) проникают в голеностопный сустав с током крови и способны привести к таким осложнениям как инфекционный и реактивный артрит.

От других форм этого заболевания они отличаются тем, что в полости сустава образуется гнойное содержимое, которое распространяется на окружающие ткани.

Таким образом, инфекционный артрит, оставшийся без лечения, способен привести к септическому поражению сухожилий, мышц, синовиальных сумок и других структур, а также стать причиной общего заражения крови.

Лечебные мероприятия при заболеваниях голеностопного сустава

Вне зависимости от того, вызвано ли заболевание структур голеностопного сустава травмами, инфекцией или возрастными изменениями, в остром периоде, всегда необходимо «разгрузить» голеностопный сустав.

Особенно важен покой для сустава после травмы – иммобилизация ступни должна стать первым шагом при оказании доврачебной помощи. Снижение нагрузок на поврежденный голеностоп позволит не допустить повторного повреждения тканей и облегчить процесс выздоровления.

Какие-либо медикаментозные, физиотерапевтические или хирургические методы лечения назначаются врачом после полного обследования и постановки диагноза.

Важно: учитывая важность голеностопного сустава для нормальной двигательной активности, а также высокую степень риска при нарушении в нем кровообращения, необходимо обратиться к врачу даже в том случае, если «домашние» методы лечения травм в виде холодных компрессов и покоя для сустава приносят облегчение.
Помните: многие состояния способны развиваться в течение нескольких месяцев после повреждения сустава, не проявляя себя, и впоследствии могут потребовать продолжительного и сложного лечения, включая хирургическое.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Источник

Перелом голеностопного сустава: фото и симптомы внутрисуставного перелома

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Медицинская статистика говорит о том, что примерно 110 человек из 200 тысяч проходят лечение после перелома голеностопного сустава. Около 80% случаев – переломы наружной кости, 20% случаев приходится на сложные переломы с подвывихом или вывихом. Это достаточно болезненная травма, которая отличается длительным восстановительным периодом.

Голеностопный сустав представляет собой подвижную часть, связывающую голень и ступню. Данный сустав подвергается намного большей нагрузке, чем другие.

Он держит в 7 раз больше веса, и больше всего рискует быть травмированным. Здоровый голеностопный сустав это залог правильной осанки и нормальной походки.

У голеностопного сустава блоковидная форма, он сгибается и разгибается в плоскости вокруг оси. Сустав состоит из сухожилий, связок, мышц, которые создают подвижность.

В частности, сустав создан из следующих анатомических элементов:

пяточная таранно-малоберцовая связка,
передняя таранно-малоберцовая связка,
задняя таранно-малоберцовая связка.

У голеностопа множество функций:

он выполняет движение стопы во всех направлениях,
у него есть амортизационная функция, сустав смягчает удар во время столкновения стопы с предметами и поверхностью,
балансировочная функция состоит в том, что сустав сохраняет баланс тела при наклонных поверхностях.

Сустав деформируется и ломается вследствие механических повреждений и физических ударов. В большинстве случаев речь идет об ударе в область коленного или голеностопного сустава, когда человек падает.

Кроме этого, причинами травмы сустава могут быть:

вывих голеностопа,
приземление на пятки с высоты,
удар предметом в область голеностопа и многое другое.

Чаще всего, подобные травмы возникают у людей в пожилом и зрелом возрасте. Также это бывает у лиц, которые страдают расстройствами коленного и голеностопного сустава с нарушениями костной и суставной тканей.

Переломы сустава бывают:

закрытый и открытый перелом,
без смещения ступни,
вывих стопы наружу или внутрь,
перелом стопы и голени со смещением.

Открытый перелом голеностопа, фото которого представлено ниже, встречается только в 20% случаев.

Как правило, пациенты лечат закрытые переломы без смещения стопы. Таких случаев регистрируется около 80%.

Открытый перелом часто сопровождается сильной внутрисуставной болью и шоковым состоянием. В этих случаях необходимо быстро остановить кровь и обезболить травмированную область.

При закрытых переломах без смещения стопы и деформации мыщелка, больные принимают свое состояние за легкий ушиб и не спешат идти к врачу.

Симптомы перелома голеностопного сустава

Как правило, при переломе голеностопного сустава появляются такие симптомы:

деформация,
кровоподтеки,
сильные отеки в районе коленного и голеностопного сустава,
часто нет возможности наступать на больную конечность,
трудно осуществлять любые движения ступней,
постоянные внутрисуставные боли.

Диагностические мероприятия

рентген голеностопа Обычно, когда врач осматривает повреждение, сразу поставить правильный диагноз достаточно сложно. Осмотр, в целом, дает примерно 50% необходимой информации.

