Ложный абсцесс бартолиновой железы лечение
Различные виды воспалительных процессов в бартолиновой железе объединены общим термином — бартолинит. Различают ложные и истинные абсцессы, которые являются стадиями одного и того же процесса. Заболевание причиняет массу неудобств и нередко переходит в хроническую форму.
Что такое абсцесс бартолиновой железы
Внешний вид абсцесса
Бартолиновая железа располагается в толще больших половых губ. Ткань железы состоит из множества долек, которые вырабатывают специальный секрет. Он необходим для смазки слизистой оболочки входа во влагалище. За счёт постоянного выделения такой смазки преддверие влагалища поддерживается в увлажнённом виде, это защищает его от образования микротравм во время трения и последующего проникновения инфекции.
Сама железа находится в нижней трети ткани половых губ. Наружное отверстие выводного протока открывается в преддверие влагалища. При попадании бактерий внутрь протока слизистая отекает, и просвет может перекрываться. В этом случае секрет железы перестаёт поступать в преддверие влагалища, скапливается в протоке и растягивает его стенки. Так развивается ложный абсцесс бартолиновой железы или канакулит (воспаление протока).
При ложном абсцессе бартолиновая железа и окружающие её соединительные ткани остаются без патологических изменений.
Если воспалительный процесс распространится дальше, то развивается истинный абсцесс. Это гнойное расплавление тканей и нарушение их функции.
Воспалительный процесс в железе и его лечение — видео
Причины заболевания
Воспаление слизистой канала протока и самой ткани железы вызывают бактерии и продукты их жизнедеятельности.
Возбудителями заболевания являются:
- условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
- специфические инфекции (гонококки, трихомонады, хламидии).
При гонорейном кольпите бартолиновая железа вовлекается в воспалительный процесс у каждой третьей пациентки.
Гонококки и хламидии — наиболее частые «виновники» абсцесса железы. Это объясняется особой расположенностью к цилиндрическому эпителию, которым выстлан проток железы.
Микроорганизмы попадают в проток и дальше в ткань железы непосредственно через наружное отверстие канала при уретрите или кольпите. Но случается, что инфекция попадает в железу и иным путём — лимфогенным или гематогенным (из-за развития кариеса, тонзиллита, пиелонефрита и т. д.).
Факторы, повышающие риск развития абсцесса бартолиновой железы:
- пренебрежение интимной гигиеной;
- травмы слизистой, в том числе расчесывание при зуде половых органов;
- неразборчивость в половых партнёрах;
- хронические инфекционные заболевания других органов;
- снижение иммунитета на фоне стресса и неправильного питания.
Бактерии попадают в проток железы, вызывая отёк слизистой и закупорку канала. Железа продолжает вырабатывать секрет, но из-за нарушения оттока он скапливается в протоке и в дольках железы. Создаются благоприятные условия для дальнейшего развития воспаления.
Симптомы
Как правило, процесс односторонний. Однако для абсцесса, вызванного гонококками, характерно симметричное поражение желёз с обеих сторон.
Когда бактерии попадают в проток железы, развивается канакулит (воспаление протока). Появляется отёк, покраснение наружного отверстия. Повышается количество отделяемого из канала. В слизистом секрете появляются гнойные включения. Сам канал прощупывается в виде болезненного, плотного тяжа.
Если сильный отёк слизистой канала приводит к его закупорке, то вырабатываемый железой секрет скапливается в её дольках. Она увеличивается в объёме, становится болезненной на ощупь. Развивается ложный абсцесс.
Когда воспалительный процесс распространится на саму ткань железы, начинается расплавление её долек. Гнойному расплавлению подвергаются не только дольки железы, но и окружающие соединительные ткани.
Симптомы разных стадий воспаления бартолиновой железы делятся на:
- местные, локальные проявления;
- общие, связанные с реакцией организма на воспалительный процесс.
Признаки разных стадий развития абсцесса — таблица
Диагностика
Диагноз ставится на основании жалоб, внешнего осмотра, а также мануального и ректального исследований. В качестве дополнительного метода берут анализ крови. Для абсцесса характерны воспалительные признаки: повышение СОЭ, увеличение общего количества лейкоцитов и появление молодых (палочкоядерных) — сдвиг лейкоцитарной формулы «влево».
В некоторых случаях заболевание приходится дифференцировать со следующими патологиями:
- фурункулом большой половой губы. Фурункул располагается более поверхностно, не вызывает глубокого воспаления тканей больших половых губ;
- киста железы. Это плотное, практически безболезненное на ощупь образование. Может длительно существовать без признаков нагноения.
Лечение
Лечение нагноения железы проводится хирургическим методом. Существует два способа, к которым может прибегнуть специалист:
- экстирпация (удаление) железы;
- вскрытие гнойника с последующим дренированием.
