Липоартрит коленного сустава лечение
Болезнь Гоффа часто становится причиной разрушения коленного сустава. На сегодняшний день липоартрит встречается как у пожилых, так и у совсем еще молодых людей.
Опорно-двигательный аппарат человека испытывает огромные физические нагрузки практически постоянно во время активных движений. Болезнь Гоффа среди вероятных патологий встречается относительно редко и может возникать на фоне деструкции нормальной хрящевой ткани, которая замещается липидными структурами. Поражаются в основном крыловидные складки, где сфокусировано большое количество липидных клеток. Липоартрит коленного сустава характеризуется симптомами типичного воспаления суставных тканей. Но при детальном обследовании обнаруживается разрастание жировой ткани. Пациент испытывает дискомфорт при ходьбе, боль в области колена, припухлость и появление скрипа при сгибании ноги. По мере развития клинической картины может появляться хромота, дистрофия окружающих икроножных мышц, видимая невооруженным взглядом деформация сустава.
Болезнь Гоффа коленного сустава требует незамедлительного лечения как консервативными методами, так и хирургическими способами, поскольку при отсутствии мер адекватной терапии возможны необратимые изменения хрящевой ткани, в результате которых человек теряет способность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Может применяться мануальная терапия. При деформации головок костей развивается осложнение в виде деформирующего артроза.
Посмотрите на фото симптомы болезни Гоффа – коленный сустав при этой патологии теряет свои амортизационные свойства:
Что вызывает липоартрит коленного сустава у современного человека?
Глупо думать о том, что болезнь Гоффа вызывает непосредственный процесс ожирения, провоцирующее отложение жировой ткани в хрящевых структурах. Но определенная роль нарушения обмена липидов присутствует.
Прежде всего, среди вероятных факторов риска называется избыточная масса тела, которая многократно увеличивает амортизационные нагрузки на суставные плоскости. Для компенсации этого воздействия может образоваться своеобразная подушка из липидных клеток. Постепенно липидные клетки распространяются и на хрящевые гиалуроновые включения, трансформируя их.
Что еще вызывает эту патологию у современного человека? Как следует из анамнеза примерно 20 % пациентов, появлению первых признаков болезни Гоффа предшествует травма колена. Это может быть удар, подвывих, растяжение связочного аппарата. Во время травмы возникает гематома и отечность окружающих тканей, что способствует быстрому разрастанию липидных клеток. Они соседствуют с фибриновыми волокнами соединительных тяжей. Все это в совокупности затрудняет процесс диффузного питания хряща и создает благоприятные условия для развития липоартрита коленного сустава.
К другим причинам развития болезни Гоффа в области коленного сустава можно отнести:
- гормональные нарушения, в том числе и на фоне длительно протекающего сахарного диабета, заболевания надпочечников, панкреатита;
- климактерический период, особенно со значительным снижением уровня эстрогенов (в большей степени подвержены женщины в возрасте старше 50-ти лет);
- тяжелый физический труд;
- хронический бурсит, тендовагинит;
- спортивные травмы.
Достоверных сведений о том, что конкретно вызывает болезнь Гоффа у современного человека, науке неизвестно, поэтому профилактика заключается в том, чтобы исключать вероятные факторы риска.
Симптомы болезни Гоффа коленного сустава (с фото)
Если распознать патологию на ранней стадии развития, то высокая вероятность благоприятного исхода и восстановления подвижности пораженной конечности. Симптомы болезни Гоффа достаточно ярко выражены и зачастую маскируются под острый артрит. При этом могут возникать следующие признаки:
- припухлость мягких тканей вокруг колена за счет отечности и воспалительной реакции;
- покраснение кожных покровов и повышение местной температуры (колени горячие на ощупь);
- при попытке подвигать ногой со сгибанием возникает легких хруст или скрип;
- боль может присутствовать и в полном покое, но значительно усиливается при движении и опоре на больную конечность.
По мере развития патологических изменений симптомы болезни Гоффа коленного сустава прогрессируют, присоединяется ограниченность амплитуды движений голени. При осмотре выделяется гипотрофия мышц ноги, напряжение связочного аппарата, флюктуация (хлюпающие звуки) при пальпации коленного сустава. Функциональная нагрузка на четырехглавую мышцу постепенно снижается, что приводит к уменьшению объема бедра. Иногда этот симптом виден невооруженным взглядом.
По мере стихания острой стадии развивается переход в хроническую форму дистрофических изменений. В этот период типичные признаки приобретают стертый характер. Выраженный болей синдром проявляется в периоды обострения. Распознать патологию на этом этапе можно с помощью рентгеноскопии, магниторезонансной терапии.
Фиброзные изменения в области синовиальной оболочки внутренней полости сустава могут быть выявлены при проведении артроскопии. При заборе материала для гистологии виден их липидный характер. Очень часто при недостаточном объеме проведенных лабораторных обследований устанавливается неверный диагноз деформирующего остеоартроза. Это типичная ошибка, поэтому при длительно текущих болевых синдромах необходимо настаивать на заборе материала для биопсии и изучении структурных изменений суставных тканей.