Начать лечение нельзя без проведения рентгенографического исследования, для этого назначается рентген голеностопного сустава.

После получения рентгеновского снимка, врач хорошо видит контуры связок и состояние голеностопного сустава. Таким образом, врач ставит диагноз и сразу назначает лечебный комплекс.

Основные моменты клинического лечения

Лечение должно начинаться с грамотной первой помощи пострадавшему. Нельзя пробовать становиться на ногу, если есть жгучая резкая боль в районе травмы. Необходимо всячески избегать лишних движений коленного сустава и стопы.

При переломе голеностопного сустава первая помощь оказывается путем наложения шины на область поражения. Шина состоит из обычных досок, которые фиксируют сустав и голень. После наложения шины, пострадавшего в обязательном порядке необходимо доставить в медицинское учреждение.

Если есть очень сильная мучительная боль и человек пребывает в шоковом состоянии, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если у человека открытый перелом голеностопного сустава, то важно в первую очередь, остановить кровотечение. Если кровь идет не очень обильно, то достаточно на место поражения наложить повязку. При большом кровотечении нужно наложить жгут выше области повреждения.

При переломе голеностопа, лечение назначается, учитывая наблюдаемую клиническую картину. Например, при открытых переломах сустава, требуется остановить кровотечение и выполнить дезинфекцию области перелома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если выяснилось, что перелом не простой, а со смещением голеностопа, то необходимо сделать репозицию костей. Как правило, в этом случае речь идет о выходе кисти из своего места. После выполнения репозиции костей, врач зашивает пациенту область раны и обезболивает нижнюю часть. Заключительным этапом процедуры является наложение гипса на срок, который определяет лечащий врач.

Если поставлен диагноз «закрытый перелом», то лечение проходит в более короткий срок. При несложном переломе, сопровождающемся смещением стопы, лечащий врач убирает гипсовую повязку через 2, или менее, месяца. После этого назначается лечебный курс по восстановлению тканей поврежденной области.

Если травма осложнена смещением, то пациент находится в гипсе около 5 месяцев. Такие случаи отличаются от других более продолжительным временем реабилитации.

Оперативное лечение

Когда невозможно составить костные ткани, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае хирург применяет металлические винты и пластины.

Костные ткани, которые остались, привинчивают к пластинке, и к ноге. Фиксация должна быть около года. Естественно, пациент должен неукоснительно следить за тем, чтобы на больную конечность не приходилось никакой нагрузки. После окончания установленного срока, пластинку нужно выкрутить, наложить повязку. Врач с этого времени разрешает легкие нагрузки.

перелом голеностопа и его лечение Перед операцией врачом и ассистентом планируются все нюансы с учетом индивидуальных особенностей мыщелка и сустава. Необходимо правильно позиционировать больного на операционном столе, чтобы нога была свободно фиксирована. Таким методом пользуются при свежих переломах.

Самая сложная часть операции – ввести винт в правильное место костного мозга. Место определяется сложность костной структуры. Во время операции осуществляется контроль рентгеном.

Операцию можно проводить с рассверливанием канала и без него. В последнем случае снижается фактор травматизма коленного, голеностопного сустава и мыщелка.

Этапы введения винта без рассверливания:

имплантируют фиксатор,
производят заднее блокирование, то есть направление винта от корпуса тела,
сжимают отломки кости,
выполняют проксимальное блокирование (направляют к корпусу тела).

Если нужна дополнительная репозиция, то винт корректируют после введения. Кость при этом выравнивается, исключается дефицит ее длины.

Чаще всего применяют вариант с рассверливанием. В процессе операции ликвидируют отмершие ткани. В остальных вариантах, винт может выступать имплантатом, а также играть роль разрушенного сектора кости.

Реабилитация

Поскольку восстановительный период имеет такую же важность, как и сам лечебный комплекс, то к реабилитации после перелома голеностопного сустава без смещения или с таковым, нужно отнестись крайне серьезно.

Чаще всего в восстановительных целях врачи назначают лечебную физкультуру, где тренируется не только голеностопный, но и коленный сустав. На начальном этапе лучше всего заниматься под контролем инструктора, это поможет не допустить сильных нагрузок на травмированную конечность.

Восстановление после перелома голеностопного сустава происходит с помощью постепенного увеличения нагрузок. Часто врачи рекомендуют реабилитационный массаж ступни.