Экстирпация является довольно радикальным методом, железа при этом не сохраняется, а дефицит смазки влагалища отрицательно сказывается на качестве половой жизни. Кроме того, полюс железы примыкает к крупным венозным сосудам, и существует риск их повреждения во время удаления с последующим сильным кровотечением.
Поэтому в настоящее время от такой радикальной меры отказываются в пользу операции, при которой гнойник вскрывается с последующей постановкой катетера:
- Проводится разрез кожи, удаление гноя и промывание полости растворами антисептиков и антибиотиков.
- Затем необходимо обеспечить отток воспалительного экссудата (выделений) во время процесса заживления. Проток железы довольно узкий, повторная его закупорка снова приведёт к образованию гнойной полости.
- Проводится постановка катетера. Используется специальный катетер с расширением на конце, которое препятствует выпадению этой трубочки.
- Такой катетер нужно носить не менее 50 дней, за это время формируется новый проток железы, что существенно снижает риск повторного развития абсцесса.
Если происходит повторное нагноение ткани железы, то производят операцию марсупиализации.
Операция марсупализации
Этапы операции:
- Проводится местная анестезия.
- В слизистой половой губы в месте наибольшего выбухания абсцесса вырезают овальный участок размером от 1 до 1,5 см.
- Такой же участок вырезают из следующего слоя, то есть из стенки образования.
- Вскрывшийся абсцесс опорожняют и промывают антисептическим раствором.
- Стенку образования подшивают к слизистой оболочке половой губы. Формируется выводной проток, через который воспалительный экссудат свободно выходит.
После такой операции пациентке несколько раз промывают полость кисты растворами антисептиков и антибиотиков. В течение нескольких дней рана полностью заживёт с формированием нового, достаточно широкого протока.
После вскрытия абсцесса проводят противовоспалительное лечение:
- Антибиотики с учётом чувствительности
- Антисептики — промывание в амбулаторных условиях по назначению врача. Используют раствор перекиси водорода и фурациллин.
- Сидячие ванночки с антисептиками, когда прошли первые послеоперационные сутки. Эту процедуру пациентки проводят в домашних условиях.
- После очищения раны от гнойного отделяемого делают аппликации с мазью Вишневского или левомеколем.
Помимо этого, для ускорения восстановления пациентке назначаются иммуностимуляторы, седативные препараты и витамины.
По истечении двух–трёх дней после операции назначают ультрафиолетовое облучение раны, затем — магнитотерапию.
Особенности заболевания при беременности
В первом триместре беременности идёт закладка органов плода. Любой воспаление может негативно отразиться на этом процессе. Абсцесс бартолиновой железы в первом триместре может спровоцировать гибель плода. Во втором и третьем триместре бактерии, которые вызвали абсцесс железы, могут стать причиной внутриутробного инфицирования.
Если заболевание возникло во время беременности, его лечат так же, как и вне периода вынашивания ребёнка. Исключение составляет только курс антибиотикотерапии. Препараты подбираются не только с учётом чувствительности к ним бактерий – учитываются срок беременности и возможные последствия для ребёнка.
Развитие абсцесса незадолго до родов может стать причиной послеродового эндометрита или сепсиса, так как иммунная защита у женщин в период беременности снижена. Это учитывается при ведении родов, вагинальное исследование стараются заменить ректальным, чтобы не занести инфекцию выше в полость матки. Также особо тщательно подходят к вопросу о кесаревом сечении, используя этот метод родоразрешения по строгим показаниям.
Возможные последствия и осложнения
Острый воспалительный процесс в бартолиновой железе может протекать с такими осложнениями, как:
- Самостоятельное вскрытие гнойника. При этом полного очищения полости от воспалённых тканей не происходит, и процесс часто принимает хроническую форму. Вскрытие в полость влагалища или прямую кишку может окончиться формированием гнойных свищей или хронических аномальных ходов, по которым постоянно выходит воспалительный экссудат (гной).
- Воспаление лимфатических сосудов и узлов (лимфаденит и лимфангит).
- Рецидив или переход в хроническую форму.
- Прорыв гнойника в окружающие ткани с их последующим расплавлением.
- Сепсис или заражение крови.
Учитывая такое многообразие негативных последствий, при малейших подозрениях на абсцесс бартолиновой железы нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Попытки самолечения практически всегда имеют печальные последствия.
Меры профилактики
Воспалительного процесса в большинстве случаев можно избежать, если соблюдать простые правила:
- Строго соблюдать правила интимной гигиены (подмываться утром и вечером, а также после дефекации).
- Не носить тесное и синтетическое бельё, которое вызывает раздражение кожи и создаёт «парниковый эффект» — лучшую питательную среду для бактерий.
- Избегать случайных половых связей.
- Своевременно лечить воспаления влагалища, шейки матки, а также другие очаги инфекции.