Сопутствующим заболеванием является калькулезный бурсит, который определяется чаще всего в области крыловидной складки. В тоже время у пациента может возникать киста Беккера в подколенной области, обширный бурсит воспалительного генеза.
Далее на фото болезнь Гоффа показана в виде характерного внешнего вида измененных коленных суставов:
Лечение липоартрита (болезнь Гоффа) коленного сустава
Перед началом адекватной терапии важно провести полное обследование пациента и выявить этиологию дегенеративного процесса опорно-двигательного аппарата. Лечение болезни Гоффа в условиях развития современной медицины вполне возможно, но только на ранней стадии. В запущенных случаях пациентам предлагается оперативное хирургическое вмешательство с целью протезирования сустава.
Для лечения липоартрита коленного сустава используются следующие группы фармакологических препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Наклофен», «Ортофен», «Индометацин», «Диклофенак» и другие) — они снимают болевой синдром и сокращают явления воспалительного характера, используются курсами по 10 — 15 инъекций, затем лечение продолжается препаратами для приема внутрь;
- хондропротекторы на основе глюкозамина и хондроитина («Структум», «Дона», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Фулфлекс» и многие другие) — восстанавливают нормальную структуру хрящевой ткани, применяются длительными курсами по 60 — 90 дней, в острых случаях вводятся в суставную полость;
- витаминотерапия (цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, никотиновая кислота, тиамина бромид) — участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани;
- местные раздражающие средства «Наятокс», «Апизатрон», мази на основе красного кайенского перца) — усиливают местное кровообращение, ускоряют процесс восстановления;
- общеукрепляющая терапия («Вобэнзим», «настойка эхинацеи, настойка женьшеня) — улучшают тонус организма.
В тяжелых случаях на поздних стадиях болезни Гоффа для лечения применяются внутрисуставные введения гормональных препаратов («Преднизолон», «Гидрокортизон»). Отличные результаты дает мануальная терапия и лечебная гимнастика. Регулярные курсы массажа в сочетании с остеопатией способствуют регенерации тканей. Для улучшения общего состояния и устранения болевого синдрома может использоваться акупунктура.
В периоды ремиссии показано санаторное и курортное лечение грязями, бальнеологическими процедурами, тракционным вытяжением.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяется крайне редко. Обычно все необходимые манипуляции проводятся во время диагностической артроскопии. В ходе этой операции под контролем рентгенографического аппарата может быть удалены участки разросшейся липидной ткани. Также в полость сустава может быть установлен катетер, с помощью которого вводятся специальные лекарственные препараты, улучшающие трофику тканей и способствующие рассасыванию жировой ткани.
Мануальная терапия
Используемая при болезни Гоффа мануальная терапия позволяет запустить внутренние процессы восстановления нормальной структуры тканей коленного сустава. Чаще назначается массаж и остеопатия. Мануальное воздействие направлено на улучшение кровоснабжения тканей хряща. Рефлексотерапия позволяет улучшить состояние организма в целом и запустить процесс регенерации. После купирования острого болевого синдрома может назначаться лечебная гимнастика и кинезитерапия. В ходе их применения разрабатываются все необходимые группы мышц и суставы возвращают себе утраченную подвижность.
Источник
Липоартрит, или болезнь Гоффа – патология, в основе которой лежит перерождение жировой ткани, окружающей коленный сустав. Основной симптом – частичная потеря подвижности, иногда могут возникать болевые ощущения, дискомфорт во время движения, отёк, хруст в колене, а в более запущенных случаях – хромота.
Немного анатомии
Коленный сустав – сложная по своей анатомической структуре область тела. И кроме всем известного надколенника, здесь есть и мало кому известное скопление жировой клетчатки, которое получило название тело Гоффа. Основная его задача – амортизация и распределение нагрузки на другие области колена с синовиальной оболочки во время движения.
Скопление жировой ткани богато кровеносными и лимфатическими сосудами, в нём есть немалое количество нервных окончаний.
Когда по некой причине происходит перерождение этой ткани, то можно говорить о болезни Гоффа или липодистрофии. При этом воспалительный процесс является немикробным, но протекает в хронической стадии. Вследствие этого жировые клетки начинают перерождаться в фиброзную ткань и выполнять свою прямую функцию тело Гоффа уже не может.
Причины
Причиной липоартрита коленного сустава может стать практически любая травма. В результате этого жировые клетки зажимаются между костями, из сосудов, которые их питают, происходит кровоизлияние, наступает отёк и разрастание жировых клеток в объёме. Всё это в свою очередь приводит к развитию асептического воспалительного процесса. В результате этого жировые клетки меняются на фиброзную ткань, а из-за этого страдает весь сустав.
Вторая, более редкая причина – длительная работа на коленях или на корточках. Здесь также происходит сжатие тела Гоффа или даже его ущемление между костями колена. Иногда липоартрит может стать последствием нарушения гормонального баланса в организме, из-за нарушения метаболизма, а также вследствие дегенеративных изменений в суставе.