Чтобы быстрее восстановить функции голеностопного сустава, больным рекомендуют следующие упражнения:

С тренажером баланса. Здоровую ногу сгибают в коленном суставе, а больная нога находится на качающейся плоскости. В этой позиции нужно бросать мяч и ловить его. Так тренируются мышцы балансировки.
Прыжки на поврежденной ноге. На поверхности чертится белая линия. Человек прыгает на одной ноге по разным сторонам линии. Так отрабатывается координация движений.
Приседания с мячом. Человек прижимает к стене большой мяч, его стопы должны плотно прилегать к полу. Приседая, нужно, чтобы угол коленного сустава достиг 90 градусов.

Существует множество разновидностей таких упражнений, но все они направлены на разную степень тяжести травмы, зависят от возраста пациента и некоторых других факторов.

Осложнения для коленного и голеностопного сустава

Часто осложнения вызваны неправильным диагнозом, и, как следствие, неэффективным лечением. При открытой травме либо слабой костной ткани пациента, может появиться инфекция мыщелка или сустава.

Неправильно сросшийся голеностоп приводит к серьезным последствиям. Может произойти деформация не только голеностопного, но и коленного сустава, и появиться артроз.

Кроме этого, велик риск появления хромоты и отека ступни вследствие нарушения кровообращения. В результате ситуация дойдет до инвалидности.

Не нужно отказываться от реабилитационного курса, который будет полезен для коленного и голеностопного сустава. При признаках травмы следует обратиться в медучреждение, что позволит избежать негативных последствий для здоровья.

Ложный сустав (псевдоартроз)

Одной из самых тяжелых патологий костно-мышечной системы является образование ложного сустава. Это почти всегда приводит к инвалидности больного. По МКБ 10 ложный сустав называют псевдоартрозом и относят к категории несросшихся переломов. Ведь чаще всего он образуется именно после травмы. Примерно 10% случаев переломов костей конечностей приводят к образованию ложного сустава. Чаще всего он образуется на голени, может появиться также на бедре или плече.

Как формируется ложный сустав

Это состояние бывает врожденным. В результате внутриутробной патологии развития и нарушения питания костной ткани формируется ложный сустав на голени, бедре, локтевой кости или ключице. Но чаще всего псевдоартроз появляется после перелома. Если прошел двойной срок заживления, а срастания костей не наблюдается, можно говорить о развитии ложного сустава. При рентгенологическом обследовании наблюдается щель между отломками костей. Она постепенно заполняется рыхлой соединительной тканью.

Главное отличие ложного сустава от несросшегося перелома – наличие костной пластинки, закрывающей костномозговой канал. Потом концы костей сглаживаются, покрываются хрящевой тканью. Подвижность в таком ложном суставе увеличивается.

Со временем фиброзные ткани вокруг него образуют синовиальную капсулу, заполненную суставной жидкостью. Образуется почти полноценный сустав. Но он оказывается нефункциональным, так как кости не придерживаются мышцами и связками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Виды ложных суставов

Несмотря на то что псевдоартроз встречается довольно редко, разработана классификация ложных суставов по многим признакам. Самое общее их разделение – по происхождению. Выделяют врожденный ложный сустав и приобретенный, то есть появившийся после перелома или операции остеосинтеза. Различают также патологии огнестрельные и неогнестрельные, осложненные гнойной инфекцией или наличием инородных тел.

Но чаще всего ложный сустав классифицируют по виду и способу его формирования.

Выделяют такие виды псевдоартроза:

формирующийся ложный сустав характеризуется болезненностью, ненормальной подвижностью в месте срастания костей;
фиброзный наблюдается, когда вокруг щели разрастается грубая фиброзная ткань;
некротический появляется в тех случаях, когда нарушено кровообращение, например, после огнестрельных ранений;
истинный ложный сустав появляется чаще всего на длинных костях, он характеризуется образованием синовиальной капсулы, как в настоящем суставе;
гипертрофический развивается в тех случаях, когда сохраняется кровоснабжение, он характеризуется небольшой подвижностью и разрастанием костной ткани на концах отломков.

Почему возникает псевдоартроз

Патология развивается из-за неправильного срастания костей после перелома. Это может происходить по разным причинам, но чаще всего – из-за ошибок в лечении. Появление ложного сустава вызывают такие факторы:

если перелом сложный, инфицированный;
наличие большого количества отломков, которые могут закупорить костномозговой канал;
слишком рано был снят гипс или аппарат фиксации костей;
если неправильно проведена иммобилизация;
частая смена методики лечения: замена гипса, использование нескольких способов;
если при скелетном вытяжении слишком сильно были удалены отломки друг от друга;
несвоевременные нагрузки на поврежденную конечность;
повреждение кости при операции;
если между отломками попали мягкие ткани или инородное тело;
нарушение кровообращения и иннервации в месте перелома.