Бартолиновая железа — маленький парный орган, о существовании которого многие женщины даже не подозревают. Она исправно выполняет функцию «увлажнителя» входа во влагалище. Если случается абсцесс, а железу приходится удалить — это вызывает определённое неудобство, которое останется на всю жизнь. Поэтому крайне важно следить за тем, чтобы не допустить этого обстоятельства.
- Автор: Эльмира Сафина
- Распечатать
Врач акушер-гинеколог. Занимаюсь написанием статей для медицинских сайтов в свободное время.
Оцените статью:
Источник
- Абсцесс бартолиновой железы
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Операция
- Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновой железы
Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм. Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия,
являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса. К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает
опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.
Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться
самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством
хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.
Какими бывают абсцессы бартолиновых желез?
Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:
- ложный;
- истинный.
получить бесплатную консультацию
Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса
бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда
секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри. Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических
микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии
характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины.
Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.
Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму,
поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим.
Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки.
Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).Именно поэтому зачастую производят вскрытие бартолиновой железы.
Абсцесс бартолиновой железы — фото у женщин и особенности диагностики
Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре
пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.
При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие
выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:
- характер выделений;
- наличие отёчности или припухлости;
- пятна;
- покраснение кожи;
- ассиметричность.
Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:
- признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
- расположение воспалительного очага;
- размеры новообразования;
- консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
- степень болезненности.
При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму.
Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого
образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.
Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху.
Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению
одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой
железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).
Абсцесс бартолиновой железы, код по МКБ-10
Код по мкб 10 абсцесса бартолиновой железы также имеется в данной систематизации. Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).
Осложнения абсцесса бартолиновой железы
В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:
- Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
- Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс).
Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая»
гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь). - Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов).
Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия. - Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника.
Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.
Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму
с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии.
Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже
при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.
Если лечение полностью отсутствует, случай считается запущенным и тяжёлым,
а воспаление переходит на ткани, окружающие железу. В них развивается тяжелейший гнойный процесс.
Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций.
Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.
Меры профилактики абсцессов бартолиновых желез
Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.
- Соблюдение интимной гигиены.
- Тщательный выбор полового партнёра.
- Использование качественных средств контрацепции.
- Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
- Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.
Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат.
В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и
не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.
Причины
Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:
- закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
- попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
- поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
- попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
- пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
- хронические воспалительные процессы в половых органах;
- воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
- анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
- хронический каналикулит.
Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии.
Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.
Симптомы
Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:
- патологический процесс развивается только с одной стороны;
- краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
- при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
- возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
- выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.
Абсцесс кисты бартолиновой железы — симптомы
Воспаление и абсцесс бартолиновой железы, перешедшие в гнойную стадию, сопровождаются ярко выраженными неприятными симптомами:
- повышение температуры тела до высоких отметок (38-39 °C);
- усиление общей слабости;
- отсутствие аппетита;
- нарушение сна;
- сильнейшие боли пульсирующего характера в промежности;
- нарастание ассиметричного отёка.
Отсутствие медикаментозной терапии в острой фазе развития абсцесса приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.
Хронический абсцесс бартолиновой железы, симптомы и особенности
Симптоматика при хронических абсцессах бартолиновых желез следующая:
- рецидивирующее течение гнойных опухолей, частые обострения и ремиссии;
- снижение болезненных ощущений;
- появление плотного кистозного образования внизу половых губ;
- деформирование половых органов, связанное с частым вскрытием гнойников и появлением на их месте рубцовой ткани;
- постоянное возникновение свищей на слизистой влагалища, из которых истекает гной;
- появление белёсых мутноватых влагалищных выделений в периоды ремиссии;
- болезненность и дискомфорт при соитии (проблема связана с тем, что больная железа не вырабатывает достаточное количество смазки).
Чтобы не возникли серьёзные осложнения при абсцессе бартолиновой железы, женщина должна обратиться
к врачу при появлении первых дискомфортных ощущений в промежности. Специалист осмотрит пациентку, назначит нужные анализы и разработает план лечения с учётом их результатов.
Лечение
Способ лечения абсцесса бартолиновой железы подбирается индивидуально, зависит от продолжительности болезни и
степени поражения органа.
Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях патологии. Обычно гинекологи советуют проходить
её в больнице. При лёгкой стадии абсцесса бартолиновой железы лечение в домашних условиях разрешается гинекологом.
Усилия в этом случае направлены на уменьшение отёков, снятие болевого синдрома и предотвращение формирования настоящего, гнойного нарыва.
Абсцесс бартолиновой железы— лечение без операции
Лечение абсцесса бартолиновой железы без операции предусматривает комбинирование антибиотиков, обезболивающих
и жаропонижающих препаратов. При нарывах на больших преддверных железах для лечения используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия, к числу которых принадлежат:
- Офлоксацин;
- Цефалоспорин;
- Тинидазол;
- Эритромицин;
- Ампициллин.
Домашнее лечение нарывов бартолиновой железы местными средствами также даёт хороший эффект. В основном используются мази с противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиолка). Также разрешено применение их аналогов. Иногда консервативная домашняя терапия не даёт положительного эффекта, течение заболевания становится рецидивирующим, нарывы образуются постоянно. В такой ситуации гинекологи советуют сделать операцию — вскрытие бартолиновой железы.
Операция
При абсцессе бартолиновой железы операция проводится, если заболевание протекает с рецидивами.
Хирургическое вмешательство показано также при незаживающих свищах, оставшихся после вскрытия ложного гнойника в большой преддверной железе или при кистах с нагноением.
Удаление абсцесса бартолиновой железы и его особенности
Операция по удалению абсцесса бартолиновой железы состоит из нескольких последовательных этапов.
- Подготовка. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, где ставят ей очистительные клизмы, сбривают
волосы в паху, советуют полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят спринцевание влагалища с применением антисептического раствора. - Предоперационное обезболивание. Перед началом хирургических манипуляций женщине вводят внутривенный (общий) наркоз.
Местную анестезию обычно не применяют, поскольку инъекция в воспалённые ткани крайне болезненна. - Проведение операции. В зависимости от запущенности патологического процесса хирург проводит марсупиализацию абсцесса
(вскрытие, очистку от гноя, промывание, сшивание стенок) или его экстрипацию. Вырезание абсцесса бартолиновой
железы осуществляется при наличии соответствующих показаний. Зачастую хирурги принимают решение удалить нарыв
полностью, вместе с оболочкой, если он привёл к опухоли малых половых губ, нагноению или спровоцировал давящие боли в наружных половых органах.
При проведении операционного вмешательства пациентка находится на гинекологическом кресле, в положении полулёжа.
Абсцесс бартолиновой железы — лечение после операции
Когда удалён абсцесс бартолиновой железы, после операции следует тщательно ухаживать за раной и придерживаться таких врачебных рекомендаций.
- В течение первых 2-3 дней после хирургических манипуляций нужно промывать послеоперационную ранку раствором фурацилина (0.02%) или пероксида водорода (0,02%).
- Ежедневно следует менять узкие марлевые повязки в полости нарыва.
- Когда гной прекращает выделяться, в полость ранки помещают марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или Левомеколем.
Через 5-7 дней после хирургического вмешательства женщину выписывают, предоставив рекомендации по дальнейшей домашней терапии.
- Пациентка должна подмываться не реже 2-х раз в сутки, используя для этого слабый раствор марганцовки, аптечный антисептик Цитеал или отвар ромашки.
- Нижнее бельё в послеоперационный период должно быть свободным, созданным из натуральных тканей, без добавления красителей.
- Желательно использовать ежедневные тоненькие прокладки, меняя их через каждые 2 часа.
- Во время месячных гигиенические прокладки также следует менять часто, а использовать тампоны вообще нельзя.
- На время реабилитации половые контакты нужно исключить.
- Обработку ранки, оставшейся после вскрытия нарыва, следует проводить антисептиками, рекомендованными лечащим врачом.
- Патологический участок разрешено обрабатывать йодным раствором или зелёнкой.
- Женщина может использовать для обеззараживания раны узкие тампоны, пропитанные антисептическими составами (например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина).
- Рану нужно промывать Бетадином.
Терапевтические мероприятия после удаления абсцесса бартолиновой железы связаны с обязательным назначением антибиотиков.
Эта группа лекарств способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии
с результатами бактериологического посева. Если он сделан правильно, риск перехода болезни в хроническую фазу минимизируется.
Кроме полного удаления абсцесса бартолиновой железы возможен и другой вариант — вскрытие образования и очистка от гноя.
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы
Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.
Как проводится вскрытие абсцесса бартолиновой железы?
Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.
- Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области
наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище,
осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани). - Вводится анестезия.
- Место разреза смазывается йодной настойкой.
- Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса).
Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной.
Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают. - Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
- Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком
стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода. - В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие.
После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу,
а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается. - В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
- Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.
Важно тщательно следить за тем, чтобы стенки раны не склеились до того, как её полость заполнится грануляциями.
Отличный заживляющий эффект даёт мазь Вишневского. Ею пропитывают узкий марлевый валик и укладывают внутрь ранки сразу после промывания полости.
Что делать, если самостоятельно вскрылся абсцесс бартолиновой железы?
Если гнойный нарыв в бартолиновой железе вскрылся сам, женщина должна незамедлительно отправиться к гинекологу.
В стационаре ей прочистят рану от остатков гноя и назначат антибактериальное лечение. Если этого не сделать, болезнь
будет рецидивировать и даст много осложнений (образование кист, новые нагноения, незаживающие свищи).
Источник