В большинстве случаев заболевание поражает:
- Женщин после 55 лет.
- Спортсменов.
- Акробатов.
- Балерин.
- Почтальонов.
- Людей, которые длительное время вынуждены проводить на коленях или на корточках.
Именно они входят в группу риска по развитию болезни Гоффа, а значит — должны позаботиться о своём здоровье заранее.
Клиническая картина
Заболевание не имеет острого периода, и протекает всегда в виде хронического прогрессирующего процесса, с периодами обострения и длительной или кратковременной ремиссией. При обострении пациент может жаловаться на:
- Боль в колене, чаще всего умеренная.
- Появление незначительного отёка.
- Невозможность полностью разогнуть колено.
Любой их этих симптомов должен непременно насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Если же этого не сделать, то со временем воспаление пройдёт само, однако это не значит, что заболевание полностью прошло. Оно просто стихло на неопределённый период, чтобы потом обостриться снова. И здесь будут уже другие признаки:
- Периодические ноющие боли в колене.
- Ограничения в движениях.
- Снижение силы мышц и их частичная атрофия.
- Появление плотных образований с обеих сторон от коленной чашечки.
- Подкашивание при ходьбе.
- Блокада коленного сустава.
Опасность этого заболевания в том, что при длительном течении и без лечения оно может привести к развитию необратимых дегенеративных и дистрофических изменений в самом суставе. При этом избавиться от недуга можно только оперативным путём с заменой коленного сустава.
Диагностика
Диагностика липоартрита начинается со сбора анамнеза. Особое внимание нужно обратить на факт присутствия травмы, а также на людей, которые входят по этой патологии в зону риска. После этого можно провести рентгенографию колена, а при необходимости или для разрешения спорного диагноза такие исследования, как КТ или МРТ. В некоторых случаях помогает диагностическая артроскопия под местным обезболиванием.
Консервативная терапия
Лечение начинают с использования консервативных методов и только при их неэффективности используют операцию. Так, например, избавиться от внутрисуставной блокады помогает внутрисуставная оксигенация.
Для снятия воспалительного процесса проводится внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Но и первая, и вторая процедуры должны проводиться только врачом и только в условиях стационара.
Также к методам консервативного лечения липоартрита можно отнести применение лазера, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, массаж.
Если все вышеописанные методы не помогают и заболевание продолжает прогрессировать, то единственный выход – артроскопия, во время которой удаляют всю повреждённую жировую ткань, а также разрастания соединительной ткани.
Источник
Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)
Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.
Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.
Расположение жирового тела в коленном суставе
Клиническая картина
Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.
В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.
Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.
Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.
Причины
Причиной воспаления тел Гоффа служат травмы, вызывающие перерождение жировой ткани. При травмах, во время больших нагрузок у спортсменов, при длительном положении «на корточках» и «на коленях» жировые тела защемляются между мыщелками. Сдавливание вызывает повреждение жировых долек вплоть до их разрушения. Они теряют упругость, в поврежденной зоне происходит рост фиброзной ткани.
Основные причины возникновения заболевания
При этом образующаяся вместо жировой ткани соединительная ткань не способна выполнять амортизационные функции. Болезнь Гоффа коленного сустава иногда возникает как осложнение гонартроза, при котором деформация сочленения приводит к защемлению жировых долек.
Симптомы
Течение липоартрита длительное, выделяют острый и хронический периоды, между которыми проходит несколько месяцев. В острый период у болезни Гоффа коленного сустава симптомы смазанные, присущие многим заболеваниям: боли, отечность, ограничение подвижности колена.
С течением времени все большее количество долек замещается соединительной тканью, жировая подушка деформируется и мешает нормальному функционированию сочленения. Если ее ткани проникают в суставную щель, то могут вызвать блокаду сустава.
Симптомы болезни Гоффа:
- боль;
- ограничение подвижности в колене;
- неполное разгибание ноги;
- хруст в сочленении;
- отечность сустава;
- ощущение дискомфорта при ходьбе;
- атрофия четырехглавой мышцы бедра;
- блокада сустава;
- хромота;
- нестабильность сочленения.
Распространенные симптомы заболевания
Диагностика
Прежде чем лечить болезнь Гоффа, ее необходимо дифференцировать среди большого спектра заболеваний коленного сочленения, имеющих сходную симптоматику. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование.
Рентгенография не является информативным методом диагностики и позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Как правило, у больных липоартритом фиксируются признаки развития артроза коленного сочленения. Поэтому целесообразнее назначение лечащим врачом таких методов диагностики, как КТ, МРТ и артропневмография.
Лечение
Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.
Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.
Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:
- снятие воспалительного процесса в сочленении;
- восстановление функций мышц ноги;
- возвращение физиологического уровня опорных и двигательных функций нижней конечности.
Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.
Консервативное лечение болезни Гоффа
Консервативное лечение включает:
- противовоспалительную терапию;
- физиопроцедуры;
- грязелечение;
- массаж;
- электростимуляцию мышц бедра и голени.
Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).
Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочленения.
Использование средств народной медицины
Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.
Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.
Заключение
Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.
Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.
Источник