Но бывает, что образуется патология из-за особенностей физиологии поврежденных костей. Например, ложный сустав шейки бедра часто формируется из-за небольшого количества мышц и тонкого слоя надкостницы в этом месте. По этой же причине он может образоваться после перелома голени или ладьевидной кости запястья. Причиной патологии могут быть хронические вывихи. Такое часто бывает в области тазобедренного сустава. Иногда головка бедра может образовать ложное сочленение с подвздошной костью.

Факторы риска

Нарушаться процесс заживления перелома может под влиянием патологий в состоянии здоровья пациента. К общим причинам развития псевдоартроза относятся:

нарушение обмена веществ;
заболевания костной ткани, например, рахит, остеопороз или остеомиелит;
недостаток витаминов и минералов, истощение в результате голодания или неправильного питания;
эндокринные заболевания;
интоксикация организма;
сильная кровопотеря;
хронические инфекции;
лечение стероидными гормонами или антикоагулянтами;
обширное повреждение мягких тканей, например, ожоги;
онкологические заболевания.

Где образуются ложные суставы

Часто псевдоартроз образуется после перелома шейки бедра. Особенно если такое случается у пожилых людей с остеопорозом, срастание костей замедляется, и возникает ложный сустав. Из-за особенностей строения и иннервации некоторых участков скелета частым местом образования этой патологии бывает голень, лучевая кость, нижняя треть плеча. А вследствие невозможности полноценно провести иммобилизацию, ложный сустав часто образуется после перелома ключицы.

Признаки заболевания

Во многих случаях симптомы псевдоартроза заметны сразу. Чаще всего признаки проявляются после снятия гипсовой повязки.

Поврежденная конечность может быть короче, часто наблюдается ее деформация.
При пальпации место повреждения безболезненно, боль возникает при физических нагрузках.
Наблюдается патологическая подвижность в том месте, где ее быть не должно. Особенно это заметно на длинных костях: голени, бедре, нижней трети плеча. Но в некоторых случаях такая подвижность незаметна, например, при образовании ложного сустава после перелома ключицы.
Часто наблюдается слабость мышц на поврежденной конечности.
В результате патологической подвижности костей происходит нарушение функций конечности. Особенно это заметно на ногах, после перелома голени или бедренной кости. В ложном суставе нет ограничителей и связок, удерживающих его, поэтому опираться на поврежденную конечность невозможно.
Из-за ограничения двигательной активности наблюдается атрофия мышц. По этой же причине может быть нарушена функция истинных суставов, например, коленного.

Как диагностируется ложный сустав

На основании внешнего осмотра пациента и сбора сведений о симптомах врач может поставить диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначается рентгенологическое обследование. Снимок в двух проекциях позволяет увидеть более характерные признаки псевдоартроза:

отсутствует костная мозоль;
концы костей сглажены, иногда закруглены;
четко видна щель между костями;
иногда наблюдается впадина на одной кости, напоминающая суставную.

Для более точного определения характера патологии может быть назначена компьютерная томография и радиоизотопное обследование.

Лечение псевдоартроза

На основании диагностических данных разрабатывается индивидуальный план терапии заболевания. Целью ее становится восстановление целостности кости и устранение ее деформаций. Лечение псевдоартроза чаще всего выполняется с помощью хирургического вмешательства.

В зависимости от вида патологии применяется несколько методов.

Костная пластика показана при атрофическом ложном суставе. Делают ее только при полном отсутствии инфекционного заражения. При этом концы костей сближаются, удаляется разросшаяся хрящевая ткань, чтобы получить тесный контакт отломков.
Если сустав гипертрофический, восстановление целостности кости возможно без пластики. Для этого применяется устойчивый остеосинтез. С помощью специальных фиксаторов концы костей сближаются, и обеспечивается их неподвижность.
Иногда используется компрессионно-дистракционный остеосинтез. Он эффективен, например, при переломе ключицы или плеча, а также в случае околосуставной локализации патологии. При этом методе лечения сближение костей обеспечивается специальными аппаратами, болтами или пластинами.

Иммобилизация делается не менее чем на полгода. Кроме местного лечения для успешного избавления от псевдоартроза нужны дополнительные методы: массаж, ЛФК, электростимуляция, а также мероприятия, направленные на нормализацию кровообращения, улучшения питания тканей и устранение гнойной инфекции.

Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо выполнять все рекомендации врача после перелома и не заниматься самолечением. Чем раньше начата терапия псевдоартроза, тем благоприятнее прогноз его успешного излечения.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник